UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE KINESIOLOGA

CORRELACIN ENTRE EL DESARROLLO PSICOMOTOR Y

EL PROCESAMIENTO SENSORIAL EN NIOS CON
SNDROME DE DOWN DE 10 A 18 MESES DE EDAD
PERTENECIENTES A LA REGIN METROPOLITANA.

ISMAEL IGNACIO PARRA SEPLVEDA

MARA JESS RIFFO VARGAS

2007

CORRELACIN ENTRE EL DESARROLLO PSICOMOTOR Y EL

PROCESAMIENTO SENSORIAL EN NIOS CON SNDROME DE DOWN DE 10 A
18 MESES DE EDAD PERTENECIENTES A LA REGIN METROPOLITANA.

Tesis
Entregada a la
UNIVERSIDAD DE CHILE
En cumplimiento parcial de los requisitos
para optar al grado de
LICENCIADO EN KINESIOLOGIA

FACULTAD DE MEDICINA

por

ISMAEL IGNACIO PARRA SEPLVEDA

MARA JESS RIFFO VARGAS.

2007

DIRECTOR DE TESIS:

KLGA. ALEJANDRA ROCCA VIDAL

PATROCINANTE DE TESIS: SYLVIA ORTIZ ZUIGA.

FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE CHILE

INFORME DE APROBACION
TESIS DE LICENCIATURA

Se informa a la Escuela de Kinesiologa de la Facultad de Medicina que la Tesis de

Licenciatura presentada por los candidatos:
ISMAEL IGNACIO PARRA SEPLVEDA
MARA JESS RIFFO VARGAS

Ha sido aprobada por la Comisin Informante de Tesis como requisito para optar al grado
de Licenciado en Kinesiologa, en el examen de defensa de Tesis rendido el 21 de
Diciembre del 2007.

DIRECTOR DE TESIS
KLGA. ALEJANDRA ROCCA

(FIRMA).........................................................................

COMISION INFORMANTE DE TESIS.

NOMBRE

FIRMA

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

A todos los nios, padres y amigos que nos

Incentivaron y alentaron a
seguir en este proyecto.

Piececitos de nio,
azulosos de fro,
cmo os ven y no os cubren,
Dios mo!
Piececitos heridos
por los guijarros todos,
ultrajados de nieves
y lodos!
El hombre ciego ignora
que por donde pasis,
una flor de luz viva
dejis;
Que all donde ponis
la plantita sangrante,
el nardo nace ms
fragante.
Sed, puesto que marchis
por los caminos rectos,
heroicos como sois
perfectos.
Piececitos de nio,
dos joyitas sufrientes,
cmo pasan sin veros
las gentes!

Gabriela Mistral

AGRADECIMIENTOS.

Al finalizar el proyecto de investigacin debemos empezar agradeciendo, en primer lugar, a nuestra

profesora gua, Klga. Alejandra Rocca, quien nos permiti trabajar en esta investigacin, que nos
apasion e incentiv desde el comienzo, por estar dispuesta a entregarnos sus conocimientos, vocacin,
orientacin y opinin. Su disposicin y positivismo fueron de gran ayuda para ser realidad nuestro
trabajo de investigacin.
A Daniella Leal por su gran ayuda en lo metodolgico y estadstico.
Al Klgo. Hctor Alvear, quin nos orient y ayud en la revisin de la tesis.
Al doctor Manuel Santos por entregarnos su conocimiento desinteresadamente.
A la Profesora Silvia Ortiz por su orientacin en la correccin de la metodologa y la forma de presentar
este trabajo.
A la directora de Edudown, Sra Andrea Miranda, por su gran disponibilidad y comprensin para realizar
la investigacin.
A la Fundacin San Jos, institucin que nos acogi y colabor para empezar a conocer y
familiarizarnos con los pruebas que a futuro aplicaramos a los nios con Sndrome de Down.
A los establecimientos Edudown, Fundacin Complementa, Centro de Referencia de Salud Cordillera,
Colegio Andalu de Maip, Colegio Nueva Esperanza de Puente Alto, por su disponibilidad de tiempo,
dedicacin, comprensin, apoyo y quienes adems nos recibieron con los brazos abiertos para llevar a
cabo el estudio.
A los padres y apoderados, por su comprensin, colaboracin, por la confianza depositada en nosotros al
habernos permitirnos evaluar a sus hijos.
A los 36 nios, que gracias a su colaboracin permitieron que el proyecto de investigacin fuera una
realidad.
Yo, Mara Jess, quiero agradecer a Dios por darme la fuerza y perseverancia en esta investigacin, el
infinito amor de mi familia que son lo ms preciado que tengo en la vida y su incondicional apoyo que
me da la fortaleza para seguir luchando por alcanzar mis sueos. Tambin quiero agradecer a mi gran
amigo y compaero Ismael, por compartir este proceso conmigo y dar toda su pasin y entrega para que
la investigacin fuera una realidad.
Yo Ismael, agradezco a Dios por haberme dado la fuerza y la oportunidad mediante esta experiencia de
conocer a personas muy especiales que jams olvidar, a mis padres, hermanos y amigos por su apoyo
incondicional. Tambin a Mara Jess por ser mi amiga y haber puesto su mximo esfuerzo en todo el
proceso de la investigacin.

NDICE
Pgina
RESUMEN

ABSTRACT

ii

ABREVIATURAS

iii

INTRODUCCIN

MARCO TERICO
Sndrome de Down

Estimulacin Temprana

10

Desarrollo Psicomotor

11

Procesamiento Sensorial

13

Herramientas de Evaluacin.

18

OBJETIVOS

21

HIPTESIS

22

MATERIAL Y MTODO

23

PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS

28

CONCLUSIN

33

DISCUSIN

34

BIBLIOGRAFA

37

APNDICES

41

ANEXOS

43

LISTA DE FIGURAS
Pgina

Figura 1. Correlacin entre el Desarrollo Psicomotor (meses de retraso) y el

28

Procesamiento Sensorial (puntaje TSFI).

Figura 2. Correlacin entre Desarrollo Psicomotor, rea Gateo del PCD

29

(porcentaje de Desarrollo alcanzado) y Procesamiento Sensorial (puntaje TSFI).

Figura 3. Correlacin entre Desarrollo Psicomotor, rea Habilidad Manual del

29

PCD (porcentaje de Desarrollo alcanzado) y Procesamiento Sensorial (puntaje

TSFI).

Figura 4. Distribucin promedio del Desarrollo Psicomotor (retraso en meses)

30

obtenidos en las 11 reas del PCD.

Figura 5. Distribucin porcentual del Procesamiento Sensorial por categora de

acuerdo al puntaje obtenido en el TSFI en conjunto y en los 5 subdominios del
mismo.

32

LISTA DE TABLAS

Pgina
Tabla 1. Resumen de medidas estadsticas descriptivas para el Desarrollo
Psicomotor (retraso en meses).

31

RESUMEN

El nio con Sndrome de Down tiene el potencial necesario para adquirir las herramientas
que le permiten adaptarse al sistema escolar y social. Para lograr este fin es indispensable
comenzar con una completa y efectiva estimulacin temprana. Por este motivo se plate en
la presente investigacin conocer si existe correlacin entre el Desarrollo Psicomotor y el
Procesamiento Sensorial. Se evalu una muestra de 36 nios con Sndrome de Down de 10
a 18 meses de edad pertenecientes a 5 establecimientos con programas de estimulacin
temprana de la Regin Metropolitana. El estudio corresponde a un diseo no experimental
de tipo cuantitativo. La variable Desarrollo Psicomotor fue analizada con el Perfil de
Conductas de Desarrollo, que evala 11 reas de ste. La variable Procesamiento Sensorial
se analiz mediante el Test of Sensory Functions in Infants, que provee de una medicin
en conjunto del Procesamiento Sensorial y reactividad, en 5 subdominios de ste.
Los resultados fueron analizados mediante el Coeficiente de correlacin de Pearson, y
mostraron que no hay una correlacin estadsticamente significativa entre el Desarrollo
Psicomotor y el Procesamiento Sensorial, con valores de r = 0.01 y p = 0.93. Adems se
buscaron asociaciones significativas entre las distintas reas del Desarrollo Psicomotor y el
Procesamiento Sensorial, los resultados indican que solo existe correlacin positiva
estadsticamente significativa, para las reas de Gateo (r = 0.37 y p < 0.05) y Habilidad
Manual (r = 0.35 y p < 0.05). Por otra parte, la evaluacin evidencia que el retraso
promedio en el Desarrollo Psicomotor es de 3.70 meses, con un porcentaje de desarrollo
del 75.3% y a su vez Procesamiento Sensorial se encuentra afectado en un 78% (56%
deficiencia y un 22 % riesgo) de los nios del estudio.

ABSTRACT

A child with Down Syndrome has the potential to acquire the tools that allow you to adapt
to school and social system. To achieve this purpose it is necessary to start with a complete
and effective early stimulation. For this reason in this investigation to know whether there
is correlation between Psychomotor Development and Sensory Processing. We evaluated a
sample of 36 children with Down syndrome in 10 to 18 months of age from 5 institutions
with programs for early stimulation of the Metropolitan Region. The study corresponds to a
non-experimental design largely quantitative. The variable development Psichomotor was
analyzed with the Profile Behaviors Development, it evaluates 11 areas it. The variable
Sensory Processing analyzed by Test of Sensory Functions in Infants, which provides a set
of measurement and Sensory Processing and reactivity, in 5 subdomains it.
The results were analyzed using the Pearson coefficient, and showed that there was no
statistically significant correlation between the Development Psicomotor and Sensory
Processing, with values of r = 0.01 and p = 0.93. Also searched were significant
associations between different areas of Development Psicomotor and Sensory Processing,
the results indicate that there is only statistically significant positive correlation to areas
Crawling (r = 0.37 and p <0.05) and Skill Manual ( r = 0.35 and p <0.05). Moreover, the
assessment shows that the average delay in Development Psicomotor is 3.70 months, with a
rate of 75.3% and development in turn is affected Sensory Processing in a 78% (56%
deficiency and a 22% risk) of the children in the study.

ii

ABREVIATURAS
1. - PCD: Perfil de Conductas de Desarrollo.
2. - TSFI: Test of Sensory Functions in Infants.

iii

INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El Sndrome de Down es una anomala cromosmica., en Chile tiene una frecuencia que es
superior a

17 de cada 10.000 nacimientos, (Nazer y cols 2003) (Nazer y col.1991) estas

cifras son reconocidas tanto en su importancia mdica como social. Entre las anomalas
cromosmicas, sta es la causa ms frecuente de retardo mental, pero que presenta mejora
en las expectativas de sobrevida y de calidad de vida.
Se ha relacionado al Sndrome de Down con factores de riesgo muy variados, pero
solamente tres se consideran en la actualidad como probables agentes etiolgicos de la
trisoma 21, ellos son: anomalas cromosmicas de los padres, la exposicin precigtica
materna a radiaciones ionizantes y la edad materna avanzada. Las dos primeras, si bien son
importantes, son responsables, en la prctica, de una minora de casos de Sndrome de
Down, mientras que se ha demostrado que existe una estrecha relacin entre esta afeccin y
la edad materna. (Nazer y col. 1991). Un tercio de los nios afectados con trisoma 21
nacen de madres de 40 aos o ms. Este es un antecedente clave de considerar, ya que estos
ltimos aos las mujeres han postergado su maternidad, y cada vez es ms frecuente
encontrar mujeres que son madres sobre los 40 aos. Es por esta razn, que probablemente
haya aumentado el nmero de nacimientos de nios con Sndrome de Down.
El Sndrome de Down, es una discapacidad compleja, ya que afecta a ms de un rgano o
sistema, es as como el nacimiento de un nio con este sndrome, es motivo de gran
ansiedad para sus padres y familia. Esta ansiedad es en un comienzo por el importante
cambio de expectativas que se produce al saber que el nio viene con esta condicin que
implica importantes limitaciones, pero tambin por el gran desafo que significa el
acompaar el crecimiento y desarrollo de este hijo con discapacidad.
Las caractersticas principales del Sndrome de Down no son estables, dado que se produce
una interrelacin constante entre condiciones ambientales y sustrato gentico. La
intervencin ambiental produce mejoras observables incluso en una discapacidad con una
carga gentica tan substancial como es el Sndrome de Down. El nivel intelectual, la

memoria o el lenguaje son campos en los que se han producido avances impensables hace
algunos aos.
El nio con Sndrome de Down es portador de una gran potencialidad que muchas veces
pasa inadvertida por la sociedad, sin embargo en la actualidad existen programas de
estimulacin temprana que son eficaces para incentivar el desarrollo y la adquisicin de
habilidades en estos nios.
Considerando que actualmente se hacen grandes esfuerzos por incluir en la sociedad a las
personas con Sndrome de Down en todos sus mbitos, se ha enfocado especial atencin
en la integracin de estos nios al sistema escolar.
Una eficiente integracin escolar depende de mltiples factores, pero sin duda uno de los
ms importantes son las competencias alcanzadas por el nio, previo a iniciar este proceso,
donde

el modelo de estimulacin temprana utilizado ser fundamental. Dichas

competencias se vern reflejadas en el nivel de Desarrollo Psicomotor y de acuerdo a la

teora de Integracin Sensorial, dependen a la vez de un adecuado Procesamiento Sensorial.

El presente estudio pretende determinar si existe relacin entre el retraso del Desarrollo
Psicomotor y el Procesamiento Sensorial en los nios con Sndrome de Down, con la
finalidad de innovar los programas de educacin y estimulacin temprana, adems de
pesquisar las disfunciones que tengan estos nios en el Procesamiento Sensorial, con el
objetivo de intervenir a tiempo y que a futuro puedan desenvolverse eficazmente en el
sistema escolar, y sean capaces de desarrollar al mximo su potencial, ya que el sistema
escolar cumple un rol fundamental para la integracin del nio en la sociedad.

PREGUNTA DE INVESTIGACIN

De acuerdo a los antecedentes revisados anteriormente cabe cuestionarse:

Existe correlacin entre el Desarrollo Psicomotor y el Procesamiento Sensorial en nios
con Sndrome de Down?

MARCO TERICO

1.- Sndrome de Down:

John Langdon Down, en 1866 en Inglaterra, fue el que describi por primera vez este
sndrome como un cuadro clnico con entidad propia. Down describi el cuadro y lo
atribuy a un retraso en el desarrollo normal. No fue hasta 1958 cuando un francs, Jrome
Lejeune, y una inglesa, Pat Jacobs, descubrieron por separado el origen cromosmico del
Sndrome, con la presencia de un tercer cromosoma 21. Fue entonces cuando el Sndrome
de Down pas a considerarse definitivamente un sndrome gentico.

