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Fundada en 1551
FACULTAD DE ODONTOLOGA
E. A. P. ODONTOLOGA
LIMA PER
2002
A DIOS.
AGRADECIMIENTOS:
INTRODUCCIN
II.1 ANTECEDENTES
II.2 BASES TERICAS
II.3 PROBLEMA DE INVESTIGACIN
II.4 OBJETIVOS DE LA
INVESTIGACIN
5
9
48
50
II.5 HIPTESIS
51
54
55
55
56
59
59
64
70
82
88
91
93
96
97
ANEXOS
FICHA DE RECOLECCIN DE
DATOS
MICROFOTOGRAFIAS
TABLAS ESTADISTICAS
CONSTANCIAS
experimental
I. INTRODUCCIN
Al realizarse un
tratamiento
contar con un cemento que posea propiedades biolgicas que se expresen en un mejor
control de la inflamacin y que permitan una adecuada cicatrizacin.
de Uncaria tomentosa
compar con la reaccin obtenida por el cemento convencional tipo GrossmanEndofill. ara ello se usaron tubos de polietileno como implantes conteniendo ambos
cementos en periodos de tiempo de 1, 3, 7 y 21 das. Se espera demostrar la buena
respuesta tisular a esta asociacin de un medicamento ampliamente conocido y usado
en odontologa por sus propiedades estimuladoras de reparacin y aposicin clcica
as como bactericida, como lo es el hidrxido de calcio, y la Uncaria tomentosa
(Willd) D.C.
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experimental
II.1 ANTECEDENTES
La Uncaria tomentosa Willd D.C. ha sido estudiado sobre otros rganos del cuerpo,
especialmente en el sistema digestivo y en las articulaciones, y es as que se cuenta
con
muchas
investigaciones
que
respaldan
explican
sus
propiedades
diferencias entre ambos materiales siendo los ms favorables los obtenidos por el
cemento experimental.
2.
de Zinc con Eugenol y Uncaria tomentosa frente a una bacteria anaerobia del
conducto radicular.(15)
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experimental
Streptococo sanguis, que es una bacteria anaerobia facultativa del grupo alfa-beta
hemoltica, obtenida a travs de muestras de conductos radiculares y procesamiento
de anaerobios, fue probada frente al hidrxido de calcio, oxido de cinc-eugenol y
Uncaria tomentosa. Se encontr que el oxido de zinc-eugenol y en menor grado el
hidrxido de calcio,
Seca Dolorosa con lavados de Clorhexidina 0,12% y Uncaria tomentosa postexodoncia de dientes permanentes.(63)
En este estudio se demostr que los lavados de
ligeramente ms efectivos que las topicaciones con Uncaria tomentosa (0.02 y 0.04
de riesgo respectivamente) para prevenir
realiz en 100 pacientes a los que se
cemento experimental a base de Uncaria tomentosa (Willd) D.C. comparado con dos
cementos de obturacin radicular.(19)
Realiz un estudio comparativo entre la respuesta tisular inflamatoria que se produce
en el tejido celular subcutneo de ratas raza Wistar cuando se inocula el cemento
experimental a base de Uncaria tomentosa, y dos cementos convencionales de
obturacin radicular, uno a base de eugenol y otro a base de hidrxido de calcio. Las
muestras fueron tomadas luego de sacrificar a las ratas, en periodos de 0 horas, 24
horas, 7 y 45 das. Los resultados indicaron que el cemento experimental a base de
Uncaria tomentosa origina menor respuesta inflamatoria que los otros dos, y estimula
una mejor reparacin.
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5.
experimental
disminuyendo
el
edema
post-operatorio.
Tambien
disminuye
el
trauma
post-
6.
Anlisis histolgico del recubrimiento pulpar directo con pasta a base de Uncaria
tomentosa (Ua de gato).(40)
Realizaron un estudio histolgico del recubrimiento pulpar
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experimental
sin
fisiologa.
INFLAMACIN.
La inflamacin es la reaccin del tejido vivo vascularizado a una agresin local. La
comprensin de la necesidad de vascularizacin del tejido es importante ya que
invertebrados sin aparato circulatorio, unicelulares y parsitos multicelulares tienen
respuestas diferentes a las agresiones locales (71).
sta reaccin orgnica tiende a localizar y destruir los agentes patgenos. De acuerdo
con su naturaleza, estos pueden ser biolgicos ( microorganismos patgenos que
actan, ya sea por medio de sus toxinas, su metabolismo o an directamente; tejidos
necrticos y todos los tipos de reaccin inmunolgica) y no biolgicos o inanimados
(agentes fsicos y qumicos).
Fue Cornelio Celso, un autor romano del siglo primero DC, quin describi los
signos cardinales de la inflamacin:
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en
leucocitos,
en
su
mayora
neutrfilos
detritus
de
las
clulas
experimental
lesiones leves esto dura tres o cuatro segundos, y en las ms graves como las
quemaduras puede durar unos minutos.
2.
de exudado a los tejidos, est vez rico en protenas. Esto provoca la concentracin de
los hemates en los pequeos vasos y el aumento de la viscosidad de la sangre.
