MotherInfant Joint Attention and Sharing: Relations to Disorganized

Attachment and Maternal Disrupted Communication

El desarrollo normativo de la atencin compartida del beb ha sido

ampliamente estudiado, pero pocos estudios han examinado el impacto de
apego desorganizado y perturbado del cuidado maternal de la madre-infante
atencin compartida. Los autores examinaron ambas iniciaciones maternas de
atencin conjunta y las respuestas de los bebs a esas iniciaciones durante los
episodios reunin del Procedimiento de Situacin Extraa a 12 y 18 meses de
edad infantil. Las iniciaciones de las madres de la atencin conjunta y tres
formas de respuesta infantil, incluyendo el rechazo, la atencin conjunta simple,
y compartir la atencin, se examinaron en relacin con el apego desorganizado
infantil y la comunicacin interrumpida materna. Las madres que fueron
interrumpidas en comunicacin con sus hijos a los 18 meses iniciaron un menor
nmero de ofertas para la atencin conjunta a los 12 meses, y, a los 18 meses,
las madres de los recin nacidos clasificados desorganizado iniciaron un menor
nmero de ofertas. Sin embargo, las respuestas de los bebs no tenan
relacin con cualquiera de los bebs o apego perturbada de las madres. En
ambas edades, los nios desorganizados y los bebs de madres interrumpidas
eran ms propensos a responder a las ofertas maternas como lo fueron sus
homlogos de menor riesgo. Nuestros resultados sugieren que una disposicin
a compartir experiencias con los dems es robusto en la infancia, incluso entre
los nios con experiencias adversas de fijacin, pero esta disposicin beb
puede depender de la iniciacin de adultos de las ofertas que se dio cuenta.

Palabras clave: atencin compartida, la atencin conjunta, el apego, el

desarrollo infantil, la comunicacin interrumpida materna.
Los bebs humanos estn motivados intrnsecamente para compartir estados
afectivos e intencionales con otros. Los bebs de pocos meses de edad se
involucran en interacciones didicas mediante el contacto visual, la sonrisa, los
gestos y la vocalizacin contingentemente en respuesta a las seales afectivas
de los dems. Los bebs tambin se concentran intensamente en los objetos a
los 6 meses de edad. Sin embargo, la atencin de los 6-meses de edad,
todava est restringido a una persona o un objeto. Durante los prximos seis
meses, la atencin de los bebs a los objetos se incrusta en un contexto social,
ya que comienzan a coordinar la atencin con otros a objetos especficos. Esta
interaccin tradica que implica uno mismo, otros, y el objeto se conoce como
atencin conjunta. Un episodio de la atencin conjunta puede tener lugar
cuando ya sea el nio o la pareja inicia un intento atencin conjunta (tambin
conocida como dirigir la atencin; Carpenter, 1998).
Las interacciones tradicas de los bebs sufren un cambio ms significativo
cuando los bebs comienzan a reconocer la participacin de la pareja. Entre 9
y 12 meses de edad, los bebs comienzan a mirar hacia atrs y adelante entre
los ojos/la cara de la pareja y el objeto durante los episodios de atencin