Despus, otros

investigadores describieron las formas menos frecuentes del Sndrome de Down, como son
las traslocaciones y los mosaicos (Corretger y col. 2005).
Etiopatogenia. (Flrez J. 2003)
El Sndrome de Down es el resultado de una anomala cromosmica, donde se produce una
trisoma del cromosoma 21 especficamente por la duplicacin (trisoma) de 21q22, que es
el segmento crtico para esta afeccin. Como consecuencia de esta alteracin, existe un
fuerte incremento en las copias de genes del cromosoma 21, lo que origina una grave
perturbacin en el programa de expresin de diversos genes, no slo del cromosoma 21
sino de otros cromosomas. Este desequilibrio gnico ocasiona modificaciones en el
desarrollo y funcin de los rganos y sistemas, tanto en las etapas prenatales como
postnatales. Consiguientemente, aparecen anomalas visibles y diagnosticables; unas son
congnitas y otras pueden aparecer a lo largo de la vida. El sistema ms comnmente
afectado es el sistema nervioso y dentro de l, el cerebro y cerebelo; por este motivo, casi
de manera constante la persona con Sndrome de Down presenta, en grado variable
discapacidad intelectual.
Pese a la existencia comn y constante de los tres cromosomas 21, el modo en que se
expresan sus genes, vara en cada individuo. Por este motivo, el grado de afectacin de los
distintos rganos y sistemas es extraordinariamente variable. Esto hace que el nmero y la
intensidad de las alteraciones orgnicas propias de cada persona puedan ser muy diferentes.
Esta realidad incluye a la discapacidad intelectual; al ser consecuencia de la patologa
3

cerebral derivada del desequilibrio en la expresin gnica, las variaciones individuales de

esta patologa repercutirn en el grado y la manifestacin de la discapacidad que, por tanto,
habr de ser considerada, evaluada y tratada de manera individual. Pero como la propia
realidad cerebral y sus consecuencias,

(la personalidad, la inteligencia, la capacidad

adaptativa), estn fuertemente condicionadas por la influencia ambiental (educacin,

nutricin, bienestar), y ste es tambin altamente variado para cada persona, el resultado
final del funcionamiento vital del individuo con Sndrome de Down es una condicin que
no es predecible en su inicio y es altamente influenciable en su desarrollo. (Flrez J. 2003).
Por otra parte, el desequilibrio gnico opera sobre los rganos de forma altamente
independiente. Esto significa, en primer lugar, que distintos individuos presentan distintas
alteraciones orgnicas; y en segundo lugar, que la intensidad de la alteracin en un rgano
puede ser muy diferente de la que ocurra en otro rgano. Y an dentro de un mismo rgano
complejo como es el cerebro, la alteracin puede diferir notablemente de unas reas y
ncleos a otra (Flrez J. 1991).

Las distintas formas de Sndrome de Down. (Flrez J. 2003)

Trisoma simple: Aproximadamente, el 95 % de los casos con Sndrome de Down presenta

trisoma simple del par 21; esto significa que todas las clulas del organismo poseen las 3
copias completas del cromosoma 21. Suele deberse al proceso de no disyuncin de los
cromosomas homlogos en las clulas germinales (el vulo con mayor frecuencia que el
espermatozoide) en el momento de la meiosis I o meiosis II.

Translocacin: corresponde alrededor del 3,5 % de los casos con sndrome de Down,
generalmente entre los cromosomas 14 y 21. El vulo o el espermatozoide aporta un
cromosoma 21 completo ms el trozo adherido a otro cromosoma, y la clula germinal de la
pareja aporta un cromosoma 21. En la concepcin el resultado final ser la presencia de dos
cromosomas 21 ms una tercera porcin del 21.

Mosaicismo: Aparece en el 1-2 % de los casos con Sndrome de Down. El individuo

presenta dos lneas celulares en su organismo, una con trisoma 21 completa y la otra
4

normal; suele deberse a una no disyuncin durante las primeras divisiones celulares postconcepcin

Epidemiologa:
La incidencia de Sndrome de Down en Chile tiene una frecuencia que es superior a 17 de
cada 10.000 nacimientos. La incidencia es similar en las diversas etnias pero aumenta en
funcin de la edad materna: 1:800 (30-34 aos), 1:270 (35-39 aos), 1:100 (40-44 aos),
1:50 (mayores de 45 aos) (Nazer J. 2005).
Diagnstico:
Aunque existen signos orientativos de Sndrome de Down en el anlisis ecogrfico
realizado durante el embarazo, el diagnstico prenatal definitivo exige la realizacin de
amniocentesis o de biopsia de las vellosidades coroideas para poder realizar el cariotipo de
clulas fetales. Si no ha habido diagnstico prenatal, el diagnstico en el momento del parto
se realiza inicialmente sobre la base de los signos y rasgos fsicos, y debe ser siempre
confirmado mediante la realizacin del cariotipo. (Corretger y col. 2005)
Salud y Problemas mdicos:
Las personas con Sndrome de Down tienden a compartir ciertos rasgos faciales y fsicos.
El recin nacido se caracteriza por ser hipotnico, hiperextensible e hiporreflctico. El
crneo es moderadamente pequeo, braquoceflico y con occipucio plano. Las fontanelas
tienden a ser ms grandes, suelen palparse todas ellas y se cierran en forma ms tarda. La
fascie es redondeada, con hipoplasia mediofacial. El epicanto y las fisuras palpebrales con
oblicuidad mongoloide son caractersticas. Las manchas de Brushfield en el iris son
frecuentes y de ubicacin ms perifrica que en la poblacin general. La nariz es pequea
con

puente nasal bajo, con una cavidad oral pequea que determina una protrusin

frecuente de la lengua y respiracin bucal, esta ltima sera la responsable del aspecto
figurado de la lengua. Las orejas son pequeas, a menudo de implantacin baja y con un
hlix doblado en su parte superior. La piel redundante de la regin cervical (pterigium colli)
es frecuente. Las manos son pequeas con frecuencia con un pliegue palmar transverso
(surco simiano), con clinodactlia (acortamiento de falange media) de los meiques, los que
5

con frecuencia tienen un pliegue nico de flexin. Tambin se observa aumento de

separacin entre el primer y el segundo ortejo y distasis de rectos abdominales anteriores.
Complicaciones

Si bien un individuo con Sndrome de Down puede presentar cualquier patologa, hay un
grupo de ellas que son observadas con mucho mayor frecuencia, algunas de las cuales por
su pronstico y disponibilidad de tratamiento, deben ser buscadas dirigidamente en cada
uno de los pacientes; este es el caso de las cardiopatas congnitas y del hipotiroidismo.
(Para ver en ms detalle revisar anexo 3).

Caractersticas Psicolgicas:
Es importante sealar que presuponer rasgos propios y exclusivos de las personas con
Sndrome de Down lleva consigo a dos peligros: por un lado, al etiquetaje o generalizacin,
que nos llevar a suponer que cualquier sujeto por el mero hecho de tener Sndrome de
Down ya contar con esos atributos. En segundo lugar, la creacin de unas expectativas
respecto a las posibilidades futuras de esa persona, por lo general, limitando sus opciones.
No obstante, se dan algunos elementos comunes en su forma de ser y de actuar (Chapman,
2000; Troncoso, 1999; Arranz, 2002), lo que permite describir algunas caractersticas
propias, distribuidas en bloques por funciones psicolgicas.
Caractersticas Psicolgicas.
a) Carcter y personalidad
Entre las personas con Sndrome de Down se encuentra una rica variedad

de

temperamentos, si embargo existen formas de actuar que se dan con mayor frecuencia entre
estas personas y que podramos definir como caractersticas generales de la personalidad de
estos sujetos.
Tambin es importante destacar que su personalidad y temperamento van quedando
bastante perfilados y claros antes de los 12 13 aos (Troncoso, 2003). Algunas de estas
peculiaridades son:
6

Escasa iniciativa. Se observa en la utilizacin reducida de las posibilidades de actuacin

que su entorno les proporciona y en la baja tendencia a la exploracin.
Menor capacidad para inhibirse. Les cuesta inhibir su conducta, en situaciones diferentes
que van desde el trazo al escribir hasta las manifestaciones de afecto, en ocasiones
excesivamente efusivas.
Tendencia a la persistencia de las conductas y resistencia al cambio. Por ejemplo, les
cuesta cambiar de actividad o iniciar nuevas tareas, lo que puede hacer que en algunos
casos parezcan "tercos y obstinados". Sin embargo, en otras ocasiones se les atribuye falta
de constancia, especialmente en la realizacin de actividades que no son de su inters.
Baja capacidad de respuesta y de reaccin frente al ambiente. Responden con menor
intensidad ante los acontecimientos externos, aparentando desinters frente a lo nuevo,
pasividad y apata.
Constancia, tenacidad, puntualidad. De adultos, una vez se han incorporado al mundo del
trabajo, han dado muestras de una determinada forma de actuar y de enfrentarse a las
tareas. Son trabajadores constantes y tenaces, puntuales y responsables, que acostumbran a
realizar las tareas con cuidado y perfeccin.
b) Atencin
En el Sndrome de Down existen alteraciones en los mecanismos cerebrales que intervienen
a la hora de cambiar de objeto de atencin (Flrez J. 1999). Por ello suelen tener dificultad
para mantener la atencin durante periodos de tiempo prolongados y facilidad para la
distraccin frente a estmulos diversos y novedosos.
c) Percepcin
Los bebs y nios con Sndrome de Down procesan mejor la informacin visual que la
auditiva y responden mejor a aqulla que a sta. Y es que, adems de la frecuencia con que
tienen problemas de audicin, los mecanismos cerebrales de procesamiento pueden estar
alterados. Por otro lado, su umbral de respuesta general ante estmulos es ms elevado que
en la poblacin general, incluido el umbral ms alto de percepcin del dolor.
7

d) Aspectos cognitivos
La afectacin cerebral propia del Sndrome de Down produce lentitud para procesar y
codificar la informacin y dificultad para interpretarla, elaborarla y responder a sus
requerimientos tomando decisiones adecuadas. Tambin les cuesta planificar estrategias
para resolver problemas y atender a diferentes variables a la vez.
e) Inteligencia
Independientemente de otras caractersticas psicolgicas, el Sndrome de Down siempre se
acompaa de deficiencia intelectual. Pero el grado de deficiencia, no se correlaciona con
otros rasgos fenotpicos. La mayora de las personas con Sndrome de Down alcanzan en
las pruebas para medir la inteligencia un nivel intelectual de deficiencia ligera o moderada.
En la actualidad un alto porcentaje de nios con Sndrome de Down puede llegar a leer de
forma comprensiva si se utilizan programas educativos adecuados, y alcanzar niveles de
formacin ms elevados.
f) Memoria
Las personas con Sndrome de Down tienen dificultades para retener informacin, tanto por
limitaciones al recibirla y procesarla (memoria a corto plazo) como al consolidarla y
recuperarla (memoria a largo plazo). Sin embargo, tienen la memoria procedimental y
operativa, bien desarrollada, por lo que pueden realizar tareas secuenciadas con precisin.
Presentan importantes carencias con la memoria explcita o declarativa de ah que puedan
realizar conductas complejas que son incapaces de explicar o describir. Por otro lado, les
cuesta

seguir

ms

de

tres

instrucciones

dadas

en

orden

secuencial.

Su capacidad de captacin y retencin de informacin visual es mayor que la auditiva.

Su mayor limitacin respecto a la memoria radica en que no saben utilizar o desarrollar
estrategias espontneas para mejorar su capacidad memorstica, probablemente por falta de
adiestramiento (Ruiz y col., 1998).

g) Lenguaje
Los sujetos con Sndrome de Down tienen un retraso significativo en la emergencia del
lenguaje y de las habilidades lingsticas, aunque con una gran variabilidad de unas
personas a otras (Millar y col, 2001).
Presentan dificultades en captar la informacin hablada, pero se ha de destacar que tienen
mejor nivel de lenguaje comprensivo que expresivo, siendo la diferencia entre uno y otro
especialmente significativa (Troncoso M.V. 1999).
h) Sociabilidad
Las personas con Sndrome de Down en conjunto alcanzan un buen grado de adaptacin
social, y ofrecen una imagen social ms favorable que personas con otras deficiencias.
Suelen mostrarse colaboradores y ser afables, afectuosos y sociables. Por ello, la inmensa
mayora de los nios pequeos con Sndrome de Down pueden incorporarse sin ninguna
dificultad a los centros de integracin escolar y se benefician y benefician a sus compaeros
al entrar en ellos. En su juventud, si se ha llevado a cabo un entrenamiento sistemtico,
llegan a participar con normalidad en actos sociales y recreativos (cine, teatro,
acontecimientos deportivos), utilizar los transportes urbanos, desplazarse por la ciudad,
usar el telfono pblico y comprar en establecimientos, todo ello de forma autnoma.
(Cuckle, P. y Wilson, J. 2003).
Tratamiento: (Corretger J y col. 2005)
Actualmente no existe ningn tratamiento mdico que cure el Sndrome de Down, o que
suprima el cromosoma 21 extra, o que contrarreste o anule las acciones de las copias de
genes que existen en exceso. Se dispone sin embargo, de muy buenas estrategias
teraputicas mediante las cuales se consigue incorporar a cada individuo en la sociedad, en
donde va a ser capaz de desarrollar sus mltiples habilidades personales.
Es posible mantener la buena salud mediante acciones que curan, alivian o previenen las
alteraciones orgnicas que forman parte del Sndrome de Down. A la vez, se trata de
promover, fomentar, activar y mejorar las habilidades psicomotoras, sensoriales, cognitivas
y conductuales. Las cuales comienzan con los programas de Atencin Temprana as como
9

en la aplicacin de las estrategias psicopedaggicas dirigidas a atender, mejorar o enderezar

los problemas antes mencionados.
2.- La Estimulacin Temprana: (Flrez J. 2005):
La estimulacin temprana consiste en mejorar o prevenir posibles dficit en el desarrollo
del nio, aprovechando su momento de mayor plasticidad, creando un ambiente estimulante
y respetando en todo momento el desarrollo madurativo de cada uno.
Las propiedades plsticas del Sistema Nervioso Central contribuyen de manera decisiva a:
- Promover su desarrollo y mantener su funcin a todo lo largo de nuestra existencia.
- Ser modulado y modificado por la influencia ambiental presente en cada etapa o
circunstancia.
- Recibir, almacenar y evocar la informacin.
- Ser reparado y recuperar la funcin, en grado variable, tras un evento lesivo.
- Compensar o corregir, en grado variable, la prdida ocasionada por una lesin.
La plasticidad es, por tanto, la propiedad que permite que la gentica sea invadida,
corregida, rectificada por la experiencia vital de cada individuo (Bavelier D. 2002).
Esta propiedad, sin embargo, tiene unos lmites que estn impuestos, en condiciones
normales, por la propia naturaleza del sistema nervioso, y en condiciones patolgicas, por
el grado, la naturaleza y la extensin de la lesin que haya padecido.
El objetivo final de la accin educativa sobre un ser humano es conseguir un ser
equilibrado.
Sin duda, la ejercitacin de una determinada habilidad o tarea promueve el desarrollo y
funcin de las estructuras cerebrales que sirven a la ejecucin de esa tarea. En eso se basa la
formacin de un especialista: msico, gimnasta, pintor o analista de sistemas.
El Sndrome de Down implica una nueva realidad. Es un cerebro mediatizado por unas
alteraciones de origen gnico que limitan o constrien su pleno desarrollo y funcin. Por su
difusa presencia a lo largo y a lo ancho de las estructuras cerebrales, quedan afectados en
mayor o menor grado variados sistemas implicados en funciones distintas: lo motor, lo
sensorial, lo verbal, determinados aspectos relacionados con lo cognitivo y con lo
adaptativo.
La estimulacin temprana aplicada a los nios con Sndrome de Down tiene el objetivo
claro de aprovechar las neuroplasticidad para activar y promover las estructuras que han
10

nacido o que se han de desarrollar de un modo deficiente. Lo que se intenta es ejercer una
fuerza impulsora contra algo que se resiste, por su propia limitacin gnica, a ser activado y
reparado. Algo que, adems, se encuentro disperso y que obliga a actuar desde distintos
frentes. Esa es una de las dificultades: el experto en atencin temprana ha de atender al
individuo en su conjunto, tratando de conseguir el desarrollo ms equilibrado posible
(Flrez J. 2005). La plasticidad funciona pero tiene un lmite, y que es contraproducente
tratar de superarlo a costa de un desequilibrio en el desarrollo de toda la propia persona en
su conjunto, y de la unidad en la que esa persona se encuentra: la familia. Tambin se debe
tener en cuenta que el exceso de estmulos, o el desorden en su aplicacin, provocan
confusin en los sistemas.
La atencin temprana ha demostrado ser eficaz. Pero se debe tener rigor en los
conocimientos, pericia en su aplicacin, capacidad de previsin sobre la ruta que ese nio
va a seguir y sobre el proyecto de vida que deseamos que alcance.
Por ltimo, en el Sndrome de Down no slo hay problemas biolgicos en las etapas de
formacin y desarrollo del Sistema Nervioso Central. Los sigue habiendo a lo largo de la
vida. Por eso, la atencin temprana es el inicio de una atencin permanente.