Histolgicamente esto se refleja por la presencia de dilatacin de los vasos de
pequeo calibre, que contienen masas de hemates y se denomina estasis.
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intersticiales
(emigracin).
El
tiempo
en
que
se
producen
estos
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forman las aperturas es por contraccin de las clulas endoteliales con ampliacin de
sus uniones.
Las reacciones inmediatas mantenidas se dan en las lesiones graves cuando hay dao
de las clulas endoteliales y se afectan todos los niveles de la microcirculacin. En
este caso parece que el mecanismo de permeabilidad vascular parece estar dada por el
dao mismo del endotelio.
La reaccin tarda y prolongada es una forma de reaccin sin explicacin aparente ya
que comienza despus de un tiempo que pueden ser horas o das, y afecta a vnulas y
capilares. Esta reaccin es relativamente frecuente, y se da por lesiones trmicas
leves
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experimental
lenta a largo
de las
experimental
xido de zinc, carbonato de calcio, sulfato de bario, etc. Son usados y aceptados por
su buena biocompatibilidad.(14, 49, 17)
Dentro de los cementos, tenemos bsicamente a los cementos a base de xido de
cinc-eugenol, (Grossman, Rickert,
cemento
de
volumen,
solubilidad,
desintegracin,
consistencia
tiempo
de
fraguado (42). El eugenol, usado como lquido en estos cementos, ha demostrado ser
altamente citotxico. El eugenol, o aceite de clavo, que se emplea purificado o con
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acta de forma
diferente atendiendo su concentracin en los cementos que forma parte, as: (77)
10 -5 a 10 -4 mol/l :Inhibicin del enzima prostaglandina sintetasa, disminuyendo as
los procesos inflamatorios.
10 -4 a 10 -3 mol/l :Vasodilatacin favoreciendo la inflamacin.
Mayor a 10 -3 :
irreversible.
El oxido de zinc se combina con el eugenol, se endurece por procesos qumicos y
fsicos llamados quelacin (13) formando el eugenolato de zinc: (C10 H11 O2) 2 Zn ,
una masa endurecida de xido de zinc embebida en una matriz de grandes cristales en
forma de vaina de eugenolato de zinc(10), el cual est embebido en eugenol libre (es
decir que queda sin reaccionar) y que est alrededor del 5%, segn Molinar (52). El
mtodo de preparacin de xido de zinc y eugenol est muy relacionado con el
tiempo
de
endurecimiento.
Los
incrementos
de
temperatura
de
humedad
Cuando ms tiempo y
los sellantes
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formaldehdo), es
frente a materiales
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mejor respuesta a las 8 semanas; pero fu levemente superado por el Kalzinol a las
cuatro semanas, sin diferencias significativas, concluyendo que estos materiales son
mejores que la amalgama para su uso en apicectomas.
Huang y Kao(35)
vitro sobre el crecimiento bacteriano, que aunque inferior a los cementos en base a
resinas plsticas, fue igual o mejor que la del cemento en base a hidrxido de calcio.
Seala la importancia de considerar que en la prctica clnica podra ser preferible
elegir un sellador de baja toxicidad y con ligera actividad antibacteriana, ante uno
que tenga potente actividad y alta toxicidad tisular, ya que estos ltimos son
cuestionables desde el conocimiento que su efecto no es especfico sobre los
grmenes orales sino que tambien actan en las clulas encargadas de la reparacin.
Frente a esto, el cemento Grossman, a base de oxido de zinc-eugenol, ofrece un
amplio mrgen de confianza, debido a que es el ms usado, tanto por profesionales
experimentados como por los ms jvenes, con resultados ms que aceptables a largo
plazo.
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Bratell y col.(5) , evaluaron la accin de los selladores endodnticos sobre las clulas
de inmunocompetencia. Tambien se evalu la capacidad de estos materiales para
originar reacciones de hipersensibilidad tarda, en una rata como modelo animal.
Se
los
selladores
estimulan
immunosupresin
y,
en
algunos
casos,
que
los
que
usan
eugenol,
mostrando
menor
respuesta
inflamatoria, sobre todo despus de pasados 30 das, es decir para perodos largos.
Las ventajas de este tipo de cementos
fisicoqumicas:
estabilidad
dimensional
escasa
contraccin
experimental
Los cementos a base Hidrxido de Calcio han venido a cubrir las expectativas
biolgicas, dadas sus propiedades de biocompatibilidad y estimulacin de la
aposicin de tejido mineralizado, en casos de extravasamiento hacia la zona
periapical luego de la obturacin.
Guigand-M.(30) y col. compar al oxido de zinc-eugenol frente al hidrxido de
calcio, en lo que respecta
para el escurrimiento por el defecto, mejorando el sellado. Por otro lado, ambas
pastas originaron respuestas inflamatorias severas con casos de reparacin y de
formacin de abscesos por igual. La pasta L&C muestra indicios de generar
condiciones favorables para la formacin de tejido mineralizado.
