Nanda Nicnoc1

Hospital Universitario Reina Sofa
Direccin de Enfermera
Unidad de Docencia, Calidad e Investigacin
RELACION DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
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Dficit de actividades recreativas.

Afrontamiento familiar comprometido.
Aislamiento social.
Ansiedad
Riesgo de aspiracin
Dficit de autocuidados: alimentacin
Dficit de autocuidados: bao/ higiene
Dficit de autocuidados: uso del WC.
Dficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento.
Desatencin unilateral.
Baja autoestima situacional.
Riesgo de baja autoestima situacional
Riesgo de cadas
Conocimientos deficientes
Riesgo de estreimiento
Fatiga
Hipotermia
Riesgo de incumplimiento del tratamiento
Riesgo de infeccin
Deterioro de la integridad cutnea
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
Deterioro de la interaccin social
Intolerancia a la actividad
Riesgo de intolerancia a la actividad
Mantenimiento inefectivo de la salud
Deterioro de la movilidad fsica
Desequilibrio nutricional por defecto.
Interrupcin de los procesos familiares
Deterioro del patrn del sueo
Temor
Riesgo de traumatismo
Riesgo de violencia autodirigida
Riesgo de violencia dirigida a otros
Deterioro de la comunicacin verbal
Riesgo de soledad.
Interrelaciones NANDA NIC NOC
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ETIQUETA: DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS
FACTOR RELACIONADO
Entorno desprovisto de
actividades recreativas
como en la hospitalizacin
prolongada, tratamientos
frecuentes y largos
MANIFESTACIONESDE DEPENDENCIA
Afirmaciones de la persona
de que se aburre, o que
desea tener algo que hacer,
que leer, etc.
Los pasatiempos habituales
no pueden realizarse en el
hospital
RESULTADO
Participacin en actividades
de ocio.
INTERVENCIN
Terapia de entretenimiento
Terapia de juegos.
Facilitar visitas.
ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO
FACTOR RELACIONADO
Informacin o comprensin
inadecuada o incorrecta
sobre el problema de salud
Continuidad de los cuidados

en su domicilio
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
RESULTADO
Preparacin del cuidador

familiar domiciliario
INTERVENCIN
Fomento de la implicacin
familiar
Movilizacin familiar
Apoyo a la familia
Crisis situacional del

cuidador principal y
secundaria a separacin del
sistema de soporte
Mantenimiento en procesos
familiares
Estimulacin de la
integridad familiar
Crisis situacional que sufren

los padres
Apoyo al cuidador familiar
Progresin de la
enfermedad que agota la
capacidad de apoyo de las
personas de referencia
ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO
FACTOR RELACIONADO
La persona de referencia
est temporalmente
preocupada e intenta
manejar sus conflictos
emocionales y sufrimiento
personal por lo que es
incapaz de percibir o
actuar.
Desorganizacin familiar y
cambio de roles
temporales.
El cliente, a su vez, brinda

poco soporte a la persona
de referencia.
RESULTADO
Superacin de problemas
de la familia
Participacin de la familia
en la asistencia sanitaria
profesional.
INTERVENCIN
ETIQUETA: AISLAMIENTO SOCIAL
FACTOR RELACIONADO
RESULTADO
Alteracin del bienestar
Tristeza
Factores contribuyentes a la
ausencia de relaciones
personales satisfactorias
(aislamiento fsico)
Expresin de sentimientos
de soledad impuesta por
otros
Intereses inmaduros.
Alteraciones del aspecto

fsico o mental.
Conducta socialmente no
aceptada.
Valores no aceptados
socialmente.
Recursos personales
inadecuados.
Incapacidad para establecer

relaciones personales
satisfactorias.
Falta de personas
significativas de
soporte(familia, amigos,
grupo)
INTERVENCIN
Soledad
Apoyo emocional
Soporte social
Facilitar visitas
Potenciacin de la autoestima
Presencia
Fomento de la implicacin familiar
Terapia de entretenimiento
Fomentar el sueo
Manejo ambiental
Aumentar el afrontamiento
Relaciones complejas en el hospital
Terapia de actividad
Terapia de relajacin simple
ETIQUETA: ANSIEDAD
FACTOR RELACIONADO
Estrs
(amenaza de) cambio en el
entorno
(amenaza de) cambio en
los patrones de interaccin
(amenaza de) cambio en el
estado de salud
Amenaza al autoconcepto
Amenaza cambio en las

