Cadenas neuromusculares Tronco- EESS

(*) Al analizar al sujeto su alineacin, los diferentes puntos de apoyo y analiza la

estabilidad movilidad, la estabilidad y movilidad se analizan en base a distintas cadenas
que es posible activar por parte del paciente.
Objetivos de la clase
- Conocer concepto de Cadenas neuromusculares.
- Conocer diferentes tipos de cadenas neuromusculares corporales.
- Comprender alteraciones clnicas que provocan impedimentos de cadenas
neuromusculares
- Asociar cadenas neuromusculares con diferentes gestos motores teraputicos.
Puntos llaves.
Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilita
simultneamente reacciones posturales y de movimientos ms
normales. Berta Bobath.
Cabeza: flexoextencion
Brazos y cintura escapular: Rotacin interna, abduccin,
elevacin con rotacin externa de hombro, extensin diagonal y
abduccin del pulgar
Piernas y pelvis: Flexin de piernas, rotacin externa en
extensin, flexin dorsal 3-4 dedos
Prono: Cabeza elevada (activa un patrn mas de extensin)
Supino: Piernas flextadas y abducidas (permite sacar los
brazos hacia al frente)
Sentado: flexin caderas tronco adelante, aduccin brazos al
frente, empujando esternn
Arrodillado, parado y caminando: Flexin de brazos
pronacin y Rotados internamente, extensin brazos con
Rotacin Externa
4 patas: Retraer cintura escapular
Semiarrodillado: Rotacin posterior pierna delantera
(*) estas cadenas musculares permiten realizar movimientos ms funcionales
(*) lo principal para trabajar actividades funcionales de la extremidad superior, es la
activacin de tronco y pelvis. Si el tronco esta estable es posible de trabajar la pelvis
Definicin:
Las cadenas neuromusculares son circuitos en continuidad de direccin y de planos
anatmicos por donde circulan las fuerzas organizadoras de nuestro cuerpo.
Se derivan 3 principios:
1. Es necesaria una continuidad sin interrupcin de la cadena.
2. Es necesaria la continuidad de la cadena de la cabeza a los pies.
3. Es necesario que las cadenas puedan generar toda la coreografa de movimiento
del cuerpo.
(*) las cadenas se ven interrumpidas producto de acortamientos musculares o que se
encuentren adheridas las fascias (por ello tambin se trabaja tejido)
(*) para que las cadena funcionen tienen que haber un elemento muy importe del
control postural que es la alineacin
(*) una cadena para que funcione bien tiene que tener una adecuada longitud y eficacia
fisiolgica
Tipos de cadenas

1. Cadenas rectas: Permite

movimientos en el plano sagital y gua el
plano frontal
- Cadena de flexin (anterior)
- Cadena de extensin (posterior)
2. Cadenas cruzadas: Movimientos de
rotacin
- Cadena cruzada anterior
- Cadena cruzada posterior.

Cadenas Rectas
FLEXIN: la funcin principal va a ser la elevacin del pubis , generar
una retroversin plvica y descender el esternn
o Intercostales medios
o Recto del abdomen
o Musculo del perineo
La cadena recta anterior (cadena de flexin) se va a enlazar
con la cintura escapular
o Triangular del esternn
o Pectoral menor
o Trapecio inferior
La cadena recta anterior (cadena de flexin) se va a enlazar
con el Miembro superior
o Pectoral mayor
o Redondo mayor
o Romboides
Eje anterior: D1, sacro, pubis, esternn y coxis. Parte en sacro y se junta en L3. Tiene
bastantes elementos importantes que son la musculatura supra e infra hioidea (chin
tuck) y musculatura del suelo plvico.
(*) la cadena de flexin se va a enlazar con la extremidad superior
EXTENSIN: la funcin principal va a ser la elevacin de l esternn
Plano profundo
o Tranverso espinoso
o Supracostales
o Espinoso
o Longusimo
o Iliiocostal
o Cuadrado lumbar
Plano medio
o Serrato anterior
o Serrato postero inferior
Enlace cintura escapular
o Trapecio inferior
Enlace miembro superior
o Redondo mayor
Eje posterior: parte del ligamento nucal y acompaa las distintas fascias y
msculos paravertebrales. Columna vertebral, discos y msculos paravertebrales

Funciones de las Cadenas

Rectas
1. ENROLLAMIENTO

(FLEXINAPROXIMACIN)
Los rectos abdominales levantan el pubis (retroversin plvica), Descienden
esternn.
Presin intraabdominal/ ensanchamiento lateral de la parte baja del trax y pelvis
Fibras transversales acercan al isquion y apertura de las crestas iliacas. Acomodacin
de vsceras y aumenta el dimetro lateral pelvis.

