Perl neuropsicolgico de escolares con

trastornos especcos del aprendizaje de

instituciones educativas de Barranquilla,
Colombia
Neuropsychological proles of students with specic
learning disabilities in Barranquilla - Colombia
Marjorie Rodrguez Escobar, Maryoris E. Zapata Zabala,
Pedro J. Puentes Rozo
RESUMEN
INTRODUCCIN: aunque hay investigaciones cuyos resultados sugieren dcits en habilidades neuropsicolgicas,
subyacentes a los Trastornos del Aprendizaje (TEA), no hay consenso en la definicin, el diagnstico y la
evaluacin correspondiente.
OBJETIVO: describir el perl neuropsicolgico de nios con TEA en: praxias, atencin, memoria, lenguaje y
habilidades ejecutivas.
MATERIAL Y MTODOS: 746 Cuestionarios Evaluativos para Problemas de Aprendizaje (CEPA), para rastreo de
sospechosos de TEA, fueron aplicados a nios de 43 colegios estrato 1, 2 y 3 de la ciudad de Barranquilla-Colombia.
Se seleccionaron 31 participantes a los que les comprob diagnstico de TEA, usando un estndar de oro con el
WISC III y la prueba de aprovechamiento acadmico de la batera psicoeducativa Woodcock-Muoz-Sandoval. Las
habilidades neuropsicolgicas se establecieron con las siguientes pruebas: gura compleja de Rey-Osterrieth, curva
de memoria Verbal, retencin de dgitos, prueba de ejecucin continua auditiva, Trail Making (TMT), vocabulario
de Boston, uidez verbal (FAS) fonolgica y semntica. Se realiz una comparacin de medias para las variables
de estudio entre los sujetos del grupo con (TEA) con la poblacin general de nios colombianos, utilizando la
prueba T para una muestra independiente.
RESULTADOS: los nios con (TEA) presentan un rendimiento signicativamente inferior en pruebas que evalan: atencin,
coordinacin visomotora y la memoria, especialmente memoria de trabajo.
CONCLUSIN: los nios con (TEA) presentan alteraciones cognitivas en diferentes dominios neuropsicolgicos entre las
que se encuentran dcit en memoria, atencin y habilidades construcionales y visoespaciales, que podran ser, a su vez,
originadas por un defecto en la memoria de trabajo que alterara las funciones ejecutivas.
PALABRAS CLAVES: neuropsicologa, trastornos del aprendizaje, memoria, lenguaje, educacin.
(Marjorie Rodrguez Escobar, Maryoris E. Zapata Zabala, Pedro J. Puentes Rozo. Perl neuropsicolgico
de escolares con trastornos especcos del aprendizaje de instituciones educativas de Barranquilla, Colombia.
Acta Neurol Colomb 2008;24:63-73).
SUMMARY
INTRODUCTION: although there are investigations which results suggest decits in neuropsychological habilities underlie to
learning disorders (LD) there is not consensus in denition, diagnostic criteria and the correspondent assessment.
Recibido: 04/05/08. Revisado: 06/05/08. Aceptado:21/05/08.
Marjorie Rodrguez - Escobar. Psicloga, Magster en Neuropsicologa - Universidad San Buenaventura de Medelln. Docente
- Investigador Centro de Investigaciones Biomdicas, Grupo Neurociencias del Caribe, Universidad Simn Bolvar - Universidad
del Atlntico. Maryoris E. Zapata - Zabala, Psicloga, Magster en Neuropsicologa - Universidad San Buenaventura de
Medelln. Docente -Investigadora, Grupo de Neuropsicologa y Conducta, Universidad San Buenaventura de Medelln. Pedro J.
Puentes - Rozo. Psiclogo, especialista en Psicologa Clnica, Magster en Neuropsicologa - Universidad San Buenaventura de
Medelln. Docente - Investigador Centro de Investigaciones Biomdicas, Grupo Neurociencias del Caribe, Universidad Simn
Bolvar - Universidad del Atlntico
Correspondencia: marjorie_r_e@yahoo.com