funciones del rol
Amenaza de muerte
Conflicto inconsciente sobre

los valores y metas
esenciales de la vida.
Crisis situacional
Agitacin
Expresin de preocupaciones
Insomnio
Inquietud
Inseguridad
Demanda de presencia fsica
Mutismo
Negacin de la enfermedad
Irritabilidad
Angustia
Nerviosismo
Incertidumbre
Preocupacin creciente
Temor
Trastornos del sueo
Dificultad para conciliar el sueo
Sueo discontinuo
Miedo de consecuencias inespecficas
RESULTADO
control de la
ansiedad
INTERVENCIN
Disminucin de la ansiedad
Tcnica de relajacin
Presencia
Distraccin
Facilitar las visitas
Manejo ambiental
Enseanza: individual
ETIQUETA: ANSIEDAD
FACTOR RELACIONADO
Disminucin de la
productividad.
Disminucin de la habilidad
para solucionar problemas.
Disminucin de la habilidad
para aprender.
Voz temblorosa.
Aumento del apetito.
RESULTADO
Adaptacin del nio a la

hospitalizacin
INTERVENCIN
ETIQUETA: RIESGO DE ASPIRACION
FACTOR RELACIONADO
RESULTADO
Alteracin de la deglucin
Control de la aspiracin.
Reduccin del nivel de

conciencia.
Estado de deglucin.
Presencia del tubo de

traqueotoma.
Presencia del tubo

endotraqueal.
Estado respiratorio:
permeabilidad de las vas
respiratorias.
INTERVENCIN
Precauciones para evitar la

aspiracin.
Terapia de deglucin.
ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADOS: ALIMENTACIN
FACTOR RELACIONADO
Deterioro perceptual o
cognitivo
Deterioro neuromuscular
Deterioro msculo
esqueltico
Incapacidad para
alimentarse: (nivel
funcional 4: dependiente,
no participa)
Incapacidad para ingerir los
alimentos de forma
socialmente aceptable.
RESULTADO
INTERVENCIN
Estado nutricional
Alimentacin
Cuidados personales
Ayuda con autocuidados:

alimentacin
ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO/ HIGIENE
FACTOR RELACIONADO
cognitivo
Incapacidad para lavar

total o parcial el cuerpo
RESULTADO
INTERVENCIN
Cuidados personales: bao
Ayuda con autocuidado:

bao / higiene
Cuidados personales:
higiene
Bao
Capacidad cognitiva
Equilibrio emocional
Acuerdo con el paciente
actividades de la vida
diaria(AVD)
Vigilancia: seguridad.
ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC
FACTOR RELACIONADO
cognitivo
Deterioro neuromuscular
Deterioro msculo
esqueltico
RESULTADO
Continencia urinaria.
Ropa interior seca durante

el da.
Incapacidad para realizar la

higiene adecuada tras la
evacuacin. (nivel funcional
4: dependiente)
Ropa interior o de la cama

seca durante la noche.
Incapacidad para llegar

hasta el WC o el orinal.
(nivel funcional 4:
dependiente)
INTERVENCIN
Ayuda con los

autocuidados: aseo.
ETIQUETA: DEFICIT AUTOCUIDADO: VESTIDO / ACICALAMIENTO
FACTOR RELACIONADO
cognitivo
Incapacidad para mantener

el aspecto a un nivel
satisfactorio
RESULTADO
INTERVENCIN
Capacidad cognitiva
actividades de la vida diaria
(AVD)
Equilibrio emocional
peinado cuidados
personales: vestir
Vigilancia: seguridad
Ayuda con los
autocuidados: vestir /
arreglo personal
Cuidados del cabello
Vestir
ETIQUETA: DESATENCIN UNILATERAL
FACTOR RELACIONADO
Efectos de la alteracin de
las capacidades
perceptivas.
Efectos del deterioro

neuromuscular
RESULTADO
INTERVENCIN
Dificultad para realizar las

actividades de autocuidado
actividades de la vida diaria
Ayuda con los

autocuidados: eliminacin
Falta de precauciones
posturales o de seguridad
respecto del lado afectado
Ayuda con los