2. ENDERAZAMIENTO COLUMNA LUMBAR

Primera posibilidad:
La cadena recta posterior va a provocar un enderezamiento lumbar que generar una
lordosis o hiperlordosis
Efecto de enrollamiento tiene su antagonista, por relajacin de la aproximacin.
Durante la aproximacin estos estiran (espinales) y contraen ( aductores e
isquiotibiales) condicionando la lordosis como si fuera la cuerda de un arco
Aumento activacin muscular lumbar:
o Aumento lordosis
o Pinzamiento discal
o Presiones interapofisiarias posteriores
o Hundimiento de la columna
o Perdida de la movilidad
Segunda posibilidad:
Punto fijo (apoyo en el suelo). Debe existir estabilizacin de la pelvis, que lo dan la
cadena del MMII, por anterior aductores y por posterior Isquiotibiales. Si se cierra
esta cadena recta, se puede trabajar la insercin proximal del los Isquiotibiales.
(*) si queremos trabajar lo que es el control del tronco, tambin debemos trabajar con
cadenas cerradas el enderezamiento, facilitando la cadena recta posterior y facilitando
la activacin de la insercin proximal de los Isquiotibiales (estabilizando la pelvis).

(*) la cadena recta posterior a niveles mas arriba va a tener una funcin fundamental
que va a ser el enderezamiento de la columna dorsal
(*) si la columna dorsal no se encuentra enderezada, se va a ver limitado el movimiento
de la extremidades superior.
3. ENDERAZAMIENTO COLUMNA DORSAL
Es importante para:
1 Posicin media preferencia plano sagital
2 inserciones bajas relacin con diafragma
3 Anatoma desde D10-L2 la resultante del trabajo del musculo se aplica en D10 se
produce enderezamiento
Borde superior a nivel ngulo posterior= rotacin externa y eleva parte anterior de la
costilla
(*) el musculo epiespinoso que provoca un enderezamiento dorsal, nos permite
estabilizar la cpula diafragmtica. Permite poder hablar en forma continua
(*) Pacientes que no tienen un buen enderezamiento, van a tener una cpula
diafragmtica inestable (pacientes con atetosis)
(*) la musculatura espinal permite movimientos respiratorios (expanden la caja torcica)
El Iliocostal, longisimo y Epiespinoso cuando se sobre activan en un hemicuerpo,
provocan el desplazamiento lateral de la parrilla costal

Cadenas musculares en la respiracin

o Zona Ingrata: aponeurosis que permite el desplazamiento de las escapulas. Es
importante que esta zona que se da en la cadena posterior mantenga su longitud
para permitir el movimiento escapular.
o Inspirador: desciende las ltimas costillas aumentando el volumen torcico. Los
escalenos, los msculos intercostales, y el serrato postero inferior, son
importantes en la respiracin, ayudando a aumentar los dimetros torcicos para
la ventilacin.

COMPLEMENTO DE LAS CADENAS RECTAS

CORREAS LATERALES
Al unirse la cintura escapular con la cadena recta anterior, el pectoral menor
(3,4 y 5 costilla) al estar adosado al procesos coracoides y ser activado por los
intercostales o el triangular del esternn activando la cintura escapular. Al descender
el esternn se activa el triangular del esternn y este activa al pectoral menor unin
la cintura escapular. Con los brazos en 90 grados se genera ms la activacin de la
cintura escapular.

Al unirse la cintura escapular con la cadena recta posterior, el romboides

evitara la escapula alada y la porcin inferior del trapecio evitara el ascenso de la

escapula.

Las cadenas rectas nos darn un plano sagital y

un plano esttico
Las cadenas cruzadas, entregan los 3 planos y
es ms dinmica.
Las cadenas rectas y cruzadas, no son
antagonistas, sino que son complementarias entre
s.
Antes de trabajar las cadenas cruzadas
(dinmicas) hay que trabajar las cadenas rectas
para dar una mayor estabilidad.

