MINISTERIO DE SALUD

No

010 - 2019)ninsl

9vo_ICA DEL r)

C.1)

Bina,

2H

ENE20 je / 201y

CONSIDERANDO:
Que, mediante Decreto Legislativo N 1154, se autoriza los servicios
complementarios en salud a travs de los profesionales de la salud del Ministerio de
Salud, de sus Organismos Pblicos adscritos, de los Gobiernos Regionales, del Seguro
Social de Salud (EsSalud), as como de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la
Polica Nacional del Per, en el mismo establecimiento de salud donde labora y/o en
otro establecimiento de salud con el que su unidad ejecutora o entidad pblica tenga
suscrito un Convenio de servicios complementarios, Convenios pactados con las
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud o Convenio de
Intercambio Prestacional, en el marco de lo dispuesto por Ley N 30073, Ley que
deleg en el Poder Ejecutivo la facultad de legislar en materia de salud y fortalecimiento
del Sistema Nacional de Salud;
Que, la Primera Disposicin Complementaria Final del mencionado Decreto
Legislativo, dispone que mediante Decreto Supremo se dictar las normas
reglamentarias para la aplicacin de los servicios complementarios en salud;
Que, el Ministerio de Salud en el marco de sus competencias funcionales, ha
elaborado el mencionado proyecto de reglamento, el mismo que ha sido elevado a la
Alta Direccin para su respectiva aprobacin;
Que, resulta conveniente poner a disposicin de la ciudadana el mencionado
proyecto normativo, con la finalidad de recibir las sugerencias, comentarios o
recomendaciones que pudieran contribuir al mejoramiento del mismo;
Que, el numeral 3 del artculo 13 de la Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder
Ejecutivo, establece que los proyectos de reglamento se publican en el portal
electrnico respectivo y por no menos de cinco (5) das calendario, para recibir aportes
de la ciudadana, cuando as lo requiera la Ley;
Con las visaciones del Director General de la Direccin General de Salud de las
Z.a:a SPersonas, de la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica y de la
Viceministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud; y,

De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N 1161, que aprueba

la Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y la Ley N 29158, Ley
Orgnica del Poder Ejecutivo;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones efecte la
prepublicacin del proyecto de Reglamento del Decreto Legislativo N 1154, que
autoriza los servicios complementarios en salud, en el Portal Institucional del Ministerio
de Salud: http://www.minsacrob.pertransparenciardge normas.asp y en el enlace de
documentos en consulta http://www.minsaaob.perportadardocconsultaasp a efecto de
recibir las sugerencias, comentarios o recomendaciones de las entidades pblicas o
privadas, y de la ciudadana en general, durante el plazo de cinco (5) das calendario, a
travs del correa webmaster@minsa.gob.pe.
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas, la
recepcin, procesamiento y sistematizacin de las sugerencias, comentarios o
recomendaciones que se presenten, a fin de elaborar el proyecto de reglamento
correspondiente.
Regstrese, comunquese y publquese

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIO

Ministra de Salud

P. GIUSTI

REGLAMENTO DEL DECRETO LEGISLATIVO N 1154, QUE AUTORIZA

LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS EN SALUD

TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- Objeto
La presente norma tiene por objeto reglamentar el Decreto Legislativo 1154 que
autoriza a los profesionales de salud brindar, en forma voluntaria, servicios
complementarios en salud a efectos de reducir la brecha existente entre la oferta y la
demanda efectiva de los servicios de salud a nivel nacional, para mejorar el acceso a los
servicios de salud.

Artculo 2.- mbito de aplicacin

El presente Reglamento es de aplicacin para los establecimientos de salud del
Ministerio de Salud, sus Organismos Pblicos adscritos, los establecimientos de salud de
los Gobiernos Regionales, del Seguro Social de Salud (EsSalud), las Sanidades de las
Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per; as como las Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud pblicas, segn corresponda.

Artculo 3.- Definicin del Servicio Complementario de Salud

El servicio complementario en salud, es el servicio que el profesional de la salud
presta en forma voluntaria, en el mismo establecimiento de salud donde labora, o en otro
establecimiento de salud con el que su unidad ejecutora o entidad pblica tenga firmado
un convenio de prestacin de servicios complementarios, convenios pactados con las
Instituciones Administradoras de Fondos en salud o convenios de intercambio
prestacional, constituyendo una actividad complementaria adicional determinada por las
entidades comprendidas en el mbito de aplicacin del Decreto Legislativo 1154 y el
presente Reglamento.

TITULO II
PRESTACIN DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

Artculo 4.- Condiciones para realizar la prestacin de servicios

complementarios
Las condiciones que deben cumplirse para que se efecte los servicios
complementarios en salud por los profesionales de la salud, son las siguientes:

4.1 Respecto de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS)

4.1.1 La IPRESS aprobar su Plan de Ampliacin de Atencin, el cual ser remitido
al superior jerrquico inmediato para su supervisin, debiendo contener lo
siguiente:
Evidencia tcnica de la capacidad productiva (brecha oferta demanda) de
la IPRESS, que demuestren la necesidad de ofertar servicios
complementarios en salud; la cual deber ser informada por el Jefe de
Departamento y/o Servicio de la IPRESS.
2

Relacin nominativa de profesionales de la salud de los servicios definidos

en el prrafo precedente dispuestos a prestar los servicios complementarios
en salud fuera de su jornada ordinaria de trabajo o durante el goce de su
descanso fsico, conforme a la legislacin vigente; la cual deber ser
informada por el Jefe de Departamento y/o Servicio de la IPRESS.
Contar con personal tcnico asistencial y personal administrativo, as como
materiales, sistemas de registro e informacin, equipos e infraestructura
fsica disponible y apta, para prestar servicios complementarios.
4.1.2 Contar con una programacin trimestral de los servicios complementarios en
salud aprobados por el Titular o mxima autoridad de la IPRESS o
establecimiento de salud respectivo, la cual deber estar debidamente
sustentada.

