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DELIRIO

Fenmeno agudo de corta duracin por una


disfuncin cerebral global.
10 % en pacientes hospitalizados.
30 % en UCI.
Mayor riesgo en ya enfermos del SNC,
portadores de HIV, multitratados con
frmacos, dbiles visuales auditivos y
sobre todo, ancianos.

DELIRIO, CAUSAS
Supresin alcoholica en primer lugar.
Deficiencia de tiamina.
Infecciones del SNC.
Otras infecciones (vas respiratorias).
Desequilibrio hidroelectroltico.
Confusin postictal, AVC TCE.
Uso de anticolinrgicos u opiceos.

DELIRIO DIAGNOSTICO
En presencia de una enfermedad subyacente
se desarrolla en pocos das y provoca
confusin mental fluctuante, debemos
basarnos en la informacin de los familiares
y del personal de enfermera.

DELIRIO, EXAMEN
MENTAL
Apariencia, comportamiento y lenguaje:
Si se trata de delirio hipoactivo, solo hay
apariencia de cansancio, comportamiento
normal con el personal pero no con la
familia.
Si se trata de delirio con agitacin, hay
hiperactividad sin control.
Distraibilidad, perseveracin motora.

DELIRIO, EXAMEN
MENTAL
Emociones: Afecto restringido, inadecuado
lbil.
Pensamiento: Tangencial, desorganizado,
alucinaciones e ilusiones (si son tctiles, la
causa puede ser supresin alcohlica por
BDZ), Conducta paranoica.
Criterio, comprensin, impulsos: Estn
deteriorados.

DELIRIO, EXAMEN
MENTAL
Al examen cognoscitivo: Aparenta
conciencia normal, pero hay desorientacin
en lugar y tiempo, la memoria de fijacin se
encuentra alterada, la coordinacin
visoespacial deteriorada, lo mismo el
pensamiento abstracto.
Alteracin en la prueba de la c.

DELIRIO TRATAMIENTO
Diagnstico y tratamiento adecuado de la
causa del delirio (enfermedad de base).
Proporcionar un ambiente adecuado
(recordarle frecuentemente el da, la hora y el
lugar, un calendario y un reloj).
Uso de BDZ (clorodiazepxido) en el caso
de supresin alcohlica.
Uso de haloperidol si es otra enfermedad.

DEMENCIA
Es un deterioro de las funciones mentales
que se presenta lenta y progresivamente y
ocasionalmente en forma rpida.
En E.U. 10 millones de personas padecen
demencia en diferentes grados, y 4 millones
en forma grave.
60 % la padecen en los asilos de ancianos.
Este padecimiento aumentar dentro de poco.

DEMENCIA CAUSAS
La demencia de Alzheimer se presenta en el
60 % de los casos, se encuentra disminucin
de la actividad neuronal colinrgica ,
macizos anormales de protena neurofibrilar
y placas seniles amiloideas.
Los AVC producen hasta el 10 % de los
casos, la demencia por infartos mltiples por
arteriosclerosis, es la enfermedad ms
comn.

Hasta 10 % de los casos es mixto entre


infartos mltiples y alzheimer.
El 20 % restante, resulta de abuso de alcohol,
SIDA y TCE (estas dos ltimas causas
provocan demencia en menores de 65 aos).

DEMENCIA, EXAMEN
MENTAL
Apariencia, comportamiento y lenguaje:
Lentitud, perseveracin del habla y
manerismos.
Emociones: Afecto restringido, inadecuado y
lbil.
Pensamiento: Desorganizado, escasez de
ideas espontneas.

DEMENCIA EXAMEN
MENTAL
Criterio, comprensin y control de impulsos:
Se deterioran conforme la demencia
progresa, al principio hay conciencia de
enfermedad, al agravarse puede presentarse
negacin.
Orientacin: Se altera la de tiempo y lugar,
casi nunca de persona.
Memorias: Se altera la reciente, la remota
progresivamente, puede haber fabulacin.

Para valorar la memoria, se pide al paciente


que nombre al presidente actual y los
anteriores.
se hace la prueba de la repeticin de
palabras
Para valorar el pensamiento abstracto, se
hace la prueba de comparaciones
interpretacin de refranes.
Prueba de la resta de cifras (100 menos 7 y
restar 7 consecutivamente) (concentracin).

Para valorar la capacidad de concentracin,


se pide repetir los meses del ao a la inversa.
Deletrear palabras simples al revs.
Prueba de la resta de cifras (100 menos 7 y
restar 7 consecutivamente).
Prueba del dibujo: Repetir dibujos de
memoria, solo copiarlos, dibujar un reloj
con sus nmeros y manecillas (memoria y
habilidad viso espacial).

DEMENCIA DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Demencia curable: Por infecciones,
neoplasias lesiones del SNC, sifilis,
hidrocefalia, hematoma subdural, lupus,
esclerosis mltiple, intoxicacin por metales.
Medicamentos como cimetidina.
Depresin, delirio.

DEMENCIA TRATAMIENTO
Tratar adecuadamente los trastornos mdicos
reversibles (8 a 15 %).
Tacrina y donepacil.
NLP y antidepresivos en uso sintomtico
(haloperidol y ISRS).
Oxigenadores cerebrales en demencia
vascular.

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