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TARTAMUDEO O DISFEMIA

Descripcin
Se trata de una alteracin del ritmo del habla, inapropiada para la edad mental del
sujeto. Se presentan repeticiones de slabas, prolongacin de sonidos o slabas,
bloqueos de la emisin, o produccin de palabras con un exceso de tensin.
Trastornos asociados
Puede acompaarse de movimientos no acordes con el contexto, como parpadeos
fuertes, muecas en el rostro, o movimientos de cabeza.
El tartamudeo aumenta la ansiedad del sujeto que lo padece y a su vez, el estrs o la
ansiedad exacerban el tartamudeo.
Pueden producirse baja autoestima y alteraciones de la actividad social.
El Trastorno Fonolgico y el Trastorno del Lenguaje Expresivo se dan con mayor
frecuencia en personas que padecen tartamudeo.
Prevalencia
En nios prepberes la frecuencia es del 1% y baja al 0,8% en la adolescencia. Se
presenta con una frecuencia tres veces mayor en varones que en mujeres.
Inicio y Curso
El inicio suele producirse entre los 2 y los 7 aos, con un mximo alrededor de los 5.
El 98% de los casos se inicia antes de los 10 aos. El inicio suele ser insidioso. Lo
ms frecuente es que se inicie con repeticiones de consonantes iniciales. Se
recuperan ms del 80% de los sujetos, de los que hasta un 60% lo hace de forma
espontnea y antes de los 16 aos.
Patrn familiar
El riesgo entre familiares de primer grado es 3 veces mayor que en la poblacin
general. En los varones tartamudos el 10% de las hijas y el 20% de los hijos pueden
sufrir el trastorno.
Diagnstico diferencial
Se distingue de las anomalas de la fluidez verbal normales porque stas suelen
desaparecer en lugar de asentarse en el estilo de habla del sujeto.

EVALUACIN DEL TARTAMUDEO


Evaluacin de la fluidez

Identificacin de los distintos tipos de errores en la diccin (Repeticin de


slabas, particin de palabras, interjecciones, bloqueos, etc.)

Identificacin de los errores a nivel gramatical, prosdico y lxico-semntico.

Uso de indicadores de gravedad (Palabras por minuto, palabras tartamudeadas


por cada 100 emitidas).

Utilizacin de registros en cintas de audio o de vdeo en la evaluacin de los


puntos anteriores

Registros fisiolgicos
E.M.G. (establecer nivel de implicacin de lengua, cara, cuello, etc.)

Respiracin (averiguar si el nivel de aire al hablar rebasa los mnimos


alcanzados en reposo; Nmero de palabras emitidas entre dos pausas; inspir
atonas)

Registro de los puntos anteriores en silencio, con palabras sueltas, en lectura y


de texto, y en conversacin espontnea.

Evaluacin de estmulos discriminativos

Identificacin de estmulos y situaciones que provocan o aumentan el:


tartamudeo (telfono, ciertas personas, temas determinados, palabras
especficas, etc.)

Evaluacin por medio de: entrevista, cuestionarios, autorregistro, observacin.


en laboratorio y situaciones naturales.

Evaluacin de otras caractersticas

Efectos colaterales de la tartamudez: timidez, bajo rendimiento escolar,


personalidad.

Motivacin al tratamiento

Dificultad o facilidad del sujeto para utilizar patrones de habla que inciden en la
aparicin del problema (silabeo, habla rtmica, cuchicheo, etc.)

TRATAMIENTO DEL TARTAMUDEO


Explicacin del problema
Tras una evaluacin cuidadosa, se establece un ndice objetivo de la tartamudez, una
descripcin del tipo, y un listado de situaciones en que se provoca o agrava el
problema, se ofrece una explicacin al sujeto o a sus padres, de cmo se produce su
problema.
Especificacin de metas concretas

Se debe explicar al cliente el proceso a seguir en el tratamiento, con las metas


concretas a conseguir en cada uno de los pasos del mismo.

Explicar la necesidad de establecer una evaluacin continua, debido a


diferentes incidencias que pueden surgir a lo largo del tratamiento, entre las
que deben tenerse en cuenta la regresin (disminucin de los sntomas una
vez iniciado el tratamiento); la adaptacin a la de terapia; el efecto placebo.

Aprendizaje de un patrn de habla no tartamudo (PHNT)

Se debe ensear al sujeto a hablar de forma que no cometa errores de


tartamudeo, o que en caso de haber cometido uno. tenga la seguridad de
poder iniciar de nuevo el habla sin errores,

Utilizar el moldeado para llegar a conseguir el aprendizaje del PHNT con una
velocidad de habla aceptable, reforzando las ejecuciones adecuadas en las
diferentes frecuencias de velocidad de habla,

Durante esta fase, conviene adems seguir los errores que comete el sujeto y
realizar un sobreaprendizaje del comportamiento adecuado, hasta que sea
capaz de darse cuenta de las acciones previas a su tartamudeo y de evitarlo,

En esta fase, el sujeto slo utilizar el patrn que est aprendiendo en la


consulta o cuando se encuentre slo, o grabando en un magnetfono.