3.- Desarrollo Psicomotor:

Se define Desarrollo Psicomotor como la progresiva adquisicin y organizacin de

habilidades biolgicas, psicolgicas y sociales en el nio, es la manifestacin externa de la
maduracin del Sistema Nervioso Central, lo que se traduce en cambios secuenciales,
progresivos y reversibles del individuo en crecimiento. (Arteaga y cols. 2001; Moore
1996).
Otros autores ocupan el trmino psicomotricidad, para referirse esencialmente a las
interacciones cognitivas, emocionales, simblicas y sensoriomotrices en la capacidad de ser
y de expresarse en un contexto psicosocial (Dafontaine J. 1978). Tambin la
psicomotricidad se puede entender como, la educacin del movimiento, y que por medio de
ste, existe una mejor utilizacin de las capacidades psquicas, que incluiran las
intelectuales, atribuyndole gran relevancia de esta manera a las experiencias
sensoriomotoras y perceptivo motoras en el desarrollo de las competencias de aprendizaje

11

(Quiroz y col. 1979). As definida, la picomotricidad desempea un papel fundamental en

el desarrollo armnico de la personalidad (Dafontaine J. 1978).

El desarrollo de un nio representa la interaccin de la herencia y el ambiente. La herencia

determina el potencial del nio, mientras que el entorno influye en el grado en que se
consigue este potencial. Para un desarrollo ptimo, el ambiente tiene que cubrir las
necesidades fsicas y sicolgicas del nio, las que varan con la edad y etapa del desarrollo
de ste (Lissahuer T. y col. 1996).
El nio que al nacer no presenta ningn riesgo biolgico tiene todas las posibilidades de
desarrollar su potencial psicomotor e intelectual. El que lo desarrolle o no, depender de su
medio ambiente.
En la definicin de psicomotricidad, se ha indicado que la educacin podra ser del
movimiento o por medio del movimiento. Es evidente que el trabajo Psicomotor no procura
un mayor desarrollo de la capacidad motora en s, sino pura y exclusivamente la
introduccin de elementos sobre la base de una comunicacin corporal mas adecuada con el
medio inmediato y mediato. De nada sirve procurar el desarrollo motor si no se obtienen
situaciones de comunicacin-aprendizaje que permitan la conexin del nio con el
ambiente que lo rodea (Quiroz y col. 1979).
Debemos aceptar que el movimiento, adems de constituir una necesidad natural para la
sobrevida y una necesidad social para la convivencia, es decir, necesidades fundamentales
que estn regidas por desarrollo espontneos, tambin permite y facilita -a travs de la
educacin- la adquisicin de aprendizajes elementales en todas las especies y la de
aprendizajes superiores, privativos de la especie humana (Quiroz y col. 1979).
Para comprender el Desarrollo Psicomotor es necesario conocer el como se origina el
Sistema Nervioso Central, puesto que el Desarrollo Psicomotor depende de ste.
El desarrollo del encfalo humano comienza muy precozmente, alrededor de la tercera a
cuarta semana de edad gestacional y contina, a un ritmo decreciente, hasta la adultez. El
desarrollo se caracteriza por la ocurrencia de dos eventos organizacionales mayores, el
primer perodo se inicia con la concepcin e incluye los eventos de neurulacin,
proliferacin migracin y diferenciacin. El segundo perodo es de reorganizacin,
ocurriendo durante la gestacin y continuando despus del parto. Este estado se caracteriza

12

por crecimiento dendrtico y axonal, produccin de sinapsis, y cambios de sensibilidad de

los neurotransmisores (Avaria. 2005).

Alteraciones en el Desarrollo Psicomotor:

Existen factores de riesgo que corresponden a una serie de condiciones biolgicas y

ambientales que impiden el pleno desarrollo psicomotor del nio estos son:

Factores de riesgo biolgico: cuando un nio presenta un dao establecido en su sistema

nervioso o condiciones biolgicas que a futuro impedirn el normal desarrollo del sistema
nervioso. Causas como dao cerebral por hipoxia perinatal severa, meningitis o causas
hereditarias como malformaciones congnitas o Sndrome de Down, pueden provocar
retrasos profundos (Brand. 1993).

Factores de riesgo ambiental: Un medio ambiente favorable donde se le proporcione

cario, alimentacin adecuada, seguridad y una estimulacin sensoriomotora de buena
calidad, permitir el desarrollo del un nio adaptado en las mejores condiciones para
enfrentarse con xito a los desafos del futuro (Brand. 1993).
Siguiendo con la idea de que es necesaria una maduracin normal del Sistema Nervioso
Central para lograr un ptimo Desarrollo Psicomotor, existe otro concepto que se extrae de
esta visin; es el de perodos crticos. Se definen como determinados perodos en este
proceso, en que se establecen las condiciones para lograr una funcin especfica; si las
estructuras relacionadas a esa funcin se mantienen deprivadas de las influencias
ambientales necesarias para su desarrollo, sta no se logra en forma adecuada, incluso si las
influencias llegan en forma posterior (Avaria. 1999).

4.- Integracin o Procesamiento Sensorial

El Procesamiento Sensorial o Integracin Sensorial es el proceso neurolgico que organiza

la sensacin de nuestro propio cuerpo y del ambiente y hace posible el uso del cuerpo en
forma efectiva dentro del ambiente. Interpreta, asocia y unifica los aspectos espaciales y
temporales de las diferentes entradas de las modalidades sensoriales. La Integracin
13

Sensorial es procesamiento de la informacin. El cerebro debe seleccionar, excitar, inhibir,

comparar y asociar la informacin sensorial en un patrn flexible y continuamente
cambiante para ser usada en la vida diaria (Ayres).

Todos nosotros estamos muy familiarizados con los cinco sentidos bsicos (vista, audicin,
gusto, olfato y tacto). Sin embargo la teora de la Integracin Sensorial se centra en tres
sistemas primarios que facilitan informacin acerca de nuestro cuerpo en relacin al
entorno, y son los principales responsables del correcto desarrollo infantil. Estos tres
sistemas son el tctil, propioceptivo y vestibular (Ayres 1998).

Sistema Tctil:
Registra la informacin recibida por la piel, transducida mediante mecanoreceptores,
termoreceptores, nocioceptores y quimiorreceptores que transmiten informacin acerca de
la cualidad de datos tales como presin, desplazamiento de cabello, tamao, ubicacin,
cantidad y textura.
Tipo de respuesta al estimulo tctil
a) Respuestas protectoras: respuestas socio/ emocionales al tacto.
b) Respuestas integrativas o de discriminacin: respuesta sensorio-motora que indica
integracin de la informacin de otros sentidos. Las respuestas integradas son
evidenciadas en la discriminacin y localizacin del estimulo sensorial, desarrollo
de habilidades motoras orales, destrezas de manipulacin, esquema corporal,
habilidades de planificacin motora (Ayres 1979).

La influencia del tacto tempranamente en la vida puede ser tan poderoso que la
disponibilidad de este estmulo sensorial durante el desarrollo del nio puede impactar el
comportamiento del adulto y hasta la cultura.

Sistema Vestibular:
Con sus receptores en el odo interno nos entrega informacin sobre la posicin de la
cabeza en el espacio y la gravedad, mientras la persona se mueve o se mantiene quieta.
(Ayres 1998).
Tipo de respuestas al estmulo vestibular
14

a) Respuestas Protectoras: evidenciadas en respuestas/ comportamientos emocionales.

Influyen sobre las respuestas emocionales: vnculo tierra- nio, tono emocional en
respuesta a los movimientos y a la gravedad.
b) Respuestas de integracin o de discriminacin: el sentido vestibular trabaja en
estrecha asociacin al sistema visual y propioceptivo para proveer una experiencia
unificada de movimiento.

Habilidades especficas: Control postural y la habilidad de asumir diferentes posiciones

contra gravedad, tono muscular, principalmente tono extensor antigravitacional, uso
coordinado de ambos lados del cuerpo, habilidad para proyectar propias secuencias de
acciones en el espacio y tiempo, movimientos compensatorios de ojo para estabilizar el
campo visual, ajuste de la posicin de la cabeza en respuesta al movimiento y la gravedad.

Sistema Propioceptivo:
Tiene sus receptores en msculos, tendones y articulaciones, nos permite saber dnde est
cada parte de nuestro cuerpo y cmo se est moviendo, sin necesitar de usar la vista.
Tipo de Respuesta al estmulo propioceptivo.
a) Respuestas protectoras: evidenciadas en respuestas emocionales al imput
propioceptivo, habilidad para tolerar posiciones del cuerpo y movimiento articular
pasivo.
b) Respuestas de integracin o de discriminacin: discriminacin y localizacin de
partes del cuerpo en el espacio, graduacin de la fuerza en la contraccin,
temporalidad del movimiento (Fisher, 1991), retroalimentacin de respuestas
motoras activas que asisten a la internalizacin de patrones motores. Contribuye a
las reacciones de enderezamiento, la habilidad de soporte/cambio de peso, funciones
manuales, control motor oral.

El proceso de Integracin Sensorial se compone de:

Registro: Capacidad que permite a la persona observar o atender a los estmulos.

15

Modulacin: Funcin del Sistema Nervioso Central de regular y organizar el grado,

intensidad y naturaleza de las respuestas al estmulo sensorial en forma adaptativa y gradual
de forma que el individuo pueda mantener un margen ptimo de alerta (Ayres 1998). La
regulacin nerviosa ocurre a travs de mecanismos de excitacin e inhibicin del balance,
creando los umbrales para responder en cantidad apropiada al estmulo (Dunn 2001).

Discriminacin: Se define como la identificacin de los diferentes estmulos sensoriales y

el reconocimiento de las caractersticas propias de cada uno de stos (Ayres 1998).

Producto final: Son aquellos que apoyan el aprendizaje acadmico y las conductas sociales
como la concentracin, organizacin, control de s mismo, autoestima, autoconfianza,
pensamiento abstracto y especializacin de cada uno de los lados del cerebro y el cuerpo.

Dentro de los productos finales podemos mencionar los siguientes (Ayres 1998):

Respuesta Adaptativa: Respuesta apropiada e intencional frente a una experiencia sensorial,

provista de un propsito y una meta (Ayres 1998). Debe surgir internamente en el nio e
implica el deseo de este por controlarse. Cada respuesta adaptativa da lugar a planear
respuestas ms complejas.

Praxis: Es la habilidad para planear y llevar a la prctica una accin no familiar (Ayres
1998). Involucra procesos cognitivos de ideacin y planeamiento motor. Permite a la
persona producir conducta adaptativa, adems implica el uso de retroalimentacin para
ajustar la ejecucin.
Un procesamiento eficaz de la informacin sensorial permite que las sensaciones fluyan
de manera organizada e integrada, y el cerebro puede utilizar estas sensaciones para formar
percepciones, y generar comportamiento y aprendizaje.
El Procesamiento Sensorial es innato y se desarrolla espontneamente en la vida diaria del
nio, pero hay ocasiones en que el sistema nervioso, por razones an desconocidas, es
ineficiente para organizar la informacin sensorial, en estos casos estamos frente a una
Disfuncin del Procesamiento Sensorial (Ayres 1998).
16

Disfuncin de Integracin Sensorial.

Se define como un mal funcionamiento de la organizacin de la informacin dentro del
Sistema .Nervioso Central, el cual no consigue organizar los impulsos sensoriales para
poder darle al individuo una informacin adecuada y precisa sobre l mismo y su ambiente.
Esta disfuncin suele reflejarse en el comportamiento y en la coordinacin motora (Ayres
1998), tambin puede entenderse como el procesamiento neurolgico ineficaz de la
informacin recibida con los sentidos, causando problemas en el aprendizaje, el desarrollo,
y el comportamiento (Stock 1998).
Esta

alteracin

en

la

Integracin

Sensorial

ocurre

cuando

el

proceso

de

estmulo/organizacin/salida de la informacin se interrumpe.

La disfuncin de la Integracin Sensorial puede ocurrir debido a una desorganizacin
neurolgica, que afectara ms especficamente al cerebro, dentro de estas alteraciones se
encuentran el no poder recibir estmulos sensoriales debido a una desconexin, recibir
mensajes sensoriales errneos, recibir mensajes sensoriales constantemente pero no
conectarlos correctamente con otros mensajes sensoriales para producir una respuesta
significativa (Stock 1998). De esta manera el resultado final sera la expresin de un
producto sensorial ineficaz, que es cuando el cerebro capta

muy poca o demasiada

informacin sensorial, lo que impide que se produzca una reaccin significativa. Si se capta
demasiada informacin se habla de hipersensibilidad o hiperresponsibidad (Dunn 2001).
Estas personas que tienen umbrales neurolgicos bajos notan los estmulos sensoriales
fcilmente, por lo que son altamente distrables por movimientos, sonidos, texturas u olores
que otros ni siquiera perciben (Dunn 2001). Al contrario, el captar muy poca informacin
se llama hiposensibilidad o hiporresponsibidad. (Dunn 2001). El resultado es que se buscan
estmulos adicionales para lograr estimular nuestros sentidos (Stock 1998).

La disfuncin de la Integracin Sensorial es a menudo sutil y puede causar una variedad

desconcertante de sntomas. Los nios con esta dificultad pueden tener inteligencia
superior, pero pueden ser torpes y tener una conducta temerosa y aislada, u hostil y
agresiva. La disfuncin de la Integracin Sensorial puede afectar no slo cmo se mueven
y aprenden, sino que tambin cmo se comportan, cmo juegan y hacen amigos, y
especialmente cmo se sienten sobre s mismos ( Ayres 1998).
17

5.- Herramientas de evaluacin:

Perfil de Conductas de Desarrollo (PCD): (Bolaos M.C. 1997)

El Perfil de Conductas de Desarrollo fue diseado por Mara Cristina H. Bolaos en
Mxico el ao 1997. Este instrumento es una escala de desarrollo que tiene un valor
indicativo diferencial de acuerdo a la edad. Como todo instrumento de medicin tiene un
marco terico desde el cual se seleccionan los indicadores para realizar su conduccin.

Dentro de este marco esta escala de medicin evala el proceso de cambios secuenciales
que se dan en un nio en funcin de la maduracin y el aprendizaje.
El objetivo del PCD. es determinar el nivel de desarrollo de los nios de 0-5 aos de
acuerdo a 11 secuencias bsicas de desarrollo.
Estas 11 reas funcionales son: Sedestacin, Parado, Gateo, Marcha, Lenguaje Expresivo,
Lenguaje Receptivo, Social, Alimentacin, Habilidad Manual, Cognitiva y Praxis.
rea funcional se refiere a la divisin diferenciada de varias reas de desarrollo.
La escala de medicin se divide en 8 rangos de edad y un total de 287 capacidades de
desarrollo
Edad: (0 a 4 meses); (5 a 8 meses); (9 a 12 meses); (13 a 18 meses); (19 a 24 meses); (25 a
36 meses); (37 a 48 meses); (49 meses a 5 aos).
El desarrollo de las conductas se valoran de acuerdo al tipo de respuesta que d el nio en:
3: Lo realiza Fcilmente.
2: Lo realiza si se le insiste o se demuestra.
1: Lo trata de hacer, muestra inters, pero requiere un poco de ayuda para completar la
tarea.
0: No la realiza, no muestra atencin, ni inters en la tarea.

Cuando han sido evaluadas todas las conductas, el paso siguiente es convertir el puntaje a
una escala que va de 0 a 10, la cual permite determinar el nivel de desarrollo en funcin de
la edad cronolgica del nio, para posteriormente obtener el retraso en meses o el
porcentaje del Desarrollo Psicomotor.