Acta Neurol Colomb Vol. 24 No. 2 Junio 2008

Artculo original

OBJECTIVE: to describe neuropsychological prole of children with LD of: motor, attention, memory, language
and executive abilities.
MATERIALS AND METHODS: 746 screening questionnaires for LD (CEPA) were administered to children of 43 schools,
belonging to socioeconomic strata 1, 2, 3 of Barranquilla-Colombia. 31 children were diagnosis as LD, using a
gold standard diagnosis with the WISC III Full Scale Intelligence Quotient (FSIQ) and the school achievement
of the Woodcock-Muoz-Sandoval Psycho-educational Battery. Neuropsychological skills were measured with the
following tests: Rey-Osterrieth complex gure, verbal learning curve, forward and backward digit span, auditory
continuous performance, Trail Making, Boston Vocabulary and phonologic/ semantic verbal uency. Comparisons
of the neuropsychological scores between LD group and the norms from the child general population, using the
students t test for one independent sample, were done.
RESULTS: children with LD presented lower signicant performances on tests that evaluated attention, visuomotor
coordination, and memory, especially working memory.
CONCLUSION: children with LD presented alterations in different neuropsychological domains as memory, attention,
constructional and visual-spatial abilities, which could be explained as working memory decit, causing of an
executive dysfunction.
KEY WORDS: neuropsychology, learning disorders, memory, language, education.
(Marjorie Rodrguez Escobar, Maryoris E. Zapata Zabala, Pedro J. Puentes Rozo. Neuropsychological proles
of students with specic learning disabilities in Barranquilla - Colombia. Acta Neurol Colomb 2008;24:63-73).

INTRODUCCIN
Desde fines del siglo XIX, los Trastornos
del Aprendizaje constituyen un tema en el cual
convergen los aportes de la neurologa clnica, de la
psicologa cognitiva, de la pedagoga y, ltimamente,
de las neurociencias. Ello constituye un excelente
ejemplo de un tema donde la convergencia de
enfoques cientcos ha determinado la construccin
de distintas teoras sobre su origen y su incidencia
educacional (1). Debido a que la denominacin
y el diagnstico de los trastornos especcos del
aprendizaje generan controversia y discrepancia,
especialmente entre el modelo clnico y educativo,
el presente estudio se acogi a la propuesta del
DSM IV, en el cual, estos trastornos se denen
como aquellos en los que los individuos obtienen
un rendimiento en lectura, clculo o expresin
escrita inferior al esperado por edad, escolaridad
y nivel de inteligencia, de acuerdo con las pruebas
normalizadas administradas individualmente.
Adems esto repercute signicativamente en el
rendimiento acadmico o en las actividades de
la vida diaria (2).
La tasa de abandonos escolares de nios o
adolescentes con trastornos del aprendizaje se sita
alrededor del 40 por ciento (3). As, los trastornos
del aprendizaje pueden asociarse a desmoralizacin,
baja autoestima y dcit en habilidades sociales.

Lo anterior tambin es aplicable a los adultos

en quienes los trastornos del aprendizaje pueden
generar dicultades signicativas en el empleo o en
su adaptacin social.
Aunque predisposiciones genticas, lesiones
perinatales y distintas enfermedades neurolgicas
y mdicas pueden estar asociadas al desarrollo
de trastornos del aprendizaje, la presencia de
estas condiciones no predice invariablemente un
posible trastorno del aprendizaje, existiendo muchas
personas con trastornos del aprendizaje que no
tienen historia semejante alguna. Sin embargo,
los trastornos del aprendizaje se hallan asociados
frecuentemente a distintas enfermedades mdicas
(p. ej., envenenamiento por plomo, sndrome
alcohlico fetal o sndrome de X frgil) (2).
Si bien existe una variedad de investigaciones
sobre los trastornos del aprendizaje en las cuales
encontramos diferentes posturas, ellas, en general
sugieren que en las dicultades del aprendizaje, como
en la mayora de los trastornos, subyacen dcits en
las habilidades neuropsicolgicas (4). De igual forma,
aunque son muchas las investigaciones realizadas en
este campo, hay poca rigurosidad cientca en cuanto
a la utilizacin de diversos modelos tericos en la
denicin, los criterios diagnsticos e instrumentos
de evaluacin, lo que genera confusin y dudas en
los resultados obtenidos.