autocuidados: alimentacin
Ayuda con los

arreglo personal
Ayuda con los

autocuidados: bao /
higiene
Manejo ante la anulacin

de un lado del cuerpo
Consecuencias de la
inmovilidad fisiolgicas.
ETIQUETA: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
FACTOR RELACIONADO
Alteracin de la imagen
corporal.
Deterioro funcional.
Cambios del rol social.
Rechazo.
Evaluacin de si mismo
como incapaz de manejar
las situaciones o los
acontecimientos.
RESULTADO
Autoestima
Imagen corporal
INTERVENCIN
Potenciacin de la
autoestima
Verbalizaciones
autonegativas.
Potenciacin de la imagen
corporal
Expresiones de
desesperanza e inutilidad.
Apoyo emocional
Informes verbales de que

la situacin actual desafa
su vala personal.
Aumentar los sistemas de

apoyo
Asesoramiento
Potenciacin de la
conciencia de si mismo
Conducta indecisa, no
asertiva.
ETIQUETA: RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL
FACTOR RELACIONADO
Alteracin de la imagen
corporal.
Cambios del rol social

(especificar): cambio en
estilo, situacin de vida,
etc.
RESULTADO
Imagen corporal
INTERVENCIN
Potenciacin de la
autoestima
Potenciacin de la imagen
corporal
Deterioro funcional
(especificar): cansancio,
debilidad, etc.
Apoyo emocional

apoyo
Reduccin del poder o el

control sobre el entorno
Asesoramiento
Prdida del feto.
Potenciacin de la
conciencia de si mismo
Expectativas irreales sobre

si mismo.
Manejo ambiental: confort
Historia de abuso o
abandono.
ETIQUETA: RIESGO DE CADAS
FACTOR RELACIONADO
Dificultad en la marcha
Alteracin de la movilidad
Disminucin de la fuerza
fsica en las extremidades
inferiores
Dificultades visuales
Alteracin del estado mental
Urgencia o incontinencia
urinaria
Alteracin del equilibrio
Enfermedad aguda
Medicamentos
Edad
Uso de dispositivos de ayuda
Edad > = de 65 aos
Edad inferior a 2 aos
Historia de cadas
Prtesis en las extremidades

inferiores
Sujeciones
RESULTADO
Conducta de seguridad:
prevencin de cadas
Estado de seguridad:
cadas
INTERVENCIN
Prevencin de cadas
Identificacin de riesgos
Terapia de ejercicios:
equilibrio
Enseanza: medicamentos
prescritos
Enseanza: actividad/
ejercicio prescrito
deambulacin
Vigilancia: seguridad
ETIQUETA: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
FACTOR RELACIONADO
Falta de exposicin
Verbalizacin del problema
Limitacin cognitiva
Seguimiento inexacto de
las instrucciones
Falta de inters en el
aprendizaje
Mala interpretacin de la
informacin
Poca familiaridad con los
recursos para obtener la
informacin
Comportamientos
inapropiados (hostilidad,
agitacin, apata)
RESULTADO
Conocimiento: rgimen
teraputico
Conocimiento:
medicacin
INTERVENCIN
Enseanza: grupo
Asesoramiento en la lactancia
materna
Educacin paterna: nio
Conocimiento: puerperio
Conocimiento: lactancia
materna
Conocimiento:
asistencia de recin
nacido.
Enseanza: actividad /
ejercicio prescrito
Enseanza: dieta prescrita
Enseanza: habilidad
psicomotora
prescritos
Enseanza: nutricin infantil
Enseanza: prequirrgica
Enseanza:
procedimiento/tratamiento
Enseanza: proceso
enfermedad
Asistencia en el
mantenimiento del hogar
Planificacin del alta
ETIQUETA: RIESGO DE ESTREIMIENTO
FACTOR RELACIONADO
Actividad fsica insuficiente
Cambios ambientales
Falta de intimidad
Malos hbitos alimentarios
Factores farmacolgicos
Hbitos de defecacin
irregulares.
Estrs emocional.
Aporte insuficiente de fibra.
Aporte insuficiente de lquidos.
Cambio en el tipo de alimentos

ingeridos o en el patrn de
alimentacin.
Problemas durante la
defecacin como falta de
tiempo, posicin inadecuada
para defecar.
RESULTADO
eliminacin intestinal.
INTERVENCIN
Manejo del estreimiento/

impactacin
Entrenamiento intestinal
ETIQUETA: FATIGA
FACTOR RELACIONADO
Malestar fsico.
Falta de energa.
Deprivacin del sueo.
Ansiedad.
Estrs.
Acontecimientos vitales
negativos.
Desnutricin.
RESULTADO
INTERVENCIN
Fomentar el sueo.
Cansancio
Manejo de energa
Inapetencia
Ayuda al autocuidado.

