TROMBOSIS

ARTERIA CILIORETINAL
Integrantes:
Molly Mll Figueroa
Mariel Vega Montalvn

Introduccin
La arteria ciliorre+nal proviene de las arterias ciliares posteriores, las
anormalidades congnitas se presentan en el 20-30% de las personas. Al
examen o;almolgico, esta arteria se ve emerger de los vasos desde el lado
temporal disco p=co, hacia la mcula. Separndose de la arteria central, solo
en el 20% de las personas se puede ver al examen o;almolgico. Estas
pequeas arterias que salen de la circulacin arterial o;lmica dan suministro
de sangre adicional a la mcula.

Introduccin

En la angiograEa el 32%
se ven junto con la
circulacin corodea, 1 a
2 segundos antes de la
aparicin del colorante
dentro del sistema
arterial re=nal.

Introduccin
La arteria central de la re+na junto con
la ciliorre+niana comparte el mismo
lecho vascular, por lo que cualquier
trastorno que afecte a la arteria car=da
interna o arteria o;lmica tendrn un
efecto similar en ambas arterias. Sin
embargo una vez en la rbita la arteria
o;lmica da las siguientes ramas: la
arteria central de la re=na, las arterias
ciliares posteriores y las ramas de
arterias musculares.
Por ello la oclusin de la arteria
ciliore+niana puede ocurrir sin la
oclusin de la arteria central.

Introduccin
Una oclusin de arteria ciliore+niana hace que las clulas de la mcula sean
privadas de oxgeno y nutrientes provocando una prdida inmediata y drs=ca de
la visin central, cualquier =po de oclusin arterial debe ser considerada como
una emergencia ya que la pronta eliminacin de la obstruccin puede restaurar la
visin.

Cuando existe una oclusin de esta
arteria, al fondo de ojo se presenta
una larga banda opaca en la
re+na que va desde el margen
temporal del disco p+co a la
mcula y mas all.

Introduccin
El estudio diagnos=co sistmico para la obstruccin de la arteria ciliore+nal es
el mismo que para la oclusin de arteria central de la re=na. En cuanto al
tratamiento, generalmente no se toman medidas, ya que es inecaz y el curso
natural de enfermedad es rela+vamente bueno.

T. Cilio Retinal
Epidemiologa:

u Generalmente ocurre en pacientes
mayores de 65 aos, pero puede ocurrir
a cualquier edad.
u Se ve aproximadamente en 1 de cada
100.000 de pacientes que van a una
consulta o;almolgica.
u Es unilateral en el 99% de los casos y no
se conoce factor hereditario.

Las oclusiones vasculares re+nianas +enen
implicaciones sistmicas y por lo tanto
requieren estudios sistmicos rpidos.

T. Cilio Retinal
Factores de Riesgo:

u mbolos
u Hipertensin Arterial
u Arteriosclerosis de car=da u Inamacin (arteri=s de clulas gigantes)
u Ciruga Cardiaca

u Viscosidad de la sangre aumentada por policitemia vera

T. Cilio Retinal
Signos clnicos:

u Agudeza visual: hay una prdida de visin
indolora, unilateral que ocurre durante
algunos segundos. Alguno de estos
pacientes presentan amaurosis fugaz.

u Cambios pupilares: Se presenta defecto
p u p i l a r a fe re n t e i n m e d i a ta m e n t e ,
dependiendo del rea de la obstruccin.

Despus de la oclusin se desvanece la palidez de la re+na y la circulacin se
puede restaurar despus de varias semanas. A diferencia de las obstrucciones
de la vena y en la re=nopa\a diab=ca no prolifera=va, la re=na en las
oclusiones arteriales esta libre de hemorragias.

T. Cilio Retinal
Exmen Angiogrco:

u En la angiograEa se ve una obstruccin
de la perfusin o una disminucin en la
perfusin.

u Hay una obstruccin en la circulacin
coroidea por el blanqueamiento agudo
de esa parte.
u Si hay un blanqueamiento en la re+na
interna, representa una obstruccin
capilar, con una obstruccin en
conjunto con insufciencia arteriolar de la
re=na interna.

T. Cilio Retinal
Diagns+co diferencial:

u Inamacin de la re+na por toxoplasmosis o citomegalovirus. Tambin
clulas del vtreo en condiciones inamatorias, pero no hay obstruccin de la
ciliorre=nal.
u Oclusin de rama de la arteria de re+na.

T. Cilio Retinal
Al examen de fondo de ojo podemos encontrar 3 variables clnicas que son:

u Obstruccin aislada de la arteria ciliore+nal: blanqueamineto de la re=na
supercial, usualmente localizado en el haz papilomacular.
u Obstruccin asociada con neuropaQa p+ca isqumica: Que puede
involucrar arteri=s de clulas gigantes.
u Obstruccin asociada con la oclusin de la vena central de la re+na

T. Cilio Retinal
1. Trombosis Ailada Cilio Retinal
u Este =po de obstruccin es rara, representa el 5% de todas las oclusiones de arterias
y esta asociada con la prdida visual monocular transitoria, debido a la prdida de
irrigacin a nivel de la mcula.

u La vulnerabilidad de esta arteria se debe a la bifurcacin anatmica propia, que juega
un rol importante en el ujo sanguneo, la baja presin de perfusin comparada con
la arteria central de la re=nal y la baja autoregulacion de la presin de la perfusin.

