La contraccin es el factor ms importante respecto a los dems factores del

parto. Cumple un rol rector, prepara el canal del parto y propulsa al feto
logrando expulsarlo al exterior.

Es la fuerza que impulsa al feto a travs del canal de parto en el tiempo normal
necesario para dejar el estado de embarazo

FISIOLOGIA DE LA CONTRACCIN UTERINA

Msculo Estriado o voluntario.
Msculo Liso o involuntario.
Msculo Cardiaco.

El msculo uterino constituido por fibras musculares lisas, durante el embarazo

sufre procesos de hiperplasia e hipertrofia, llevando al tero a grandes
modificaciones.
La fibra muscular uterina posee todas las propiedades del msculo.
Importantes dentro del rol uterino.
Contractilidad.
Elasticidad.
Irritabilidad.
Tonicidad.
Contraccin
Se produce con el aumento del pasaje de iones Calcio hacia la membrana
(interaccin actina-miosina).
Relajacin
Se producir cuando haya una disminucin de la concentracin IC de Ca +.

Presin Mxima.- Es el resultado de la suma de la I y el T. Se mide en mm Hg.

Actividad Uterina.- Resulta de multiplicar la I x F; en consecuencia la unidad
de medida sera mmHg en 10 minutos. Esta magnitud se conoce por el nombre
de Unidades de Montevideo.
Trabajo Uterino.- Es la suma de todas las intensidades en un tiempo dado. Se
mide en mmHg y representa el esfuerzo contrctil del tero.

DIP (desaceleracin Intra Parto) DIP I Compresin de la cabeza

Es aquella en la cual la cada de la F.C.F es sincronizado con el inicio de las
contracciones.

Su nadir coincide con el acm de las contracciones.

Nadir de 100 lpm.
Duracin: < 90

DIP II Compresin de los vasos

Insuf. Uteroplacentaria

Es aquella en que la cada de F.C.F se inicia tardamente con respecto al

inicio de la contraccin.
Empieza en el Acm de las contracciones o con un retardo o decalage >
20
Nunca son normales, indican hipoxia fetal asociada a Insf. Placentaria,
depresin neonatal, depresin miocrdico fetal.

DIP III Compresin del cordn umbilical

Es aquella de inicio y forma variable respecto de las contracciones.

Es ms frecuente No es uniforme tiene formas variadas
No existe relacin con la contraccin.
Nadir > 25 lpm
Se encuentra asociada compresin del cordn umbilical

FACTORES QUE FAVORECEN LAS CONTRACCIONES UTERINAS

Los esfuerzos de pujo son fuertes contracciones de los msculos espiratorios
de las paredes torcicas abdominales (recto ant, oblicuos y transversos) Los
pujos pueden ser:
a).- Pujos espontneos (fisiolgicos)
- Precedido por una corta inspiracin.
- Favorece el aumento de la presin intrauterina.
Nmero: 2-6 en c/contraccin uterina.
-Aparece cuando la dilatacin cervical es completa.
b).- Pujos Dirigidos
- Conducidos por el profesional que atiende el parto.
- La madre experimenta APNEA.

- El aumento prolongado de la presin toraco

abdominal eleva la presin venosa y capilar

materna.

FASES DE LAS CONTRACCIONES

FASE LATENTE: Corresponde al momento en que se inicia las contracciones y

termina cuando la dilatacin alcanza entre 3 a 5 cm.
FRECUENCIA: cada 5 a 20 minutos.
CARACTERISTICAS.
Contracciones regulares y lentas Sensible a factores externos.
FASE ACTIVA
Empieza luego de la fase latente y termina cuando la dilatacin es mxima 10
cm. Se divide en tres sub. Fases:
Fase aceleracin: dilatacin progresa con bastante rapidez.
Fase declive mximo: dilatacin alcanza su mxima velocidad.
Fase desaceleracin: dilatacin lenta. Es muy breve.