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respuesta tisular el
AH26. Craig y col. (12) evalu igualmente el efecto de materiales dentales sobre
clulas periodontales. Seala que recientes estudios indican que las clulas
periodontales tienen el potencial para
regenerar
clulas
PDL
(que expresan una 42 protena del kDa (CP42) asociado con la matriz extracelular de
cemento). En este informe, el efecto de la guttapercha, amalgama dental, composite e
hidroxido de calcio en clulas PDL,
animal.
inoculo
subcutaneamente
0.1
ml
de
una
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monolineales y fibroblastos
varios selladores
segregan substancias
contribuyendo
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como
una
opcin
valida
como
sellador
de
conductos.
Las
que los materiales puedan ser tiles, como liners para cavidades o selladores
endodonticos.(Matsuya y col. (51). Yoshikawa y col. (78) desarrollaron un cemento
experimental a base de fosfato de calcio, con buenas propiedades fisicas, pero
sealaron que hacen falta estudios de biocompatibilidad.
Leonardo y col. (47), realizaron un estudio donde instrumentaron ochenta canales de
la raz de premolars de 4 perros, con la pulpa vital, y llenaron durante la misma
sesin con Sealapex ( a base de hidrxido de calcio), CRCS ( a base de oxido de
zinc-eugenol ms hidrxido de calcio), Sealer26( hidrxido de calcio y resina), y
selladores de Apexit. Los animales se sacrificaron 180 das despus. . El anlisis
histopatolgico mostr que Sealapex era el sellador que el mejor permiti la
deposicin de tejido mineralizado al nivel del apical y era el nico sellador que
proporcion el sellado completo (37.5% de casos). Con el uso de Sealapex, ningn
infiltrado
inflamatorio
mineralizados. En
ocurri
no
haba
ninguna
reabsorcin
de
tejidos
haba ocurrido con el uso de CRCS. Cuando se usaron Apexit y Sellador 26 o Sealer
26, la ausencia de sellado
que
predominaba con el uso de Apexit era del tipo severo, considerando que con el uso de
Sellador 26 el infiltrado inflamatorio era leve o ausente.
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experimental
que la endometasona
combinndolo con
Staphylococcus
Este estudio
intracanal.
Los
Los
experimental
resultados mostraron que todas las pastas eran eficaces matando las bacterias
probadas
(Enterococcus
faecalis,
Porphyromonas,
Prevotella
intermedia
ms
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estado
permanente
constituye
una
cicatriz..
Generalmente
experimental
ambos
procesos
contribuyen a la reparacin.
Las clulas del organismo se dividen entres grupos de acuerdo a su capacidad
regenerativa:
lbiles, estables
toda la vida, sustituyendo a clulas que son destruidas frecuentemente., como los
epitelios superficiales de la piel, cavidad oral, vagina y cervix, epitelio columnar del
tubo digestivo, etc.
Las clulas del bazo, linfoides y de los rganos hematopoyticos son tambin lbiles.
La mdula sea muestra un activa hematopoyesis durante toda la vida. Los
precursores embrionarios de las clulas esplnicas y linfoides (clulas madre
mesenquimatosas primitivas) sobreviven durante la vida postnatal, proliferndose y
diferencindose para sustituir los elementos que se destruyen.
Las clulas estables generalmente muestran un nivel de multiplicacin bajo. Sin
embargo, estas clulas son capaces de dividirse rpidamente en respuesta a diversos
estmulos, y, por lo tanto son capaces de reconstruir el tejido original.
Al grupo de clulas permanentes pertenecen las clulas nerviosas que no
experimentan divisiones mitticas en la vida postnatal, y las clulas musculares
esquelticas y cardiacas, cuyo esfuerzo regenerativo no tiene importancia prctica (al
menos en los mamferos).
Otra forma de mirar a estos grupos celulares es considerar su relacin con el ciclo de
crecimiento celular, que debe ser familiar a todos. Las clulas que se dividen
continuamente (lbiles) siguen el ciclo celular de una mitosis a la siguiente. Las
clulas que no se dividen (permanentes) han abandonado el ciclo y estn destinadas a
envejecer y morir. Las clulas quiescentes (estables) pueden considerarse en latencia,
estimuladas a su divisin por un estmulo apropiado.
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o neovascularizacin.
Estos nuevos vasos tienen uniones interendoteliales laxas, que permiten el escape de
protenas y hemates al espacio extravascular. As pues, el nuevo tejido de
granulacin es frecuentemente edematoso.
Nuestro tratamiento de endodoncia, busca, mantener exitosamente un diente sin
vitalidad pulpar en boca. Los indicadores de la evolucin de un diente con
tratamiento endodntico, son, segn el Dr. Arturo Lopez Begazo(48): la clnica,
signos y sntomas; la radiografa, que indica la presencia y el estado de rarefacciones
seas;
el
tiempo,
factor
variable,
entre
otros,
en
dependencia
del
estado
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divide
esta
reparacin
en
dos
tipos:
posbiopulpectoma
una
vasodilatacin
por
el
aumento
del
flujo
sanguneo.
Sigue,
como
haya
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experimental
experimental
cuya
experimental
-Ourouparia tomentosa (Willd, ex R.&S. ) Schum. ( Mart. Fl. Bras. 6, pt. 6:132,
1889)
*
Aubl:
AUBLET;
Gmel:
GMELIN;
Willd:
WILLDENOW;
D.C.
