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Thegra, le 29

Juin 2015
A Mesdames
et Messieurs les Snateurs
Palais du
Luxembourg - Paris

Madame la Snatrice, Monsieur le Snateur,

La loi de modernisation du systme de Sant propose par Me Marisol


Touraine va prochainement tre prsente au Snat.
Nous avons dj, avant l'ouverture des dbats l'Assemble Nationale, fait
part de nos rserves et de nos craintes chaque dput sigeant dans
l'hmicycle.
Nous regrettons amrement leur abstentionnisme, et l'adoption du texte en
premire lecture suite un vote auquel n'ont pris part que 45 d'entre eux.
Comme vous le savez, Mme Marisol Touraine a demand que le texte soit
examin en procdure acclre. C'est donc dsormais entre vos mains que
repose l'avenir de notre systme de soins, l'avenir de ce modle de protection
sociale franais cr par le Conseil National de la Rsistance, bas sur la
solidarit, et permettant l'accs aux soins pour tous.
Et il est de notre devoir de mdecins, de professionnels de sant, mais
aussi de citoyens, de vous exposer les dangers de cette loi.
Derrire la mesure emblmatique d'un tiers payant gnralis, c'est la
privatisation de notre Scurit Sociale qui se profile, par le transfert progressif
de ses comptences vers des assurances complmentaires prives, qui, chappant
tout contrle, seront seules dcider qui, quoi, et comment elles
rembourseront.
Cette loi n'est pas une rforme sociale : le tiers payant existe dj.
Les mdecins gnralistes effectuent 34,5 % de leurs actes en tiers
payant : de faon systmatique pour les bnficiaires d'une CMUc ou d'une Aide
Mdicale d'Etat et pour la plupart des patients pris en charge au titre d'une
Affection Longue Dure. Les gnralistes ont galement la possibilit de
proposer aux personnes en difficult un tiers payant social sur la part
obligatoire, ramenant le tarif de la consultation 6,90 .
Les tudes rvlent que les sujets rels de renoncement aux soins
concernent les quipements optiques et auditifs, les soins dentaires, et les dlais
de rendez-vous chez les spcialistes.

D'autre part, plusieurs tudes, ralises entre 2008 et 2011, confirment


que de plus en plus de personnes renoncent se soigner sans avoir recours aux
dispositifs de solidarit mis en place au cours des dernires annes, comme la
CMU ou l'Aide la Complmentaire Sant.
L'observatoire d'accs aux soins en France, cr par Mdecins du Monde,
conclut que 22 % des bnficiaires d'une CMUc et 25 % des bnficiaires d'une
AME renoncent recourir au systme de soins en raison des relles difficults
administratives rencontres dans leur parcours de sant.
Par ailleurs, si de nombreux franais ne connaissent par les aides dont ils
pourraient bnficier, d'autres y renoncent sciemment par refus d'entrer dans
une catgorie considre comme disqualifiante, ou par impossibilit de complter
le financement de l'ACS laquelle ils pourraient pourtant prtendre.
Madame la Snatrice, Monsieur le Snateur, la mise en place d'un tiers
payant gnralis ne garantira pas un meilleur accs la Sant.
C'est un meilleur accompagnement dans les dmarches sociales et une
simplification des dmarches administratives, qu'il faut mettre en place.
L'article 12 du texte de loi nous parat galement dangereux.
La cration de projets rgionaux de sant ports par des collectivits
territoriales de sant nous semble une mesure dconnecte des besoins rels.
L'tablissement d'un ratio entre professionnels de sant et usagers, sans tenir
compte des disparits gographiques et de l'loignement des spcialits et des
plateaux techniques risque de gnrer des ingalits de traitement des citoyens
selon les territoires.
Nous craignons que les contraintes administratives en termes
d'organisation, d'accessibilit, de permanence des soins ne forcent les mdecins
au regroupement dans des structures sous tutelle des ARS, qui demain
pourraient tre brades aux financiers, et que la mdecine de l'individu soit
dtruite au profit d'une industrie de Sant.
Les tches chronophages ddies la coordination impose aux acteurs de
premier et second recours ne peuvent que rduire le temps mdical consacr aux
soins.
Nous pressentons l'orchestration programme de ces projets rgionaux de
sant par les Agences Rgionales de Sant, qui ont dj privilgi une politique
conomique une logique mdicale au sein des hpitaux, conduisant la
fermeture de petits tablissements de proximit jugs non rentables, mais
pourtant prcieux, particulirement en milieu rural.
Madame la Snatrice, Monsieur le Snateur, alourdir les contraintes

administratives, alors que les gnralistes assument dj les missions


d'ducation thrapeutique et de sant publique qui leur sont confies, tout en
supplant les comptences des spcialistes en nombre insuffisant ne pourra que
dissuader les jeunes mdecins de s'installer, inciter les autres au salariat ou
l'expatriation, et aggraver les dserts mdicaux.
Madame la Snatrice, Monsieur le Snateur, les mdecins gnralistes
savent, mieux que quiconque, que si la Sant n'a pas de prix, elle a nanmoins un
cot !
C'est pourquoi ils doivent tre le maillon central du systme de Sant.
Quand ils affirment que cette loi ne garantira pas un meilleur accs la
Sant, il faut les entendre.
Quand ils soutiennent que cette mesure lgislative les obligera dgager du
temps mdical au profit du temps administratif, au seul prjudice de leurs
patients, il faut les entendre !
Quand ils prdisent que cette mesure ne pourra qu'aboutir une ingalit
des chances en terme de sant, il faut les entendre !
Les mdecins ne doivent pas devenir des administrateurs de la Sant
missionns pour vrifier les droits des patients, mais demeurer des soignants,
autour desquels doivent s'articuler les rseaux de soins.
Le rle du mdecin gnraliste, qui connat les rels besoins de son bassin
de sant et de ses patients, doit tre renforc.
Des mesures lgislatives existent dj pour permettre chaque franais
d'accder au systme de soins. Il faut les appliquer, les dvelopper, en
partenariat avec les services sociaux et les professionnels de sant.
Nous savons votre attachement aux valeurs dmocratiques et aux principes
d'galit et de justice sociale chers au Peuple Franais, et plaons en vous notre
confiance pour examiner avec une extrme vigilance ce texte de loi.
Soyez assur, Madame la Snatrice, Monsieur le Snateur, de notre
dvouement et de notre profond respect.

Docteur Lydie Lymer


Mdecin Gnraliste
46500 Thegra

Docteur Olivier Darreye


Mdecin Gnraliste
Prsident de MG France Lot
46110 Vayrac

drdarreye@wanadoo.fr