Perl neuropsicolgico de escolares con trastornos especcos del aprendizaje de

instituciones educativas de Barranquilla, Colombia

Entre las investigaciones realizadas en Colombia

sobre este tema se destaca un estudio desarrollado
en Bogot para analizar el desempeo de nios
hispanohablantes con problemas de lectoescritura
en pruebas neuropsicolgicas. En ella una muestra
aleatoria de 290 participantes de edades a partir de
los 6 a 11 aos, se utilizaron la Batera Psicoeducativa
de Woodcook-Muoz, Figura Compleja de Rey,
Prueba de denominacin de Boston, Pruebas de
Fluidez Verbal y la Escala de Memoria de Wechsler,
para describir un perfil neuropsicolgico. Los
autores concluyeron que los nios con dicultades
en lectura y escritura presentaron tambin defectos
de motricidad fina, memoria verbal, algunas
dicultades espaciales y construccionales. Todo lo
anterior indica que, adems de su bajo rendimiento
en subpruebas de escritura y lectura, estos nios
evidencian dicultades cognitivas ms generales
(4). Cabe anotar que en tal estudio no se estim
el CI, aunque se tom en cuenta un informe del
desempeo acadmico de los docentes con el
cual se excluy un posible retraso mental. En otro
estudio posterior, con poblacin escolar de nios
mexicanos y colombianos, el desempeo lector se
relacion con puntuaciones en diferentes subpruebas
atencionales, mnsicas, perceptuales, lingsticas y
conceptuales de la batera neuropsicolgica ENI.
En este ltimo caso, se estudiaron 625 nios con
edades entre los 5 y los 16 aos. Los resultados
muestran que factores de tipo visoperceptual y
atencional podran ser prerrequisitos para leer con
rapidez (5), lo que no es claro, es si los nios
estudiados presentaban algn tipo de trastorno
conductual o emocional que pudiese condicionar su
desempeo en pruebas lectoras o neuropsicolgicas,
ya que por ejemplo, otras investigaciones sugieren
que los trastornos de la conducta, as como el
trastorno por dcit de atencin e hiperactividad y
los trastornos de aprendizaje se asocian con debilidades en mltiples dominios neuropsicolgicos, es
decir, que la disociacin entre estos dos trastornos
no es completa (6).
Por lo anterior, nos propusimos como objetivo
describir el perl neuropsicolgico de los nios
con trastornos especficos del aprendizaje en
lo concerniente a las habilidades de atencin,
memoria, lenguaje, habilidades ejecutivas, praxias
y compararlo con el perl neuropsicolgico de la
poblacin general colombiana.
Acta Neurol Colomb Vol. 24 No. 2 Junio 2008

MATERIAL Y MTODOS
PARTICIPANTES
Durante la fase 1, se realiz un rastreo en 43
colegios de la ciudad de Barranquilla, pertenecientes
a los niveles socioeconmicos 1, 2 y 3. Se
seleccionaron nios y nias entre los 8 y 11
aos con dificultades acadmicas y, para ello,
sus maestros diligenciaron el Cuestionario para
Problemas de Aprendizaje (CEPA). Se recibieron
746 cuestionarios, de los cuales 265 (35.52%)
mostraron una puntuacin total, igual o mayor a
60. Estos nios fueron considerados en riesgo de
presentar problemas de aprendizaje.
Dada la alta prevalencia del trastorno por
dcit de atencin e hiperactividad en nios, se
consider importante descartar que los problemas
de aprendizaje se debieran a un posible trastorno
por dcit de atencin e hiperactividad o tuvieran
comorbilidad con ste. Por ello, a los 265 estudiantes
reportados con problemas de aprendizaje por el
cuestionario CEPA, se les diligenci tambin un
Checklist o cuestionario para el dcit de atencin
e hiperactividad para maestros, result, entonces,
que slo 48 estudiantes tuvieron puntuaciones
totales iguales o inferiores a 50 siendo estos
los seleccionados, en principio para nuestra
investigacin, por no presentar riesgo, segn el
criterio docente de padecer un trastorno por dcit
de atencin con hiperactividad.
No obstante, de esos 48 sujetos, se excluyeron
6 por presentar antecedentes neurolgicos de
importancia, dato que se obtuvo a travs de una
entrevista neurolgica realizada a los padres. As
mismo, se excluy un nio por presentar dcit
de atencin e hiperactividad en la entrevista
neuropsiquiatrica MINI realizada a los padres,
quedando una muestra de 41 sujetos. Por ltimo,
se excluyeran 10 nios por presentar CI < 85,
quedando una muestra denitiva de 31 sujetos
que se distribuyeron segn edad y sexo como se
muestra en la Tabla 1.
Los criterios de inclusin
1. Nios y nias entre los 8 y 11 aos.
2. Escolarizados, pertenecientes a las instituciones
educativas de la ciudad de Barranquilla.

3. Nios y nias de 3, 4 y 5 grado de primaria.

4. Nios que presentan trastornos especcos del
aprendizaje de acuerdo con los criterios del
DSM-IV.
5. Con una puntuacin en el Cuestionario CEPA?
al percentil 60.
6. Un coeciente intelectual? 85.
7. Aceptar la participacin voluntaria por parte de
los padres o del acudiente del nio, mediante la
rma del consentimiento informado.
Criterios de exclusin
1. Nios que presenten antecedentes neurolgicos
de importancia.
2. Nios con problemas visuales, auditivos o
motores.
3. Nios que no cuenten con un acudiente.
4. Nios con trastornos de lenguaje.

desarrollada por la Organizacin Mundial de Salud

para entrevistadores no clnicos para el ICD-10).
Los resultados de estos estudios demuestran que la
M.I.N.I. tiene un puntaje de validez y conabilidad
aceptablemente alto, pero puede ser administrado en
un perodo de tiempo mucho ms breve (promedio
de 18.7= 11.6 minutos media 15 minutos) que los
instrumentos mencionados (8).
Test de funcin cognitiva global e inteligencia
WISC -III. Valora el funcionamiento intelectual

general. Est compuesto por dos escalas, una

verbal y otra manipulativa. Adems permite obtener
las puntuaciones parciales respectivas, que son
necesarias para obtener el coeciente de inteligencia
(CI) (9).
Pruebas de Aprovechamiento de la Batera Psicoedu-
cativa Woodcock & Muoz-Sandoval.
Compuesto de Lectura. Mide el aprovechamiento

en lectura y la habilidad para comprender el

discurso mientras se lee. Es una medida global
del vocabulario a primera vista, la fontica y el
anlisis estructural (10).