CADENAS CRUZADAS
- Cadena cruzada Anterior Izquierda
- Cadena cruzada Anterior Derecha
- Cadena cruzada Posterior Izquierda
- Cadena cruzada Posterior Derecha

Cadena cruzada Izquierda: desde la

hemipelvis izquierda (oblicuo interno
izquierdo) al trax derecho
Cadena cruzada derecha: desde la hemipelvis derecha (oblicuo interno derecho) al
trax izquierdo
(*) las cadenas cruzadas dan un eje de movimientos que van a permitir un movimiento
de torsin
Eje de movimiento: va desde la cabeza del humero a la cabeza del fmur y permite
movimientos oblicuos
(*) a nivel de L3 (zona del ombligo) es el centro donde convergen las fuerzas.

Cadena Cruzada anterior Izquierda:

El movimiento de rotacin va a estar compuesto fundamentalmente por los Escalenos
derecho, continua con el pectoral mayor derecho, pectoral menor derecho, redondo
mayor derecho, romboides derecho. Serrato anterior derecho, intercostales externos
derecho, intercostales internos izquierdo, oblicuo externo derecho (plano superficial),
oblicuo interno izquierdo (plano profundo)
(*) la facilitar en un movimiento de torsin izquierda, la mano debe estar en la escapular
(nivel toraccico) contralateral

(*) en la cadena cruzada anterior, para trabajar la estabilidad es esencial los oblicuos
(*) en la cadena cruzada posterior, para trabajar la estabilidad es esencial los cuadrados
lumbares

Las cadenas Cruzadas posteriores: son importe para facilitar los movimientos de la
extremidad superior. Permite un movimiento hacia atrs del hombro.
Es por ello la importancia del tronco para el movimiento de las extremidades superiores
e inferiores
Cadena Cruzada posterior Derecha: involucra los intercostales internos izquierdos,
serrato postero inferior izquierdo, intercostales externos derecho, fibras ilio-lumbares
(porcin de la masa comn) del cuadrado derecho y las fibras costo-lumbares del
cuadrado lumbar izquierdo.
Esto genera que la mitad de la torsin posterior genere el retroceso y la bajada del
hemitorx izquierdo y la otra mitad de la torsin posterior genere el retroceso y la
ascensin de la hemipelvis derecha
(*) esta cadena tiene una sala hacia al glteo que continua con la cadena de la
extremidad inferior.
(*) las neuronas propiomedulares controlan ambos hemitorax. Al provocar una rotacin
se estabilizan ambos hemitorax (cuadrados lumbares). Esto sirve de ejemplo para

trabajar con pacientes con hemi, ya que, al provocar una rotacin hacia el lado sano, el
lado afectado igual se estar trabajando.

El complemento de las cadenas cruzadas va a ser la CINTURA ESCAPULAR

- La escapula se relacin con las cadenas rectas y cruzadas.
- La escapula se va a relacin directamente con el trapecio inferior (cadenas rectas
posteriores) y con el pectoral menor que a su vez se relacin con el Triangular del
esternn (cadenas rectas anteriores y accin de refuerzo torcico anterior)
- La escapula se va a relacin con el serrato anterior, con el oblicuo mayor (cadena
cruzada anterior) y con el romboides (cadena cruza posterior)
- El tronco se relaciona con las diferentes cadenas

El complemento de las cadenas cruzadas: es la relacin con los miembros superior

(pectoral mayor) Debido a su insercin superior en relacin a la clavcula, cartlago
costales y humero. Refuerza la accin del pectoral menor. Por tanto al activar al pectoral

mayor se va a activar al pectoral menor y este se relaciona con el triangular del

esternn hasta activar la cadena recta.
Debido insercin inferior en el esternn y relacin con la lnea alba tiene relacin con la
cadena recta anterior.