4.1.3. Contar con Convenios de Servicios Complementarios en Salud suscritos con

otras IPRESS, cuando corresponda.
4.2. Respecto de la Institucin Administradora de Fondos de Aseguramiento
en Salud (IAFAS)
La IAFAS pblica determina la necesidad de atencin de sus asegurados mediante
mecanismos internos establecidos institucionalmente y acuerda con las IPRESS los
servicios complementarios de salud que financiar, para b cual la IPRESS presentar el
respectivo Plan de Ampliacin de Atencin.
La IAFAS pblica financiar los servicios complementarios en salud siempre que
tengan suscritos convenios con las IPRESS pblicas (cuando corresponda), los cuales
debern incluir las obligaciones que garanticen la calidad de atencin, modalidades de
pago y las tarifas de los procedimientos de los servicios complementarios de salud, estas
tarifas podrn incluir costos fijos y variables. Los Convenios podrn ser actualizados
peridicamente.
Los establecimientos de salud estn obligados a registrar la informacin de las
atenciones bajo la modalidad de servicios complementarios en salud, en los formatos
habituales del prestador, cuya informacin consolidada ser remitida a la IAFAS respectiva
para el anlisis, cuando corresponda.
4.3. Respecto de los Profesionales de Salud
Los servicios complementarios en salud que brinda el profesional de salud, se
realizan por necesidad de servicio, bajo las siguientes condiciones:
a)
b)
c)
d)
e)

Fuera de su horario de trabajo o durante el goce de su descanso fsico o

perodo vacacional.
De acuerdo a la programacin debidamente sustentada y aprobada por parte
del responsable del establecimiento de salud.
Los profesionales de la salud deben haber cumplido con realizar de manera
efectiva su jornada ordinaria.
Los servicios complementarios en salud se cumplen con la prestacin de
servicio efectiva.
Los Jefes de Departamento y/o Servicio, segn corresponda en cada IPRESS
pblica, son responsables de la programacin de los servicios
complementarios en salud y de la supervisin del cumplimiento de la misma.

La modalidad de turno retn no corresponde a la prestacin de servicios

complementarios.
0) No se podr programar los servicios complementarios en salud en el descanso
post guardia nocturna o en el descanso fsico por enfermedad del profesional
de la salud.
h) No se encuentran comprendidos en la prestacin de servicios
complementarios los mdicos cirujanos que realizan el Residentado Mdico,
segn Resolucin Suprema N013-2008-SA. As como los profesionales que
realizan el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud "SERUMS".

Artculo 5.- De los Profesionales de la Salud

Los servicios complementarios en salud podrn ser brindados por los profesionales
de la salud sujetos a cualquier Rgimen Laboral, as como al Rgimen Especial de
Contratacin administrativa de servicios, de acuerdo al detalle establecido en el Anexo N
1.
Artculo 6.- De los Convenios de Servicios Complementarios en Salud
Los Convenios de Servicios complementados en Salud son acuerdos que se
suscriben con la finalidad de ampliar la oferta asistencial de las IPRESS para brindar
atenciones de salud.
Se suscribirn Convenios de Prestacin de Servicios Complementarios, en los
siguientes casos:
a) Entre Unidades Ejecutoras del mismo pliego: Cuando el profesional de la salud que
brinda el servicio complementario en salud pertenece a una IPRESS de otra
Unidad Ejecutora.
b) Entre Unidades Ejecutoras de diferente Pliego o Entidad: Cuando el profesional de
la salud que brinda el servicio complementario pertenece a una IPRESS de otro
pliego o entidad.
No se requiere Convenio de Servicios Complementarios en Salud cuando el
profesional de la salud, que brinda el servicio complementario en salud, pertenece a la
misma IPRESS u otra IPRESS de la misma unidad ejecutora.

Artculo 7.- Programacin de la Prestacin de Servicios Complementarios

La programacin de los servicios complementarios en salud en las IPRESS podr
efectuarse teniendo en cuenta las caractersticas del servicio, bajo las modalidades
siguientes: por turno, las cuales podrn ser hasta un mximo de seis (6) horas por da, o
por procedimiento asistencial.

Artculo 8.- Financiamiento

8.1 La entrega econmica de las prestaciones complementarias se financian con
cargo a los presupuestos institucionales de cada IPRESS, sin demandar
gastos adicionales al tesoro pblico y se efectuar a travs de las fuentes de
financiamiento Recursos Directamente Recaudados, Donaciones y
Transferencias y excepcionalmente con Recursos Ordinarios, en el marco de
los Convenios suscritos con las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud o Convenios de Intercambio Prestacional.

8.2 La [ARAS pagar a la Unidad Ejecutora de la IPRESS los servicios

complementarios en salud brindados a sus asegurados de acuerdo a las
tarifas pactadas y procesos establecidos en los convenios suscritos.
8.3 El pago de los Servicios Complementarios en Salud que brinden las IPRESS
a los asegurados SIS, sern financiadas a cargo de las transferencias
financieras que efectu el SIS a las unidades ejecutoras de las respectivas
IPRESS, de acuerdo a las tarifas pactadas y procesos establecidos en los
Convenios suscritos, hasta un mximo del 5%. Para tal efecto, las Unidades
Ejecutoras de las IPRESS incorporarn en su presupuesto las transferencias
financieras del SIS que corresponda, a la Genrica de Gasto 2.1 Personal,
Obligaciones Sociales y/o 2.3 Bienes y Servicios, dependiendo del rgimen
laboral del profesional de N salud que presta el servicio complementario.

Artculo 9. Entrega econmica a los profesionales de salud

La entrega econmica, es el pago que realiza N Unidad Ejecutora de la IPRESS al
profesional de salud por los servicios complementarios brindados y se efectuar teniendo
en cuenta lo siguiente:
9.1 Cuando la prestacin de servicios complementarios en salud se brinden en el
mismo establecimiento de salud u otro que pertenece a la misma unidad
ejecutora, la entrega econmica por dichos servicios se efectuar a travs de
la unidad ejecutora a la que pertenece el trabajador con sus propios
recursos.
9.2 Cuando la prestacin de servicios complementarios en salud se brinde en
otro establecimiento de salud de otra Unidad Ejecutora y se tenga suscrito un
convenio con otra IPRESS o lAFAS, la entrega econmica al profesional de
salud se efectuar a travs de la Unidad Ejecutora del establecimiento al cual
pertenezca el profesional de salud que brind dichos servicios, en el marco
de los convenios suscritos.
9.3 La entrega econmica por el servicio complementario en salud, debe
encontrarse diferenciada en la planilla nica de pagos, la cual no tiene
carcter pensionable, no est sujeta a cargas sociales ni forma parte de la
base de clculo para determinacin de la compensacin por tiempo de
servicios. Se encuentra afecta al Impuesto a la Renta, segn corresponda.
9.4 Para el clculo de la entrega econmica por el servicio complementario en
salud, se tendr como base el valor costo-hora establecido en el Anexo N1
del presente reglamento, teniendo en cuenta la ejecucin de la programacin
de Servicios Complementarios de la IPRESS.
9.5 El pago de la entrega econmica de las prestaciones complementarias se
realizar en la IPRESS a la que pertenece el profesional de la salud y a
travs de sus procedimientos establecidos en estricta observancia de las
normas presupuestarias vigentes, para lo cual la IPRESS utilizar las
especficas de gastos que correspondan.
9.6 Los ingresos por todo concepto de los profesionales de la salud, no debe
superar el monto mximo de percepcin establecido en la Ley N 28212,
Decreto de Urgencia N 038-2006 y sus modificatorias,