DE
en
rganos
y/o
sistemas:
artritis
(indistintamente
sin
ninguna
degenerativas:
cncer
(entre
ellos
del
tracto
geital
femenino,
experimental
en
alcohol,
se
combina
confrecuencia
con
otras
plantas
como:
sintetizados por las plantas y se encuentran en las hojas, cortezas, semillas u otras
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partes que constituyen por lo general el principio activo de la droga cruda. Son un
grupo no muy definido pero pueden clasificarse de acuerdo con la estructura qumica
de su ncleo principal. Con fines medicinales se usan en general las sales de los
alcaloides.
Dentro
de
sus
alcaloides
oxindol
tenemos
la
Isopteropodina,
minutos despus administraron por via oral Indometacina (1.07 mg/kg de peso),
Piroxicam (0.3 mg/kg. de peso),Dexametasona (0.04 mg/Kg de peso) y extracto
glicosdico de Uncaria tomentosa (0.11 mg/kg de peso), las conclusiones a las que
llegaron
fueron que la ua de gato fue ms eficaz (83% ) frente a los otros tres
medicamentos (73,9%). Otro aspecto importante fue que haba un efecto mayor en la
administracin 30 minutos antes, y que la dosis ms efectiva fue la de 0,16 mg/kg de
peso) de ua de gato.
las propiedades
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experimental
experimental
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experimental
tambin
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experimental
encontrar
no
reparacin,debido
propiedades
la
presencia
antiinflamatoria
de
alcaloides
estimuladora
oxindlicos.
Se
de
la
conocen
las
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Objetivo General:
Evaluar la respuesta tisular en el tejido celular subcutneo de ratas blancas, del
cemento experimental a base de Uncaria tomentosa e Hidrxido de Calcio, y el
cemento a base de Oxido de zinc-eugenol (Grossman).
Objetivos Especficos:
1.
Determinar
la
respuesta
tisular
del
cemento
experimental
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3.
Realizar
un
anlisis
histopatolgico
experimental
comparativo
de
las
1,3,7 y 21 das.
II.2.5 HIPTESIS
HIPTESIS ESTADSTICA
HIPTESIS ALTERNA
al ser
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VARIABLE DEPENDIENTE:
-
RESPUESTA TISULAR
A EL CEMENTO CONVENCIONAL
VARIABLES INTERVINIENTES
-
EXPERIMENTAL
DEL
CEMENTO
CONVENCIONAL
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experimental
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE
DIMENSIN
RESPUESTA
TISULAR
Biocompatibilid
ad A NIVEL
DEL Tejido
Celular
Subcutneo del
cemento
convencional de
Grossman
SUBDIMENSI
N
Reaccin Tisular
Inflamatoria del
tejido celular
subcutneo
frente a el
cemento
convencional de
Grossman
Biocompatibilid
ad A NIVEL
DEL Tejido
Celular
Subcutneo del
cemento
experimental en
base a la
asociacin de
Uncaria
tomentosa Willd
D.C. Ua de
Gato e
Hidrxido de
Calcio
Reaccin Tisular
Inflamatoria del
tejido celular
subcutneo
frente a el
cemento
experimental en
base a la
asociacin de
Uncaria
tomentosa Willd
D.C. Ua de
gato
e Hidrxido de
Calcio
INDICADOR
Tipo de
reaccin
inflamatoria:
Reaccin
Inflamatoria
Aguda
Reaccin
Inflamatoria
Crnica
ESCALA
Escala nominal
1- inflamacin aguda
2- inflamacin crnica
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experimental
prospectivo.
b.
c.
d.
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III.3 MATERIALES
ANIMALES DE EXPERIMENTACIN
37 ratas albinas raza Holdzman americanas de sexo masculino de tres meses de
edad.
Alimentacin balanceada.
CEMENTOS
Cemento Sellador tipo Grossman- Endofill.
Cemento Experime ntal:
-
Propilenglicol.
Mechero
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Mango de bistur .4
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INFRAESTRUCTURA
Bioterio y Sala de Operaciones del ITOT.
Laboratorio de Patologa del Centro Mdico Naval.
III.4 MTODOS
Nacional
para
evitar
as
alteraciones
hormonales.
Los
animales
de
Instituto de Transplantes de
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grasa,
harina
de
pescado,
vitaminas,
antibitico(terramicina)
fungibad
(antimictico).
siguiente manera:
-
rojo.
azul.
De cada animal se obtuvo dos muestras, ya que se colocaron dos implantes en el
lomo, uno a cada lado (derecha e izquierda) teniendo un total de 72 muestras.