Cambio baca un patrn de habla prosdico

Cambios rpidos de un PHNT a un tipo de habla normal en la consulta hasta


que pueda cambiar a voluntad, cuando percibe que puede cometer un error.

Uso del PHNT fuera de las sesiones, inicindolo con una persona particular, en
una situacin determinada, que constituya un nivel de ejecucin fcil, para
posteriormente pasar a hablar con otras personas y en otras situaciones con
una mayor dificultad. Es importante que registre el nmero de ocasiones en
que se ve obligado a recurrir al patrn de habla no tartamudo, a fin de que l
mismo pueda observar si mejora su ejecucin, y que el terapeuta pueda
ayudarle a solucionar las posibles dificultades que surjan.

Generalizacin del patrn lento a situaciones difciles

En esta fase se pide al sujeto que utilice el patrn de habla no tartamudo en


situaciones que anteriormente le resultaban especialmente difciles.

Se realiza entrenamiento en asertividad en los casos que sea necesario.

Se establece un nmero de ejercicios para el tiempo entre las sesiones en los


que el sujeto debe usar un patrn de habla prosdico, ser capaz de prevenir los
errores, y ser capaz de reconocerlos para que sirvan de estmulo discriminativo
para volver al patrn de habla no tartamudo

Establecimiento de autocontrol del patrn de haba y seguimiento


Se entrena al sujeto en el autocontrol de su habla, instruyndole en tcnicas de
autoobservacin. establecimiento de metas y autorefuerzo.
Se espacian las sesiones y en ellas se tratan los posibles problemas surgidos.

DISFEMIA O TARTAMUDEZ

Consiste en la dificultad de mantener la fluidez normal del habla, dando lugar a la


repeticin rpida de sonidos y/o slabas, provocando bloqueos al intentar pronunciar
una palabra.
- Suele acompaarse de otros movimientos corporales(parpadeo, muecas, balanceo
de brazos,...) que pretenden encontrar ayuda para superar el bloqueo verbal.
- Desaparece espontneamente en la mayora de los casos; responde a una tensin
propia de entre los 2 y 5 aos (edad en la que suele hacer su aparicin).
- No inquietarse con el nio, sino darle confianza e intentar relajar su tensin.
- Los tartamudos no siempre tartamudean; pero una vez se ha iniciado el trastorno,
saben con antelacin qu palabra les causa el problema y eso puede provocar an
ms ese rasgo.
- La actitud ms correcta estara en ignorar el tartamudeo temprano del nio, pues
cuanta ms conciencia tenga ste de su tartamudez, es ms fcil que el problema
empeore. Se le hablar correctamente, con paciencia, sin terminar las frases que el
nio inicie, ni interrumpirle. Y favorecer un clima de tranquilidad y relajacin (sin
prisas), cuando se entable conversacin con l.
- Si el tartamudeo es grave o no mejora, habr que buscar la ayuda de algn
especialista infantil.

TARTAMUDEZ.... Terapias a usar

A veces nosotros los terapeutas de lenguaje tomamos el tema de la tartamudez como


la dificultad que tenemos que tratar de corregir o apalear, y bueno as lo asumimos
puesto que es nuestro trabajo.... pero lo curioso es que solo le damos las pautas a las
mamis ( en algunos casos a las nanas de nuestros nios) pero no lo hacemos con la
persona que pasa la mayor parte del tiempo con el nio - si efectivamente..... LA
MAESTRA- y es la miss la que convive con el problema, si bien es cierto muchos de
los especialistas en terapia de lenguaje y me incluyo, a veces no sabemos porque
nuestro nio se demora en corregir el problema porque si estaba avanzando bien
viene a la siguiente sesin no tan bien.... y la respuesta esta ante nuestros ojos.... algo
paso en el colegio, y nos demoramos en darnos cuenta y esto se vuelve un circulo
vicioso en el cual el nio empieza progresar en las sesiones de terapia y como por
arte de magia se vuelve a retrasar, para ello planteo una serie de pautas que
considero necesarias para que aparte de ser trabajadas en casa por los papis, de
sobremanera deben trabajarse en el aula y ello implica el descentralizar un tanto
nuestra labor e ir y conversar con la Miss de como debe apoyar al nio en el aula, de
no poder hacerlo nosotros hacer hincapi a los papis que es bsico y necesario que lo
hagan ellos.
A continuacin las sugerencias para nuestras amigas las maestras quienes son pieza
importante en el trabajo que nosotros realizamos con los nios :
1 .-No le diga al nio que se relaje ni que hable ms despacio, ya que esto lo alerta
en que no lo esta haciendo muy bien y con ello aumenta sus bloqueos al hablar.
2.-Hblele al nio sin prisa, con pausas frecuentes. Cundo el nio habla, djelo
terminar de hablar, esperando unos segundos antes de que Ud. comience a hablar.
As, la conversacin ser ms tranquila y el nio no se sentir presionado.
3.-Haga todo lo posible para que todos los nios del saln aprendan a esperar su
turno antes de hablar. Es importante, tambin, que aprendan a escuchar mientras otra