5. Nios con trastornos de conducta.

6. Nios con trastornos psiquitricos.

INSTRUMENTOS

Compuesto de Matemticas. Mide el aprovecha-

De rastreo

Cuestionario Evaluativo de Problemas de Apren-

dizaje (C.E.P.A). Este cuestionario de evaluacin es

empleado por los profesores en el aula de clase.

Constituye un instrumento de fcil manejo, que
proporciona orientacin para el diagnstico de un
trastorno del aprendizaje, al arrojar informacin
especca sobre las dicultades acadmicas en reas
de lectura, escritura y clculo (7).

miento, incluidos la resolucin de problemas, la

facilidad numrica, la automatizacin, los conceptos
matemticos bsicos y el razonamiento (10).
Compuesto de Lenguaje Escrito. Mide el aprovechamiento en lenguaje escrito, incluidas la
ortografa, la uidez en la produccin y la calidad
de la expresin y el lenguaje (10).

Pruebas neuropsicolgicas
De diagnstico
MINI KID. Mini International Neuropsychiatric
Interview para Nios y Adolescentes (8). Es una

entrevista diagnstica estructurada de breve

duracin que explora los principales trastornos
psiquitricos del DMS IV y el ICD- 10. Se han
realizado estudios de validez y de conabilidad
comparando la M.I.N.I. con el SCID-P para el
DSM-III-R y el CIDI (una entrevista estructurada

Figura Compleja de Rey- Osterroeth. Es una

prueba que evala la capacidad visoconstructiva y
de la memoria visual (11).

Retencin de Dgitos. Se conoce tambin como

Spam de Memoria para Dgitos en Progresin y
Regresin. Existen dos modalidades: en la primera
se le pide al sujeto que repita algunos nmeros

Perl neuropsicolgico de escolares con trastornos especcos del aprendizaje de

instituciones educativas de Barranquilla, Colombia

en el mismo orden despus que el evaluador los

mencione, lo que permite evaluar las habilidades
atencionales, en especial el spam atencional. La otra
modalidad comprende la regresin, en la cual se lee
una serie de nmeros y, al terminar, el sujeto debe
repetirlos al revs, desde el ltimo hasta el primero.
Esto nos permite evaluar, adems de atencin, la
memoria de trabajo (9).
La Prueba de Ejecucin Continua Auditiva. Esta

prueba evala atencin sostenida (12).

Trail Making Test (TMT). Prueba que evala
atencin visual sostenida, secuenciacin, exibilidad
mental, rastreo visual y habilidad grafomotora
(13).

Test de Vocabulario de Boston. Conocido como

Test de Denominacin de Boston, valora la

capacidad de denominacin en el lenguaje con
confrontacin visual (14).
Test de Fichas Token. Evala la comprensin

auditiva del lenguaje (15).

FAS Fonolgico y FAS Semntico. Evala la

capacidad de evocar y acceder a elementos del

almacn lxico y semntica (16).

tales como la codicacin y la evocacin 20 minutos

despus de recibida la informacin (17).

ANLISIS ESTADSTICO
Para el anlisis de la informacin, se emple el
programa estadstico SPSS versin 14.00. Variables
como la edad y la escolaridad, que son en este
sentido cuantitativas, se utilizaron medidas de
tendencia central tales como la media, adems de
medidas de dispersin como la desviacin estndar.
En cuanto a la variable sexo, debido a que es de tipo
cualitativa, se asignaran los valores de 1: masculino
y 2: femenino, y se describieron en trminos de
frecuencias y porcentajes. As mismo, para describir
los grupos de acuerdo con las variables de estudio,
se utiliz una medida de tendencia central (media) y
de dispersin (desviacin estndar).
Luego se realiz una comparacin de las medias
obtenidas por los sujetos del grupo clnico en
contraste con la poblacin general colombiana,
para las variables de estudio considerando a saber:
memoria, atencin, lenguaje, praxias y funcin
ejecutiva, utilizando la prueba T para muestras
independientes; y, como no se cumplieron los
supuestos de normalidad para la distribucin de
los grupos, se utiliz la U. de Mann-Whitney. Se
trabaj con un nivel de signicancia P = 0,005
como alfa para el control del error tipo I, y un nivel
de conanza del 95 por ciento.