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experimental
FASE EXPERIMENTAL
Los grupos fueron distribudos de la siguiente forma:
-
experimental
0.5 cm de largo, sobre el cual se coloc el trocar inclinndolo aproximadamente 1020 respecto a la piel, con ayuda de pinzas y a una profundidad de 1-1.5cm se dej el
implante (todos a la misma profundidad), con el lado abierto
Con un margen de seguridad de 1.5 cm, con una hoja de bisturi N 15 y mango N 4
se procedio a cortar la muestra siguiendo la longitud del implante, tenindose en
cuenta principalmente observar el rea de tejido subcutneo que estuvo en contacto
con el extremo abierto del implante. Las piezas de tejido fueron clasificadas fijadas
en formol e includas en parafina para luego ser cortadas (cada muestra en 4 cortes
paralelos al implante).
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experimental
MTODO EXPERIMENTAL
FIG. 2 Luego de realizar una incisin en el rea marcada se debrida para favorecer
la insercin
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experimental
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PINZA
experimental
PIEL
IMPLANTE
TCSC
FIG. 5 Esquema que ilustra la forma como se coloc el implante en el tejido celular
subcutneo del animal
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experimental
celular subcutneo.
INFLAMACIN AGUDA: Se caracteriza por tener una duracin relativamente
corta, desde unos minutos a varias horas o uno o dos das.
Sus principales caractersticas histolgicas son:
- Transudado de lquidos y exudado de protenas.
-
Vasodilatacin.
Vasodilatacin y vasocongestin.
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experimental
INFLAMACIN CRNICA
Es de mayor duracin y de forma menos uniforme. Sus principales caractersticas
histolgicas son:
-
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Windows SPSS.
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IV. RESULTADOS
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lado, el grupo C present una reaccin inflamatoria leve en un 33.4% y una reaccin
inflamatoria moderada en un 66.6%.
ANLISIS ESTADSTICO
a cada grupo
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experimental
entre las reacciones producidas por estos grupos(p= 0.039, 0.039 Y 0.022;tabla 2, 3 y
4)
Las reacciones producidas en el primer periodo de tiempo entre los grupos A y B no
mostraron diferencias significativas ( p= 0.37; tabla 5), al igual que entre el grupo B
y C (p=0.317; Tabla 6)y entre los grupos A y C (p= 0.157; Tabla 7)
En el segundo periodo de tiempo, las reacciones producidas entre el grupo A y B no
mostraron diferencias significativas ( p= 0.317; Tabla 8). Entre el grupo B y C
hubieron mayores diferencias, aunque no fueron significativas (p= 0.083; Tabla 9),
mientras que entre el grupo A
Tabla 10)
En el tercer
periodo de tiempo,
grupo A y B no mostraron
hubieron diferencias significativas ( p= 0.083; Tabla 15). Por otro lado, entre el grupo
A y C si hubieron diferencias significativas (p=0.025; Tabla 16).
Se uso la prueba de Friedman para evaluar el comportamiento de cada grupo
experimental a travs de los periodos experimentales. Todos los grupos presentaron
diferencias significativas en su comportamiento en cada periodo experimental.(
Grupo A p= 0. 011; Grupo B p= 0.007; Grupo C
p=0.001;
respectivamente.
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Prueba de Wilcoxon
Se us la prueba de Wilcoxon para comparar grupos de a dos en los diversos periodos
de prueba
FIGURA 6
REACCION INFLAMATORIA DEL GRUPO A
( CONTROL) PRIMER PERIODO
GRUPO A
100
80
83.3%
5 CASOS
60
Percent
40
16.7 %
1 CASO
20
N# TOTAL DE
CASOS= 6
0
Aguda Leve
Aguda Moderada
GRUPO A
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experimental
FIGURA 7
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO B ( EXPERIMENTAL) PRIMER
PERIODO
GRUPO B
70
60
66.6%
4 CASOS
50
40
30
33.4 %
2 CASOS
Percent
20
N# TOTAL DE
CASOS = 6
10
0
Aguda leve
Aguda Moderada
GRUPO B
FIGURA 8
REACCION INFLAMATORIA DEL GRUPO A
( CONTROL) PRIMER PERIODO
GRUPO A
100
80
83.3%
5 CASOS
60
Percent
40
16.7%
1 CASO
20
N# TOTAL
DE CASOS= 6
0
Aguda Leve
Aguda Moderada
GRUPO A
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y Biblioteca Central UNMSM
experimental
FIGURA 9
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO B ( EXPERIMENTAL) PRIMER
PERIODO
GRUPO B
70
60
66.6%
4 CASOS
50
40
30
33.4 %
2 CASOS
Percent
20
N# TOTAL
DE
CASOS= 6
10
0
Aguda leve
Aguda Moderada
GRUPO B
FIGURA 10
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO B ( EXPERIMENTAL)
SEGUNDO PERIODO
Exper 3 da
6
83.3%
5 CASOS
Frequency
16.7%
1 CASO
0
Aguda leve
N TOTAL
DE
CASOS= 6
Aguda Moderada
Exper 3 da
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
y Biblioteca Central UNMSM
experimental
FIGURA 11
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO C (CONVENCIONAL)SEGUNDO
Convenc 3 da
5
66.6%
4 CASOS
Frequency
33.4%
2 CASOS
N TOTAL
DE
CASOS= 6
0
Aguda Leve
Aguda Moderada
Convenc 3 da
FIGURA 12
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO A ( CONTROL)TERCER PERIODO
control 7da
6
83.3%
5 CASOS
Frequency
16.7%
1 CASO
N TOTAL
DE
CASOS= 6
0
Crnica Leve
Crnica Moderada
control 7da
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experimental