conjunta. Esta alternancia de la mirada en la atencin conjunta indica la

conciencia del nio que l o ella asiste a la misma cosa al mismo tiempo que la
pareja, y sugiere que el nio se ha dado cuenta de que su experiencia con los
objetos puede ser compartida con los dems. Un indicio de esta capacidad es
que los bebs empiezan a buscar a los interlocutores sociales familiares para
seales afectivas para guiar sus respuestas cuando incierto. El desarrollo de
este proceso de referencia social seala adems la aparicin de una capacidad
de compartir estados subjetivos en cuanto a una tercera entidad. Las
actividades conjuntas que involucran objetos (por ejemplo, rodar una pelota
hacia atrs y adelante, dar y tomar objetos, la construccin de una torre de
bloques juntos) Tambin surgen alrededor de este tiempo. Este nuevo nivel de
atencin conjunta que involucra miradas comunicativas se conoce como
intercambio de atencin. Se distingue la atencin Compartiendo desde la
atencin conjunta simple, que surge alrededor de 6-9 meses de edad. En los
episodios de atencin conjunta simples, las dadas asisten simultneamente a
un mismo objeto, pero sin referencias visuales de la pareja por el beb. En este
caso, la atencin de la dada se considera que es paralelo en lugar de
verdaderamente compartida. Por lo tanto, en respuesta a las madres dirigiendo
la atencin, los nios podran o bien (a) rechazar la iniciacin de las madres,
(b) simplemente ir en la direccin de la atencin de la madre (es decir, la
atencin sencilla conjunta), o (c) compartir la atencin con las madres por
visualmente o vocalmente referenciar a la madre.
Compartir la atencin juega un papel importante en el desarrollo social y
cognitivo, as como en la regulacin de las emociones. La atencin conjunta, en
trminos ms generales, ha sido descrita como un precursor de la teora de la
mente, y tambin se ha relacionado con el lenguaje y el aprendizaje social. Se
cree que la comunicacin intersubjetiva en compartir la atencin para crear un
terreno psicolgico compartido para la dada que permite el aprendizaje
referencial. Adems, compartir la atencin a menudo implica el intercambio de
afectos positivos entre el nio y el cuidador. Este mantenimiento de
compromiso tonificado positivamente es crtico en la modulacin de la tensin y
la excitacin, que proporciona el contexto para la exploracin cognitiva ptima y
el aprendizaje.
Dadas las implicaciones de compartir la atencin en la adaptacin emocional y
el aprendizaje, es fundamental examinar si el proceso de desarrollo de
compartir la atencin es vulnerable a los factores de riesgo social en la infancia.
El perodo de desarrollo de 12 a 18 meses es de un momento de cambio
importante en la habilidad de la atencin conjunta. El porcentaje de tiempo
dedicado a compartir la atencin y el nmero de episodios de compartir la
atencin aumenta significativamente. De doce a 18 meses de edad pueden ser
un perodo en que el desarrollo de estas habilidades es particularmente
sensible a la calidad de la interaccin con el cuidador. Sin embargo, ha habido
relativamente poca integracin del trabajo en el desarrollo normativo de la
atencin conjunta con el trabajo sobre la calidad de la relacin entre padres e
hijo cuando se altera esa relacin.

Algunos estudios han relacionado la calidad de los cuidados de la madre a la

cantidad de tiempo que las madres y sus hijos pasan en la atencin conjunta y
el intercambio durante el juego libre. Menos sensibilidad materna y mayores
sntomas depresivos maternos se asociaron con menos tiempo en la atencin
conjunta con el infante. Adems, en una muestra de madres y sus 1-4 aos de
edad los nios expuestas a traumas, la comunicacin afectiva materna
interrumpida (miedo, susto, o comportamiento atpico) se asoci con una
disminucin del tiempo de compartir la atencin durante un episodio de juego
libre despus de una breve separacin.
Otra serie de estudios ha examinado la asociacin entre la seguridad del apego
infantil y los aspectos de habilidades de atencin conjunta, medida por la Early
Social Communication Scales (ESCS). Los ESCS se codifican durante una
serie de tareas estructuradas en un entorno de laboratorio para evaluar las
capacidades de los bebs para coordinar su atencin con un experimentador.
Los estudios que evalan la iniciacin por el infante se han basado
principalmente en las tareas estructuradas de la ESCS, porque en las
interacciones naturalistas el adulto hace una contribucin mucho mayor de
iniciar la interaccin con un beb apenas verbal, por lo que es ms difcil de
observar las iniciaciones infantiles en un entorno naturalista. En un estudio de
nios que fueron expuestos prenatalmente a la cocana, bebs de 18 meses de
edad exhibieron patrones de apego desorganizado mostrando una menor
apertura de las ofertas de atencin conjunta en comparacin a los nios
asegurados e inasegurados-organizadamente. Sin embargo, no hubo
diferencias relacionadas con el apego en el intercambio de los bebs y la
iniciacin de la atencin conjunta a los 12 meses, y no hubo diferencias, ya sea
en 12 o 18 meses para responder a las ofertas de atencin conjunta,
simplemente siguiendo la mirada o el sealamiento de la experimentador (es
decir, la atencin conjunta simple).
Sin embargo, Meins (2011), utilizando tambin la ESCS, no encontr
diferencias entre los grupos de fijacin similares. En cambio, los nios
inseguros-evitativos eran ms propensos a iniciar la atencin conjunta con el
experimentador durante la evaluacin ESCS, as como un juego libre de 1-min
en presencia de la madre, en comparacin con los nios de otros grupos de
unin. Sin embargo, los bebs que padecen inseguridad-evitacin tambin eran
menos propensos a iniciar la atencin conjunta con sus madres en
comparacin con otros lactantes durante el juego libre. Por lo tanto, los pocos
estudios previos de la seguridad del apego han arrojado resultados
inconsistentes.
El Claussen (2002) hallazgo de menos el inicio de la atencin conjunta de los
lactantes desorganizados a los adultos podra ser slo un aspecto de cmo el
cuidado perturbaciones impacto episodios atencin conjunta madre-hijo. Una
relacin disfuncional entre padres e infante podra afectar el nivel general de la
atencin conjunta a travs de al menos tres mecanismos adicionales. En primer
lugar, ms estresados o madres menos calificadas pueden iniciar un menor
nmero de ofertas para la atencin conjunta con el infante. En segundo lugar,