RESULTADOS
Curva de Memoria Verbal. Evala diversas etapas

en el proceso de memoria relacionada con material,

En general, se observa que el compuesto de

mayor dicultad en rendimiento acadmico de

TABLA 1. DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA DE 31 ESTUDIANTES POR EDAD Y SEXO CON DIFICULTADES ACADMICAS DE 43 COLEGIOS
DE LA CIUDAD DE BARRANQUILLA EN EL MES DE MARZO DEL AO 2007.
Edad

Nios
Casos (%)

Nias
Casos (%)

Total
Casos (%)

1(4,8%)

3 (9,8%)

4 (13%)

4 (13%)

8 (25,8%)

16 (38,7%)

10

2 (6,5%)

3 (9,7%)

5 (16%)

11

5 (16%)

5 (16%)

10 (24,4%)

Total

12 (39%)

19 (61%)

31(100%)

Acta Neurol Colomb Vol. 24 No. 2 Junio 2008

los nios de 8 a 11 aos fue el de matemticas,

especficamente la subprueba de conceptos
cuantitativos. En lo referente a lectura, la subprueba
en la que los nios tuvieron mayor dificultad
fue en anlisis de palabras y en escritura. As
mismo, se observ un deciente desempeo en
ortografa (Tabla 2).

diferencias estadsticamente signicativas con una

p=0.000 en la prueba de curva de memoria verbal
para lo referente al volumen inicial y a la evocacin
diferida. En la copia de la gura de Rey (11),
tambin se encontraron diferencias estadsticamente
signicativas p= 0.003, al igual que en el tiempo
de realizacin, donde se obtuvo p=0.000. Para las
pruebas de ejecucin auditiva continua, Token Test
(15) y FAS Fonolgico (16), la comparacin arroj
tambin diferencia estadsticamente signicativa
con una p=0.000, como lo muestra la Tabla 5.
del mismo modo los resultados obtenidos en la
prueba de retencin de dgitos de los 31 sujetos
de la muestra segn edad, comparados con los
de la poblacin general, mostraron diferencias
estadsticamente signicativas en el grupo de 8
aos, con una p =0.004. En las dems edades,
para esta misma prueba, tambin se encontraron
diferencias estadsticamente signicativas, con una
p= 0.000 (Tabla 6).

Con nes descriptivos, se presentan las medias

de las puntuaciones obtenidas en las pruebas
neuropsicolgicas de los sujetos con trastornos
especcos del aprendizaje, como tambin el de la
poblacin general. Es de anotar que en la prueba
TMT parte A (13), no se encontraron los baremos
de la poblacin de referencia (Tabla 3), mientras
que para la prueba de retencin de dgitos los
baremos encontrados se ajustan por edades, lo cual
se describe mas adelante (Tabla 4).
En la comparacin de las pruebas neuropsicolgicas de los 31 sujetos de la muestra con los
resultados de la poblacin general, se encontraron

TABLA 2. DESEMPEO DE 31 ESTUDIANTES EN LAS SUBPRUEBAS DE APROVECHAMIENTO DE LA BATERA WOODCOCK MUOZ EN

LOS COMPUESTOS DE LECTURA, ESCRITURA Y MATEMTICAS SEGN RANGO OBTENIDO EN EL AO 2007. BARRANQUILLA.
Subpruebas

Seriamente
Reducido
Casos (%)

Moderadamente
Reducido
Casos (%)

Ligeramente
Reducido
Casos (%)

Total
Casos (%)

Lectura

Identicacin de letras y palabras

3 (9.6%)

3 (9.6%)

5 (16.1%)

11 (35.3 %)

Fluidez de lectura

3 (9.6%)

2 (6.4%)

4 (12.9%)

9 (28.9%)

Compresin de textos

1 (3.2%)

1 (3.2%)

3 (9.6%)

5 (16 %)

Anlisis de palabras

5 (16.1%)

4 (12.9%)

10 (32.2%)

19 (61.12%)

Vocabulario de Lectura

0 (0%)

2 (6.4%)

6 (19.3%)

8 (25.7%)

Matemtica

Calculo

0 (0%)

5 (16.1%)

15(48.3%)

20 (64.4%)

Problemas aplicados

13 (41.9%)

2 (6.4%)

6 (19.3%)

21 (67.6%)

Conceptos Cuantitativos

1 (3.2%)

15 (48.3%)

6 (19.3%)

22 (70%)

Lenguaje Escrito

Ortografa

3 (9.6%)

7 (22.58%)

6 (19.3%)

16 (51.5%)

Muestras de Redaccin

0 (0%)

1 (3.2%)

5 (16.1%)

6 (19.3%)

Correccin de Textos

0 (0%)

1 (3.2%)

5 (16.1%)

6 (19.3%)

Fluidez de Redaccin

0 (0%)

2 (6.4%)

7 (22.58%)

9 (29%)