Un complemento importante de las

cadenas cruzadas posterior es LATISIMO
DEL DORSO (dorsal ancho).
El dorsal ancho se inserta en las aponeurosis
que potencializa la accin del los cuadrados
Su parte superior dobla al sistema
cruzado:
- Insercin 4 ultimas costillas
- Relacin con el ngulo inferior de la
escapula
- Insercin 1/3 superior del humero.
Su parte inferior dobla al sistema recto:
- Aponeurosis
- Insercin 1/3 de la cresta iliaca
(*) los movimientos como el trepar o gatear, activan las cadenas cruzadas anteriores y
posteriores

El latsimo del dorso, se va a relacionar con el

glteo mayor en la cadena cruzada posterior.

Otro complemento de las caderas

cruzadas en relacin con los
miembros inferiores es el Psoas
(procesos transversos de T12-S1, al
trocanter menor del fmur)
El Psoas realiza una inclinacin
y rotacin de la columna
Los movimientos del Psoas son
contrarrestados por el doral
ancho del lado opuesto
Dorsal ancho es un
estabilizador de las rotaciones
de tronco y columna.
Cuando el Psoas tiene un
exceso de flexin anterior
lumbar, se forma una lordosis
lumbar (anteversion plvica) o
una flexin lateral y rotacin
contralateral.
El Psoas puede llegar a generar luxaciones de cadera debido a la flexin lateral y
rotacin contralateral

Cadenas Musculares MMSS

Cadena de Flexin: es una cadena
de flexin que se complementa con la
de cierre. Adems esta presenta una
rotacin interna (es la que ms
perjudica, porque provoca una
antepulsin)
Compuesta por:
- Deltoides anterior
- Coracobraquial
- Bceps
- Palmar largo y corto
- Flexor ulnar del carpo
- Flexor superficial y profundo de los dedos

Interseos dorsales y palmares (se encuentra muy activos y por ello hay que
masajearlos)
Funcin
Flexin del hombro
Flexin de codo
Flexin de mueca
Flexin de los dedos
Cadena de Extensin: es una cadena de extensin que se
complementa con la de apertura
Compuesta por:
Deltoides posterior
Trceps
Extensor radial largo y corto del carpo
Extensor de los dedos
Extensor del 5
Extensor del ndice
Extensor corto y largo del pulgar
Lumbricales
Funcin
Extensin y retropulsin del hombro
Extensin de codo
Extensin de mueca
Extensin de los Dedos
Cadena de Apertura: entrega las funciones
esenciales para realizar el alcance
Compuesta por:
Deltoides
Supraespinoso (es muy imprtate tener en una
buena alineacin a este musculo)
Infraespinoso
Redondo menor
Supinador
Abductor corto y largo del pulgar
Abductor del 5 dedo
Funcin
Abduccin y rotacin externa del brazo
Supinacin del antebrazo y de la mano
(*) al abrir la mano se facilita la apertura, al igual que
realizar una supinacin
Cadena de Cierre:
Compuesta por:
Deltoides
Subescapular (provoca el adosamiento de la
parrilla costal y que la escapula pierda
movilidad)

 Redondo mayor
Pronador redondo
Pronador cuadrado
Ancneo
Extensor ulnar del carpo
Aductor del pulgar
Oponente del pulgar
Oponente del 5 dedo
Funcin
Aduccin y rotacin interna del brazo
Pronacin del antebrazo y de la mano
Cadenas Musculares MMII
- Cadenas de cierre
- Cadenas de apertura
- Cadenas de extensin
- Cadenas de flexin
- Cadenas esttica lateral
Ejercen influencia dinmica y esttica.
Son las responsables de la estabilidad dinmica de las articulaciones.
Cadena Esttica Lateral
Definicin: Es la continuacin de la cadena esttica posterior de tronco (cadena
recta posterior). Formada slo por estructuras conjuntivas.
Objetivos: Responder a la funcin esttica de forma econmica basndose en un
desequilibrio antero-interno. Estas aponeurosis (tejidos conectivos) nos permiten
ejercer las acciones musculares de forma adecuada para mantener la posicin
unipodal.
Recorrido de la cadena esttica
1. ligamentos sacro-ciaticos mayor y menor
2. vaina del piramidal (*)
3. vaina y el conjuntivo interno de los
obturadores. (*)
4. Aponeurosis del m. glteo mayor
5. Fascia lata (estructura esttica principal
muslo) (*)
6. fbula
7. Membrana intersea tibiofibular (*)
8. M. plantar
9. Vaina y tendones de los fibulares
(peroneos)
10.Tabiques intermusculares externos
11.Aponeurosis plantar (*)
(*) cuando existe un desalineamiento (exceso
de valgo), no genera una buena estabilidad
(*) la cadena esttica lateral, es la base para
que las otras cadenas puedan actuar de
manera adecuada.