una historia de la difcil interaccin entre padres e infante puede llevar al nio a
rechazar cualquier oferta materna para la atencin conjunta por completo. Por
ltimo, el beb puede responder a las propuestas de la madre para la atencin
conjunta pero slo por asistir al objeto y no con la alteracin mirada adicional o
la comunicacin vocal que constituye el intercambio durante el episodio de
atencin conjunta.
Cabe destacar que en relacin con esto, se sabe poco sobre las diferencias
individuales en las tendencias de las madres a iniciar la atencin conjunta. Un
estudio anterior inform que no hubo asociaciones entre el nivel de sntomas
depresivos maternos y la frecuencia de atencin conjunta iniciadas por la
madre o el nio. Ningn estudio ha evaluado si la desorganizacin infantil, de
las desviaciones en la comunicacin materna asociada a la desorganizacin
del apego, se asocian especficamente con las tendencias de las madres a
iniciar la atencin conjunta a los objetos.
Adems, el intercambio de madre-hijo de la atencin durante la misma
situacin extraa, despus de la tensin de las separaciones, es menos
entendido. Los episodios de reunin destacan el proceso de cmo las dadas
madre-hijo restablecen actividad conjunta despus del estrs de un breve
episodio de la separacin, y, por tanto, ofrecen una lente valiosa para examinar
las iniciaciones y las respuestas de los dos socios cuando estn bajo estrs. En
sus anlisis exploratorios con nios mayores, Schechter (2010) encontr que
los sntomas de estrs postraumtico maternas se asociaron con intentos
fallidos ms por el nio a participar con la madre en compartir la atencin
durante los episodios de reunin. Sin embargo, la frecuencia de las iniciaciones
maternas de la atencin conjunta, y las respuestas del nio a estas
iniciaciones, no fueron examinadas.
En el presente estudio, se investig cmo la seguridad del apego infantil y la
comunicacin interrumpida materna podran modular tanto las iniciaciones de
atencin conjunta y las respuestas de los bebs a las madres durante los
episodios reunin del Procedimiento Situacin Extraa. Hemos probado los
siguientes cuatro hiptesis. En primer lugar, de acuerdo con Carpenter (1998),
esperbamos encontrar un cambio general en el desarrollo de 12 a 18 meses
de edad, de tal manera que los nios responderan cada vez ms a las ofertas
maternas con el intercambio en lugar de la atencin conjunta simple. En
segundo lugar, la hiptesis de que las madres con la comunicacin perturbada
o las madres cuyos bebs fueron desorganizados iniciaran un menor nmero
de ofertas para la atencin conjunta con el nio, sin importar la edad infantil. En
tercer lugar, la hiptesis de que los nios que estaban desorganizados o cuyas
madres exhibieron interrumpido la comunicacin seran menos propensos a
participar en el intercambio de atencin y seran ms propensos a responder a
las iniciaciones de la madre con la atencin conjunta simple o huida de la
atencin conjunta, en comparacin con los nios sin estas interrupciones de
fijacin. En cuarto lugar, la hiptesis de que la edad y la evaluacin de apego
interactuaran, de manera que los nios desorganizados o bebs con madres
interrumpidas mostraran cambio de menos desarrollo hacia formas

compartidas de atencin conjunta a los 18 meses de edad, en comparacin con

los nios sin estos factores de riesgo.