18

Validacin del Perfil de Conductas de Desarrollo

Para la validacin de este instrumento se realizaron dos estudios que permitieron comparar
el Perfil de Conductas de Desarrollo con otros dos instrumentos que medan parmetros
similares. Uno era la Escala de Desarrollo Infantil Bayley (EDIB-II) y el otro instrumento
a comparar fue la escala de desarrollo de Brunet-Lezine.
En ambos estudios se concluye que el Perfil de Conductas del Desarrollo es un instrumento
vlido y confiable para identificar el nivel de desarrollo, y cuando existen retardos,
determina qu reas estn involucradas.
Test of Sensory Functions in Infants (TSFI): (DeGangi, G. y col.1989)
Este test provee de una medicin en conjunto del Procesamiento Sensorial y reactividad en
nios de 4 a 18 meses. Consiste en 5 subdominios, que incluyen:
a) Reactividad a la presin tctil profunda.
b) Funciones motoras adaptativas.
c) Integracin visuo-tctil.
d) Control culo- motor.
e) Reactividad a la estimulacin vestibular.
Las pruebas fueron seleccionadas, pues estas reas tienen un fuerte impacto en el desarrollo
de la Integracin Sensorial en el nio. Este test fue construido como una prueba de criterios
de referencia para ser administrada a nios con desrdenes regulatorios, retraso del
desarrollo y aquellos en riesgo de adquirir posteriores desrdenes del Procesamiento
Sensorial. Puede ser utilizada en conjunto con otras pruebas de desarrollo para proporcionar
un indicador importante del funcionamiento del desarrollo del nio.
El test fue diseado como una herramienta diagnstica para ser administrada por pediatras,
psiclogos, educadores, terapeutas ocupacionales y kinesilogos, con un entrenamiento y
base en la interpretacin de resultados de las pruebas en los dominios de las distintas
funciones sensoriales.

19

Validacin del TSFI

La validacin de este test fue hecha por ocho expertos, con el propsito de que cada prueba
estuviese diseada para medir el comportamiento que se desea evaluar. Para cada uno de
los subdominios del test, se obtuvo una alta validez, por lo que se estableci para el total de
los subdominios. Adems se obtuvo una alta confiabilidad interobservador, para cada uno
de los subdominios.

20

OBJETIVOS

Objetivo General
-

Determinar si existe relacin entre el Desarrollo Psicomotor y el Procesamiento

Sensorial en los nios con Sndrome de Down evaluados.

Objetivos Especficos

Evaluar el Desarrollo Psicomotor en los nios pertenecientes a la poblacin de

estudio.

Medir el nivel de Procesamiento de estmulos sensoriales con el TSFI (Test of

Sensory Functions in Infants) en los nios pertenecientes a la poblacin de estudio.

Determinar qu
relacionada(s)

rea(s) de Desarrollo Psicomotor se encuentra(n) ms

con

el

Procesamiento

Sensorial

de

los

nios

pertenecientes a la poblacin de estudio.

21

HIPTESIS
H1. A mayor retraso del Desarrollo Psicomotor se presenta mayor riesgo o deficiencia en el
nivel de Procesamiento Sensorial en nios con Sndrome de Down entre los 10 y 18 meses
de edad.

22

MATERIALES Y MTODO
Definicin del Diseo
La investigacin es de tipo cuantitativa y no experimental, donde los sujetos de estudio
sern tratados como entes pasivos. Dentro de esta clasificacin, corresponde a una
investigacin transversal-correlacional donde se recolectan datos para describir la relacin
entre variables en un momento determinado (Pineda y cols. 1994; Hernndez y cols.1996).

Tipo de Investigacin
Es de tipo correlacional, ya que el objetivo es evaluar cmo se relacionan o vinculan las
variables de este estudio, Desarrollo Psicomotor y el Procesamiento Sensorial.
De esta manera el propsito de este estudio es saber cmo se puede comportar un concepto
o variable conociendo el comportamiento de las otras variables relacionadas (Pineda y cols.
1994; Hernndez y cols.1996).

rea de estudio:
El presente estudio se llev a cabo en la Regin Metropolitana de Chile, entre los meses de
Junio y segunda semana de Octubre del 2007, en los establecimientos con programas de
estimulacin temprana: Edudown (San Bernardo), Fundacin Complementa (Lo
Barnechea), Centro de Referencia de Salud Cordillera (Pealoln), Colegio Andalu
(Maip) y Colegio Nueva Esperanza (Puente Alto).

Procedimiento de obtencin y descripcin de la muestra.

La poblacin en estudio comprende a nios y nias de 10 a 18 meses de edad con
diagnstico de Sndrome de Down que acuden a los establecimientos con programas de
estimulacin temprana descritos anteriormente, as la poblacin qued definida por los
siguientes criterios de inclusin y exclusin.

a) Inclusin:
-

Tener Diagnstico de Sndrome de Down y que asista a los establecimientos en que

se realiza el estudio.

Ser nios(as) entre 10 y 18 meses de edad.

23

Contar con la disponibilidad de tiempo necesaria para hacer las evaluaciones de

Desarrollo Psicomotor y Procesamiento Sensorial.

Contar con el consentimiento escrito de los padres o tutores.

b) Exclusin.
-

Presentar alguna patologa aguda, al momento de la evaluacin, que impida la

realizacin de sta.

Los establecimientos seleccionados fueron obtenidos de forma no probabilstica, y el tipo

de muestreo utilizado es por conveniencia, puesto que los sujetos fueron seleccionados
segn los criterios requeridos para la investigacin. (Hernndez y cols. 1996.)
Los sujetos de estudio fueron reclutados por los investigadores contando con la
autorizacin de las autoridades a cargo de los establecimientos de estimulacin temprana y
con el consentimiento informado por parte de los padres, de cada uno de los nios con
Sndrome de Down., segn los criterios de inclusin y exclusin.

Unidad de muestreo:
Para seleccionar la muestra se eligieron establecimientos de estimulacin temprana de la
Regin Metropolitana que aceptaran realizar la investigacin en su dependencias y con el
consentimiento de los padres de los nios, siendo finalmente las instituciones que
aceptaron: Edudown, Fundacin Complementa, Centro de Referencia de Salud Cordillera,
Colegio Andalu y Colegio Nueva Esperanza, donde en total asistan 50 nios y nias.

Unidad de observacin:
Finalmente la muestra qued comprendida por los 36 nios y nias que asistieron los das
que se realizaron las evaluaciones y que sus padres o acompaantes dieron la autorizacin
para participar en la investigacin.

Descripcin de los procedimientos para la obtencin de datos:

El procedimiento de medicin contar con los siguientes pasos:
-

Aplicar el TSFI, segn las pautas descritas por ste.

Aplicar el Perfil de Conductas del Desarrollo.

24

Pedir a los padres o quien este acompaando al nio, que completen la ficha con los
datos del nio (Anexo 1).

A cada nio se le evala por separado y en una sesin nica de 45 minutos de duracin.
Cada evaluacin debe realizarse en una sala confortable y sin mayores distracciones,
permitiendo que los nios estn con una persona conocida (madre u otro) dentro de la sala
mientras se le realizan al nio las pruebas.
Todas las evaluaciones son realizadas por el mismo examinador, con la presencia de otro
examinador, el cual asiste y registra los resultados obtenidos por el nio.

Identificacin de las Variables

Las variables son el Desarrollo Psicomotor y Procesamiento Sensorial.

Variables desconcertantes:

Estimulacin temprana recibida previamente.

Familia: la actitud del contexto familiar con relacin al trastorno y al

comportamiento del nio, la cohesin familiar, aceptacin del Sndrome de Down,
el apoyo emocional y actitud en la bsqueda de soluciones.

Entorno social: Grado de aceptacin o rechazo del nio y del Sndrome de Down
por parte de su entorno.

Manejo mdico y de tratamiento del nio.

Antecedentes prenatales y perinatales del nio.

Definicin Conceptual de las Variables

Desarrollo Psicomotor: Progresiva adquisicin y organizacin de habilidades biolgicas,

sicolgicas y sociales en el nio, es la manifestacin externa de la maduracin del Sistema
Nervioso Central, lo que se traduce en cambios secuenciales, progresivos e irreversibles del
individuo en crecimiento (Arteaga y cols. 2001; Moore 1996).

Procesamiento Sensorial: Proceso neurolgico que organiza la sensacin del propio cuerpo
y del medio ambiente y hace posible utilizar eficazmente el cuerpo dentro del ambiente.
25

Los aspectos especiales y temporales de las aferencias de diferentes modalidades

sensoriales son interpretados, asociados y unificados (Ayres 1998).

Definicin Operacional de las Variables:

Desarrollo Psicomotor: Esta variable se medir a travs Perfil de Conductas de Desarrollo,

utilizada para medir el nivel de desarrollo Psicomotriz de nios entre 0 a 48 meses, de
acuerdo a 11 secuencias de conductas bsicas de desarrollo (Sedestacin, Parado, Gateo,
Marcha, Lenguaje Expresivo, Lenguaje Receptivo, Social, Cognitiva, Alimentacin,
Habilidad Manual y Praxis). El Perfil de Conductas del Desarrollo se divide en 8 rangos de
edad y un total e 267 conductas de desarrollo. (Bolaos M.C.1997)
Las conductas descritas en el Perfil de Conductas de Desarrollo, se valoran dependiendo
del tipo de respuesta del nio en:
3: Lo realiza fcilmente.
2: Lo realiza si se le insiste o se demuestra.
1: Lo trata de hacer, muestra inters, pero requiere un poco de ayuda para completar la
tarea.
0: No la realiza, no muestra atencin, ni inters en la tarea.

Una vez calificadas todas las conductas, se precede a convertir el puntaje a una escala que
va de 0 a 10, la cual permite ubicar el nivel de desarrollo en funcin de la edad cronolgica
del nio. El nivel de desarrollo se refiere al repertorio de conductas de desarrollo que tiene
el nio y que guardan relacin con su edad cronolgica. Posteriormente se obtiene el
retraso en meses o el porcentaje del Desarrollo Psicomotor.

Procesamiento Sensorial: Se medir mediante el Test Of Sensory Functions In Infants

(TSFI) (DeGangi, G. y cols 1989), el cual se aplica a cada nio por separado, segn la
forma de administracin descrita en el mismo test. El TSFI es una prueba con 24 tems o
pruebas, diseada para los nios entre 4 y 18 meses y provee de una medicin en conjunto
del Procesamiento Sensorial y reactividad. Incluye adems subdominios o subtest, que
incluyen:
26

Reactividad a la presin tctil profunda.

Funciones motoras adaptativas.

Integracin visuo-tctil.

Control culo- motor.

Reactividad a la estimulacin vestibular.

Las respuestas esperadas para cada prueba se describen en el manual de administracin, y

se le otorga un determinado puntaje, para cada prueba del test, el cual consta de una escala
de rango numrico para cada una, con intervalos sucesivos de habilidad desarrollada en
forma anormal, pobremente desarrollada y normal, el valor numrico para cada prueba
refleja el grado en que cada habilidad ha sido desarrollada. Cada prueba es asignada con
valores de 0 1 a 0 3. El anlisis de resultados del test se puede hacer por cada
subdominio o por el puntaje global del test, clasificndole procesamiento de estmulos
sensoriales en niveles de normalidad, riesgo o deficiencia.

27

PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS

Procedimientos utilizados:
-

El anlisis de los resultados se realiz con el programa estadstico SPSS.

Las relaciones entre las distintas variables, se analizaron con el Coeficiente de

Desarrollo Psicomotor
(meses de retraso)

Correlacin de Pearson.

9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Procesam iento Sensorial

(Puntaje TSFI)

Figura 1. Correlacin entre el Desarrollo Psicomotor (meses de retraso) y el

Procesamiento Sensorial (puntaje TSFI).
Para un n = 36 el Desarrollo Psicomotor muestra, a travs del coeficiente de correlacin de
Pearson, que no hay una correlacin positiva con respecto a la variable Procesamiento
Sensorial (puntaje TSFI) en nios de 10 a 18 meses con Sndrome de Down pertenecientes
a este estudio (Figura 1) (r = 0.01 y p = 0.93).

28

Desarrollo Psicomotor,
rea Gateo
(Porcentaje de Desarrollo
alcanzado)

120
100
80
60
40
20
0
0

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Procesamiento Sensorial
(Puntaje TSFI)

Figura 2. Correlacin entre Desarrollo Psicomotor, rea Gateo del PCD (porcentaje

Desarrollo Psicomotor
(Porcentaje de Desarrollo
alcanzado)

de Desarrollo alcanzado) y Procesamiento Sensorial (puntaje TSFI).

120
100
80
60
40
20
0
0

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Procesamiento Sensorial
(PuntajeTSFI)

Figura 3. Correlacin entre Desarrollo Psicomotor, rea Habilidad Manual del PCD
(porcentaje de Desarrollo alcanzado) y Procesamiento Sensorial (puntaje TSFI).
Al analizar las 11 reas del PCD, a travs del coeficiente de correlacin de Pearson, se
observ que existe una correlacin positiva significativa para el porcentaje de Desarrollo
Psicomotor para las reas Gateo (r = 0.37 y p < 0.05) y Habilidad Manual (r = 0.35 y
p<0.05) con respecto a la variable Procesamiento Sensorial (Figuras 2 y 3).

29

6,13

6,08

6,23
3,83

3,15

3,22
1,50

3,60

1,94

2,76

3,70

G
at
eo
Pa
ra
d
M o
L. arc
h
Ex
pr a
es
L.
i
R
ec vo
ep
tiv
o
So
A
lim
c
H
en ial
ab
t
ili
da aci
n
d
M
an
u
C
og al
ni
Pr
t iv
om
a
Pr
ed
ax
io
11 is
r
ea
s

2,58

Se
de
st
ac
i

Desarrollo Psicomotor
(retraso en meses)

14
12
10
8
6
4
2
0
-2
-4

reas Desarrollo Psicomotor

Mximo

Mnimo

Promedio

Figura 4. Distribucin promedio del Desarrollo Psicomotor (retraso en meses) obtenidos en

las 11 reas del PCD.
Al evaluar el Desarrollo Psicomotor en las 11 reas del PCD se encontr que las reas con mayor
retraso eran las de Gateo (6.13 meses; 57.1%), Parado (6.08 meses; 58.0%) y

Marcha (6.23

meses; 57.4%) y las reas con menor retraso fueron Social (1.50 meses; 91.2 %) y Alimentacin
(1.94 meses; 87.9%). (Figura 4, Apndice 1 y 2).

30

Sedestacin
Gateo
Parado
Marcha
L.Expresivo
L.Receptivo
Social
Alimentacin
Habilidad Manual
Cognitiva
Praxis
Promedio 11 reas

Mximo
(meses)
10,20
11,20
12,60
11,80
8,70
7,20
6,40
8,00
8,20
8,00
7,60
7,96

Mnimo
(meses)
-0,70
-1,70
-1,10
2,00
-0,30
-0,70
-1,90
-1,70
-2,30
-0,70
-0,70
0,15

Promedio
(meses)
3,15
6,13
6,08
6,23
3,83
2,58
1,50
1,94
3,22
3,60
2,76
3,70

Desviacin
Estndar
3,14
3,13
2,87
2,76
2,55
1,95
2,06
2,24
2,27
2,24
2,08
1,87

Tabla 1. Resumen de medidas estadsticas descriptivas para el Desarrollo Psicomotor

(retraso en meses).
*

El tener retraso en meses con signo negativo, para el Desarrollo Psicomotor, indica que el nio presenta en el

PCD, conductas superiores a su edad cronolgica correspondiente.

31

Porcentaje de nios (%)

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

86
75
64
56
44 42

39
33
28

25

22 22

11 14

11

11

14

3
Puntaje total

Reactividad a la
presin tactil
profunda

Respuesta motora
adaptativa

Integracin
visuotactil

Control motor
ocular

Reaccin a la
estimulacin
vestibular

Subdominios TSFI

Deficiencia

Riesgo

Normal

Figura 5. Distribucin porcentual del Procesamiento Sensorial por categora de acuerdo al

puntaje obtenido en el TSFI en conjunto y en los 5 subdominios del mismo.
En la figura 5 se observa que los nios presentan un 56% de deficiencia, un 22 % riesgo y un
22% Procesamiento Sensorial normal para el puntaje total del TSFI. Dentro de los subdominios
del TSFI, los mas afectados son la Reactividad a la Presin Tctil Profunda, con un 64 % de
deficiencia, un 11% de riesgo y un 25 % normal y la Respuesta Motora Adaptativa con 75 % de
deficiencia, un 11 % de riesgo y un 14% normal. Por otra parte el rea menos afectada es la de
Control Motor Ocular con 3% de deficiencia, un 11 % riesgo y un 86 % Procesamiento Sensorial
normal.