Perl neuropsicolgico de escolares con trastornos especcos del aprendizaje de

instituciones educativas de Barranquilla, Colombia

TABLA 3. DESEMPEO EN PRUEBAS NEUROPSICOLGICAS DE LA MUESTRA DE 31 ESTUDIANTES CON TRASTORNOS ESPECFICOS DEL
APRENDIZAJE Y EL DE LA POBLACIN GENERAL AO 2007. BARRANQUILLA.
Variable

Muestra
Media:(DE)

Habilidades Atencinales

Prueba de Ejecucin Auditiva Continua (Aciertos)

15.68 (0.60)

TMT Parte A Tiempo

92.58 (26.95)

Poblacin de
referencia:
Media (DE)

14.7 (1.2)

Habilidades de Almacenamiento de Informacin Verbal

Curva de Memoria Verbal (Volumen Mximo)

9.55 (0.85)

9.88 (0.40)

Curva de Memoria Verbal (Numero de Ensayos)

6.48 (2.45)

5.11 (0.19)

Habilidades de Memoria Inmediata

5.26 (0,99)

4.01 (1.75)

Curva de Memoria Verbal Volumen Inicial

Habilidades de Evocacin de Informacin Verbal

Curva de Memoria Verbal Evocacin Diferida

6..93 (1.05)

Habilidades en Memoria de Trabajo

Retencin de dgitos

6.42 (1.84)

Habilidades de Evocacin de Informacin Visoespacial

Figura de Rey (Evocacin)

12.23 (6.91)

13.4 (6.3)

Figura de Rey Tiempo

177.1 (38.61)

164.8 (73.2)

Habilidades Prxicas y Visomotoras

Figura de Rey (Copia)

21.06 (7.05)

25.2 (7.6)

Figura de Rey Tiempo

313.5 (91.49)

213.2 (70.6)

Habilidades Ejecutivas

Fas Fonolgico

12.84 (4.19)

Tareas de Fluidez del Lenguaje

Fas Semntico

24.03 (3.45)

25.6 (5.8)

Fas Fonolgico

12.84 (4.19)

18.3 (6.6)

Habilidades de Denominacin del Lenguaje

Test. de Denominacin de Boston

43.29 (5.36)

Habilidad para la Comprensin del Lenguaje Oral

Token Test

34.58 (2.03)

8.06 (1.71)

18.3 (6.6)

43.9 (4.8)

33.1 (2.7)

DE: Desviacin Estandar

DISCUSIN
En la presente investigacin, se encontraron
diferencias estadsticamente signicativas (p<0.005)
en el desempeo en pruebas neuropsicolgicas
de los nios y nias con trastornos especcos
del aprendizaje que conforman la muestra. Los
Acta Neurol Colomb Vol. 24 No. 2 Junio 2008

resultados de las pruebas de memoria indican

dcit en la memoria inmediata y a corto plazo
para material de tipo verbal, problemas de
almacenamiento y pocas estrategias de organizacin
de la informacin. En contraste, la habilidad de
evocacin de material visoespacial (sin contenido
verbal) no se encuentra alterada.

TABLA 4. DESEMPEO EN LA PRUEBA DE RETENCIN DE

31 ESTUDIANTES POR EDADES
CON TRASTORNOS ESPECFICOS DEL APRENDIZAJE EN AGOSTO
DE 2007. COMPARACIN CON LA POBLACIN GENERAL.
DGITOS DE LA MUESTRA DE

Edad

Muestra:
Media (DE)

Poblacin de
Referencia:
Media

4,75 (0,96)

8,5

9-10

6,53 (2,04)

8,8

11

6,90 (1,52)

9,6

En habilidades atencionales (atencin sostenida)

prxicas y vasomotoras, las diferencias con la
poblacin general tambin fueron signicativas.
Igual ocurri, en las tareas que evalan las habilidades
del lenguaje con relacin a la uidez fonolgica,
uidez semntica y comprensin del lenguaje oral.
Sin embargo, en las tareas de denominacin, el
desempeo de los sujetos de la muestra no fue
inferior al de la poblacin general
Las habilidades ejecutivas se analizaron a partir
del desempeo en la prueba de uidez fonolgica,

TABLA 5. COMPARACIN DEL DESEMPEO EN PRUEBAS NEUROPSICOLGICAS DE LA MUESTRA DE 31 ESTUDIANTES CON TRASTORNOS
ESPECFICOS DEL APRENDIZAJE CON EL DESEMPEO DE LA POBLACIN GENERAL

Prueba

t*

gl*

p*

Habilidades Atencionales

Prueba de Ejecucin Auditiva Continua (Aciertos)

9.081

30

TMT Parte A Tiempo

Curva de Memoria Verbal (V. Mximo)

-2.172

30

0.038

Curva de Memoria Verbal (N. Ensayos)

-3.125

30

0.004

6,956

30

0.000

-5.887

29

0.000

Figura de Rey (Evocacin)