el nivel habitual de
actividad fsica.
Terapia de actividad.

las actividades habituales.
Energa psicomotora.
ETIQUETA:
HIPOTERMIA
FACTOR RELACIONADO
Exposicin al fro o a
entorno fro
Desnutricin.
Evaporacin de la sudacin
de la piel en un entorno
fro.
Inactividad.
Escalofros
Reduccin de la T corporal
debajo de los lmites
normales
Palidez
Frialdad de la piel
RESULTADO
Termorregulacin.
INTERVENCIN
Regulacin
temperatura
Tratamiento
hipotermia
de
la
de
la
ETIQUETA: RIESGO DE INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO
FACTOR RELACIONADO
Complejidad del tratamiento.
RESULTADO
Acuerdo con el paciente.
Falta de personas significativas
Asesoramiento.
Sistema de valores individual.

apoyo.
Falta de conocimientos y
habilidades para el rgimen
propuesto.
Clarificacin de valores.
Enseanza individual.
prescritos.
Enseanza: proceso de
enfermedad.
Ideas sobre la salud.

Falta de credibilidad del
proveedor de cuidados
Duracin prolongada del
tratamiento.
Intensidad del tratamiento.
Influencias culturales.
Valores espirituales.
Falta de implicacin de las
redes de apoyo en el plan
teraputico.
INTERVENCIN
Conducta teraputica:
enfermedad o lesin.
ETIQUETA:
RIESGO DE INFECCION
FACTOR RELACIONADO
RESULTADO
INTERVENCIN
Procedimientos invasivos
Estado infeccioso
Control de infecciones
Insuficiencia de
conocimientos para evitar
la exposicin a los agentes
estresantes.
Control del riesgo
Cuidados del catter

urinario
Mantenimiento de
dispositivos de accesos
venosos.
Desnutricin.
ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
FACTOR RELACIONADO
Inmovilizacin fsica
INTERVENCIN
Control del riesgo
Prevencin de las lceras

por presin
Cambios de elasticidad de
la piel
Curacin de la herida
por segunda intencin
Cuidados de las lceras por

presin
Factores mecnicos.
Integridad tisular: piel y

membranas mucosas
Vigilancia de la piel
Humedad.
Alteracin del estado

nutricional.
Deshidratacin.
Prominencias seas.
Alteracin de la
sensibilidad(percepcin
negativa)
RESULTADO
Alteracin de la
superficie cutnea
ETIQUETA: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
FACTOR RELACIONADO
RESULTADO
INTERVENCIN
Inmovilizacin fsica
Control del riesgo
Prevencin de las lceras

por presin
Factores mecnicos
Integridad tisular: piel y

membranas mucosas
Vigilancia de la piel
Humedad
Cambios de elasticidad de
la piel
Alteracin del estado

nutricional
Deshidratacin
Prominencias seas
Alteracin de la sensibilidad
( percepcin sensitiva)
Efectos de las radiaciones
Cuidados de las lceras

por presin
ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTERACCION SOCIAL
FACTOR RELACIONADO
Dficit de conocimientos
o habilidades sobre el
modo de fomentar la
reciprocidad
ausencia de compaeros
o personas significativas
Barreras de
comunicacin
Trastorno del
autoconcepto
Disonancia social
Observacin de empleo
de conductas de interaccin
social ineficaces
Interaccin disfuncional
con compaeros familia y
personal sanitario
Verbalizacin u
observacin de malestar en
las situaciones sociales
Informes familiares de
cambio de estilo o patrn
de interaccin
RESULTADO
Habilidades de interaccin
social.
INTERVENCIN
Manejo de la conducta:
hiperactividad/falta de
atencin.
Modificacin de la
conducta: habilidades
sociales.
Potenciacin de la
socializacin.
Relaciones complejas en el
hospital.
Terapia de grupo.
Implicacin social
ETIQUETA: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
FACTOR RELACIONADO
Desequilibrio entre aportes