32

CONCLUSIN.
Los resultados observados no presentaron correlacin significativa entre el Desarrollo
Psicomotor y el Procesamiento Sensorial en los nios de 10 a 18 meses con Sndrome de
Down de 5 establecimientos de estimulacin temprana de la Regin Metropolitana,
rechazndose as la hiptesis H1, que plantea que existe una correlacin entre el Desarrollo
Psicomotor y el Procesamiento Sensorial.
El porcentaje de Desarrollo Psicomotor, para las reas de Gateo y Habilidad Manual del
PCD, present una correlacin significativa con el Procesamiento Sensorial.
Los nios con Sndrome de Down alcanzaron un porcentaje promedio de 75.27 % y un
retraso promedio de 3.73 meses de Desarrollo Psicomotor. Lo cual implica que las reas
motoras en los nios del estudio son las ms afectadas, y reas como Social y
Alimentacin, son las menos afectadas.
El Procesamiento Sensorial se encontr afectado en un 78% (56% deficiencia y un 22 %
riesgo) de los nios.

33

DISCUSIN
Si bien en la presente investigacin no existi correlacin entre el Desarrollo Psicomotor y
el Procesamiento Sensorial, esto pudo deberse a que existan variables que no fue posible
medir o aislar, las cuales tambin influyen en un adecuado Desarrollo Psicomotor o
Procesamiento Sensorial, como por ejemplo el entorno familiar y social, el grado de
aceptacin de los padres, el nivel de apego y cercana a la madre, la estimulacin dada en el
hogar, la adherencia y responsabilidad con la que se asume el programa de estimulacin al
cual asiste el nio.

Otra de las causas, puede deberse al hecho de que el n es muy pequeo (n = 36), razn por
la cual

la dispersin de algunos puntos tienen una fuerza muy grande en el total de los

casos, influyendo as en que la correlacin no sea significativa.

Por otra parte, el porcentaje de Desarrollo Psicomotor, para las reas de Gateo y Habilidad
Manual del PCD, presentan una correlacin significativa con el Procesamiento Sensorial,
evidenciando as que hay reas del Desarrollo Psicomotor que se relacionan ms con el
nivel de Procesamiento Sensorial alcanzado.
Si se considera que la Habilidad Manual, de acuerdo a la Teora de Integracin Sensorial,
es un resultado de un adecuado Procesamiento Sensorial del sistema tctil y propioceptivo
se puede entender que exista una correlacin positiva entre Desarrollo Psicomotor y el
Procesamiento Sensorial, especialmente si se observa que los subdominios ms afectados
en los nios con Sndrome de Down entre 10 y 18 meses fueron la reactividad a la presin
tctil profunda y la respuesta motora adaptativa a travs del cual se estara evaluando
indirectamente el sistema propioceptivo.
Es importante mencionar que hay muchos nios con Sndrome de Down que toleran poco la
posicin de decbito prono, lo que provoca que las madres tiendan a evitar esta posicin
prefiriendo colocarlos en decbito supino y principalmente en posicin sedente desde
temprana edad, este antecedente adems de la distasis de los msculos rectos abdominales
que presentan muchos nios con Sndrome de Down podra explicar en parte el hecho de
que el Gateo fuera una de las reas ms afectadas en el Perfil de Conductas de Desarrollo
(Figura 4).
34

Por otra parte, el rea de Gateo s se correlaciona positivamente con el Procesamiento

Sensorial evaluado a travs del TSFI (puntaje total), con una deficiencia en un 56% de los
nios. Esto podra relacionarse ya que la falta de experiencia en decbito prono dificulta
que el nio logre una adecuada diferenciacin muscular y traslados controlados de peso en
distinto planos de movimiento lo cual depende de un buen procesamiento propioceptivo.
Esto es necesario para controlar posiciones previas al gateo y el gateo mismo. Por otra parte
la planificacin motriz requerida durante el Gateo depende de una Integracin Sensorial
adecuada de los sistemas tctil, propioceptivo y vestibular que son fundamentales en la
formacin unificada de movimiento. Los resultados del TSFI en sus subdominios muestran
todos estos sistemas con deficiencia o riesgo.
Los nios con Sndrome de Down alcanzaron un porcentaje promedio de 75.3 % y un
retraso promedio de 3.70 meses de Desarrollo Psicomotor, evidenciando as que existe un
retraso del Desarrollo Psicomotor, pero este retraso es distinto en cada una de las 11 reas
del PCD, de las cuales las ms afectadas fueron las

motoras pero dentro de stas,

Sedestacin present un menor retraso en comparacin a Gateo, Parado y Marcha, lo cual

puede entenderse por la influencia ambiental y sociocultural, ya que las madres tienden a
privilegiar en sus hijos la posicin sentado. Cuando el nio controla esta posicin, existe
una sensacin de logro para las madres, ya que sienten que el nio se siente seguro y
cmodo. Sin embargo la posicin sedente no necesariamente es de buena calidad y es
posible mantenerla en ocasiones slo controlando plano sagital, no as adquirirla en forma
independiente ya que esto requiere de control en todos los planos de movimiento.
La falta de control de tronco en todos los planos limita al nio en su exploracin de nuevas
posiciones y lograr realizar eficientemente las transiciones. Esto podra explicar que los
resultados obtenidos en el Desarrollo Psicomotor mostraron tambin retraso significativo en
las reas de

parado y marcha. Con la falta experiencia en prono muchos no logran

desarrollar la diferenciacin muscular necesaria para las transiciones y difcilmente puede

controlar pelvis si an no resuelve control de tronco.
A pesar de los resultados obtenidos en la figura 4 y apndice 1 donde todas las reas del
Desarrollo Psicomotor se encuentran con retraso, el Lenguaje Receptivo es uno de los
35

menos afectados, en comparacin con el Lenguaje Expresivo, lo cual puede deberse a que
este ltimo necesita de una buen control motor oral que depende de la informacin
sensorial aportada por el sistema tctil y propioceptivo.
El Procesamiento Sensorial se encuentra afectado en un gran porcentaje de los nios (56%
deficiencia y un 22 % riesgo), lo cual manifiesta que un alto nmero de nios presentan
dificultades en la organizacin y procesamiento de los estmulos a nivel del Sistema
Nervioso.
Los resultados obtenidos en el TSFI mostraron que el subdominio Control Motor Ocular es
el que registra un menor porcentaje de deficiencia, lo que se puede justificar debido a que la
gran mayora de los programas de estimulacin temprana

acogen desde siempre el

seguimiento visual y promueven su estimulacin. Cabe mencionar adems, que es una

respuesta adaptativa de poca complejidad ya que no depende de la integracin de varios
sistemas sensoriales, a diferencia del subdomino integracin visuotctil donde los
resultados mostraron un aumento significativo de nios con deficiencia y riesgo.

De lo expuesto anteriormente el modelo de estimulacin temprana utilizado juega un rol

fundamental para entregar al nio los elementos necesarios que le permiten desarrollarse
adecuadamente. De acuerdo a los resultados obtenidos en el Procesamiento Sensorial de los
nios con Sndrome de Down, se hace evidente incorporar a los programas actuales el
modelo de Integracin Sensorial, tanto para ayudar desde los primeros meses a regular o
modular sus respuestas frente a los estmulos tctiles y vestibulares, como a facilitar una
mayor discriminacin de todos los sistemas sensoriales para lograr respuestas adaptativas
cada vez ms complejas. Por ello el rol del kinesilogo juega un papel primordial en esta
etapa. Sin embargo debe ser un profesional capacitado en conocer las habilidades y
capacidades ms afectadas en los nios con Sndrome de Down.

36

BIBLIOGRAFA

1) Ayres J., 1998, La Integracin Sensorial y el Nio. Primera Edicin. Editorial

Trillas. Mxico.

2) Arranz, P. 2002. Nios y jvenes con sndrome de Down. Editorial Egido. Espaa

3) Artega, P.; V. Dolz, E. Droguett. P.Molina, G. Yentzen.2001. Evaluacin del

Desarrollo Psicomotor en Lactantes y Preescolares. Los Andes, Chile 1999. Revista
Chile de Salud Publica, 5 (1): 19-23.

4) Avaria M.A 2005 Aspectos biolgicos del desarrollo psicomotor. Revista

Pediatra Electrnica; 2 (1): 37-46.

5) Bavelier D, Neville H. 2002. Neuroplasticity, Developmental. Encyclopedia of the

Human Brain. New York. Ramachandran VS. vol 3.

6) Bolaos, M.C 1997 Perfil de conductas del desarrollo: un instrumento para la

deteccin temprana de alteraciones y retrasos en el desarrollo Ed.Universidad
Iberoamericana. Mxico.

7) Brand G, Fernndez L. 1993. Factores de riesgo en el desarrollo psicomotor e

intelectual de nio. Pediatra al da; 70:66-72.

8) Chapman, R.S. y Hesketh, L.J. 2000. Fenotipo conductual de las personas con
sndrome de Down. Rev. Sndrome Down, 17 (3): 66-79.

9) Clnicas Peditricas de Norteamrica. Minusvalidez del desarrollo. Editorial

Interamericana 1993; 3:33-40.

37

10) Corretger J., Sers A,. Casaldliga J. 2005. Sndrome de Down: Aspectos Mdicos
Actuales: Editorial Masson. Primera Edicin. Barcelona. Espaa.

11) Cuckle, P. y Wilson, J. 2003. Relaciones sociales y amistades entre los jvenes
con sndrome de Down en las escuelas secundarias. Revista. Sndrome Down, 20, 2:
46-54.

12) DeGangi, G. y Greenspan, s. 1989. Test of sensory functions in infants (TSFI),

Ed. Western Psychological Services, EEUU.

13) Defontaine J. 1978. Manual de reeducacin psicomotriz.Ed. Mdica y Tcnica

S.A. Barcelona. Espaa.

14) Dunn, W., 2001. The Sensations of Everyday Life:Empirical, Theoretical, and
Pragmatic Considerations. American Journal of Occupational Therapy, 55 (6): 608620.

15) Flrez, J. 2003. La neurobiologa en el sndrome de Down. Sndrome de Down

20: 132-142.

16) Flrez J. 1991.La realidad biolgica del Sndrome de Down. Sndrome de Down:
Avances en Accin Familiar. 2 edicin. Espaa. Editorial Fundacin Sndrome de
Down de Cantabria.. 13-32.

17) Flrez, J. 1999. Patologa cerebral y sus repercusiones cognitivas en el sndrome

de Down. Revista Siglo Cero. 30 (3): 29-45.

18) Flrez, J. 2005 La atencin temprana en el Sndrome de Down: bases

neurobiolgicas. Revista Sndrome de Down 22: 132-142.

38

19) Flrez J. 2000.La secuenciacin del cromosoma 21. Revista Sndrome de Down,
17: 34-36.

20) Flrez J. 1999. Nuevos tratamientos en el sndrome de Down. Revista Sndrome de

Down 16: 49-51.

21) Flrez J, Troncoso MV, Dierssen M. 1997. Sndrome de Down: biologa,

desarrollo, educacin. Masson. Barcelona. 248 p.

22) Lissahuer T, Clayden G, Behrman K, Arrin N.1996. Textbook of Pediatrics, 15

Edition. WB Sounders Company, Philadelphia, Pennsylvania, USA. 20-4.

23) Nazer J, Antolini M, Jurez ME, Cifuentes L, Hubner ME, Pardo A. 2003.
Prevalencia al nacimiento de aberraciones cromosmicas en el Hospital Clnico de la
Universidad de Chile. Perodo 1990-2001. Rev Md Chile; (131): 651-8.

24) Nazer J, Cifuentes L, Ruiz G. 1991. Incidencia de 50 malformaciones congnitas

en 8 maternidades chilenas participantes del Estudio Colaborativo Latinoamericano de
Malformaciones Congnitas (ECLAMC). Perodo 1982-1988. Revista Chilena
Pediatra; (62): 37-44.

25) Nazer J, Hbner ME, Cifuentes L, Ramrez R, Cataln J, Ruiz G. 1991. Aumento
de la incidencia del Sndrome de Down y su posible relacin con el incremento de la
edad materna. Revista Mdica de Chile; 119: 465-71.

26) Miller, J.F., Leddy, M. y Leavitt, L.A. 2001. Sndrome de Down: comunicacin,
lenguaje, habla. Barcelona: Editorial Masson, S.A. y Santander: Fundacin Sndrome
de Down de Cantabria.

27) Moore R. 1996. Evaluacin del Desarrollo Psicomotor. Apuntes de Pediatra

Pontificia Universidad Catlica de Chile.
http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/ManualPed/EvalDessPs.html
39

28) Pineda E.B., De Alvarado E.L., De Canales F.H.. 1994. Metodologa de la

investigacin. Manual para el desarrollo de personal de salud. Segunda edicin.
Organizacin Panamericana de la Salud. USA.

29) Quiroz D. y Schrager, O. 1979. Lenguaje, aprendizaje y psicomotricidad.

Editorial Mdico Panamericana. Buenos Aires, Argentina.

30) Ruiz E., Afane A., Del Cerro M., Santillana M., Castillo E. y Troncoso M.V. 1998.
Programa de entrenamiento para la mejora de la memoria visual y auditiva en
alumnos con sndrome de Down. Revista Sndrome Down, (15) 4: 118-126.

32) Stock C., 1998, The Out-of-Sync Child: Recognizing and Coping with Sensory
Integration Dysfunction, Editorial Perigee Trade. USA.

33) Troncoso M.V., Del Cerro M. y Ruiz E. 1999. El desarrollo de las personas con
Sndrome de Down: una visin longitudinal. Revista Siglo Cero, 30 (4): 184: 7-26.

40

APNDICES

140
120
100
80

78,3

60

75,5
57,1

58,0

83,1

91,2

87,9
78,0

76,0

82,5

57,4

40
20

Pa
ra
do
M
ar
L.
ch
Ex
a
pr
e
si
L.
v
R
ec o
ep
tiv
o
S
Al
oc
im
ia
H
l
ab en
ilid tac
i
ad
n
M
an
ua
C
l
og
ni
tiv
Pr
a
om
ed Pra
io
x
11 is
r
ea
s

at
eo
G

ac
i

Se
de
st

Desarrollo Psicomotor
(porcentaje de Desarrollo
alcanzado)

APNDICE 1.

reas Desarrollo Psicomotor

Mximo (%)

Apndice 1. Distribucin promedio

Mnimo (%)

Promedio (%)

del porcentaje alcanzado de Desarrollo

Psicomotor para las 11 reas.

41

75,3

APNDICE 2.

Sedestacin
Gateo
Parado
Marcha
L.Expresivo
L.Receptivo
Social
Alimentacin
Habilidad Manual
Cognitiva
Praxis
Promedio 11 reas

Mximo
(%)
106,9
110,4
106,7
84,7
103,0
106,9
118,8
112,2
116,5
106,9
106,9
99,1

Mnimo
(%)
23,9
29,3
6,0
11,9
51,1
59,7
65,2
57,4
50,7
41,8
58,7
48,1

Promedio
(%)
78,3
57,1
58,0
57,4
75,5
83,1
91,2
87,9
78,0
76,0
82,5
75,3

Desviacin Estndar
21,3
19,6
18,0
17,6
14,0
12,1
13,1
13,3
14,2
13,6
11,6
10,4

Apndice 2. Resumen de medidas estadsticas descriptivas para el Desarrollo

Psicomotor (porcentaje de desarrollo alcanzado)).
*

Obtener ms de 100%, indica que el nio presenta en el PCD, conductas que corresponden a una edad

superior a la que posee cronolgicamente.