9.7 Para las dems Unidades Ejecutoras que convengan con otras IAFAS el
porcentaje a destinar para pago de personal por servicios complementarios
de salud podr ser parte de sus acuerdos y consignados en los convenios.
9.8 La entrega econmica del servicio complementario de salud se har efectivo
en el mes siguiente de haber prestado el servicio.
Artculo 10.- Responsabilidades
10.1 El responsable de la unidad ejecutora o la mxima autoridad de la IPRESS,
segn corresponda, es el responsable de la aprobacin de la programacin
de los servicios complementarios en salud, de acuerdo a sus normas de
organizacin y funcionamiento.
10.2 El responsable de la unidad ejecutora o la mxima autoridad de la IPRESS,
segn corresponda, es el responsable de publicar en su portal institucional, o
en el de su unidad ejecutora o en el de su pliego respectivo, segn sea el
caso, el Plan de Ampliacin de Atencin Aprobado.
10.3 El responsable de la unidad ejecutora de la IPRESS, a efectos de cautelar la
adecuada aplicacin de los servicios complementarios en salud, deber
disponer la realizacin de auditorias mdicas en cualquier momento;
asimismo, verificar la calidad de atencin en forma peridica.
10.4 El responsable de la IPRESS es quien debe establecer y hacer cumplir los
indicadores y estndares de produccin establecidos en los convenios
suscritos.
10.5 El responsable de la IPRESS es quien debe evaluar la produccin de los
profesionales de la salud que prestan servicios complementarios de salud en
la IPRESS a su cargo y disponer las medidas necesarias con la finalidad de
realizar una programacin eficiente de los servicios complementarios de
salud.
10.6 La autoridad inmediata superior de las IPRESS deber supervisar el plan de
ampliacin de atencin y su ejecucin.

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS FINALES

Primera.- Medidas Complementarias

El Ministerio de Salud mediante Resolucin Ministerial dictar medidas
complementarias para la implementacin del presente Decreto Supremo para las IPRESS
del Ministerio de Salud y de los Gobiernos Regionales.
El Ministerio del Interior mediante Resolucin Ministerial dictar medidas
complementarias para la implementacin del presente Decreto Supremo para la IPRESS
del Ministerio del Interior.
Segunda.- De la Programacin de los Servicios Complementarios
La programacin trimestral de los servicios complementarios de Salud aprobada,
podr ser ajustada en base a una evaluacin peridica por el responsable de la IPRESS,

Tercera.- La prestacin de los servicios complementarios de salud no podr

implicar una reduccin en la prestacin del servicio que regularmente brinda el
establecimiento de salud, teniendo en cuenta la evaluacin del Plan de Ampliacin de
Atencin establecido en el artculo 11 de la presente norma. En caso implique reduccin
del servicio regular, la IPRESS respectiva deber efectuar las medidas correctivas
necesarias para la mejora del servicio regular, pudiendo inclusive disponer la suspensin
temporal de los servicios complementarios, en cuyo caso deber ejecutar las acciones
orientadas ala continuidad del servicio de salud.
Cuarta.- De la actualizacin del valor costo hora
El valor Costo hora de los servicios complementarios de salud, podr ser
actualizado anualmente.
Quinta.- Excepciones
Para el financiamiento de los servicios complementarios de salud, podr utilizarse
b fuente de financiamiento Recursos Ordinarios en el marco de los Convenios suscritos
con las IAFAS o convenios de intercambio prestacional en los siguientes casos:
a) Insuficiente disponibilidad presupuestal en otras fuentes de financiamiento, y
b) Situacin de emergencia declarada por la autoridad competente.

ANEXO N1
Costo hora segn profesional de la salud para el clculo de la entrega econmica

Profesionales de la Salud (1

Costo-Hora

Mdico Cirujano

38.00

Cirujano Dentista, Obstetra, Enfermera (o),

Tecnlogo Mdico, Bilogo, Psiclogo, Nutricionista,
Qumico Farmacutico, Qumico.