METODO

Participantes
Los participantes incluyeron 42 parejas madre-hijo (24 nias, 18 nios) de las
familias de bajos ingresos que eran participantes en un estudio ms amplio
sobre el impacto de los factores de riesgo de la familia en el desarrollo infantil a
los 12 y 18 meses de edad del lactante. Las madres dieron su consentimiento
informado para ellos y sus hijos, que estaban por debajo de la edad de
consentimiento. Todos los procedimientos fueron revisados y aprobados por la
Junta de Revisin Institucional del Hospital de Cambridge. Las observaciones
obtenidas en las sesiones se discutieron con las madres, tanto en el final de la
sesin y al final del estudio longitudinal como un todo. Treinta y seis por ciento
de las madres no se haban graduado de la escuela secundaria, y el 43% de
las madres eran solteras. Madres participantes incluyeron 33 caucsicos, 7
afroamericanos, y 2 hispanos. El noventa por ciento de las familias estaban por
debajo del 200% del nivel federal de pobreza. Adems, el 67% de las familias
se ha remitido por los servicios clnicos entre padres e hijo, debido a las
preocupaciones sobre la calidad del cuidado para el beb.
Procedimientos
Se evalu la atencin conjunta madre-hijo durante el procedimiento de la
situacin extraa estndar, tanto en los 12 y 18 meses de edad infantil. Las
respuestas de infantiles a las ofertas de atencin conjunta maternas fueron
codificados en los dos episodios de 3 minutos de reunin separadas del
procedimiento de situacin extraa. La conducta de apego infantil se clasific
en ambos 12 y 18 meses de edad por los codificadores independientes y la
comunicacin interrumpida materna fue codificada por un tercer grupo de
codificadores a los 18 meses de edad.
Medicin
Seguridad del apego infantil
Las madres y los bebs fueron grabados en vdeo en el Procedimiento de la
Situacin Extraa tanto a los 12 y 18 meses. En este procedimiento el nio se
grab en una sala de juegos en una serie de ocho episodios estructurados que
implican el beb, la madre y una mujer extraa. Durante la observacin la
madre se va y se rene con el nio dos veces, dejando primero el nio con la
desconocida, luego de dejar el beb solo para ser reincorporado por el extrao,
luego la madre se rene con el beb. Cada uno de los dos episodios reunin
tiene una duracin de 3 minutos y consiste en la madre y el nio solo. Las
cintas de vdeo fueron codificados por la conducta de apego organizado y
desorganizado. Las tres clasificaciones de fijacin originales (seguro, evitativas,

ambivalente) fueron asignados tanto por un codificador entrenado por M. Main

y por un procedimiento de clasificacin multivariante computarizado
desarrollado en los datos originales de Ainsworth. Acuerdo entre los dos
conjuntos de clasificaciones fue del 86%. Acuerdo sobre la clasificacin
desorganizada entre M. Main y un segundo codificador de 32 cintas
seleccionadas al azar fue de 83% ( = 0,73). Informacin adicional est
disponible en Lyons-Ruth (1990).
La distribucin adjunta a los 12 meses fue el siguiente: seguro 45% (n = 19), en
situacin de inseguridad organizada 31% (n = 13), y desorganizado 24% (n =
10). La distribucin adjunta a los 18 meses fue protegido 36% (n = 15), con
inseguridad organizada el 24% (n = 10), y desorganizada 40% (n = 17). De
acuerdo con la literatura, no hubo asociacin significativa entre el gnero y la
clasificacin del apego, (12 meses 2 (2, N = 42) = 2,93, p = 0,23; 18 mes 2
(2, N = 42) = 2.54, p = 0.28. Cabe sealar que todos los nios en situacin de
inseguridad organizada estaban en la clasificacin por evitacin. No hubo
bebs que presentaron patrones organizados de apego ambivalente en esta
muestra. Esto es consistente con otros estudios en los que relativamente pocos
lactantes se clasifican ambivalente. Los cuatro infantes clasificados como
ambivalentes tambin cumplieron con los criterios para la categora
desorganizado y se clasificaron como desorganizados.

Comunicacin afectiva materna interrumpida

La comunicacin afectiva interrumpida fue codificado utilizando el Instrumento
comportamiento atpico materna para la Evaluacin y Clasificacin sobre todos
los episodios del procedimiento de la situacin extraa a los 18 meses de edad
solamente. El sistema de codificacin produce una calificacin de 7 puntos
continua para el nivel global de la comunicacin afectiva perturbada que tiene
en cuenta la intensidad y frecuencia de las siguientes cinco categoras de
comportamiento perturbado mostradas por el cuidador: (a) los errores de
comunicacin afectiva, (b) el papel o confusin de lmites, (c) comportamiento
temeroso o desorientado, (d) la intrusin o la negatividad, y (e) la retirada. Una
breve descripcin de cada dimensin se presenta en la Tabla 1. Una
clasificacin binaria se asigna en funcin del nivel de 7 puntos tipo Likert de la
comunicacin interrumpida por el cuidador, que van desde 5 o superior
(interrumpido) para menores de 5 aos. Quince cintas seleccionadas al azar de
la muestra actual fueron codificadas por dos codificadores para evaluar la
fiabilidad. Las fiabilidades fueron los siguientes: nivel de comunicacin
interrumpido general, ri = 0,93; acuerdo perturbado de clasificacin de
comunicacin, el 87% ( = 0,73); errores de comunicacin afectiva, ri = 0,75;
confusin de roles, ri = 0,76; comportamiento negativo intrusiva, ri = 0,84;
desorientacin, RI = 0,73; retirada, ri = 0,73. Validez del ambiente en relacin a
la desorganizacin del apego infantil, as como su estabilidad durante un
perodo de 5 aos se han establecido por la meta-anlisis.