42

ANEXOS
ANEXO 1. FICHA PERSONAL.
Ficha de Evaluacin personal.
(Llenado por las familias con lpiz pasta)
1. Antecedentes Personales (nio)
Apellidos: _____________________________Nombre:____________________________
Fecha nacimiento: _______________________Edad en meses: _____________________
Con quien vive: ____________________________________________________________
Peso: ________________________________

Talla:_____________________________

Operaciones ________________________
Tratamiento medico______________________ Medicamentos: _____________________
Enfermedades______________________________________
2. Antecedentes Familiares
Madre
Nombre:________________________________

Padre
Nombre:_________________________

Fecha de Nacimiento: _____________________ Fecha de Nacimiento:_______________

Nivel de estudios: __________________________ Nivel de estudios:_________________
Ocupacin: ________________________________ Ocupacin: _____________________
Enfermedades: ____________________________ Enfermedades: ___________________
Antecedentes Familiares: ______________________________________________
N de hermanos (incluido al nio): ________________ Lugar que ocupa: ___________
3. Historia Obsttrica
Embarazo:( N= normal, P= patolgico):_________________________________________
Enfermedades:_________________________
43

Parto:___________ EG: ____________Semanas: __________Edad materna:__________

Peso: ____ g

Talla:_____ cm

Centro nacimiento:__________________Lugar:________________________________
Patologas
diagnosticadas:______________________________________________________
4. Programa de estimulacin temprana.
Institucin: ________________________________________________________________
Inicio (edad): ____________________
Frecuencia (n se secciones por semana):_______________________________________
Tipo de sesin (grupal o individual):____________________________________________
A cargo de quien: (profesionales que participan en la sesin):________________________
Ha faltado al Programa de Estimulacin Temprana?______________________
Fecha ________________

Motivo_______________ Duracin (semanas)___________.

44

ANEXO 2. FICHA CONSENTIMIENTO INFORMADO.

Ficha de Consentimiento Informado
Esta ficha de consentimiento solicita a usted madre, padre o tutor la autorizacin de su pupilo, para que ste
participe en el proyecto de investigacin de alumnos que se encuentran realizando su tesis de grado de la
carrera de Kinesiologa de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.
El proyecto de investigacin consiste en analizar la relacin entre el Desarrollo Psicomotor y el
Procesamiento Sensorial en nios y nias con Sndrome de Down de 10 a 18 meses de edad. El Desarrollo
Psicomotor y el Procesamiento sensorial sern evaluados a travs de dos pautas que no implican ningn
riesgo para su pupilo, ya que se encuentran respaldadas por investigaciones y estudios en la que slo se
realizan actividades que no implican situaciones de peligro y que en gran parte son de la vida cotidiana (
sedestacin, marcha, respuesta motoras adaptativas etc.). La evaluacin permite detectar la existencia de
alteraciones a nivel sensorial que estn afectando aspectos del desarrollo psicomotor de estos nios. Los
resultados finales de dicho proceso se analizaran permitiendo identificar de manera oportuna retraso o
problemas que a la postre, permitirn realizar un tratamiento adecuado para que los nios se integren al
mundo escolar y social.
Toda la informacin que se tenga en este estudio ser confidencial y los resultados obtenidos solamente se
la daremos a conocer a usted (tutor), a los profesionales que tratan a su pupilo en Edudown, Fundacin
Complementa, Centro de Referencia de Salud Cordillera, Colegio Andalu de Maip, Colegio Nueva
Esperanza de Puente Alto y a los investigadores del proyecto. Cualquier consulta o duda que le parezca, la
puede realizar y nosotros se la contestaremos inmediatamente.
No obstante, dejamos constancia que ante un hecho o situacin no prevista en este consentimiento el
apoderado puede retirar a su pupilo en cualquier momento para conformidad de las partes.
Si esta de acuerdo con la presente ficha de consentimiento, ya que ha sido debidamente informado y acepta
que su pupilo participe del estudio, le extendemos un documento para que lo firme.
Consentimiento
Yo
Apoderado de .
Quien asiste a (Edudown, Fundacin Complementa, CRS Cordillera, Colegio Andalu de Maip y Colegio
Nueva Esperanza de Puente Alto)..
Afirmo que:
-Estoy informado del tratamiento de la prueba, de los objetivos, fines y beneficios.
-Toda la informacin que se me ha proporcionado sobre el Desarrollo Psicomotor y el Procesamiento
Sensorial lo entendido cabalmente.
-Tambin he tenido la oportunidad de realizar todas las consultas que me han surgido, las cuales me han
sido aclaradas.
Por ello autorizo al equipo investigador para que realice los estudios sobre mi pupilo.
Fecha:.......

___________________
Firma de Apoderado

___________________
Firma de Tesista

_______________________
Firma de Tesista

45

ANEXO 3. COMPLICACIONES SNDROME DE DOWN.

Las complicaciones que se ven con mayor frecuencia se resumen.

Gastrointestinales: atresia duodenal, pncreas anular, enfermedad de Hirschprung,

atresia o estenosis anal.

Crecimiento: en general el crecimiento es ms lento, con talla baja final y tendencia

al sobrepeso.

Neurolgicas: la hipotona y el retraso del desarrollo psicomotor son de regla.

Endocrinolgicas: la enfermedad tiroidea, especialmente el hipotiroidismo, es

significamente ms frecuente. La maduracin sexual es ms tarda en los nios y la
mayoras de ellos son estriles (slo se ha descrito en caso de fertilidad
comprobada). Las nias en cambio presentan un desarrollo absolutamente normal.

Oftalmolgicas: las complicaciones ms frecuentes son cataratas congnitas,

alteraciones de conductos lagrimales, estrabismo, nistagmus, hipoplasia del nervio
ptico, queratocono, ectropin y blefaroconjuntivitis

Auditivas: la disfuncin de la trompa de Eustaquio, es responsable de la hipoacusia

de conduccin que se ve en 60% de los individuos con Sndrome de Down en algn
momento de su vida.

Cardiovasculares: cardiopatas congnitas se ven en 40-50% de los casos y es un

determinante importante de la sobrevida. El defecto ms comn es la comunicacin
interventricular perimembranosa, seguido por el ductus arterioso persistente,
comunicacin interventricular, canal atrioventricular comn y tetraloga de Fallot.

Musculoesquelticas: la inestabilidad atlantoaxial se observa en alrededor del 15%

de ellos.

Inmunolgicas: se han descrito anomalas en prctcamente todos los aspectos del

sistema inmune: niveles de inmunoglobulinas, ttulos de anticuerpos especficos,
respuesta fagoctica y quimiotctica, clulas T, B y natural Killer y en la
produccin de citoquinas.

Neoplasias: la incidencia de leucemia en el sndrome de Down es 20 veces superior

que en la poblacin general e incluye leucemia aguda linfoctica y no linfoctica.

46

Sueo: la hipoplasia mediofacial a veces asociada a una nasofaringe ms estrcha

sumado a la hipotona, determinan una mayor frecuencia de apneas obstructivas del
sueo.

Dental: las anomalas dentales son frecuentes e incluyen: denticiones primaria y

secundaria retrasadas y asincrnicas, dientes supernumerarios, taurodoncia, dientes
hipoplsicos e hipocalcificacin.

Dermatolgicos: se produce dermatitis seborreica en ms del 30% de los casos.

Tambin son muy frecuentes la queratosis palmoplantar y la dermatosis
papulofolicular.

47

ANEXO 4. PERFIL DE CONDUCTAS DE DESARROLLO.

Perfil de conductas de desarrollo.
Instrucciones para valorar.
Rango 1 (0 a 4 meses)
AREA

CLAVE

REACTIVO

FORMA DE OBTENER LA
RESPUESTA

MATERIAL

CALIFICACION DE ACUERDO
CON LA RESPUESTA

M1.1

Al intentar
sentarlo la
cabeza va
hacia
atrs.

Acostado boca arriba, se le

toma de las manos y se
observa la respuesta de la
cabeza y de las piernas.

------

3 Lo realiza fcilmente.
(cabeza en la lnea media,
rodillas flexionadas)
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
* Esta es una conducta
transitoria. Si la conducta
M2.1 esta presente, califique
aqu con 3, aunque esta
conducta este ausente.
3 Lo realiza fcilmente,
(cabeza en la lnea media,
rodillas flexionadas).
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

M2.1

Acostado boca arriba, se le

toma de las manos, se le
lleva hacia delante para
sentarlo y se observa la
respuesta n la cabeza y en
las piernas.

------

M3.1

Se observa si mantiene la
posicin cuando se le da
apoyo en la cadera y en el
tronco.

------

3 Lo realiza fcilmente.
(cabeza y parte superior del
tronco permanecen estables)
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.

M4.1

Observar si la cabeza del

bebe esta hacia uno y otro
lado cuando est boca abajo.

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

M5.1

En posicin boca abajo se

observa si se apoya en los
codos, y cabeza en lnea
media.

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

M6.1

Al intentar
sentarlo
mantiene
la cabeza
alineada
con el eje
del
cuerpo.
Se
mantiene
sentado
cuando se
le sostiene
a los lados
de la
cintura.
Posicin
lateral de
la cabeza
hacia uno
y otro
lado.
Levanta la
cabeza
sostenind
ole de los
antebrazos
.
Con
apoyo en
antebrazos
, las
manos
permanec
en abiertas
y cadera
extendida.

En posicin boca abajo, en

la posicin anterior, se
observa si las manos
permanecen abiertas y sus
caderas estn rectas obre el
colchn.

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

48

M7.1

Cabeza
arriba de
la lnea
del cuerpo

M8.1

Reaccin
de apoyo
en las
piernas.

M9.1

M10.1

M11.1

M12.1

M13.1

Fase
Trans.
Flexionas
las piernas
al pararlo,
hasta los
seis
meses.
Soporta su
propio
peso con
todo el pie
apoyado.
Cabeza en
lnea
media
cuando
esta boca
arriba.
Mantiene
la cabeza
erguida
cuando se
le sostiene
vertical.
Reflejo de
caminar.

M14.1

Patalea
vigorosam
ente
alternando
los pies.

M15.1

Se empuja

Sostenido del vientre,

suspendido en el aire, la
cabeza esta ligeramente mas
arriba que el cuerpo. Cuidar
abrir las manos del bebe
antes de realizar la
exploracin
En posicin vertical, se
observa si sus piernas se
apoyan rgidamente en el
piso.
Esto sucede solo en las
primeras seis semanas para
despus dar paso a la Fase
Trans.
En posicin vertical, e
observa si al tratar de
pararlo las pierna se
flexionan y no lo sostienen.

------

3 Lo realiza fcilmente(cabeza
esta alineada piernas
flexionadas)
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

------

3 Lo realiza fcilmente.
0 No lo realiza.

------

Observar si el bebe soporta

su propio peso utilizando
todo el pie para apoyarse

------

3 Lo realiza fcilmente.
0 No lo realiza.
* Esta es una conducta
transitoria.
* Si la conducta M10.1 esta
presente, califquese aqu con
3, auque esta conducta este
ausente.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

Observar si la cabeza del

bebe permanece en medio la
mayor parte del tiempo.

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

Al cargarlo la cabeza del

bebe permanece estable sin
apoyo hacia el tercer mes.

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

Se le sostiene del tronco,

buscando que su pie s apoye
en la mesa, se le inclina su
cuerpo un poco hacia
delante. Se observa si la
piernas del bebe dan paso en
forma refleja. Esto se
observa solamente en los
primeros meses.
Observar el movimiento
espontneo del bebe en sus
piernas.

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

------

Observar si se empuja

-------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
* Anotar si existe una
diferencia significativa entre el
movimiento de los brazo y de
las piernas.
3 Lo realiza fcilmente.

49

con los
pies
cuando
esta boca
abajo.
Emite
vocales
simples.

espontneamente o
colocarle la mano en la
planta del pie y ver si
recarga el pie para
empujarse.
Observar i lo realiza o
preguntar a la mam que
sonidos hace.

L1.1

-------

L2.1

Emite
sonidos
dentales y
labiales.

Escuchar si el beb emite

sonidos como mmmm, tttt o
preguntarle a la mam.

------

L3.1

Balbucea
cuando se
le atiende.

Observar si lo realiza
espontneamente o
preguntarle la mam.

------

L4.1

Llanto
diferencia
do.

Observarlo o preguntarle a
la mam.

------

L5.1

Observar si cuando el
examinador hace una
palmada, sus brazos y
piernas se extienden
simtricamente.

------

L6.1

L7.1

Observar su respuesta
cuando se toca la campanita
a un costado del nio. ( se
puede valorar cuando est
en el regazo de la madre)
Observar si hay cambios en
sus movimientos cuando se
le habla o escucha un nuevo
sonido.

Campanita

S1.1

Se espanta
al
escuchar
un ruido
fuerte
repentino.
Respuesta
facial ante
el sonido
de la
campana.
Al
escuchar
un sonido
detiene su
actividad.
Sonre en
respuesta.

Observar si el bebe sonre a

la sonrisa inicial de la
madre.

------

S2.1

Observar la repuesta del

bebe cuando el examinador
le habla.

------

S3.1

Responde
al adulto
mirndolo
y
vocalizan
do.
Establece
patrones
regulares
de sueo y
estado de

Preguntar a la mam si el
nio ya estableci su horario
regular de comer dormir y
jugar.

------

Campanita

2 Lo realiza si se le coloca la
mano del examinador.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 La mam refiere que si lo
hace frecuentemente.
1 Lo hace ocasionalmente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 La mam refiere que si lo
hace frecuentemente.
1 Lo hace ocasionalmente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 La mam refiere que si lo
hace frecuentemente.
1 Lo hace ocasionalmente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 La mam refiere que si lo
hace frecuentemente.
1 Lo hace ocasionalmente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza.
0 No lo realiza
* Anotar si por cualquier
motivo el nio se espanta y
sus brazos s extienden.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si s le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si s le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si s le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si s le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

50

alerta.
Se
acomoda
al cuerpo
de la
madre
cuando se
le carga.
Se
tranquiliza
cuando se
le carga o
toca.
Reflejo de
succin.

S4.1

Observar si el cuerpo del

beb se adapta al de la
madre.

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

S5.1

Observar si se calma cuando

la mam lo carga o le mueve
el vientre con la palma de la
mano.

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

A1.1

Observar si al introducir el
dedo del examinador, el
nio hace movimientos de
succin de la lengua.
Observar si el beb gira la
cabeza cuando el dedo del
examinador roza a un lado
de los labios o los cachetes.
Observar la respuesta o
preguntarle a la mam si
cuando toma leche lo hace
con facilidad y con ritmo
con su respiracin.
Se observa si al colocar el
dedo del examinador en la
palma de la mano del beb,
ste le aprieta con el puo.

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

A2.1

Reflejo de
bsqueda.

A3.1

P1.1

Coordina
el
succionar,
tragar y
respirar.
Reflejo de
agarre.

P2.1

Retiene
una sonaja
si se le da
en su
mano.
Mantiene
las manos
predomina
ntemente
abiertas.
Coge con
toda la
mano.

Se observa si al colocar una

sonaja en la mano del beb,
la sostiene.

Sonaja.

P3.1

Observar respuesta en
manos.

------

P4.1

Observar respuesta en
manos cuando se le acerca
una sonaja.

Sonaja.

P5.1

Alcanza
con las
manos.

Observar si al acercarle un
juguete, el beb busca
alcanzarlo.

Sonaja.

P6.1

Lleva
objetos a
la boca.

Observar si se lleva a la
boca el juguete.

Sonaja, aro
o cualquier
otro juguete.

-------

------

------

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
* Anotar si sigue intenso
despus de las primera seis
semanas.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.

51

10

C1.1

Observa
en forma
prolongad
a los
alrededore
s.
Atiende d
un objeto
a otro.

Observar la forma en que el

beb mira con atencin a su
alrededor.

------

10

C2.1

Observar como el beb

atiende a dos objetos que se
encuentran a una distancia
de 30 cm. Uno de otro.

