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ngulos fisiolgicos y patolgicos del pie

Angulo de kite: formado por la convergencia entre los ejes


longitudinales del calcneo con el astrgalo, el ngulo normal vara
entre 15 a 25 grados, cuando se encuentra disminuido corresponde a un
pie equinovaro, si es mayor es compatible con pie en valgo.

Angulo de Kite

Imagen radiogrfica del ngulo


de Kite

Angulo de Kite alterado

Angulo de tamba: formado por la perpendicular de la base del primer


metatarsiano y el eje del astrgalo, rangos normales entre 28 a 30.
Si sobre 30 existir subluxacin del astrgalo, compatible con astrgalo
oblicuo, si el Angulo tamba es mayor a 60 existir un astrgalo vertical

Angulo de tamba normal

Angulo de Tamba alterado, astrgalo


oblicuo

Angulo de Tamba alterado, astrgalo vertical

Angulo de moreu costa bartini interno: se obtiene trazando una


lnea que va desde el punto mas inferior del sesamoideo interno al punto
mas bajo de la cabeza del astrgalo y de este mismo punto se traza otra
lnea hasta el punto mas bajo de la tuberosidad inferior del calcneo, su
valor normal es de 115 a 125, si el pie esta plano o pronado el valor
ser mayor si el pie esta supinado o cavo el valor ser menor.

Angulo de Moreu-Costa Bartani

Angulo de Moreu-Costa normal


alterado, arriba pie cavo con un
ngulo de 103, abajo pie plano con
un ngulo de 140

Angulo lateral calcneo plantar: Lnea entre el punto posteroinferior


del calcneo y el punto anterioinferior del calcneo y el plano de
superficie que va desde el 5 metatarsiano
Hasta la proyeccin de la tuberosidad calcanea, puede variar entre, 11 y
38 pero se considera bajo, si es menor a 20

Angulo lateral calcneo plantar

Lnea de mearys o angulo de mearys; formado por el angulo entre el


eje mayor del astrgalo y el eje del primer metatarsiano, su valor normal
es 0, una disminucin se corresponde con un pie plano y un aumento
con pie cavo.

Angulo lateral talo metatarsal


(linea de meary)

Hundimiento de la lnea de
meary, en pie plano valgo

Angulo de declinacin talar:


formado por el angulo que se
forma entre el eje del astrgalo y
el plano de soporte, sus rangos
normales van desde los 21 app
mide la inclinacin del astrgalo, que es secundaria a la debilidad de las
estructuras de soporte y consiste en la depresin del eje mayor del
astrgalo por debajo del eje del navicular, su disminucin entonces se
traduce en pie plano.

Angulo de declinacin talar

Angulos patolgicos del retropi

Estos se determinan a travs del ngulo que se forma entre la lnea del
tendn de Aquiles y la lnea del retropi, o sea se mide desde el hueco
poplteo siguiendo el tendn de Aquiles hasta su insercin, y por otro
lado se mide la lnea media que pasa por la articulacin calcneo
astragalina.
Cuando estas dos lneas tienen la misma direccin al ngulo es cero,
(cuando hay supinacin o varo se habla de ngulos positivos y cuando
hay pronacin o valgo se habla de ngulos negativos)

Tipos de pisada en base a la alineacin del tendn de


Aquiles y la articulacin calcneo astragalina

Angulo formado por el tendn calcneo y la articulacin calcneo


astragalina

Medicin de las alteraciones en el pie


El mtodo clsico de medicin encontrado en la gran mayora de los centros
ortopdicos consiste en la utilizacin de un podoscopio, para valorar el
hundimiento de la bveda. En el pie normal la anchura de la parte central debe
ser la mitad de la huella de la base de los dedos.
Tambin es muy til el fotopodograma (sobre una placa velada, se apoya el
pie impregnado en lquido de revelado), donde puedo ver las huellas de la
planta del pie y as saber cunto del mismo apoya. Es muy grave si se marca
toda la planta, y an ms si los bordes del pie estn muy marcados. La
radiografa lateral valora muy bien el grado de hundimiento al permitir
calcular el ngulo de Costa-Bartani.

Actualmente los centros con mayores avances tecnolgicos cuentan con


plataformas que miden las presiones plantares a travs de software
especializado
En Santiago la clnica Kinesic, se encuentra sistema Istep, que consiste en una
plataforma esttica, conectada a un computador, la que entrega informacin
en tiempo real, midiendo principalmente 3 parmetros; el largo del pie, el tipo
de arco plantar que posee la persona y los puntos de mayor y/o menor presin,
en base a lo cual se obtiene un modelo en 3d de huella, con lo que
posteriormente se puede hacer una prescripcin, totalmente detallada.

ISTEP
SE BASA EN 3 PARAMETROS

LARGO DEL PIE

Otro plataforma que fue presentada en el congreso de la Sociedad Chilena de


Ortopedia y Traumatologa en el ao 2014, es la plataforma P WALK de la
compaa Biomec, la que mide variables baropodometricas como son el rea
de contacto del apoyo plantar, rea de contacto del apoyo plantar, simetra de
distribucin del peso corporal, presiones plantares y lnea de progresin del
paso.

Variables Baropodometricas

Plataforma P-Walk

Modelado de una Plantilla ortopdica


La estrategia bsica de la mayora de los mtodos que usan plantillas
moldeadas es aumentar la carga en las regiones seguras para
disminuirla sobre las regiones en peligro. Por lo menos en teora, una
plantilla moldeada simple ofrece el mismo soporte en todos los puntos
debajo del pie (aunque la compresin de cada regin de la plantilla

diferir dependiendo de la carga sobre ella y del grosor). Sin embargo, el


moldeado tambin puede ser exagerado o individualizado para
obtener la carga preferente de las reas consideradas seguras. Esa
modificacin puede conseguirse mediante soporte extra en el rea
segura (p. ej., almohadillas metatarsianas, barras o salientes de la
plantilla ms individualizados) o mediante alivio extra debajo del rea en
riesgo (es decir, tacos de un material ms blando o simplemente
afinando el material para proporcionar menos contacto entre el pie y la
plantilla)

Descripcin general de una plantilla ortopdica


Base: es la parte que le da rigidez y soporte a la plantilla, en general se
busca que sea de un material de alta densidad. El grosor se estima entre
1 y 3 mm.
Mdulos: es la parte activa de la plantilla, con la combinacin entre
relieve y material se consigue redistribucin, correccin y alivio en las
zonas alteradas del pie.
Recubrimiento: es la parte que est en contacto directo con el pie,
cubre toda la plantilla y puede usarse un material que brinde
amortiguacin a los efectos mecnicos del movimiento del pie.

Segn el diagnstico se determina en que regiones se encuentran los


picos de presin, de esta forma se tienen mdulos bsicos para la
fabricacin de plantillas:
Cua supinadora de taln
Cua pronadora de taln
Cua pronadora hasta el quinto metatarsiano
Cua pronadora larga

Cua pronadora de antepi


Apoyo retrocapital
Barra retrocapital
Cpula medioplantar interna
Arco longitudinal interno
Talonera
Algunos modulos base para el tratamiento de presiones altas en zona de
los metatarsianos

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