FIGURA 13
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO B
( EXPERIMENTAL)TERCER PERIODO
exp 7 da
7
100%
6 CASOS
Frequency
N TOTAL
DE
CASOS= 6
1
0
Crnica Leve
exp 7 da
FIGURA 14
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO C ( EXPERIMENTAL) TERCER
PERIODO
convencional 7 da
5
66.6%
4 CASOS
Frequency
33.4%
2 CASOS
N TOTAL
DE
CASOS= 6
0
Crnica Leve
Crnica Moderada
convencional 7 da
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experimental
FIGURA 15
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO A ( CONTROL) CUARTO
PERIODO
Control 21 da
5
66.6%
4 CASOS
Frequency
33.4%
2 CASOS
N TOTAL
DE
CASOS= 6
0
Nula
Crnica Leve
Control 21 da
FIGURA 16
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO B ( EXPERIMENTAL) CUARTO
PERIODO
exp21da
5
66.6%
4 CASOS
3
Frequency
16.7%
1 CASO
16.7%
1 CASO
N TOTAL
DE
CASOS= 6
0
Nula
Crnica Leve
Crnica Moderada
exp21da
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experimental
FIGURA 17
REACCIN INFLAMATORIA DEL GRUPO C ( CONVENCIONAL)
CUARTO PERIODO
conv21da
3.5
3.0
50%
3 CASOS
2.5
50%
3 CASOS
2.0
Frequency
1.5
1.0
N TOTAL
DE
CASOS= 6
.5
0.0
Crnica Leve
Crnica Moderada
conv21da
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experimental
V. DISCUSIN
Para evaluar la respuesta tisular de un Cemento experimental a
base de la asociacin de Uncaria tomentosa
( Willd) D.C.
Ua de
24 horas,
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
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experimental
todos
hubieron diferencias
El grupo experimental
origin menor
tomentosa. Se conocen
(53,33,32,47,46),
siendo
las propiedades
un
material
del
experimental
Hidrxido de Calcio
biocompatible
frente
tejidos
inflamatorio y un
originando
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
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experimental
experimental.
El grupo C- tipo Grossman, present en el primer periodo en un
mayor porcentaje una respuesta inflamatoria leve, lo cual cambio a partir
del segundo periodo originando respuesta inflamatoria moderada en un
mayor porcentaje, mantenindose hasta el ltimo periodo. Esto
quiz
base de eugenol, sin embargo, hay que sealar que en un medio tan
hmedo
como este ,
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
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experimental
signos de
la
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experimental
VI.- CONCLUSIONES
dos
menos
reaccin
inflamatoria
que
el
cemento
Tipo
Grossman, sobre todo en los ltimos tres periodos de estudio, por lo tanto
demostr una mejor biocompatibilidad.
2. El cemento Tipo Grossman produjo
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experimental
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experimental
VII. RECOMENDACIONES
evalen la
biocompatibilidad
ms largos,
la
recubrimientos pulpares
directos
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experimental
ESTUDIO DE LA RESPUESTA
TISULAR A UNA ASOCIACIN EXPERIMENTAL VERSUS
CEMENTO CONVENCIONAL
RESUMEN
El presente estudio evalu la biocompatibilidad de un cemento a
base de la asociacin Uncaria tomentosa (Willd) D.C. e Hidrxido de
Calcio, as como la de un cemento tipo Grossman- Endofill.
raza
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Luego
de
obtenidas
las
muestras,
el
anlisis
experimental
microscpico
demostr que en los dos primeros periodos los cementos produjeron una
inflamacin de tipo aguda, y en los ltimos periodos una inflamacin de
tipo crnica.
Todos
los
materiales
produjeron
reaccin
inflamatoria,
sin
producindose
una
respuesta
histolgica
favorable,
propiedades fsicas.
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SUMMARY
cement
with the help of the association Uncaria tomentosa (Willd) D.C. and
Calcium Hidroxide, as well as that of a cement type Grossman - Endofill.
37 rats
To each animal they were placed two you implant with the
material to evaluate, one to each side of the loin. The animals were
sacrificed after periods of 1, 3, 7 and 21 days.
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The cement type Grossman, with the help of Oxide of zinceugenol, it demonstrated bigger reaction inflammatory tisular, which
diminished in the last period.
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experimental
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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ANEXOS
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N FICHA 001
CDIGO-----------------Normal
marcar
Inflamacin aguda
leve
Inflamacin aguda
moderada
Inflamacin aguda
severa
Inflamacin
crnica leve
Inflamacin aguda
leve
Inflamacin aguda
leve
MEDICIN POR
CAMPO
0
2-6 LPMN
7-10 LPMN
MAS DE 10
LPMN
GRADO O
GRADO 1
GRADO 2
GRADO 3
2- 6 CEL. MONONUCLEARES
7-10 CEL. MONONUCLEARES
MS DE 10 CEL.MONONUCLEARES
GRADO 4
GRADO 5
GRADO 6
DIAGNSTICO
INFLAMACIN AGUDA
GRADO 0 GRADO 1 GRADO
GRADO 3
2
Normal
Leve
Moderad
Severo
INFLAMACIN CRNICA
GRADO 4 GRADO
5
Leve
Moderado
GRADO
6
Severo
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MICROFOTOGRAFAS
Capturadas digitalmente
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FIG. 18 MUESTRA GCT 02. 50x Se observa lumen dejado por el implante, y tejido
celular inflamatorio formando cpsula alrededor.