26.00

Tcnico Especializado

20.00

(*) Profesionales de la salud contemplados en los DL N 1153 y 1162

EXPOSICIN DE MOTIVOS
DECRETO SUPREMO QUE APRUEBA REGLAMENTO DEL DECRETO LEGISLATIVO N
1154, QUE AUTORIZA LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS EN SALUD
I FUNDAMENTOS
El artculo 7 de la Constitucin Poltica del Per dispone que todos los peruanos tengan
derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad, as como el
deber de contribuir a su promocin y defensa. Asimismo, el artculo r de la Cada Magna
establece que el Estado determina la poltica nacional de salud y que el Poder Ejecutivo
norma y supervisa su aplicacin, que tiene la responsabilidad de diseada y conducirla en
forma plural y descentralizada para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de
salud; garantizando adems el libre acceso a prestaciones de salud, conforme se
desprende del articulo 11 del mismo cuerpo normativo.
Del mismo modo, el articulo II del Titulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud
manifiesta que la proteccin de la salud es de inters pblico, por tanto, es responsabilidad del
Estado regularla, vigilarla y promoverla, concordante con el articulo VI del mismo Ttulo
Preliminar del referido dispositivo legal que refiere que T.) Es responsabilidad del Estado
promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la
poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad"
En la actualidad, en nuestro pais existe una brecha negativa generada entre la oferta y la
demanda efectiva de los servicios asistenciales, ocasionada por el dficit critico de
profesionales de la salud; dicha situacin ha originado el incremento de la demanda
insatisfecha en los servicios de salud, especialmente en establecimientos centrados en la
atencin recuperativa (esto es, centros de salud de nivel 1-4 y hospitales). Este problema es
comn para los diferentes componentes del sistema de salud (incluyendo EsSalud y las
sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per.
La brecha es resuelta parcialmente por la oferta del mercado privado, pero implica para
pacientes que en teora tienen garantizado su derecho a la atencin de salud el tener que
recurrir a gasto de bolsillo para poder conseguir acceso. Significa tambin que muchos de
los asegurados deben acudir al establecimiento de salud mucho antes de la hora de inicio
de atencin para poder conseguir ser atendidos, que deben esperar varias horas hasta ser
atendidos, y que una proporcin de ellos habr acudido sin obtener atencin.
Esta brecha de acceso y utilizacin puede cuantificarse de manera ms precisa en el caso
de los asegurados al Seguro Integral de Salud (SIS). Los datos reportados por el SIS en el
2012, ltimo ao para el cual se dispone de estadsticas completas, muestran que de los
11'328,033 afiliados, slo el 55% (6,255,515 atendidos) recibi al menos una atencin en
dicho ao. Si el 100% de los afiliados hubiera sido atendido al menos 4 veces durante el
ao, se hubieran necesitado 14740,116 atenciones ms, como puede verse en la tabla 1.
La intensidad de uso (medida como el cociente entre las atenciones y los atendidos es
elevada en comparacin con el estndar internacional (4). Esto puede deberse a la mayor
proporcin de nios menores de 5 aos y gestantes entre los asegurados del SIS durante
ese ao
Esto asegurados no atendidos hubieran requerido para su atencin 52,449 atenciones
diarias (considerando atenciones de lunes a sbado). Esto puede resolverse con turnos
adicionales de atencin. Para turnos de 4 horas de lunes a sbado, con un rendimiento
esperado de 4 consultas por hora, a nivel nacional se hubieran requerido 3,278 turnos de
consulta externa para cubrir completamente la demanda.
La tabla 1 resume estos datos, y muestra que slo en tres regiones (Ayacucho, Hunuco y
Tacna) la oferta de atenciones cubre la demanda. No obstante, en las mismas las

atenciones reflejan un quizs excesivo nmero de consultas por atendido, superior en las
dos primeras a 7 atenciones por cada usuario.
Tabla 1. Brecha de atenciones en pacientes asegurados al SIS, ao 2012

Departamento

Ahitados

Atendidos

Atenciones

Extens flirt

Intensidad

Brecha de

Brecha de

Brecha de

de uso

de uso

acceso

atendidos

atenciones

Necesidad

N' turnos

de

de 4h L-5

atencidia

requeridos

Amazonas

304 478

185 896

861 147

61%

46

39%

118 582

356 765

1489

74

Anca s h

598 272

334 868

1 967 545

56%

59

44%

263 404

425 543

1 418

89

Apurimac

339,481

212,935

1,199,415

63%

56

37%

126,546

158 509

528

33

Arequipa

200,626

167 555

797 447

70%

48

30%

73 061

165 057

550

34

Ayacucho

464,599

318,941

2,229,277

69%

J0

31%

145,658

-370,881
259

Catamarca

1,019,201

564,074

2,835,386

55%

5.0

45%

455,127

1,241,418

4,138

Callao

221 666

129,511

610 302

58%

47

42%

92 155

276 362

921

58

Cus co

691257

399,510

2,731049

58%

5.6

42%

291747

533,379

1,778

111

1,088

68

Hua ncavell ca

341,764

209,166

1,040657

61%

50

39%

132,598

326,399

Hunuco

564 264

405 286

2 057 750

72%

71

28%

158 978

-600 694

lea

173,103

90,465

316,412

52%

3.5

48%

82,638

376,000

1,253

78

Junn

439,073

210,253

753,525

48%

3.6

52%

228,820

1,002,767

3,343

209

La Uber ad

672,736

365 034

1,626 633

54%

4.5

46%

307 702

1 064 311

3,548

222

La mbayeque

399 800

186 829

747 955

47%

40

53%

212 971

851 245

2 837

177

1,741,994

939,304

3,803,366

54%

40

46%

802,690

3,164,610

10,549

659

urna

704,306

378,592

1,733,627

54%

46

46%

325,714

1,083,597

3,612

225

Madre de Dios

42 852

20 234

69,433

47%

3.4

53%

22 618

101 975

340

21

Moquegua

31 405

23 057

100 875

73%

45

27%

8,388

20 905

70

Paseo

120,988

67 670

258,631

56%

38

44%

53 318

225 321

751

47

Pi ura

764,566

365,341

1,003,536

40%

40

52%

399,225

1,614,728

5,382

336

Puno
San Martn

598 431
472,878

289,178

1,260,063

48%

44

52%

309,253

1,133,661

3,779

236

244,026

1,051,694

52%

4.3

48%

228,852

839,818

2,799

175

44 816

35 047

202 124

78%

5.8

22%

9 769

-22 860

212 439
357,120

60%

39

40%

36 352

148,693

496

31

45%

33

55%

136,059

623488

2,078

130

11 328 033 6 255 515 30 572,016

55%

45% 5 072 518 14 700,116

52,009

3 278

Loreto

Ta cna
Tumbes

90 203

53 931

Ucayali

245,154

109,095

TOTAL

Fuente: Estadsticas disponibles en la pgina web del SIS (www.sis qob pe) elaboracin propia

La atencin de pacientes asegurados durante la tarde no requiere de inversin, por cuanto

emplea la capacidad instalada ociosa que queda en la tarde. La decisin de atenderse
durante la maana no corresponde a las preferencias del paciente, sino a la prctica usual
de ofrecer consulta externa en la maana. Las clnicas privadas que ofrecen consulta
externa durante la maana y tarde presentan mayor demanda durante la tarde. Esta
posibilidad es ms limitada para la atencin de mayor complejidad, como cirugas y
hospitalizacin. Si bien las salas de operaciones para ciruga electiva (programadas)
permanecen desocupadas en la tarde, poder ofrecer este servicio implica la necesidad de
hospitalizar posteriormente al paciente, y usualmente los hospitales no cuentan con una
amplia disponibilidad de camas.
Por otro lado, el estudio realizado por el Colegio Mdico del Per', seala un dficit de
6,398 especialistas en relacin a la necesidad calculada, con una oferta de 11,990
especialistas y una necesidad de 18,388. Las especialidades donde se requiere cubrir
mayores necesidades son las cuatro especialidades bsicas (ginecologa y obstetricia,
pediatra, medicina interna y ciruga general), adems de ortopedia y traumatologa,
oftalmologa, cardiologa, gastroenterologa y psiquiatra.
Otro factor que acenta esta problemtica es la migracin2, segn reporte de la Direccin
de Migraciones del Per, los mdicos migrantes pasaron de 4 416 en 1992, a 14 130 en el
2004; esto equivale a un aumento de 220%. Adicionalmente, el estudio de migracin de
mdicos especialistas realizado por el Observatorio Nacional de Recursos Humanos, en el