y demandas de oxigeno.
Debilidad generalizada.
Inmovilidad.
Reposo en cama.
Disnea de esfuerzo.
Informes verbales de
fatiga o debilidad.
Frecuencia cardiaca o
presin arterial anormales
en respuesta a la
actividad.
RESULTADO
Tolerancia a la actividad
INTERVENCIN
Manejo de energa.
Terapia de actividad.
ejercicio prescrito
Monitorizacin de los signos

vitales.
Malestar.
Cambios
electrocardiogrficos
indicadores de arritmias o
isquemia.
Fomentar el sueo.
ETIQUETA: RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
FACTOR RELACIONADO
Presencia de problemas
respiratorios o
circulatorios.
Historia de intolerancia
previa
RESULTADO
Conservacin de la
energa.
INTERVENCIN
Manejo de energa.
Asesoramiento.
Oxigenoterapia.
deambulacin.
Monitorizacin de los signos

vitales.
ETIQUETA: MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD
FACTOR RELACIONADO
Falta de habilidad para emitir

juicios deliberados y
completos
Historia de falta de conducta

generadora de salud
Falta
demostrada
de
conocimientos respecto a las
practicas sanitarias bsicas
Deterioro perceptivo,
cognitivo
Afrontamiento familiar
inefectivo
Afrontamiento individual
ineficaz
Falta o alteracin significativa

de las habilidades de
comunicacin
Informacin u observacin de
incapacidad para asumir la
responsabilidad de realizar las
practicas sanitarias bsicas
Falta
demostrada
de
conductas adaptativas a los
cambios internos o externos
Informacin u observacin de
deterioro de los sistemas
personales de soporte
RESULTADO
INTERVENCIN
Conducta de bsqueda de
la salud.
Acuerdo con el paciente

apoyo
Facilitar la
autorresponsabilidad
Enseanza sexo seguro
Prevencin del consumo de

sustancias toxicas
Movilizacin familiar
ETIQUETA: DETERIORO DE LO MOVILIDAD FISICA
FACTOR RELACIONADO
Malestar o dolor
Falta de conocimientos
respecto al valor de la actividad
Deterioro neuromuscular o
musculoesqueletico
Estado ansioso
Temor al manejo de
dispositivos teraputicos
Miedo a iniciar el movimiento
Deterioro cognitivo
Disminucin de la fuerza,
control, o masa muscular
Sedentarismo, desuso o mala
forma fsica
Desnutricin
Contracturas articulares
Indice de masa corporal por
encima del percentil 75 para la
edad.
Renuncia a iniciar el
movimiento.
Prescripcin de restriccin de
movimiento.
Dificultad para realizar las

actividades de autocuidado
o AVD
Falta de aliento inducida
por el movimiento.
Inestabilidad postural
durante la ejecucin de las
AVD
Limitacin de la amplitud
de movimiento
Dificultad para girarse en la
cama
Cambios en la marcha
Limitacin de la habidad
para las habilidades
motoras
Enlentecimiento del
movimiento
Comunicacin verbal o
codificada de dolor
Trastornos del sueo
RESULTADO
Nivel de movilidad
Dolor: efectos nocivos
Conocimiento:
actividad prescrita
INTERVENCIN
Ayuda con los

autocuidados: alimentacin
Ayuda con los
autocuidados: aseo
Ayuda con los
autocuidados: bao /
higiene
Ayudad con los
arreglo personal
ejercicio prescrito
control muscular
movilidad articular
deambulacin
Manejo del dolor
Manejo del peso
ETIQUETA: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO
FACTOR RELACIONADO
INTERVENCIN
Asesoramiento nutricional
Ayuda para ganar peso
Palidez de las conjuntivas y

mucosas.
Manejo de la nutricin
Mal tono muscular.
Terapia nutricional
Fragilidad capilar.
Enseanza dieta prescrita
Cada excesiva del pelo.
Saciedad inmediatamente
despus de ingerir
alimentos.
Informe de ingesta inferior

a las cantidades diarias
recomendadas.
Conceptos errneos.
Falta de inters en los

alimentos.
Inapetencia
Desconocimiento de
patrones alimentarios
bsicos en su alimentacin.
Dificultad en la masticacin
Y /o deglucin.
Peso corporal inferior en un