Cadena de Flexin

Definicin: Es la continuacin de la cadena recta anterior de

tronco (CRA).
Objetivos
Flexin de MMII
Flexin del ilaco: rotacin posterior
Flexin de cadera
Flexin de rodilla flexum de rodilla
Flexin de tobillo.
Flexin del pie
Flexin de la bveda plantar
Flexin de los dedos en martillo
Recorrido de la cadena de flexin
1. Psoas ilaco
2. Psoas menor
3. Obturadores
4. Gminos
5. Semimembranoso
6. Poplteo
7. Extensor largo de los dedos
8. Lumbricales
9. Cuadrado plantar
10.Flexor corto del 1 dedo
11.Flexor corto del 5 dedo
(*) la cadena recta anterior se continua por posterior de la
rodilla (activacin de los Isquiotibiales) y luego se dirige a
la parte anterior de la tibia
(*) para relajar un patrn flexor, hay que partir por relajar
al psoas iliaco
Influencias dinmicas de la cadena de flexin.
La flexin del iliaco: RP
- El recto del abdomen: CRA
- El posas menor
- El semimembranoso
La flexin de la cadera:
- El psoas iliaco
- Los obturadores
La flexin de la rodilla
- El semimembranoso (*)
- El poplteo
La flexin dorsal del tobillo:
- El extensor de los dedos
La flexin de la bveda plantar:
- Los lumbricales
- El cuadrado plantar
La flexin de los dedos:
- El flexor corto del primer dedo
- El flexor corto del V

Influencias Estticas de la cadena de flexin

Una sobre activacin de la cadena flexora

provocara que se sobreactive el fmur
(psoas), eleve al femur, que se
sobreactiven los Isquiotibiales
(retroversin). Sube el fmur, sube el pubis
y se acortan los Isquiotibiales provoca la
retroversin
La sobreactivacion va a traer una
retroversin de la pelvis, flexum de rodilla,
flexum de tobillo y flexum de los dedos.
(clsico en patrones muy espsticos)

Cadena de Extensin
Definicin: Es la continuacin de la cadena de
extensin de tronco: cadena recta posterior (CRP).
Objetivos
Extensin de MMII
1. Extensin del ilaco: rotacin anterior
2. Extensin de cadera
3. Extensin de rodilla recurvatum
4. Extensin de tobillo.
5. Extensin del pie
6. Extensin de la bveda plantar
7. Extensin de los dedos apoyo sobre la cabeza de los
metatarsianos.
(*) los pacientes con Hemi secuelado de accidente cerebro
vascular que tienen mucho movimiento de tronco y que
sobreactivan lo que es la cadena recta posterior (para tratar de avanzar)
Recorrido de la cadena de extensin
1. Glteo mayor (parte)
2. Cuadrado femoral
3. Recto anterior
4. Vasto intermedio del cudriceps
5. Sleo
6. Flexor corto de los dedos
7. Interseos
8. Extensor corto de los dedos
9. Extensor corto del 1 dedo
Influencias dinmicas de la cadena de extensin.
La extensin con Rotacin anterior
La extensin de cadera
Extensin de rodilla

Extensin tobillo
Extensin de pie

Influencias Estticas de la cadena de extensin.