CARRASCO cu.. i c2, Vidor, LOZANO SALAZAR, legas y VELASCO22 PANCCA, Edgar. Anlisis actual y prospectivo de la oferta y demanda
do mdicos en el Per 2005-2011. Acta mes' peruana. ene./mar. 2000, vol 25, no 1 , p22-29. ISSN 1728-5917
2

Organizacin Panamericana de la Salud Estudio Migracin de Recursos Humanos en Salud Subregin Andina.
10

perodo de julio del 2007 a julio del 2008, report que 386 especialistas migraron de
establecimientos de salud del MINSA y de los Gobiernos Regionales a establecimientos de
ESSALUD y fuera del pas, afectando seriamente la capacidad operativa de los servicios de
11 y III nivel del MINSA y los Gobiernos Regionales.
Los Hospitales del segundo y tercer nivel de atencin a nivel nacional, no cuentan con la
cantidad de recursos humanos para las atenciones en reas criticas como: Emergencia, Unidad
de Cuidados Intensivos, Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Consultorios Externos u otros, ya
que para esas reas no se logra completar los equipos de guardia con la cantidad requerida de
especialidades mdicas que permitan atender adecuadamente la demanda.
Un ltimo estudio realizado en el ao 2010 sobre la "Necesidad de Mdicos Especialistas
en Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales, ao 20100,
realizado por el Observatorio Nacional de Recursos Humanos, report segn la norma de
categorizacin y unidades productoras de servicio (Norma Tcnica N 021/MINSA/OGSP
V.01 denominada Categoras de Establecimientos del Sector Salud) una brecha de 5, 328
mdicos especialistas, siendo la demanda total de 11,176 y 6,074 la disponibilidad mdicos
especialistas a nivel nacional.
ANALISIS COMPARATIVO DEL CALCULO DE BRECHA NACIONAL DE
MDICOS ESPECIALISTAS SEGN CMTERIO DE UPSS. MENSA Y
GOBIERNOS REGIONALES 2010

ESFECALIDADES

TOTAL ESPECIALIDADES
CGMCAS
TOTAL ESPECIALIDADES
QUIRRGICAS
TOTAL ESPECIALIDADES DE
APOYO
TOTAL ESPECIALIDADES
SALUD PBLICA
TOTAL

OFERTA DE
MICOS
ESPECIALISTAS

DEMANDA DE
[BRECHA
ESFECIALGTAS
SEGUN UPS
UPSS

2,968

5,514

2,102

B789

4791

B072
.
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295

737

442

22

134

112

6,074

11,176

5,328

Fuente: Necesidad de Mecimos Especialistas en Establecimientos de Salud del

Sector Salud ;n) 2010. Fhblic do DGGDRH - MNSA. Primer Rllcin 2011.
Para el total de la brecha no se considera los resultados negativos.

EDICC15

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12

La situacin que se viene presentando en nuestro pais, no puede ser resuelta a corto plazo,
ya que no se estn formando una cantidad suficiente de profesionales de la salud que
permitan resolver la brecha existente, esto debido a que en los ltimos aos estn
egresando en promedio 700 mdicos y esta situacin se acenta con la concentracin de
estos egresados en las principales capitales del pais.
En el siguiente cuadro, se evidencia que en Lima se concentra el 70 % de especialistas,
ocasionando que los establecimientos de salud de los Gobiernos Regionales no puedan
garantizar la atencin segn su categora generando un debilitamiento de los anillos de
contencin (1-4 y 11-1), altos costos en el sistema de salud por una mayor cantidad de
referencias y utilizacin de recursos humano, logsticos y materiales inadecuados.
DISTRIBUCIN DE MEDICOS ESPECIALISTAS 2010
Ubicacin
Litn a Provincias
Provincia de tima

Total

444

7%

3,402

56%

405

7%

4,251

70%

Otras Regiones

1,823

30%

Total Peru

6.070

Provincia de Callao
Total lima

A lo antes expuesto se agrega el hecho que en el Per existe tambin un dficit de mdicos
en el primer nivel de atencin, constituyndose en una barrera dbil de contencin para la
demanda de atencin de salud del 2 y 3 nivel de atencin, esto ocasiona que el sistema
de salud sea ineficiente, de baja calidad y de alto costo, sobresaturando la demanda de
atencin en establecimiento de salud del segundo y tercer nivel, por problemas de salud
que corresponden al primer nivel, encarecindose los costos de la atencin, prolongndose
los tiempos de espera e insatisfaccin de los usuarios.
Es asi que, el primer nivel de atencin, no se constituye en una barrera de contencin para
la demanda de atencin de salud de los otros niveles y transforma al sistema en su
conjunto en ineficiente, de baja calidad y de alto costo, que contribuye a generar una
percepcin poco favorable y de desconfianza de la poblacin para el uso de los servicios
del primer nivel de atencin y a mantener niveles bajos de capacidad, motivacin y
compromiso del personal de salud.
Es as por ejemplo, que a pesar que Lima Metropolitana es una de las zonas con mayor
disponibilidad de mdicos, los que estn en el primer nivel de atencin solo son el 23%, de
ellos para la atencin de nios se tiene solo 43 mdicos pediatras, por lo cual la atencin
en el segundo y tercer nivel esta congestionada. En Lima solo se cuenta con tres hospitales
categorizados como 11-2, Hospital Lanfranco, Hospital San Juan de Lurigancho y Hospital
Agurto Telb, contndose en estos con el 11% de los mdicos de Lima, en el tercer nivel se
cuenta con Hospitales Generales 111-1 e Institutos teniendo una disponibilidad total del 66%
de los mdicos de Lima en el Sector MINSA.