20% o ms a su peso ideal.
RESULTADO
Control del peso
ETIQUETA: INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES
FACTOR RELACIONADO
Cambio en el estado de
salud de un miembro de la
familia.
Cambios en las alianzas de

poder.
Cambios en las tareas

asignadas.
Cambio de los roles

familiares.
Cambio de poder de los

miembros de la familia.
Situaciones de transicin o
crisis.
Cambios en el soporte
mutuo.
Cambios en la
disponibilidad para las
respuestas afectivas y la
intimidad.
Cambio en la participacin
en la solucin de
problemas.
Cambio en la participacin
en la toma de decisiones.
Cambios en los patrones de

comunicacin.
Cambio en la disponibilidad
para el apoyo emocional
RESULTADO
Funcionamiento de la
familia.
INTERVENCIN
Apoyo a la familia.
Mantenimiento en los
procesos familiares.
Asesobamiento.

apoyo.
Movilizacin familiar.
Terapia familiar.
Facilitar las visitas fomento

de la implicacin familiar.
Fomento de la implicacin
familiar.
Grupo de apoyo.
Estimulacin
de
integridad familiar
la
ETIQUETA: DETERIORO DEL PATRN SUEO
FACTOR RELACIONADO
Inactividad diurna
Despertarse 3 o ms veces
por la noche
Patrn de vigilia - sueo de

la madre
Insomnio
Pensar en el hogar
Dificultad para conciliar el

sueo
Cambios frecuentes del

horario sueo-vigilia
Sueo discontinuo
Temor
Desvelo prolongado
Quejas verbales de no
sentirse bien descansado
RESULTADO
Sueo
INTERVENCIN
Terapia relajacin simple
Fomentar el sueo
Manejo ambiental: confort.
ETIQUETA: TEMOR
FACTOR RELACIONADO
Separacin del sistema de

soporte en una situacin
potencialmente estresante
Falta de familiaridad con la

experiencia o experiencias
ambientales
Aumento del estado de

alerta
Centra la atencin en el
objeto del miedo
Los estmulos se
interpretan como una
amenaza
Respuesta aprendida (ej:

condicionamiento, imitacin
de otros o identificacin
con ellos, experiencia
negativa)
Disminucin de la
productividad, el
aprendizaje, la capacidad
para solucionar problemas
Barrera idiomtica
Informes de:
Estmulos fbicos
Aprensin
Aumento de la tensin
Reduccin de la seguridad en
uno mismo
Excitacin
Sentirse asustado
Inquietud
Alarma
Aumento del pulso
Aumento de la
transpiracin
RESULTADO
Control del miedo
INTERVENCIN
Potenciacin de la
seguridad
Apoyo emocional
Asesoramiento
Informacin sensorial
preparatoria
Presencia
Enseanza: prequirrgica
Enseanza: procedimiento/
tratamiento
Enseanza: proceso de
enfermedad
ETIQUETA:
RIESGO DE TRAUMATISMO
FACTOR RELACIONADO
RESULTADO
Mala visin
Falta de educacin para la

seguridad
Estado de seguridad:
lesin fsica
Control de riesgo
INTERVENCIN
Identificacin del riesgo
Vigilancia seguridad
Sujecin fsica
Fumar en cama o cerca de

fuente de O2
Manejo ambiental:
seguridad
Camas altas
Educacin sanitaria
Debilidad
Problema de equilibrio
equilibrio
Falta de medidas de seguridad
Deslizarse sobre ropa de cama

muy basta o luchar con
sujeciones fsicas en la cama
Mecanismos de solicitud de
ayuda inadecuados para
pacientes encamados
Falta de educacin para la

seguridad
Historia de traumatismos
previos
Dificultades emocionales o
cognitivas
ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA
FACTOR RELACIONADO
RESULTADO
INTERVENCIN
Distorsin de la percepcin
de la realidad ( psicosis)
Control del pensamiento

distorsionado.
Ayuda para el control del

enfado.
Estado emocional
(desesperanza,
desesperacin, pnico,
ansiedad creciente, colera)
Equilibrio emocional.
Manejo ambiental:
prevencin de la violencia.
Entrenamiento para el
control de los impulsos.
Manejo de la conducta:
autolesin.
Modificacin de la
conducta.
Claves verbales ( hablar