Anteversion de pelvis
Recurvatum de rodilla
Extensin de tobillo
extensin de los dedos
Enfermedad de Osgood Schlatter.
(*) el cuadrado lumbar eleva la pelvis, provoca la anteversion y el recto
anterior que est en la espina iliaca lleva al descenso de la pelvis hacia
anterior hacia la anteroversion de la pelvis
Cadena de Apertura
Definicin: La cadena de apertura de la extremidad superior, se contina con la cadena
cruzada posterior de tronco (cadena de apertura de tronco) y se va a continuar con la
cadena de apertura de la extremidad inferior.
Objetivos
Conlleva:
Apertura del ilaco (*)
Abduccin del fmur (varo de cadera)
Rotacin externa del fmur
Rotacin externa de la tibia (varo de rodilla)
Supinacin del pie (varo de calcneo)
El despliegue de MMII ofrece una resultante de
alargamiento.
(*) al tener un cierre del iliaco, la cadena de
apertura alineara el iliaco respecto a fmur.
Recorrido de la cadena de apertura
1. Sartorio
2. Tensor de la fascia lata TFL
3. Glteos (mayor, medio y menor)
4. Piramidal
5. Porcin larga y corta del bceps
femoral (*)
6. Tibial anterior
7. Extensor largo del 1 dedo
8. Gastrocnemio medial
9. Tibial posterior
10.Flexor largo de los dedos
11.Flexor largo del 1 dedo
12.Aductor del 1 dedo
13.Oponente del 5 dedo
Influencias dinmicas de la cadena de
apertura.
La apertura iliaca:
- El elevador del ano: CCP
- El isquio Coccigeo
- El sartorio
- El tensor de la fascia lata
- El deltoides gluteal

La abduccin y la rotacin
externa de la cadera
- El piramidal
- El glteo mediano
- El glteo mayor

La

rotacin externa de la cadera y el

varo de la rodilla
- La porcin larga del bceps
- La porcin corta del trceps

- El vasto externo
El varo del calcneo:
- El tibial anterior
- El gemelo interno
La supinacin del pie:
- El extensor largo del primer
dedo
- El tibial posterior
El pie girado externo:
- El flexor largo de los dedos
El quintus varus
- El flexor largo del primer dedo
- El adductor del dedo gordo
- El oponente del quinto

Influencias estticas
Si hay sobreutilizacin, en reposo habr sobreprogramacin.
Apertura ilaca, apertura de la pelvis
Rotacin externa y Abduccin de cadera
Varo de rodilla
Varo del calcneo
Supinacin del pie
Cadena de Cierre
Definicin: Es la continuacin de la cadena de cierre de tronco: cadena cruzada
anterior (CCA).
Objetivos
Conlleva:
Cierre del ilaco
Aduccin del fmur (valgo de cadera)
Rotacin interna del fmur
Rotacin interna de la tibia (valgo de rodilla)
Pronacin del pie (pie en eversin, valgo de
calcneo, hallux valgo)
El despliegue de MMII ofrece una resultante de
acortamiento.
(*) cuando se cierra el Iliaco se generara una rotacin interna de cadera
Recorrido de la cadena de cierre
Pectneo (parte)
Aductor mnimo (*)
Aductor mayor (*)
Aductor corto (*)
Aductor largo (*)
Recto interno
Semitendinoso Vasto interno
Gastrocnemio lateral
Fibular largo y corto
Tercer fibular
Abductor del 5 dedo
Abductor del hallux
(*) los aductores y la insercin proximal
del recto anterior son importe para la estabilidad del core (piso plvico)
(*) el pectneo tiene una funcin de cierre y flextora
(*) el aductor se continua con el recto interno

Influencias dinmicas de la cadena de cierre.

El cierre iliaco, la adduccion del femur y la rotacin
interna del femur
- El oblicuo menor: CCA
- El adductor mayor
- El adductor mediano
- El adductor menor
- El pectneo
La rotacin interna de la tibia:
- El recto interno
- El semitendinoso
- El vasto interno
El valgo de la rodilla y el valgo del calcneo
El gemelo externo
La pronacin del pie, el pie girado interno y hallux valgus
- El peroneo lateral largo
- El peroneo lateral corto
- El abductor del quinto dedo
- El abductor del primer dedo
Influencias estticas
Si hay sobreutilizacin, en reposo habr sobreprogramacin.
Cierre ilaco (cierre de la pelvis)
Rotacin interna y Aduccin de cadera
Valgo de rodilla (subluxacin de la rtula)
Pronacin del pie (pie en eversin)
Pronacin de los dedos (planta mira hacia fuera)
Hallux valgus
IMPORTANCIA DE CADENAS MUSCULARES
Oponerse a la Gravedad terrestre, as permitir al cuerpo humano realizar
movimiento y mantener equilibrio.
Trabajo de cadenas musculares, complementado con trabajo de fascias
neuromusculares.
Recuperar la longitud de la trama miofascial, para rearmonizar actividad de
cadenas.