-0.946

30

0.352

Figura de Rey Tiempo

1.778

30

0.086

Figura de Rey (Copia)

-3.265

30

0.003

Figura de Rey Tiempo

6.287

30

0.000

Habilidades Ejecutiva

Fas Fonolgico

-7.260

30

0.000

Fas Fonolgico

-7.260

30

0.000

Fas Semntico

-2.530

30

0.017

-0.633

30

0.531

4.062

30

0.000

0.000

Habilidades de Almacenamiento de Informacin Verbal

Habilidades de Memoria inmediata

Curva de memoria Verbal (V. Inicial)
Habilidades de Evocacin de Informacin Verbal
Curva de Memoria Verbal (E. Diferida)
Habilidades de Evocacin de Informacin Visoespacial

Habilidades Praxicas y Visomotoras

Tareas de Fluidez del lenguaje

Habilidades de Denominacin del Lenguaje

Test. De Denominacin de Boston
Habilidad para la Comprensin del Lenguaje Oral
Token Test

t: t de studen; gl: grados de libertad; Z: Indice estadstico de la U de Mann- Whitney

Perl neuropsicolgico de escolares con trastornos especcos del aprendizaje de

instituciones educativas de Barranquilla, Colombia

TABLA 6. COMPARACIN SEGN DESEMPEO EN LA PRUEBA DE

RETENCIN DE DGITOS DE LA MUESTRA DE 31 ESTUDIANTES
POR EDADES PARA TRASTORNOS ESPECFICOS DEL APRENDIZAJE
CON EL DESEMPEO DE LA POBLACIN GENERAL.

Edad

gl

-7,833

0,004

9-10

-4,672

16

0,000

11

-5,603

0,000

t: t de studen; gl: grados de libertad; Z: Indice

estadistico de la U de Mann- Whitney

ya que el FAS Fonolgico (16) nos da una medida

de aspectos valiosos de la funcin ejecutiva,
como es la capacidad de utilizar estrategias de
bsqueda de informacin en memoria mediante
una gua fonolgica. El desempeo en esta tarea
fue signicativamente inferior al esperado, lo que
evidencia dicultades en este aspecto.
Todos estos resultados permiten concluir que
los nios con trastornos especcos del aprendizaje
presentan alteraciones cognitivas subyacentes a estos
trastornos, que son las causantes de los problemas
para leer, escribir y, desempearse con xito en las
matemticas. Tambin podemos decir que estas
dicultades concuerdan con las mencionadas por
otros autores (4-6), quienes hablan de defectos
prxicos, visoespaciales y construccionales en la
memoria verbal y atencin sostenida.
Lo anterior, a su vez permite pensar de un perl
neuropsicolgico subyacente a los trastornos del
aprendizaje, en el cual la coordinacin visomotora,
la memoria y la atencin se encuentran alteradas.
Ahora bien en lo que concierne especcamente a la
atencin, algunos autores (17) plantean que el dcit
no consiste tanto en una imposibilidad de enfocar
selectivamente la atencin, sino en una discapacidad
para analizar las tareas de modo que se conviertan
en la mejor estrategia de desempeo (18).
Las diferencias signicativamente inferiores en
tareas que implican la seleccin de estrategias para
organizar la bsqueda de la informacin, as como
la planeacin y programacin de las actividades,
sugieren que las alteraciones de la memoria estn
relacionadas con disfunciones ejecutivas, pues, no
guardan tanta relacin con los contenidos, sino
con las estrategias. Si consideramos la atencin, la
Acta Neurol Colomb Vol. 24 No. 2 Junio 2008

memoria (en especial la memoria de trabajo), las

praxias y las dems habilidades neuropsicolgicas
como sistemas subordinados a las funciones
ejecutivas, podramos explicar la multiplicidad de
puntuaciones bajas en las diferentes pruebas sin
considerar que exista necesariamente un retraso
intelectual generalizado.
En los ltimos aos, se ha intentado delimitar
las capacidades que componen el constructo de
las funciones ejecutivas y se han especificado
varios componentes, como son: memoria de
trabajo, planicacin, exibilidad, monitorizacin
e inhibicin de conductas. Con relacin a otros
trastornos del neurodesarrollo infantil, como el
dcit de atencin (TDAH) en el que la mayora
de autores coinciden en resaltar la existencia de
alteraciones en las funciones ejecutivas, Barkley (19)
postul un modelo hbrido de funciones ejecutivas
en el nio con este trastorno, proponiendo al control
inhibitorio como el dcit cognitivo primario que
subyace a la sintomatologa del TDAH.
Para el caso de los trastornos del aprendizaje,
hay investigaciones que describen alteraciones en la
funcin ejecutiva, especcamente en la memoria de
trabajo (20). Al respecto, en nuestra investigacin se
encontr que los nios con trastornos en aritmtica
lograban puntajes significativamente bajos, en
comparacin con nios normales, en tareas de
memoria de trabajo que involucraron estmulos
visoespaciales; en cambio, los nios con trastornos
en lectura sin trastornos en aritmtica tuvieron bajos
puntajes en tareas de memoria de trabajo verbal,
pero no en tareas de memoria visoespacial. Lo
anterior, sin embargo es apoyado por investigaciones
con resultados similares (21).
La memoria de trabajo es necesaria para
mantener los objetivos en la solucin de problemas,
en el procesamiento rpido de la informacin, en la
comprensin del lenguaje y en el almacenamiento
de la informacin sobre un texto pronunciado
o ledo mientras se codica el resto (22). Por
lo tanto estas deciencias pueden considerarse
como resultado de una madurez insuciente en el
desarrollo del sistema ejecutivo o regulador del
procesamiento de la informacin, para seleccionar
y dirigir el uso de procesos especcos, tales como
estrategias de memorizacin y comprensin. En
este tipo de trastornos, se observan con frecuencia,