persona habla. A todos los niosespecialmente a los que tartamudeanse les hace
ms fcil hablar cuando no hay interrupciones y cuando cuentan con la atencin de los
dems.
4 .-Utilice sus expresionales faciales, el contacto visual, y otras formas de lenguaje
corporal para comunicarle al nio que a Ud. le importa el contenido de sus palabras
ms que su manera de hablar, con ello lo ayudamos en su autoestima, hay que
acordarnos que tambin es un problema que puede ser de orden psicolgico.
5.-Exjale al alumno quien tartamudea el mismo rendimiento escolar que les aparte de
los dems alumnos, a veces decimos "pobrecito" no rinde igual y no es as el solo no
coordina bien su habla con su respiracin.
6.-Procure evitar la crtica, el hablar rpido, y las interrupciones.
7.- Si un alumno tartamudea y deja una palabra sin terminar, Ud. no debe completar la
palabra. Tampoco debe hablar por l.
8.- Converse a solas al nio que tartamudea acerca de lo que le molesta del salon de
clase para tomar esos puntos en cuenta.
9.- Procure que el nio no sienta vergenza de su tartamudez y hblele de que se
trata esto.

Cmo hablar con un nio que tartamudea

Indistintamente de la etapa de tartamudez en la que se encuentra el nio, el apoyo de


la familia, los amigos, profesores, etc., es fundamental para su futuro. Eso quiere decir
que aunque el tratamiento sea el adecuado, el nio solo presentar resultados
positivos, si cuenta con un entorno positivo a su alrededor. Por eso es importante que
atentemos para algunas pautas que pueden ayudar a que los familiares y amigos del
nio puedan ayudarlo.

Ayudar a nios con tartamudez


- Evitar la correccin cuando hable el nio tartamudo;
- Evitar crticas, burlas, o castigos, a un nio tartamudo
- No intentar ayudarlo a que complete la palabra que quiere transmitir
- Darle todo el tiempo que l necesite para hablar;
- No ponerle cara de susto, o demostrar impaciencia al hablar con el nio tartamudo
- Estimular y fomentar el clima de comunicacin;
- Compartir y realizar juegos no directivos al nio
- Contar cuentos al nio
- Reconocer su problema y dificultad
- Corregir solamente en casos muy especficos, pero de forma positiva
- Proporcionar un clima relajado en el hogar, que estimule al habla del nio tartamudo
- Escuchar atentamente al nio
- Hablar pausadamente con el nio puede ayudarle a hablar de la misma forma
- Si el nio saca el tema, hable con l acerca de su problema

La Fundacin Espaola de la Tartamudez recomienda


- Evite hacer comentarios como habla ms despacio o no te pongas nervioso. En lugar
de ayudarle, esos comentarios le har todava ms tenso y nervioso.
- Sea paciente. No intente ayudar a un tartamudo a hablar
- Intente transmitir a la persona tartamuda que lo ms importante es lo que dice y no
cmo lo dice
- No intentes competir con el tartamudo en el habla
- Cuando hable con un tartamudo, intenta comportarse igual que lo har con otra
persona
- No felicite al que tartamudez cuando l consigue completar alguna frase difcil
Recuerda que la tartamudez no quiere decir que la capacidad intelectual del que la
sufre, es ms pequea.
Las personas que tartamudean son tan inteligentes como las que hablan con fluidez.
Genios como Newton eran tartamudos. Por su dificultad verbal de decir alguna
palabra, los tartamudos suelen sustituirla por algn sinnimo, lo que hace con que
ellos desarrollen una capacidad verbal mucho ms rica y desarrollada.
Son ms rpidos de pensamiento en sustituir palabras y frases. Recuerda que el
sufrimiento de los tartamudos llega a ser ms grande que su dificultad para hablar. El
sufrimiento de los nios con tartamudez muchas veces empieza en la escuela, donde
pueden ser objeto de risas o burlas por parte de sus compaeros. Eso le podr
cambiar el carcter, y hacer con que vuelva ms solitario.