TIPOS DE CONTRACCIONES UTERINAS

I.- Contrac. Tipo A (Hermgenes lvarez)
Suelen registrarse desde las 10 sem.
No se perciben por la madre
Son contracciones de poca intensidad (2-4 mmHg).
Abarca una menor rea del tero.
Frecuencia: Aprox. 1 contraccin/minuto.
Duracin: 2-3 seg.
II.- Contrac. Tipo B (Braxton Hicks)
Suelen registrarse a partir de las 30 sem.
Son indoloras
Perceptibles por la madre
Poseen una intensidad de 10-15 mmHg.
Abarca una mayor rea del tero.
Frecuencia: Aprox. 4 cont/hr. Duracin: 1 minuto.

EL BORRAMIENTO DEL CRVIX

Es su desaparicin como conducto, se inicia de la parte mas superior del
orificio cervical interno , incorporndose poco a poco toda la masa cervical al
Istmo.
Centrado: La exploracin manual del crvix por va vaginal muestra un
progresivo cambio de posicin.
Desde la parte posterior de la vagina, hasta ocupar el centro del canal genital.
Dilatacin del Crvix:
- Apenas progresa si no ha tenido lugar previamente la maduracin y el
borramiento.
- Se efecta por 2 mecanismos simultneos : * La presin excntrica que ejerce
la bolsa de las aguas. * La traccin longitudinal que ejerce el cuerpo uterino
sobre el cuello al contraerse y acortarse.
-Al iniciarse la contraccin las partes mas altas del tero traccionan a las mas
bajan, distendindolas.
Distensin del Segmento Inferior
Propio del trabajo de parto.
Suele producirse debido a la distensin que experimentan las fibras
musculares de este segmento, con cada contraccin uterina.
Junto con el cuello (dilatado) forma el canal Cervico segmentario (Braun).
Espesor: De 8 cm originales (embarazo) alcanza los 7-10 cm (encajarse
presentacin) hasta los 12 cm (dilatacin completa).
Formacin de la Bolsa de las Aguas
Resultante del despegamiento y el desplazamiento hacia abajo del polo
inferior del huevo producido por las contracciones uterinas.
Constitucin:
AMNIOS (por dentro) y el CORIN (por fuera) .
La fuerza contrctil ejerce protrusin a travs del O.E, actuando a manera
de cua , contribuyendo a la dilatacin.
Trasudado de Amnios Bolsa Amniocorial.
CONTRACCIONES UTERINAS DURANTE EL ALUMBRAMIENTO
Tan pronto como el feto se desprende, el tero contina contrayndose con la
misma caracterstica que durante el parto.

Con intensidad de alrededor de 50 mm Hg y una frecuencia que vara entre 3 y

5 cada10 minutos, sin interrupcin de su actividad contrctil. Esta actividad
contrctil es la que determina el desprendimiento y descanso de la placenta.
Las contracciones durante el alumbramiento son indoloras, por el cual no son
apreciadas climticamente.
Las contracciones acortan el sector de la pared uterina sobre el que est
implantada la placenta; y estas contracciones constituyen el agente
fundamental del desprendimiento.
El nmero de contracciones necesarias para producir el desprendimiento de la
placenta es muy variable y depende de la duracin de las mismas y del tono
basal del tero.

TRABAJO DE PARTO VERDADERO

Las contracciones se presentan en intervalos regulares
Los intervalos se acortan de modo gradual.
La intensidad aumenta de manera gradual.
Hay molestias en el dorso y el abdomen.
El cuello uterino se dilata.
Las molestias no se detienen por la sedacion.
FALSO TRABAJO DE PARTO
Ocurren contracciones a intervalos irregulares
Los intervalos siguen siendo prolongados La intensidad se mantiene sin
cambios .
Las molestias ocurren en la porcin inferior.
El cuello uterino no se dilata La molestias se alivian por sedacion.

UNIVERSIDAD
NACIONAL DE SAN
MARTIN.

DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE

LA EDUCACIN

ASIGNATURA

: OBSTETRICIA III
: FACTOR MOTOR DEL TRABAJO DE PARTO

TEMA
.

DOCENTE
: Obsta. Dr. JOSE MANUEL
DELGADO BARDALES
CICLO

VIII

SEMESTRE ACADMICO:
INTEGRANTES

2015-I

WALTER POOL MOORE AREVALO

AYTON

KRISS MORI SALINAS

TARAPOTO PER
2015