Sonaja,
mueco de
hule.

10

C4.1

Sigue un
objeto
ms all
de la lnea
media.
Coordina
ojo/mano
al
alcanzar.

Mover l aro de un lado a

otro, unos 25 cm., de
distancia de los ojos del
beb y observar si sigue el
objeto.
Observar si al presentarle un
objeto dirige su mano con la
vista para tomarlo.

Aro.

10

C5.1

10

C6.1

Inspeccio
na sus
manos.

Observar si juega con sus

dedos o preguntarle ala
mam

------

10

C7.1

Empieza a
anticipar a
situacione
s
familiares.

Observar o preguntarle a la
mam si el beb se mueve
ms, o vocaliza, anticipando
que le toca comer, o que lo
van a cargar.

Sonaja,
juguetito de
hule.

0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 La mam refiere que lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

Rango 2 (5 a 8 meses)
AREA

CLAVE

REACTIVO

M16.2

Al intentar
sentarlo ayuda
jalando el
mismo.

M17.2

FORMA DE OBTENER
LA RESPUESTA

MATERIAL

CALIFICACION DE ACUERDO CON

LA RESPUESTA

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza o lo realiza
compensando.

Se sienta con
apoyo en
manos, brazos
extendidos.

Acostado boca arriba,

se le toma de las manos,
de le lleva hacia delante
para sentarlo y se
observa la respuesta es
brazos y piernas.
Se mantiene sentado
solo apoyndose de sus
manos frente de su
cuerpo, tronco recto.

-----

M18.2

Se sienta sin
apoyo, tronco
recto.

Se observa si se
mantiene sentado solo y
si el tronco est recto.

-----

M19.2

Lleva los pies

Estando el bebe

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza o lo realiza
compensando.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza o lo realiza
compensando.
3 Lo realiza fcilmente.

52

a la boca
cuando esta
boca arriba.
1

M20.2

Mantiene la
cabeza erguida
al incitarlo en
todas
direcciones.
Reflejo de
paracadas
presente.

M21.2

M22.2

M23.2

M24.2

Se arrastra con
el estmago en
el piso.

M25.2

Se rueda de
boca arriba o
boca abajo.

M26.2

Se para desde
la posicin
sentada,
jalndose.

M27.2

Salta
activamente
cuando se le
toma de las
manos

M28.2

Se mantiene
para con
apoyo.

M29.2

Da pasos
cuando se le
sostiene del
tronco.

Se apoya con
brazos
extendidos y
manos
abiertas.
Alcanza desde
la posicin de
arrastre.

acostado boca arriba,

observar si lo realiza
espontneamente o
preguntarle a la mam.
Estando el bebe sentado
se le toma de la cadera
y se le inclina hacia
adelante, atrs y a los
lados lentamente.
Sostenido de ambos
lados del tronco
suspenderlo en posicin
prona, inclinarlo hacia
delante y observar su
respuesta en brazos y
cabeza.
S observa si se apoya
en sus brazos para
sostenerse boca abajo.

-----

2 La mam refiere que lo realiza

frecuentemente.
1 Solo se toca los pies.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.

Se observa si alcanza
un juguete desde la
posicin boca abajo
transfiriendo su peso de
un brazo a otro.
Se observa si utiliza
brazos y piernas para
arrastrarse.

Sonaja o
muequito
de hule.

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.

-----

Se le muestra un
juguete, se observa que
si por tratar de
alcanzarlo se llega a
rodar.
En posicin sentada, el
bebe se jala con los
brazos para ayudara
pararse.

-----

En posicin erecta y
tomado de las manos
hace movimiento de
muelleo. (flexin y
extensin de las
piernas)
Se observa si se para
sostenindose en los
dos pies bien apoyados

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
*Se califica 0 si solo utiliza
brazos o piernas.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza

Al final de esta etapa se

observa si lo realiza.

-----

-----

-----

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.

53

L8.2

Sonidos
silbicos.

Escuchar si el bebe
emite sonidos como da,
da, ta, ta o preguntarle a
la mam.

-----

L9.2

Vocaliza
emociones
(gusto al jugar,
molestia)

Escuchar si el bebe
produce cambios en su
tono balbucear de
acuerdo a su estado de
nimo o preguntarle a la
mam.

-----

L10.2

Voltea al
sonido

Campanita.

L11.2

Responde a su
nombre.

Observar su respuesta
cuando se toca una
campanita detrs de l,
o cuando se le habla
desde el lado.
Observar su respuesta.

L12.2

Comprende
una
prohibicin:
Deja, no.

Comprende una
prohibicin cuando se
le dice No, o
preguntarle a la mam.

-----

L13.2

Se excita al or
los pasos de la
mam a travs
del cuarto.

Observar o preguntarle
a la mam si cuando la
escuchas entrar,
empieza a vocalizar, se
mueve con ms energa.

-----

S6.2

Participa en
los juegos y
rutinas.

-----

S7.2

Tolera mayor
excitacin sin
desorganizarse
.

S8.2

Sonre ante su
imagen en el
espejo.

Observar si el beb
muestra atencin, risa,
vocalizacin o placer
con las interacciones de
la mam.
Observar si cuando el
bebe ya no quiere mas
excitacin desva la
mirada, hace
movimientos
defensivos, sonre.
Observar su respuesta
en el espejo.

S9.2

Juega solo sin

buscar
atencin.

Observarlo o
preguntarle a la mam.

Cubos o
cualquier
otro material
que le
interese.

-----

0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que lo hace
frecuentemente
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que lo hace
frecuentemente
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 La mam refiere que lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.

-----

3 lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 Llora y se desorganiza
fcilmente.

Espejo.

3 lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 La mam refiere que lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.

54

S10.2

Respuesta de
juego ante el
espejo

Observar si seala,
golpetea hace caras,
cuando se ve en un
espejo.
Observar si el beb se
muestra reservado ante
la presencia de personas
extraas (examinador)
Observar o preguntar a
la mam, si el beb se
da cuenta de su estado
de nimos y lo
demuestra en su actitud
corporal.
Observarlo o
preguntarle a la mam.

Espejo.

S11.2

S12.2

Distingue
personas de
confianza y
extraas.
Reacciona a
diferentes
estados de
nimo de la
mam.

A4.2

Toma papilla.

A5.2

Movimientos
verticales de la
mandbula.

Observar si el
movimiento que realiza
para comer s hacia
arriba o hacia abajo.
Observar si lo realiza al
final de este periodo o
preguntarle a la mam.

Papilla.

A6.2

Come con los

dedos.

A7.2

Usa la lengua
para mover el
alimento.

Observar si lo realiza
hacia el final de st
periodo.

Jamn
picado.

P7.2

Arruga el
papel.

En posicin sentado,
observar su juego
espontneo con el
papel.

Hoja de
papel.

P8.2

Alcance
unilateral.

Observar si toma los

objetos con una mano.

Cubos de
madera.

P9.2

Barre objetos
pequeos.

Observar la forma
como intenta tomar
objetos pequeos.

Chochitos

P10.2

Se pasa los
objetos de una
mano a otra.

Observar si lo realiza.

2 cubos de
madera.

P11.2

Coge con
pulgar y dedos
(pinza inferior)

2 cubos de
madera.

10

C8.2

Observa
objetos en la
mano.

10

C9.2

Sigue

Observar si toma los

cubos con el pulgar y
los cuatro dedos como
pinza.
Observar si mueve su
mano para ver desde
diferentes ngulos el
juguete que sostiene.
Llamar su atencin y

-----

3 lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente
1 Empieza a realizarlo.
0 No lo realiza.

-----

3 Lo realiza fcilmente
1 Empieza a realizarlo.
0 No lo realiza.

Papilla.

3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o
insiste.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.

Jamn
picado.

Jugote que
no se le haya
presentado
antes.
Jueguito de

55

10

C10.2

10

C11.2

visualmente un
objeto que se
cae.
Sigue la pelota
al rodar.

observar si al tirar un
objeto el beb lo sigue
con la vista.
Llamar su atencin y
observar si sigue un
objeto d un lado a otro.

hule.

Localiza el
sonido con los
ojos.

Observar si al escuchar
la campanita que se
toc detrs de l, busca
localizarla.

Campanita.

FORMA DE
OBTENER LA
RESPUESTA
En posicin sentado,
se le toma de la cadera
y se levanta
ligeramente una
nalguita. Se observa el
tronco y la cabeza
responden
enderezando hacia el
lado que se levanto
para evitar la cada.
Se observa si se gira a
un lado, y si con la
cabeza dirige sus
movimientos de una
manera coordinada.

MATERIAL

Pelota

1Lo realiza con dificultad,

brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No lo realiza.

Rango 3 (9 a 12 meses).
AREA

CLAVE

REACTIVO

M30.3

Tiene buen
equilibrio
sentado.

M31.3

Se incorpora
para sentarse
estando boca
arriba.

M32.3

M33.3

Se sienta
cuando esta
en cuatro
puntos
girando la
cadera.
Gateo con
estmago
levantado.

M34.3

Se mantiene
parado sin
apoyo.

M35.3

Se para
desde
sentado sin
jalarse.

-----

-----

En posicin de gateo,
se observa si se sienta
rotando el tronco.

-----

Se observa si lo
realiza, con patrio
cruzado, simtrico y
manos abiertas.
Se observa si lo
realiza.

-----

Se observa si se para
sostenindose de las
manos, sin jalarse,
flexionando sus
piernas y apoyndose
con todo el pie.

-----

-----

CALIFICACION DE
ACUERDO CON LA
RESPUESTA
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.
*Anotar si la realiza
compensando con excesivo
movimiento de la cabeza, mov.
De cuerpo contrarios del punto
de apoyo.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si lo realiza
compensando.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.

56

M36.3

Camina
alrededor
tomndose
de los
muebles.
Camina
cuando se le
dan las
manos.

Se observa si camina
dando pasos laterales
alrededor de lo
muebles.

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.

M37.3

Observar si su paso es
simtrico, sin abrir o
cerrar demasiado las
puntas de los pies.

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si hace
compensaciones.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si hace
compensaciones.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza

M38.3

Da unos
pasos solo
sin apoyo.

L14.3

Escucharlo o
preguntarle a la mam
que nos de ejemplos
de sonidos que emita.

L15.3

Repite
sonidos
hechos por
otros.
Dice tres
palabras;
pap, mam,
agua.

L16.3

Jerga
utilizando
entonacin
similar a lo
que escucha.

Escuchar si el beb
parece platicar dando
la entonacin pero sin
que se le entienda.

-----

L17.3

Demanda lo
que quiere
por gestos o
vocalizando.

Observarlo o
preguntarle a la
mam.

-----

L18.3

Atiende y
responde a la
pltica.

Observarlo o
preguntarle a la
mam.

-----

L19.3

Responde a
rdenes
sencillas
asociadas
con el gesto.

Observarlo o
preguntarle a la
mam.

-----

L20.3

Responde a
la msica
con
movimientos
del cuerpo.

Observarlo o
preguntarle a la
mam.

-----

-----

-----

-----

57

S13.3

Recurre a la
mam para
recibir
consuelo.

Se observa si cuando
tiene un problema s
acerca a la mam para
recibir ayuda.

-----

S14.3

Observar si cuando no
logra conseguir lo que
quiere, llora y se pone
tenso.

-----

S15.3

Muestra
enojo si no
logra
conseguir el
juguete que
desea.
Demuestra
afecto a sus
familiares.

Observar o preguntar
a la mam como el
beb expresa su cario
hacia ella.

-----

A8.3

Toma
alimentos
picados.

Observar o
preguntarle a la
mam.

Jamn, pollo
picado.

A9.3

Babeo
durante
denticin.

Observar.

-----

8.

A10.3

Lleva la
lengua hacia
el lado donde
se coloca el
alimento

-----

P12.3

Sostiene dos
objetos al
mismo
tiempo.

Observar si al colocar
el alimento hacia uno
y otro lado de la boca
la lengua se dirige
hacia el lado en que se
coloca el alimento.
Observar si lo realiza.

P13.3

Mete los
objetos en un
recipiente.

Observar si al darle
una taza mete tres
cubos adentro de sta.

Taza y cubos
de madera.

P14.3

Coge con
parcial
oponencia
del pulgar.

Observar si al darle el
chochito lo toma con
el borde lateral
externo del pulgar y
los dedos.

Chochito

P15.3

Saca objetos

Se colocan cuatro

Taza y cubos

2 cubos de
madera.

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la
mam refiere que si lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No lo realiza.

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente (3).
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra. (2)
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente. (2 de 4)

58

de
recipientes.

cubos dentro de la
taza y se observa si
saca dos cuando se le
pide que lo haga.

de madera.

2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.(2 de 4)
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.(1 de 4)
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza ocasionalmente
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza ocasionalmente
0 No lo realiza.

P16.3

Avienta la
pelota
jugando.

Se observa si juega a
la pelota con la mam.

Pelota.

P17.3

Puntea con el
ndice, antes
de tomar los
objetos.

Observar si antes de
tomar el dulce lo
seala con l ndice.

Chochito.

P18.3

Observar la forma
como suelta los
objetos.

Cubos de
madera.

10

C12.3

Suelta el
objeto con
mayor
precisin.
Explora y
manipula los
objetos.

Muequito.

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.

10

C13.3

Destapa un
juguete que
ha sido
cubierto.

Observar si al darle un
muequito, busca
tocarlo, moverlo,
presionarlo. (si no se
da un objeto que le
atraiga su atencin y
se observa su
respuesta)
Se tapa el muequito
de hule con un trapo,
cuando el nio esta
viendo y se observa su
respuesta.

Mueco de
hule.

10

C14.3

Supera
obstculos
para obtener
objetos.

Se envuelve un cubo
en una hoja de papel y
se le pide que saque el
cubo.

Cubo y hoja
de papel.

10

C15.3

Quita el
crculo del
tablero.

Se le colocan las tres

formas y se l pide que
las quite, se observa
su respuesta.

Tablero de
tres formas.

10

C16.3

C17.3

Se observa durante la
evaluacin o se le
pregunta a la mam.
Observar i al pedirle
que nos ayude a
dormir a la mueca,

-----

10

Repite una
accin que
caus risa.
Coopera con
los juegos
imitando la

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.

Muequito.

59

accin

11

T1.3

Observa el
garabateo.

dndole unos
golpecitos en la
espalda l nio tambin
lo realiza.
Se l muestra al bebe
con hacer un garabato
y s observa su
atencin.

Papel y Lpiz

1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza ocasionalmente o
pierde rpidamente el inters en
seguirla realizando.
0 No lo realiza.

Rango 4 (13 a 18 meses)

AREA

CLAVE

REACTIVO

M39.4

Tiene buen
equilibrio en
cuatro puntos.

M40.4

Trepa las
escaleras
gateando.

M41.4

Parado tiene
un buen
equilibrio.

M42.4

Se pone en
cuclillas y
vuelve a
ponerse de
pie sin meter
las manos.

M43.4

Se para m una
pierna
momentnea
mente.

FORMA DE
OBTENER LA
RESPUESTA
En posicin de
gateo, observar
cambios de apoyo
de manos y rodillas
y movimiento de la
cabeza para evitar
la cada cuando se
le mueve un poco a
los lados de la
cintura hacia uno y
otro lado.
Se observa si lo
realiza.

Se observa si al
estar parado no se
cae fcilmente y si
al moverlo un poco
en la cadera se
mantiene parado
con buen
equilibrio.
Se observa si
mantiene en
cuclillas con el
tronco recto, pies y
rodillas alineadas y
sin apoyarse con
las manos.
Se le pide al nio
que doble una
pierna y se
sostenga en una
sola pierna y se
observa la
respuesta.

MATERIA
L

CALIFICACION DE ACUERDO
CON LA RESPUESTA

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza..
* Anotar si lo realiza compensando
con excesivo movimiento de cabeza,
rigidez en el tronco y extremidades.

----

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
*Anotar si lo realiza compensando
con excesivo movimiento de cabeza,
o mov. El tronco hacia el lado
contrario del punto de apoyo.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si lo realiza compensando.