FIG 19. MUESTRA GBT 01 aumento 400x se observan elementos celulares inflamatorios
como histiocitos, linfocitos y clulas plasmticas; as como fibroblastos y fibras colgenas
con tendencia a la organizacin.
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FIG 20. MUESTRA GBC 01. 400x Se observa con notoriedad la presencia de
abundantes fibroblastos y fibras colgenas organizadas. Se observan tambin en
menor grado algunos elementos celulares inflamatorios como linfocitos e histiocitos.
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experimental
FIG 22 MUESTRA GCS 03. 400x . Se observa reaccin inflamatoria aguda con leucocitos
polimorfonucleares distribuidos espaciadamente, aumento de fludo intersticial, vasocongestin,
diapedsis y formacin neocapilar. Se observa de color mostaza irregularmente distribudo
restos del cemento.
FIG. 23 MUESTRA GCP 02 50x Se observa al centro lmen dejado por el implante con
reaccin aguda intensa alrededor. Hacia la parte superior se nota tejido celular subcutneo y
adiposo, y hacia la parte inferior tejido muscular.
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FIG 25. MUESTRA GCS 02 1000x Se observa hacia el centro material color ocre correspondiente
al cemento ; alrededor se observan leucocitos polimorfonucleares,
Fibroblastos, y fibras colgenas alrededor, formando una cpsula de tejido reaccional.
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experimental
FIG.26 MUESTRA GBP 02 100x Se observa con nitidez el lmen dejado por el implante y el material
contenido y la cpsula reaccional inflamatoria formada alrededor.
L
P
F
FIG.27 MUESTRA GBP 04 400x Se observa con claridad, elementos celulares inflamatorios:
histiocitos (H), linfocitos (L), clulas plasmticas (P) y adems fibras colgenas(F).
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experimental
TABLA 1
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS EN EL PRIMER PERIODO
PRIMER
PERIODO
RANGO
MEDIO
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
1.75
2.00
2.25
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
3.000
p=0.223
TABLA 2
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS EN EL SEGUNDO PERIODO
SEGUNDO
PERIODO
RANGO MEDIO
TEST DE
FRIEDMAN
1.83
GRUPO A
N
1.58
6.5000
GRUPO B
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
2.58
GRUPO C
p=0.039
TABLA 3
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS EN EL TERCER PERIODO
TERCER
PERIODO
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
RANGO MEDIO
1.83
1.58
2.58
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
6.500
p=0.039
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y Biblioteca Central UNMSM
experimental
TABLA 4
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS EN EL CUARTO PERIODO
CUARTO
PERIODO
GRUPO A
GRUPO B
GRUPO C
RANGO MEDIO
1.42
1.92
2.67
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
7.600
p=0.022
TABLA 5
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO A Y B EN EL PRIMER PERIODO
PRIMER
PERIODO
GRUPO A
GRUPO B
RANGO MEDIO
1.58
1.42
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
1.000
p=0.317
TABLA 6
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO B Y C EN EL PRIMER PERIODO
PRIMER
PERIODO
GRUPO B
GRUPO C
RANGO MEDIO
1.42
1.58
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
1.000
p =0.317
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
y Biblioteca Central UNMSM
experimental
TABLA 7
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO A Y C EN EL PRIMER PERIODO
PRIMER
PERIODO
GRUPO A
GRUPO C
RANGO MEDIO
1.33
1.67
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
2.000
p =0.157
TABLA 8
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO A Y B EN EL SEGUNDO PERIODO
SEGUNDO PERIODO
RANGO MEDIO
GRUPO A
GRUPO B
1.42
1.58
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
1.000
p=0.317
TABLA 9
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO B Y C EN EL SEGUNDO PERIODO
SEGUNDO PERIODO
RANGO MEDIO
GRUPO B
GRUPO C
1.25
1.75
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
3.000
p=0.083
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
y Biblioteca Central UNMSM
experimental
TABLA 10
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO A Y C EN EL SEGUNDO PERIODO
SEGUNDO PERIODO
RANGO MEDIO
GRUPO A
GRUPO C
1.17
1.83
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
4.000
p =0.046
TABLA 11
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO A Y B EN EL TERCER PERIODO
TERCER
PERIODO