T. Cilio Retinal
1. Trombosis Ailada Cilio Retinal

Incidencia:
Corresponde al 45% del total de
las oclusiones de la arteria
ciliorre+nal.

Prons+co:
Tiene un buen prons=co, el
90% recupera ms de 20/40
agudeza visual y el 60% de los
casos llegar a visin 20/20.

T. Cilio Retinal
2. Asociado con Neuropatia ptica Isqumica
Incidencia:
Corresponde al 15% de las obstrucciones
de la arteria ciliore+nal.

Fisiopatologa
Normalmente podemos observar el disco
p+co hipermico y plido. Tambin
edematoso con un blanqueamiento de la
supercie re=nal siguiendo el cursos de la
arteria cilire=nal. Se produce por una
arteriosclerosis en las arterias ciliares
posteriores. La relacin copa disco se ve
disminuida.

T. Cilio Retinal
2. Asociado con Neuropatia ptica Isqumica
Exmenes:

Descartar arteri+s de clulas gigantes a travs de la velocidad de sedimentacin globular,

la protena C y la biopsia de arteria temporal, ya que se asocia igualmente a un prdida
visual pero ms severa.
L a a r t e r i = s d e c l u l a s
gigantes, =ene una tendencia
selec=va para involucrar la
arteria ciliar posterior que
resulta en una oclusin, lo
que a se vez provocar el
desarrollo simultneo tanto
de una neuropaQa isqumica
anterior arter+ca como de
una oclusin de arteria
ciliorre+nal.

T. Cilio Retinal
2. Asociado con Neuropatia ptica Isqumica

Tratamiento:
Generalmente no se trata, ya que el
tratamiento es inecaz.

Prons+co:
Prons=co es pobre, visualmente
llega a visin 20/400, incluso a la no
percepcin de la luz, secundaria a
dao en el nervio p=co.

T. Cilio Retinal
3. Asociada con OVCR

Representa el 40% de las oclusiones ciliore+nianas y 5 % aproximadamente de los

ojos con oclusiones de la vena central +enen obstruccin de ciliore+nal. La agudeza
visual se correlaciona con el grado de la obstruccin, estas obstrucciones por lo
general son no isqumicas y =enen a no causar neovascularizacion del iris o
glaucoma. Adems podemos encontrar edema a nivel de disco p=co, el cual
contribuye a la disminucin del rea de la arteria ciliore=niana y a su vez el ujo.

T. Cilio Retinal
3. Asociada con OVCR
La reduccin de la presin hidrost=ca en la arteria ciliore=niana puede

predisponer a esta arteria a estasis y trombosis, incrementando la presin

hidrost+ca dentro del sistema venoso re+nal.

Las dos principales consecuencias hemodinmicas de la OVCR son:

1) Un aumento de la presin intraluminal dentro de la microcirculacin de la re=na y

2) Una reduccin en el ujo sanguneo de la re=na.

Esta precedido de una prdida de

visin transitoria en un 30% de los
casos y puede presentar un
escotoma centrocecal.

T. Cilio Retinal
3. Asociada con OVCR
Fondo de ojo:

Se observa que las venas de la re=na estn dilatas y tortuosas, con hemorragias
dispersas adems del blanqueamiento de la supercie re=nal \pico de una
obstruccin aislada de la ciliorre=niana, adems de conges=n venosa y edema
re=niano generalizado.

T. Cilio Retinal
3. Asociada con OVCR
Examen
Angiogrco:

Muestra retraso en el llenado tanto de la arteria ciliore=niana como de las porciones

proximales de las arterias, adems la re=na circundante muestra hipourescencia causado
por el edema. Por lo tanto encontramos una prolongacin en el =empo de trnsito
arteriovenoso del colorante en la re=na.
Prons=co:
Depende del grado de
OVCR, el 70% de los casos
llega a 20/40 de agudeza
visual, pero en general la
recuperacin de la agudeza
es rpida cuando es del =po
no isqumico y cuando es el
d e = p o i s q u m i c a e l
prons=co es pobre.

Conclusin
Una oclusin de arteria ciliore=niana hace que las clulas de la mcula sean
privadas de oxgeno y nutrientes provocando una prdida inmediata y drs+ca de
la visin central, cualquier =po de oclusin arterial debe ser considerada como
una emergencia ya que la pronta eliminacin de la obstruccin puede restaurar la
visin.
El prons+co de esta patologa es bueno, excepto cuando esta asociado a una
neuropaQa p+ca isqumica y cuando esta asociado a una obstruccin de vena
central isqumica.

Conclusin

Los fenmenos angiogrcos, ms

comunes se relacionan con una
obstruccin o disminucin de la
perfusin, siempre encontrando
una zona hipousescente por todo
e l r e c o r r i d o d e l a a r t e r i a
ciliorre+nal hasta la mcula.

Bibliografa
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