poca habilidad para planicar, supervisar, evaluar

y ajustar elementos que aseguren la realizacin
exitosa de una tarea (23-26).
En cuanto al lenguaje, muchas investigaciones
realizadas en este campo concluyen que los nios
con trastornos del aprendizaje tienen dicultades en
la discriminacin y el procesamiento fonolgico del
lenguaje, adems de defectos en la segmentacin y
reconocimiento de fonemas (27-29). Sin embargo,
este dficit en el lenguaje sera causado por
alteraciones en el sistema ejecutivo que posibilita
la organizacin, planeacin y la flexibilidad
cognoscitiva necesaria para escoger la estrategia de
acuerdo con las caractersticas de la tarea (30).
No obstante, gran parte de los especialistas
consideran que el dcit nuclear de este tipo de
trastorno se encontrara en una disfuncin de los
circuitos neuronales encargados del procesamiento
de diferentes funciones. As, durante el anlisis
fonolgico que subyace a todo proceso de lectura,
por ejemplo, el nivel de activacin cerebral de las
regiones corticales posteriores (fundamentalmente
del rea de Wernicke, de la circunvolucin angular
y del crtex estriado) es menor en los individuos
con trastorno de lectura en relacin con el que se
detecta en los individuos normales; mientras que,
por el contrario, en estos individuos se producira
tpicamente una sobreactivacin compensatoria
de las regiones anteriores (principalmente de la
circunvolucin frontal inferior) (31).
Asimismo, la estimulacin de las tareas de
procesamiento fonolgico, mediante la realizacin
de ejercicios de procesamiento auditivo y un entrenamiento lingstico oral, induce a un incremento
de la actividad de las reas corticales implicadas y
reduce la sobreactivacin compensatoria de otras
regiones corticales, como determinadas regiones
del crtex prefrontal del hemisferio izquierdo, lo
cual resulta particularmente interesante desde el
punto de vista teraputico (32).
El circuito ms involucrado en los problemas
de aprendizaje es el dorsolateral prefrontal, as es
como en el se desarrollan las siguientes funciones:
capacidad para conducta autnoma sin gua externa,
conducta dirigida cuando un objetivo es remoto o
abstracto, capacidad para organizar una respuesta
conductual orientada a resolver un problema nuevo o
complejo, sntesis mental para acciones no rutinarias,

planicacin y regulacin de conductas adaptativas

y dirigidas a un objetivo iniciativa, motivacin,
espontaneidad, juicio, planicacin, insight, toma de
decisiones estratgicas, espontaneidad en la uencia
del pensamiento y la accin, exibilidad cognitiva,
capacidad para bsqueda sistemtica en la memoria,
capacidad para desviar o mantener un programa,
capacidad para inhibir respuestas, capacidad para
focalizar o mantener la atencin (33).
En conclusin, los resultados hallados en
el presente trabajo indican que los trastornos
especcos del aprendizaje en nios de 8 a 11
aos pertenecientes a instituciones educativas de
la ciudad de Barranquilla obedecen a alteraciones
cognoscitivas, entre las que se encuentran dcit en
memoria, atencin y habilidades construcionales y
visoespaciales, que podran ser, a su vez, originadas
por un defecto en la memoria de trabajo que
alterara las funciones ejecutivas.
Para futuras investigaciones se recomienda
profundizar en la evaluacin neuropsicolgica y, de
manera particular en los aspectos referentes a la
funcin ejecutiva, especcamente, a la memoria
de trabajo, con estudios de casos y controles, asi
como considerar un tamao de muestra mayor.
A partir de estas investigaciones, tambin se
deben generar estrategias de instruccin que
faciliten el aprendizaje de la lectura, escritura y
clculo en la poblacin de nios con trastornos
del aprendizaje

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