En esta muestra, 20 madres fueron clasificados como no interrumpidas, y 19

madres fueron clasificados como interrumpidas. Cintas para tres madres no
podan ser codificadas para la comunicacin interrumpida debido a problemas
tcnicos con la calidad del sonido. No se encontr asociacin significativa entre
el gnero y la comunicacin interrumpida materna, 2 (1, N = 39) = 0.27, p =
0.61. De acuerdo con la literatura estudiada, la comunicacin materna
perturbada en esta muestra se asoci significativamente con la
desorganizacin infantil, 2 (1, N = 39) = 9,55, p = 0,002. Entre 15 madres
cuyos bebs fueron clasificados como seguros, 4 (26,7%) se codificaron como
interrumpida. Entre nueve madres cuyos bebs fueron clasificadas como en
situacin de inseguridad organizada, tres (33,3%) se codificaron como
interrumpidas. Por ltimo, entre 15 madres cuyos bebs fueron clasificados
como desorganizados, 12 (80%) se codificaron como interrumpidos.

Tabla 1
Dimensiones de Comunicacin Maternal Interrumpidas
Dimensin

Descripcin

Errores de
comunicacin afectivas

La madre da seales
contradictorias a los
infantes, fallas de iniciar
comportamiento de
respuesta a las seales
infantiles, o responde
de manera inapropiada
a las seales infantiles
La madre pide atencin
o afecto del beb o trata
al nio como una pareja
sexual o conyugal

Papel o lmite de
confusin

Temor o desorientacin

Las madres parecen

asustadas, vacilantes, o
deferencia en relacin
al beb o expresa
desorientacin,
comportamiento
desorganizado

Ejemplos de
comportamiento
La madre no intenta
calmar infantil; madre
invita a interactuar
mientras se aleja

La madre busca la
atencin fsica desde la
infancia; utiliza un tono
seductor ms apropiado
para un cnyuge
La madre exhibe una
voz tensa, de tono alto
cuando se reincorporar
al infante; la madre se
exhibe extraa, fuera de
contexto de
comportamiento

Intrusismo negativo

Retirada

La madre interfiere
intrusivamente con la
actividad del lactante; la
madre presenta un
amenazante tono de
voz o posturas; la
madre trata al infante
con dureza
La madre no logra
estructurar la
interaccin; la madre se
mueve alrededor o lejos
del beb

La madre jala al beb

ms o menos por la
mueca; la madre hace
comentarios negativos
hacia su hijo

La madre interacta a
travs del cuarto; la
madre falla en saludar
al beb

Iniciacin y respuesta a las ofertas de atencin conjunta

Los episodios de atencin conjunta materna e infantil se codificaron en ambos
12 y 18 meses de edad durante los dos episodios de 3 minutos de reunin del
Procedimiento situacin extraa. Las madres fueron codificadas iniciando la
atencin conjunta cuando comenzaron una secuencia interactiva sealando a
un objeto, ofreciendo un objeto al nio, o comunicarse con el nio acerca de un
objeto. Ejemplos de comportamientos codificados como iniciacin incluyen la
entrega de un juguete para el beb, solicitar atencin infantil a un juguete, o
comentar sobre el juego del beb con un juguete.
Las respuestas del beb a las ofertas maternas fueron codificadas por la
colocacin en una de tres categoras mutuamente excluyentes. En primer lugar,
huida de la atencin conjunta fue codificado cuando el nio no respondi a la
oferta de la madre para la atencin del nio a un objeto. Atencin conjunta
simple fue codificada cuando el nio se dedica a mirar el objeto en respuesta a
la oferta de la madre, pero lo contrario no mira o no intenta comunicarse con la
madre. La atencin compartida fue codificada cuando el nio indica una
conciencia de la atencin de la madre hacia el objeto alternando la mirada
entre el objeto y la madre o vocalizando o sonriendo a la madre en el contexto
de asistir al objeto (ver Tabla 2 para ejemplos especficos).
La respuesta de iniciacin materna y del infante a las ofertas de atencin
conjunta fue codificada por dos codificadores que eran ingenuos a todos los
dems datos sobre las familias. La fiabilidad entre codificador se calcul en 27
cintas para cada categora de comportamiento mediante correlaciones
intraclase: iniciaciones maternas totales, ri = 0,79; rehuir beb, ri = 0,74;
atencin conjunta sencilla infantil, ri = 0,71; intercambio de la atencin infantil, ri
= 0,72.
Tabla 2
Ejemplos de rechazo, simple atencin conjunta y atencin compartida