GRUPO A
GRUPO B
RANGO MEDIO
1.58
1.42
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
1.000
p =0.317
TABLA 12
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO B Y C EN EL TERCER PERIODO
TERCER
PERIODO
GRUPO B
GRUPO C
RANGO MEDIO
1.17
1.83
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
4.000
p =0.046
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
y Biblioteca Central UNMSM
experimental
TABLA 13
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO A Y C EN EL TERCER PERIODO
TERCER
PERIODO
GRUPO A
GRUPO C
RANGO MEDIO
1.25
1.75
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
3.000
p =0.083
TABLA 14
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO A Y B EN EL CUARTO PERIODO
CUARTO PERIODO
RANGO MEDIO
GRUPO A
GRUPO B
1.33
1.67
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
2.000
p =0.157
TABLA 15
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO B Y C EN EL CUARTO PERIODO
CUARTO
PERIODO
GRUPO B
GRUPO C
RANGO MEDIO
1.25
1.75
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
3.000
p =0.083
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
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experimental
TABLA 16
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO A Y C EN EL CUARTO PERIODO
CUARTO
PERIODO
GRUPO A
GRUPO C
RANGO MEDIO
1.08
1.92
TEST DE
FRIEDMAN
N
CHI CUADRADO
Diferencia
Significativa
6
4.000
p=0.025
TABLA 17
PRUEBA ESTADSTICA DE WILCOXON PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS DE A DOS EN EL PRIMER PERIODO
PRIMER
PERIODO
Z
Diferencia significativa
GrupoA/Grupo B
GrupoA/GrupoC
Grupo B/GrupoC
-1.000
p=0.317
-1.414
p=0157
-1.000
p=0.317
TABLA 18
PRUEBA ESTADSTICA DE WILCOXON PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS DE A DOS EN EL SEGUNDO PERIODO
SEGUNDO
PERIODO
Z
Diferencia significativa
GrupoA/Grupo B
GrupoA/GrupoC
GrupoB/GrupoC
-1.000
p=0.317
-2.000
p=0.046
-1.732
p=0.046
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
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experimental
TABLA 19
PRUEBA ESTADSTICA DE WILCOXON PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS DE A DOS EN EL TERCER PERIODO
TERCER
PERIODO
Z
Diferencia significativa
GrupoA/Grupo B
GrupoA/GrupoC
GrupoB/GrupoC
-1.000
p=0.317
-1.732
p=0.083
-2.000
p=0.046
TABLA 20
PRUEBA ESTADSTICA DE WILCOXON PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS DE A DOS EN EL CUARTO PERIODO
CUARTO
PERIODO
Z
Diferencia significativa
GrupoA/Grupo B
GrupoA/GrupoC
GrupoB/GrupoC
-1.342
p=0.180
-2.070
p=0.038
-1.633
p=0.102
TABLA 21
PRUEBA ESTADSTICA DE WILCOXON PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS A Y B EN LOS PERIODOS DE ESTUDIO
Z
Diferencia
Significativa
PRIMER
PERIODO
-1.000
p=0.317
SEGUNDO
PERIODO
-1.000
p=0.317
TERCER
PERIODO
-1.000
p=0.317
CUARTO
PERIODO
-1.342
p=0.0180
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
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experimental
TABLA 22
PRUEBA ESTADSTICA DE WILCOXON PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS B Y C EN LOS PERIODOS DE ESTUDIO
Z
Diferencia
Significativa
PRIMER
PERIODO
-1.000
p=0.317
SEGUNDO
PERIODO
-1.732
p=0.083
TERCER
PERIODO
-2.000
p=0.046
CUARTO
PERIODO
-1.633
p=0.102
TABLA 23
PRUEBA ESTADSTICA DE WILCOXON PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA ENTRE GRUPOS A Y C EN LOS PERIODOS DE ESTUDIO
Z
Diferencia
Significativa
PRIMER
PERIODO
-1.414
p=0.157
SEGUNDO
PERIODO
-2.000
p=0.046
TERCER
PERIODO
-1.732
p=0.083
CUARTO
PERIODO
-2.070
p=0.038
TABLA 24
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO A EN LOS PERIODOS DE ESTUDIO
RANGO MEDIO
PRIMER
PERIODO
1.92
SEGUNDO
PERIODO
1.67
N
CHI- CUADRADO
Df
Diferencia
significativa
TERCER
PERIODO
3.75
CUARTO
PERIODO
2.67
6
11.118
3
p=0.011
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
y Biblioteca Central UNMSM
experimental
TABLA 25
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO B EN LOS PERIODOS DE ESTUDIO
RANGO MEDIO
PRIMER
PERIODO
1.75
SEGUNDO
PERIODO
1.58
N
CHI- CUADRADO
Df
Diferencia
significativa
TERCER
PERIODO
3.50
CUARTO
PERIODO
3.17
6
12.059
3
p = 0.007
TABLA 26
PRUEBA ESTADSTICA DE FRIEDMAN PARA COMPARAR LA REACCIN
INFLAMATORIA DEL GRUPO C EN LOS PERIODOS DE ESTUDIO
RANGO MEDIO
PRIMER
PERIODO
1.42
SEGUNDO
PERIODO
1.58
N
CHI- CUADRADO
Df
Diferencia
significativa
TERCER
PERIODO
3.58
CUARTO
PERIODO
3.42
6
16.731
3
p=0.001
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas
y Biblioteca Central UNMSM