INTRODUCCION

El parto marca el fin de la gestacin y su duracin normal es uno de los temas ms

debatidos, por la dificultad para precisar su comienzo y la enorme variabilidad que se
observa en su proceso. Se considera un acto fisiolgico, puesto que constituye la forma
natural de reproduccin de la especie humana; sin embargo, como suelen producirse
complicaciones maternofetales, que pueden ser mortales para madre e hijo, se decidi
abandonar la ancestral costumbre de parir en el domicilio para hacerlo en las
maternidades.
En el trabajo de parto normal se observan: borramiento y dilatacin del cuello, progreso
y altura de la presentacin, as como su variedad; estado de salud fetal y actividad
uterina
en evolucin habitual, pero pueden presentarse muchas circunstancias adversas que
conduzcan a la operacin cesrea en mujeres que sufren agotamiento e infeccin, con
altas tasas de morbilidad y mortalidad de los productos, mucho ms elevadas mientras
ms prolongado sea el trabajo de parto. La cesrea se ha introducido como una
alternativa general para dar solucin a todo parto difcil, lo cual ha condicionado que
una cuarta parte de los nacimientos tenga lugar por esta va.
Se ha estimado que anualmente mueren ms de un cuarto de milln de embarazadas
en pases en vas de desarrollo, una determinada proporcin de ellas durante el trabajo
de parto prolongado, asociado a la desproporcin cefaloplvica, que provoca partos
obstruidos, deshidratacin materna, rotura uterina y secuelas en la madre, as como
asfixia, dao cerebral, infeccin y muerte en los recin nacidos.

PARTOGRAMA
Ontogenticamente, la forma de la pelvis femenina, a diferencia de la masculina,
permite el pasaje del producto de la concepcin a trmino, producindose la labor de
parto y el parto eutcico y, como consecuencia, la perpetuacin de la especie.
Este fenmeno existe desde que el hombre pobl la tierra, y cuyo proceso se ha ido
controlando por mucho tiempo oralmente; luego, como en todas las maternidades del
mundo, a travs de las anotaciones de las variables en pizarras u hojas volantes, hasta
llegar a la confeccin de un moderno instrumento llamado PARTOGRAMA, que permite
graficar toda la evolucin del trabajo de parto, no solo en cuanto a dilatacin de crvix y
descenso de la cabeza fetal, sino a todas las otras variables conexas a ella, como
intensidad y frecuencia de las contracciones uterinas, frecuencia cardiaca fetal y
materna, presin arterial, lquidos y tratamientos administrados. Todo esto graficado en
una sola hoja, que permite, de viso, darnos una idea cabal de lo que est ocurriendo
con esa labor de parto.
Se describe la historia del partograma en el Hospital Regional Docente de Trujillo,
desde su creacin hasta la actualidad y cuya difusin y correcta aplicacin podra
permitir, entre otras cosas, dos hechos importantes:
1. Disminuir la tasa de cesreas.
2. Disminuir el sufrimiento fetal intraparto.

Concepto
Partograma es el registro grfico de la evolucin del trabajo de parto, tomando en
cuenta la dilatacin cervical y la altura de la presentacin en funcin del tiempo.
Objetivos del partograma (importancia)

1. Disminuir la morbilidad y mortalidad materna perinatal mediante el diagnstico

precoz de las desviaciones en la evolucin del trabajo de parto y parto.
2. Proveer a parteras, personal mdico y paramdico de un instrumento econmico y
asequible, de uso universal, para el seguimiento adecuado del trabajo de parto.
3. Prevenir o diagnosticar, o ambos, el trabajo de parto prolongado para garantizar una
intervencin mdica oportuna.
4. Reducir el ndice de operaciones cesreas y la asfixia, as como sus secuelas.
Ventajas del partograma
1. Disminuye la morbilidad y mortalidad materna perinatal, pues constituye un sistema
de alerta precoz ante situaciones que requieren una actuacin mdica inmediata o
la remisin a centros especializados, o ambas condiciones.
2. Garantiza un seguimiento con alta calidad.
3. Evita la prolongacin del trabajo de parto y las consecuencias que de ello se
derivan.
4. Es capaz de explicar en parte las bajas proporciones de cesrea en algunos
hospitales y la reduccin del intervencionismo obsttrico.
5. En el seguimiento del trabajo de parto con cicatriz uterina predice precozmente la
rotura uterina.
6. Facilita archivar y computar los datos.
7. Constituye un mtodo de lenguaje universal.
8. Es econmico y asequible.
Porqu aprender Partograma?

Es el recurso ms prctico para evaluar el progreso del T de P.

Facilita el trabajo.
Alerta precozmente en los casos que requieran mayor vigilancia
Permite tomar las medidas adecuadas en el momento ms oportuno.

A quin debes hacer Partograma?

Mujeres con Embarazos de Bajo Riesgo. (ARO)

Inicio y Terminacin Espontnea.
Evolucin Normal del Recin Nacido.

Con proporcin Cefalo Plvica

Producto nico, vivo, ceflico.

A quienes no hacerlo

Mujeres con Fetos Muertos

Presentaciones Plvicas .
Situaciones transversas
Embarazos Gemelares
Posiciones Distcicas.
Embarazos Preterminos

CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN

Paridad.
Posicin materna durante el T de P.
Estado de las Membranas Ovulares.
Con Fetos nicos , vivos , y con proporcin feto plvica

INSTRUCCIONES DE LLENADO

Partograma

Simbologa

I plano:
superior snfisis Pbica.
II plano: Cuerpo de SII a borde inferior de SnfisisPbica.
III plano: Paralelo al anterior a nivel de espinas citicas.
IV plano: Paralelo al anterior a la altura de la punta del coccis.

Promontorio a borde

CURVA REAL

 Iniciando curva real con 3 o 4 cm.

Excepto cuando el periodo de latencia sobrepasa ms de 5 horas

Iniciando la curva tardamente a los 6 cm.

Modificando la curva de alerta a partir de la dilatacin que marca el RAM o REM.

(Se modifica la curva de alerta, no la real)

Modelo grfico estndar para la elaboracin de curvas de parto (figura 1)

Los diferentes tipos de partogramas utilizan como modelo un papel cuadriculado para
la construccin de curvas del parto, lo cual puede realizarse fcilmente e incorporarse a
la historia clnica. El patrn incluye: una escala vertical a la izquierda, numerada del 1 al
10, que representa los centmetros de dilatacin cervical; una horizontal, que indica las
horas transcurridas en el trabajo de parto; y otra vertical, pero a la derecha, que mide la
altura de la presentacin y est numerada en orden descendente, ya sea por encima o
por debajo de las espinas citicas (planos de De Lee o Hodge, o ambos).

BIBLIOGRFIA
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