13

DISTRIBUCIN DE LOS PROFESIONALES DE MEDICOS - POR NIVELES DE ATENCION

ESTABLECIMIENTOS

MEDICO PORCENTAJE

280
780
254
SIN CAT
PRIMER NIVEL
ATENCIN

47
DE

23%
276
407

SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION

282

11%

3222
1051
TERCER NIVEL DE
ATENG ION

4254

66%

TOTAL

6403

100%

Fuente: Informe N 081-2011DGSP-DSS-SES

En las regiones, la deficiencia de mdicos especialistas es ms acentuada, por lo cual se
requiere la necesidad de contar con profesionales de la salud que puedan brindar sus
servicios para la atencin provenientes de otras instituciones o de la propia en las horas
fuera de programacin y poder atender a esta demanda.
Finalmente, en virtud a lo expresado precedentemente, queda manifiesto que, por ser de!
inters nacional, resulta de necesidad pblica reducir la brecha de profesionales de la
salud, a fin de lograr una cobertura adecuada de los servicios de salud a favor de
poblacin ms vulnerable y excluida del pas. Para b cual, se requiere plantear alternativas!
que sean de aplicacin prioritaria tratando de utilizar de la forma ms eficiente el recurso
humano en salud existente en las entidades pblicas del Sector Salud y poder contar con
profesionales de la salud, quienes podran brindar sus servicios de salud con el objetivo de
mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud del pas y contribuir a la
reduccin y/o cierre de brecha existente de atencin mdica.
En ese contexto, mediante Decreto Legislativo N 1154 se autoriza los servicios
complementarios en salud a travs de los profesionales de la salud del Ministerio de Salud,
de sus Organismos Pblicos adscritos, de los Gobiernos Regionales, del Seguro Social de
Salud (EsSalud), as como de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica
Nacional del Per, en el mismo establecimiento de salud donde labora y/o en otro
establecimiento de salud con el que su unidad ejecutora o entidad pblica tenga suscrito un
Convenio de servicios complementarios, Convenios pactados con las Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud o Convenio de Intercambio
Prestacional, en el marco de lo dispuesto por Ley N 30073, que deleg en el Poder
Ejecutivo la facultad de legislar en materia de salud y fortalecimiento del Sistema Nacional
de Salud. En adicin a ello, la Primera Disposicin Complementaria Final del mencionado
Decreto Legislativo, dispone que mediante Decreto Supremo se dictaran las normas
reglamentarias para la aplicacin de los servicios complementarios en salud.
Asimismo, es oportuno precisar que la propuesta normativa establece condiciones para
realizar la prestacin de servicios complementarios, las que deben cumplirse para que se
efecte los servicios complementarios en salud por los profesionales de la salud, siendo las
siguientes:

14

1. Respecto de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPRESS)

La IPRESS aprobar su Plan de Ampliacin de Atencin, el cual ser remitido al
superior jerrquico inmediato para su supervisin, debiendo contener lo siguiente:
Evidencia tcnica la capacidad productiva (brecha oferta demanda) de la
IPRESS, que demuestren la necesidad de ofertar servicios complementarios en
salud; la cual deber ser informada por el Jefe de Departamento y/o Servicio de
a IPRESS.
Relacin nominativa de profesionales de la salud dispuestos a prestar los
servicios complementarios en salud fuera de su jornada ordinaria de trabajo o
durante el goce de su descanso fsico, conforme a la legislacin vigente- la cual
deber ser informada por el Jefe de Departamento y/o Servicio de la IPRESS.
Contar con personal tcnico asistencial y personal administrativo, as como
materiales, sistemas de registro e informacin, equipos e infraestructura fsica
disponible y apta, para prestar servicios complementarios.
Deber contar con una programacin trimestral de los servicios complementarios en salud
aprobados por el Titular o mxima autoridad de la IPRESS o establecimiento de salud
respectivo, la cual deber estar debidamente sustentada.
Contar con disponibilidad presupuestal para implementar el Plan de ampliacin de
atencin, la cual deber ser informada por la oficina de planeamiento y presupuesto o
quien haga sus veces.
Contar con Convenios de Servicios Complementarios en Salud suscritos con otras
IPRESS, cuando corresponda.

2. Respecto de la Institucin Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud

(IAFAS)
La IAFAS pblica determina la necesidad de atencin de sus asegurados mediante
mecanismos internos establecidos institucionalmente y acuerda con las IPRESS los servicios
complementarios de salud que financiar, para lo cual la IPRESS presentar el respectivo Plan
de Ampliacin de Atencin.
La IAFAS pblica financiar los servicios complementarios en salud siempre que
tengan suscritos convenios con las IPRESS pblicas, los cuales debern incluir las
obligaciones que garanticen la calidad de atencin, modalidades de pago y las tarifas de los
procedimientos de los servicios complementarios de salud, estas tarifas podrn incluir costos
fijos y variables. Los Convenios podrn ser actualizados peridicamente.
Los establecimientos de salud registrarn la informacin de las atenciones bajo la
modalidad de servicios complementarios en salud, en los formatos habituales del prestador,
cuya informacin consolidada ser remitida a la IAFAS respectiva para el anlisis cuando
corresponda

3. Respecto de los Profesionales de Salud

Los servicios complementarios en salud que brinda el profesional de salud, se realizan
por necesidad de servicio, bajo las siguientes condiciones:

15

i)