-----

-----

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si lo realiza compensando.

60

M44.4

Se hinca y se
para con
apoyo.

Observar silo
realiza dirigiendo
con la cabeza el
movimiento y
colocando los pies
primero en medio
hincado y despus
hincado, alineando
los pies.
Observar si sube y
baja escaleras
apoyndose de la
pared o barandal

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si lo realiza compensando.

M45.5

Sube y baja
con apoyo sin
alternar los
pies.

Escaleras.

Camina solo
sin apoyo.

Observar si lo
realiza
simtricamente, sin
meter o sacar los
pies.

-----

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si lo realiza compensando.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si lo realiza compensando.

M46.4

M47.4

Sube y baja
escaleras con
apoyo
alternado los
pies.

Escaleras.

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si lo realiza compensando.

M48.4

Camina
rpido, corre
tieso.

Observar si
apoyndose de la
pared o barandal,
sube y baja
escaleras,
utilizando las dos
piernas, sin
movimientos
excesivos del
tronco.
Observarlo en una
distancia de tres
metros.

-----

M49.4

Trepa si
caerse.

Observar si puede
subir una silla
adulta.

Silla.

L21.4

Usa siete
palabras

Observar si lo
realiza o
preguntarle a la
mam.

-----

L22.4

Repite las
palabras que
escucha.

Observar si lo
realiza o
preguntarle a la
mam.

-----

L23.4

Seala deseo
vocalizando.

Observar si lo
realiza.

-----

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
* Anotar si lo realiza compensando.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la mam
refiere que lo hace frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente, no lo
dice claramente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la mam
refiere que lo hace frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente, no lo
dice claramente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.

61

L24.4

Nombra una
imagen.

L25.4

Nombra un
objeto que se
le presenta.

L26.4

Muestra un
objeto que se
le pide.

L27.4

Sigue
direcciones
sencillas.

L28.4

Demuestra
definicin por
uso.

S16.4

Muestra y
ofrece
juguetes.

S17.4

Se muestra
cooperador.

S18.4

Se enfrenta al
adulto al
tratar de
resolver el
problema

S19.4

Se separa de
la mam una
distancia
mayor.

Mostrarle una
lamina y se le
pregunta Qu es
esto? se le puede
sealar la casa, el
rbol, la bicicleta o
el agua.
Presentarle los
objetos y
preguntarle: Qu
es esto?

Lamina de
paisaje.

Se le pide el jugote
con el que esta
jugando y se
observa su
respuesta.
Observar si el nio
comprende
instrucciones
como: Pon la
pelota en la silla
Dale la pelota.
Observar si al darle
una taza, cuchara o
peine lo utiliza de
acuerdo a lo que
sirven: cuchara
para comer.
E observa su
respuesta de
contacto cuando s
le ofrece un juguete
y se le pide que nos
lo de.
Observar su
respuesta o
preguntarle a la
mam.
Observar si busca
hacer las cosas por
si mismo. Por
ejemplo,
quitndole la mano
al examinador
cuando le muestra
como poner la tapa
de la botella o
preguntar a la
mam en que
accin lo ha
observado.
Observar si se aleja
una distancia de
tres metros de la
mam para

Juguetito de
hule.

Tijeras, taza,
lpiz y la
pelota.

Pelota.

0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.(2 de 3)
2 Lo realiza si se le muestra o
insiste.(1 de 3)
1 Lo nombra pero no s le entiende.
0 No la realiza.

3 Lo realiza fcilmente.(2 de 3)
2 Lo realiza si se le muestra o
insiste.(1 de 3)
1 Lo nombra pero no se le entiende.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Inicia la orden pero requiere ayuda
0 No la realiza.

Taza
cuchara o
peine.

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o insiste.
1 Lo realiza con dificultad,
brevemente.
0 No la realiza.

Pelota.

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.

----

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza.

Botellita.

-----

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza reportado por la mam.
1 Lo realiza ocasionalmente.
0 No la realiza.

62

explorar el espacio
o preguntarle a
ella.
Observar si al
beber mantiene la
mandbula firme y
ya no derrama
lquidos.
Observar si se
limpia el labio
inferior con los
dientes.

A11.4

Bebe de una
taza.

A12.4

Se limpia el
labio inferior.

A13.4

Come solo
con cuchara
derramando
un poco.

Observar si lo
realiza.

Cuchara.

A14.4

Sostiene la
taza con las
dos manos

Observar si lo
realiza.

Taza.

P19.4

Saca el
chochito de la
botella sin
demostracin

Se coloca el
chochito dentro de
la botella y se le
pide que lo saque.

Chochito y
botella.

P20.4

Hace torres
de tres cubos.

Se le muestra como
se hace una torre,
de deshace y se le
pide que haga una.

Cubos de
madera.

P21.4

Pinza ntida.

Chochito.

P22.4

P23.4

10

C18.4

Empieza
preferencia en
el uso de una
mano.
Sostiene el
lpiz
sujetndolo
con la palma
d la mano.
Imita
acciones del
examinador.

Se observa a travs
de la manipulacin
de los diferentes
objetos pequeos.
Observar si ya
demuestra
preferencia por el
uso de una mano.
Observar la forma
en como sujeta el
lpiz.

10

C19.4

Coloca el

Taza.

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.

-----

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente girando la
mueca.
2 Lo realiza si se le insiste.
1 intenta realizarlo, agita la mano
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad para soltar
los cubos.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra varias veces.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza
3 Lo realiza fcilmente.

----

Lpiz.

Se le muestra como
saltan los deditos
sobre la mano y se
le pide que realice
lo mismo.

-----

Se colocan las tres

Tablero de

63

crculo en su
lugar.

10

C20.4

Aparea
objetos

10

C21.4

Coloca el
cuadrado

10

C22.4

Identifica una
parte del
cuerpo.

11

T2.4

Garabateo
imitando al
examinador.

11

T3.4

Garabateo
espontneo

11

T4.4

Diferencia
garabateo del
trazo.

piezas adelante del

tablero (circulo del
lado izquierdo). Se
observa si logra
insertar el crculo
en su lugar. Si se
tiene duda de la
intencionalidad del
nio, se le gira el
tablero y solo se
deja el crculo,
colocado del lado
izquierdo.
Se ponen los
objetos en la mesa.
El examinador le
pide: Dame uno
como este

tres formas

2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad. Toma el
circulo intenta insertarlo pero no
logra meterlo completamente.
0 No la realiza.

2 cucharas,
2 fichas y 2
aros.

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad, aparea 1
par.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.

Colocan las tres

piezas adelante del
tablero (circulo del
lado izquierdo). Se
observa si logra
insertar el cuadrado
en su lugar. Si se
tiene duda de la
intencionalidad del
nio, se le gira el
tablero y solo se
deja el cuadrado,
colocado del lado
izquierdo.
Se le pide que nos
diga: Donde estn
tus ojos, tu cabeza
o tu pie.

Tablero de
tres formas.

El examinador
realiza unos
garabatos y se
observa su
respuesta al
ofrecerle papel y
lpiz.
Se le da un papel y
lpiz y se observa
su respuesta.

Papel y
lpiz.

Se observa si el
nio realiza trazos
definidos.

Papel y
lpiz.

-----

Papel y
lpiz.

3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Intenta realizarlo.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No la realiza.

64

Rango 5 (19 a 24 meses).

ARE
A

CLAVE

REACTIVO

FORMA DE
OBTENER LA
RESPUESTA
Se observa si lo realiza.

MATERIAL

M50.5

Patea la pelota
si se le pide.

M51.5

Sube escaleras
sin apoyo
alternando
pies

Se observa si lo realiza
n cuatro escalones.

Escaleras.

M52.5

Corre bien in
caerse.

Se observa si lo realiza
o preguntarle a la
mam.

-----

M53.5

Camina en la
punta del pie
cuando se le
pide

Se observa si lo realiza

-----

L29.5

Oracin de
dos palabras.

Se observa si lo realiza
o preguntarle a la mam

-----

L30.5

Vocabulario
de 10 20
palabras.

Se observa si lo realiza
o preguntarle a la
mam.

-----

L31.5

Imita sonidos
del ambiente.

Se observa si lo realiza.

-----

L32.5

Utiliza palabra
y jergas para
hablar.

Se observa si lo realiza.

-----

L33.5

Reconoce y
seala

Observar su respuesta
cuando se le pide:

Libro.

Pelota.

CALIFICACION DE ACUERDO
CON LA RESPUESTA
3 Lo hace en forma vigorosa
llevando l pie hacia atrs para patear.
2 Lo hace si se le demuestra o insiste.
1 Intenta patear poniendo su pie en la
pelota.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le muestra o insiste.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Recorre 4 metro de forma segura.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Inicia, lo hace brevemente, s cansa
fcilmente.
0 No lo realiza o lo hace
compensando (pies hacia adentro,
cuerpo hacia adelante, asimetras)
3 Da 6 pasos en forma segura
2 Da 5 a 6 pasos si se le insiste o
demuestra.
1 Logra dar 3 a 4 pasos.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la mama
refiere que lo hace fcilmente.
1 Lo realiza pero no hay articulacin
clara de las palabras.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o la mama
refiere que lo hace fcilmente.
1 Lo realiza pero no hay articulacin
clara de las palabras.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 La mam refiere que lo hace
fcilmente.
1 Lo realiza ocasionalmente,
brevemente.
2 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.(3 de 3)
2 Lo realiza si se le insiste o

65

imgenes del
libro.

Donde est el barco?

Observar si empieza a
estar en contra de las
peticiones de pap y
mam o preguntarle a la
mam.
Observar si cuando
quiere algo y no lo
puede obtener trata de
hacerlo solo, busca
ayuda o busca un
instrumento que le
pueda ayudar. Por
ejemplo: tratar de bajar
un juguete que est en
alto.
Juega junto a otros
nios, realizando un
juego diferente.

-----

S20.5

Comportamie
nto
negativista.

S21.5

Mayor rango
de respuesta.

S22.5

Jugo paralelo.

A15.5

Mastica
alimentos
slidos.

Observar si lo realiza o
preguntarle a la mam.

-----

A16.5

Observar si al masticar
lleva el alimento de un
lugar a otro.

-----

A17.5

Empieza a
transferir
alimento
cruzando la
lnea media.
Usa la lengua
para limpiar
los labios.

Observar si lo realiza.

-----

P24.5

Hace torre de
cuatro cubos.

Se observa si lo realiza.

Cubos.

P25.5

Dobla una
hoja
enrollndola.

Hoja de papel.

P26.5

Voltea dos o
tres pginas
del libro.

Se le pide que doble

una hoja y se observa
como lo realiza, si no
logra hacerlo se
muestra como
enrollarla.
Se observa si lo realiza.

10

C23.5

Aparea

Colocar lo objetos en el

Lamina de

-----

Libro.

demuestra.(2 de 3)
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.(1 d 3)
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 La mam refiere que lo hace
frecuentemente.
1 Lo realiza ocasionalmente.
2 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si s le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza ocasionalmente,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza ocasionalmente,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
1 Lo realiza ocasionalmente,
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.

66

objetos con su
imagen.

lado derecho. Observar

si pone arriba del dibujo
el objeto
correspondiente.
Observar si o realiza.

objeto y su
objeto
correspondient
e.
Mueca.

10

C24.5

Juega con un
mueco lo
braza lo
acaricia.

10

C25.5

Seala tres
partes del
cuerpo.

Se l pide que nos diga:

Donde estn tus ojos, tu
nariz, tus dedos, etc.

Lamina de
nio.

10

C26.5

Coloca todas
las piezas.

Coloca todas las piezas

adelante del tablero, se
observa si se coloca
cada pieza en su lugar.

Tablero de tres
formas.

11

T5.5

Imita trazos
verticales.

Se le muestra como
hacer trazos verticales y
se observa su respuesta.

Hoja de papel
y lpiz.

11

T6.5

Imita trazos
horizontales.

Se le muestra como
hacer trazos
horizontales y se
observa su respuesta.

Hoja de papel
y lpiz.

2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad, solo 2.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.
3 Lo realiza fcilmente.
2 Lo realiza si se le insiste o
demuestra.
1 Lo realiza con dificultad
brevemente.
0 No lo realiza.

67

ANEXO 5.
PERFIL DE CONDUCTAS DE DESARROLLO.
Niveles PCD.
Nombre:
Fecha de nacimiento:
RANGO

49 MESES Y <

37 MESES Y UN DIA A 48
MESES
25 MESES Y UN DIA A 36
MESES
19 MESES Y UN DIA A
24 MESES
13 MESES Y UN DIA A 18
MESES.
9 MESES Y UN DIA A 12
MESES
5 MESES Y UN DIA A 8
MESES
0 A 4 MESES.

Edad:
Lugar y fecha de evaluacin:
PCD

PCD

PCD

PCD

PCD

PCD

PCD

PCD

PCD

PCD

PCD

10

11

SED.

GAT.

PAR.

MAR.

L.EX.

L.RE.

E/S.

ALI.

H-M

COG.

PRA.

NIVEL PCD
RETRASO EN MESES
PORCENTAJE DE
DESARROLLO
ALCANZADO

Resultado total (promedio)

Retraso En Meses
Porcentaje De
Desarrollo Alcanzado

68

ANEXO 6. TSFI
TSFI
Hoja de registro
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Fecha de Aplicacin del Test:
Sexo: ______M
______F
Edad Cronolgica: ______ (das) _____ (meses)
TSFI
Puntuacin para tems 1-5: 0= reaccin adversa; 1= reaccin ligeramente defensiva; 2=
respuesta integrada.
1
2
3
4
5

Respuesta al tacto: Brazos y manos

Respuesta al tacto: Estmago
Respuesta al tacto: Planta del pie
Respuesta al tacto: Boca
Respuesta al tacto: Sostenido por los hombros

Puntaje del subtest de reactividad a la presin tctil profunda _________

Puntuacin para tems 6 a 10 a: 0 = sin respuesta; 1 = respuesta desorganizada; 2 =

respuesta parcial; 3 = respuesta organizada.

6a
7a
8a
9a
10 a

Respuesta motora adaptativa: papel engomado en la mano

Respuesta motora adaptativa: guante peludo en pie
Respuesta motora adaptativa: puercoespn de goma en
estmago
Respuesta motora adaptativa: papel en cara
Respuesta motora adaptativa: cuerda alrededor de ambas
manos

Puntaje del subtest de respuestas motoras adaptativas ___________

Puntuacin para tems 6b 10b: 0 = hiperreactivo; 1 = hiporreactivo; 2 = normal

6 b Integracin viso tctil: papel engomado colocado en la mano
7 b Integracin viso tctil: guante peludo en pie
8 b Integracin viso tctil: puercoespn de goma en estmago
9 b Integracin viso tctil: papel en cara
10 b Integracin viso tctil: cuerda alrededor de ambas manos
Puntaje del subtest de integracin viso tctil _______
69

Puntuacin para tems 11: 0 = no responde; 1 = integrado

11

Lateralizacin de ojos: pelota naranja

Puntuacin para tems 12: 0 = respuesta pobremente integrada; 1= respuesta bien

integrada.
12

Seguimiento visual: ttere de dedo

Puntaje subtest de control motor ocular _________

Puntuacin para tems 13, 14 a, 15 a, 16, 17: 0 = reaccin adversa, 1 = reaccin

ligeramente defensiva, 2 = respuesta integrada.
13
14 a
15 a
16
17

Respuesta al movimiento: plano vertical

Respuesta al movimiento: crculos a la derecha
Respuesta al movimiento: crculos a la izquierda
Respuesta a la posicin invertida: prono
Respuesta a la posicin invertida: supino

Puntuacin para tems 14 b y 15 b: 0 = sin nistagmo; 1 = presencia de nistagmo

14 b
15 b

Nistagmo: derecho
Nistagmo: izquierdo

Puntaje subtest de respuesta a la estimulacin vestibular ________

PUNTAJE TOTAL DEL TEST _________

70