sobre la muerte,
expresiones del tipo todo
ira mejor sin m
preguntas sobre las dosis
mortales de los frmacos)
ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS.
FACTOR RELACIONADO
Sintomatologa psictica
(delirio y alucinaciones)
Historia de violencia contra

otros
RESULTADO
INTERVENCIN
Control de la agresin.
Ayuda para el control del

enfado.
Control del pensamiento

distorsionado.
Manejo ambiental:
prevencin de la violencia.
Entrenamiento para el
control de los impulsos.
Manejo de la conducta.
Modificacin de la
conducta.
ETIQUETA: DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL
FACTOR RELACIONADO
Diferencias culturales
Dificultad para
comprender o mantener el
patrn de comunicacin
habitual
Dificultad para formar

palabras o frases (p.ej.
Afona, dislabia, disartria)
Dificultad para expresar

los pensamientos
verbalmente (p.ej. Afasia,
disfasia, apraxia, dislabia,
dislexia)
Dificultad o incapacidad
para usar las expresiones
faciales o corporales
No hablar o no poder
hablar
Negativa voluntaria a
hablar
Pronunciacin poco clara
Alteracin de la autoestima
o del autoconcepto
Falta de informacin
Estrs
Defectos anatmicos (p.ej.
Paladar hendido, alteracin
del sistema visual
neuromuscular, del sistema
auditivo, del aparato de la
fonacin)
Alteracin de las
percepciones
Barreras fsicas
(traqueotoma, intubacin)
Barreras psicolgicas (p.ej.
Falta de estmulos
psquicos)
Barreras ambientales
Condiciones emocionales
Alteracin del sistema
nervioso central
RESULTADO
Capacidad de
comunicacin
INTERVENCIN
Fomento de la
comunicacin: dficit del
habla
ETIQUETA: RIESGO DE SOLEDAD
FACTOR RELACIONADO
RESULTADO
INTERVENCIN
Aislamiento fsico
Soledad
Apoyo emocional.
Falta de contacto con

personas o cosas percibidas
como importantes o
significativas.
de la familia
Aumentar el
afrontamiento.
Terapia de
entretenimiento.
Apoyo a la familia.
Fomentar el sueo.

Nanda Nicnoc1

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Hospital Universitario Reina Sofa

RELACION DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS

Dficit de actividades recreativas.

Interrelaciones NANDA NIC NOC

ETIQUETA: DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

Continuidad de los cuidados

Preparacin del cuidador

Crisis situacional del

Crisis situacional que sufren

Apoyo al cuidador familiar

ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

El cliente, a su vez, brinda

ETIQUETA: AISLAMIENTO SOCIAL

Alteracin del bienestar

Alteraciones del aspecto

Incapacidad para establecer

Fomento de la implicacin familiar

Relaciones complejas en el hospital

Terapia de relajacin simple

Amenaza cambio en las

Conflicto inconsciente sobre

Demanda de presencia fsica

Trastornos del sueo

Dificultad para conciliar el sueo

Miedo de consecuencias inespecficas

Facilitar las visitas

Aumento del apetito.

Adaptacin del nio a la

ETIQUETA: RIESGO DE ASPIRACION

Reduccin del nivel de

Presencia del tubo de

Presencia del tubo

Precauciones para evitar la

ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADOS: ALIMENTACIN

Ayuda con autocuidados:

ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO/ HIGIENE

Incapacidad para lavar

Cuidados personales: bao

Ayuda con autocuidado:

Acuerdo con el paciente

ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC

Ropa interior seca durante

Incapacidad para realizar la

Ropa interior o de la cama

Incapacidad para llegar

Ayuda con los

ETIQUETA: DEFICIT AUTOCUIDADO: VESTIDO / ACICALAMIENTO

Incapacidad para mantener

Cuidados del cabello

ETIQUETA: DESATENCIN UNILATERAL

Efectos del deterioro

Dificultad para realizar las

Ayuda con los

Ayuda con los

Ayuda con los

Ayuda con los

Manejo ante la anulacin

ETIQUETA: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

Cambios del rol social.

Informes verbales de que

Aumentar los sistemas de

ETIQUETA: RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

Cambios del rol social