Fuera de su horario de trabajo o durante el goce de su descanso fsico o perodo

vacacional.
j)
De acuerdo a la programacin debidamente sustentada y aprobada por parte del
responsable del establecimiento de salud.
k) Los profesionales de la salud deben haber cumplido con realizar de manera
efectiva su jornada ordinaria.
I) Los servicios complementarios en salud se cumplen con la prestacin de servicial
efectiva.
m) Los Jefes de Departamento y/o Servicio, segn corresponda en cada IPRESS
pblica, son responsables de la programacin de los servicios complementarios en
salud y de la supervisin del cumplimiento de la misma.
n) La modalidad de turno retn no corresponde a la prestacin de servicios
complementarios.
o) No se podr programar los servicios complementarios en salud en el descanso
post guardia nocturna o en el descanso fsico por enfermedad del profesional de la
salud.
p) No se encuentran comprendidos en la prestacin de servicios complementarios los
mdicos cirujanos que realizan el Residentado Mdico, segn Resolucin
Suprema N013-2008-SA.
De otro lado y respecto a los profesionales de la salud, se ha considerado los servicios
complementarios en salud podrn ser brindados por los profesionales de la salud sujetos a
cualquier Rgimen Laboral, as como al Rgimen Especial de Contratacin administrativa de
servicios, entre ellos, el Mdico Cirujano, Cirujano Dentista, Obstetra, Enfermera (o), Tecnlogo
Mdico, Bilogo, Psiclogo, Nutricionista y otros profesionales de la Salud.
En cuanto a la programacin de los servicios complementarios, se establece en el Reglamento',
que la programacin de los servicios complementarios en salud en las IPRESS podr'
efectuarse teniendo en cuenta las caractersticas del servicio, bajo las modalidades siguientes:
por turno, las cuales podrn ser hasta un mximo de seis (6) horas por da, o por procedimiento
asistencial.
Asimismo, se han establecido responsabilidades, respecto de la prestacin de los servicios
complementarios, as el responsable de la unidad ejecutora o mxima autoridad de la IPRESS
es el responsable de la aprobacin de la programacin de los servicios complementarios en
salud, de acuerdo a sus normas de organizacin y funcionamiento, el responsable de la
ejecutora de la IPRESS, a efectos de cautelar la adecuada aplicacin de los servicios
complementarios en salud, deber disponer la realizacin de auditorias mdicas en cualquier
momento; asimismo, verificar la calidad de atencin en forma peridica; el responsable de la
IPRESS es el responsable de establecer y hacer cumplir los indicadores y estndares de
produccin establecidos en los convenios suscritos; el responsable de la IPRESS es el
responsable de evaluar la produccin de los profesionales de la salud que prestan servicios
complementarios de salud en la IPRESS a su cargo y disponer las medidas necesarias con la
finalidad de realizar una programacin eficiente de los servicios complementarios de salud; la
autoridad inmediata superior de las IPRESS deber supervisar el plan de ampliacin de
atencin y su ejecucin.
En cuanto al pago por la prestacin de servicios complementarios, la IAFAS pagar a la
IPRESS por los servicios complementaros en salud brindados a sus asegurados de acuerdo a
las tarifas pactadas y procesos establecidos en los convenios suscritos.
Respecto a la entrega econmica por la prestacin de servicios complementarios, es de indicar
que la entrega econmica, es el pago que realiza la IPRESS al profesional de salud por los
servicios complementarios brindados y se efectuar teniendo en cuenta lo siguiente:

16

Cuando la prestacin de servicios complementarios en salud se brinden en el mismo

establecimiento de salud, la entrega econmica por dichos servicios se efectuar en el
establecimiento de salud con sus propios recursos.
Cuando la prestacin de servicios complementarios en salud se brinde en otro
establecimiento de salud y se tenga suscrito un convenio con otra IPRESS o IAFAS, la
entrega econmica al profesional de salud se efectuar en el establecimiento al cual
pertenezca el profesional de salud que brind dichos servicios, en el marco de los
convenios suscritos.
La entrega econmica por el servicio complementario en salud, debe encontrarse
diferenciada en la planilla nica de pagos, la cual no tiene carcter pensionable, no
est sujeta a cargas sociales ni forma parte de la base de clculo para determinacin
de la compensacin por tiempo de servicios. Se encuentra afecta al Impuesto a la
Renta, segn corresponda.
Para el clculo de la entrega econmica para los profesionales de la salud que
realizarn las prestaciones de servicios complementarios de salud, se tomar el Costo
de hora propuesta, el cual ha sido calculado tomando en cuenta los costos promedios
de hora extra para los profesionales de EsSalud y el Costo hora promedio de las
remuneraciones de los profesionales de la salud del MINSA, incrementndole un
incentivo (nivel de carrera III).

Costo
Profesionales de la Salud-D.S.N223-2013- Promedio
EF
Hora Extra
EsSalud
Mdico Cirujano Generale
34.41
Cirujano Dentista
28.06
Qumico Farmacutico
28.06
Obstetra
25.74
Enfermera (o)
25.74
Tecnlogo Mdico
25.74
Ingeniero Sanitario, Mdico Veterinario,
Bilogo, Psiclogo, Nutricionista y
25/4
Asistente Social

Costo
Hora
MINSA
35.70
18.73
18.73
18.73
18.73
18.73
18.73

Costo
Propuesta
Hora
Costo
Promed.
Hora
RR.HH.
35.06
38.00
23.39
26.00
23.39
26.00
22.23
26.00
22.23
26.00
22.23
26.00
2223

26.00

FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE SALUD

El Pago de los Servicios Complementarios en Salud que brinden las IPRESS a los
asegurados SIS, sern con cargo a las transferencias financieras, que efectu el SIS, de
acuerdo a los Convenios suscritos, hasta un mximo del 5%
Se ha determinado este porcentaje realizando un anlisis de lo pagado con la fuente de
financiamiento Recursos Ordinarios durante el ao 2013 el cual en promedio de las IPRESS
tomadas como referencia de acuerdo a su ejecucin ha sido un 3% de su PIM en
remuneraciones a excepcin del personal SERUMS (2.1.13.13), comparndolo con este
porcentaje establecido como lmite para cubrir dichos servicios, evidencindose que con este
lmite de recursos se puede satisfacer la demanda de los servicios complementarios de salud
en beneficio de nuestros asegurados, tal como se muestra en el cuadro de Anlisis para la
determinacin del porcentaje mximo utilizado por unidades ejecutoras con las transferencia
SIS para los servicios complementarios de salud.

17

Anlisis para la determinacin del porcentaje mximo utilizado por unidades ejecutoras con las transferencias SIS para los servicios
Complementarios de salud

TIPO DE
CONVENIO

DNTP

NOMBRE DE UNIDAD EJECUTORA

R.0
Servicio
(*)SALDO DE
Gasto de
Del
Complementar
cio
BALANCE 3012
Remuneraciones
complementar) INCORPORADOA
o de Salud
o con telaclon a
LA FUENTE DE
2.1.13,11
la
DONACIONEST
2.1.13.15
2.1.13.12
ao
TRANSFERENCIAS
2.1,13.14
(A)
2287,380.00
78,30 .00
3.42%
870,998.00

DYT
TRANSFERENCIA

FISSAL

515
(B)

(C)

998

REGIO N AMAZONAS- HOSPITAL E

1350

REGION AMAZONAS SALUD UTC

2229,474.00

292,707.00

3.13%

1,538,67100

3,457,244,00

1037

REGION APURI

AC - HOSPITAL G

3,938.679.00

466,912.00

11,85A

663,505.00

,749,248.00

1024

REGION AYACUCHO- HOSPITAL I-

6,677,739.00

50,083.00

0.75%

632,4 2.00

1318

REGION CALLAO

2,037.00

74,602.00

1.40%

35,060.00

890

REGI0% RASCO SALUD AIS HOSE

,339,351 00

15,097.00

1,13%

48,284.00

830

REGION JUNIN SALUD JUN NJUP

1 ,292,861.00

242,022.00

1422

REGION LA

126

2
P

HOSPITAL DE A

,50 ,227.00

5,072.00

297.00

121, 164.85

42,863.85

4 995 9 5.00

249 795.75

-42 911.25

11,668.00

2,424421.00

121,221.05

-345,690.95

3,935,072.00

28,689.00

7,596, 73.00

379,808,65

329.725,65

3,028,345.00

1,954.00

065 359.00

153,267,95

78 665,95

740 65.00

789549.00

39,452.05

24355.45

57

813,14000

40,657.00

32,897.00

0 27 00

255 506 5

9,467,076.00

973,353.80

7,760.00

0.60%

14,469,463.001,114,723.00

7.70%

0.00

000 000.00

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD L

26,53 777.00

43, 00.00

0.16%

3,6

856.00

15 368,44 .00

486,779.00

132

HOSPITAL NACIONAL Hl POLITO U

15,027,624.00

10,826.00

0.07%

9,437,374.00

8,842,839.00

6,087,804.00

145

HOSPITAL DE APOYO SANTA ROS/

596,437.00

20,325.00

0,18%

541,928.00

3,119,422.00

4,3 2 259 00

149

HOSPITAL NACIONAL DOCENTE N/

539,315.00

20,564.00

0 18%

804, 6 .00

5,945,460.00

5502.00

1217

HOSPITAL DE BAJA CO

P LEJI DAD

4,224.646.00

51,164.00

1.21%

757,864.00

3,637,576.00

1286

REGION LIMA- HOSPITAL HUACH

0,3 6,665.00

6,000.00

0.06%

1, 763,58700

ALUD LORETO

8, 64,202 00

38,322.00

0.47%

4,541 88

BAYEQUE

OSPITA

r.

870

REGION LORETO

1172

REGION MOQUEGUA SALUD I LO

4,641 575.00

49 ,515.00

1394

REGION MOQUEGUA HOSPITAL

3,327,749.00

836,195.00
77,420.00

r.

IMPORTE
COMPARATIVO
MAXIMO DEL
DEL SERVICIO
5%5EL
COMPLEMENTA
DISPONIBLE PO R
DISPONIBLEA
RIOPAGADO
EJECUTAR
UTILIZAR EN
CON ROE EL
MB<
SERVICIOS
ASUMIDOCON
COMPLEMENTA
DYT
TOTAL

4 75

2,02

18.00

739,00

27 00

19,808.00

-8 9

9 0,05 .80

24,368,0 7.00 1,218,400.85 1,207,574.85

8 9 3 609 00

448 680.45

6,753

428.355.45

3.00

337,656.15

3 7,092 15

4,395,44000

219,772.00

168,608.00

6 537 34 00

326,856,70

320 856 70

00

21,312,12200

10.59%

287,621.00

924 128.00

1,211,749.00

60,587.45

-430,927.55

25.13%

231,030.00

604,529.00

3,578.00

839,137.00

41,956.85

-794,23835

1.15%

2,287,442,00

2,038,5 8.00

28,423.00

4, 50,383 00

217,719.15

140,299.15

.00

0.52%

169,59100

,0 7,7 2.00

87,303.00

59 65 15

51 854.15

9,413,045.00

470,652.25

246,089.25

25,854,003.00 1,292,700.15 1,254,378.15

EGION PIURA - HOSPITAL DE AP

6,755,801.00

1116

REGION PIURA HOSPITAL DE AP

1441, 198.00

1058

REGION SAN MARTI N SALUD ALT

6 026 932.00

224 563.00

3.73%

0.00

9,0

1059

REGION SAN MARTI N SALUD HU

Z370.791 00

57 177.00

2.4 %

0.00

5,600,008.00

37.00

5,600,045.00

280,002.25

222,825.25

1400

REGIO N SAN MARTI N - HOSPITAL

5,393, 137.00

524,880.00

9. 73%

0.00

2,098,879.00

8,462.00

2,107,341.00

105,367.05

-419,512.95

901

TOTALES R.O.

7,5

154,926,833.00 4,509,947.00

3%

,045.00

32,465,287.00 100, 705,437.00 15,108,162.00 148,278,886.00 7,413,944.30

18

II.

ANLISIS COSTO BENEFICIO

La implementacin de los servicios complementarios en salud en los establecimientos de
salud, contribuir a mejorar el acceso a la salud de la poblacin, a travs de la reduccin de
la brecha existente entre la oferta y la demanda efectiva de los servicios de salud a nivel
nacional, ocasionada por el dficit de los profesionales de la salud, as como el incremento
de los asegurados al Seguro Integral de Salud. Siendo adems que, el pago de los
servicios complementarios en salud efectuados por los profesionales de la salud, se
efectuar con los propios recursos institucionales de cada unidad ejecutora y/o entidades
pblicas involucradas.

III.

IMPACTO DE LA VIGENCIA DE LA NORMA EN LA LEGISLACIN NACIONAL

El presente Decreto Supremo que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo N 1154,
tiene por finalidad establecer disposiciones complementarias que autoriza a los
profesionales de salud brindar, en forma voluntaria, servicios complementarios en salud, lo
cual permitir reducir la brecha existente entre la oferta y la demanda efectiva de los
servicios de salud a nivel nacional, pues autoriza a que los profesionales de la salud
puedan realizar los servicios complementarios en salud en el mismo establecimiento de
salud y/o en otro establecimiento de salud. Los servicios complementarios en salud incluye
al personal militar y policial de servicios que desarrolla actividades asistenciales de salud.

19