Evitacin(rechazo)

Atencin conjunta
simple

Atencin compartida

La madre intenta involucrar al nio con un juguete,

pero el infante la ignora y juega con otro juguete
Nio toma el juguete ofrecido por la madre, pero
luego se aleja de ella para jugar solo
La madre lee un libro al hijo y el enfoque del beb
est en el libro.
La madre muestra cmo jugar con el juguete y el
nio lo mira, pero el beb no hace contacto visual o
intentos de vocalizar con la madre.
El nio y la madre se turnan poniendo bloques
juntos y sin hacer contacto visual.
El Infante y la madre tiran un baln hacia atrs y
hacia adelante, sin vocalizacin o mirarse a la cara.
El nio mira el juguete que la madre muestra y hace
contacto visual y sonre a la madre.
La madre lee un libro al lactante y el nio mira a la
madre y hace vocalizacin.
El nio y la madre hacen contacto visual y de
cambio vocalizaciones mientras que pone bloques
juntos.
El Infante y la madre tiran la bola de ida y vuelta
con contacto visual.

Duracin de la angustia infantil

El perodo de tiempo durante los episodios de reunin en la que los nios
mostraban angustia por lloriquear, quejarse o llorar, tambin fue codificado de
forma fiable, ri = 0,72 (n = 12). Duracin de la angustia infantil en segundos
durante los episodios de reunin a los 12 meses fue de 12,07 21,5 y a los 18
meses fue 15,67 43,2.

Resultados
La duracin de la angustia infantil no se asoci significativamente tanto con el
nmero de iniciaciones materna o con el tipo de respuesta infantil a las ofertas
materna a los 12 o 18 meses (12 meses: r = 0,24, p = 0,17; 18 meses: r = 0,20,
p = 0,20). Adems, el tipo de respuesta infantil no se asoci significativamente
con el nmero de iniciaciones maternas en cualquier edad (ps> 0,05). Sin
embargo, para asegurar que el nmero de iniciaciones maternas no estaba
influyendo en los resultados infantiles, el nmero total de iniciaciones de
adultos se incluy como covariable en los anlisis pertinentes. La duracin de
tiempo codificado, calculado restando la duracin de la angustia infantil de la
duracin total de los episodios, tambin se ha introducido como covariable en
los anlisis pertinentes.

El gnero infantil se evalu en relacin con las variables dependientes. No

hubo diferencias de gnero en el nmero de iniciaciones maternas, durante 12
meses, t (35) = -1,051, p = 0,302; por 18 meses, t (35) = 0,265, p = 0,792.
Adems, no hubo diferencias significativas de gnero en los tres tipos de
respuestas infantiles a cualquier edad. Sin embargo, hubo una tendencia hacia
una mayor evitacin en las nias en comparacin con los nios a los 18 meses,
con un tamao del efecto moderado, t (35) = -1,717, p = 0,095, de Cohen d =
0,57. Por lo tanto, se incluyeron entre los gneros y la interaccin entre el
gnero y la edad como covariables en los anlisis de evitacin.

Iniciacin de Atencin Maternal conjunta de las variables de fijacin

La frecuencia media de las ofertas maternas para la atencin conjunta fue 3,26
(SD = 2,05) a los 12 meses y de 2,24 (SD = 1,50) a los 18 meses. Los medios y
las desviaciones estndar para el nmero de ofertas de atencin conjunta
materna para el beb a los 12 y 18 meses por la clasificacin del apego y de la
comunicacin interrumpida materna se presentan en la Tabla 4. Se utiliz el
anlisis de modelo lineal generalizado de la varianza para probar las
diferencias en nmero de iniciaciones maternas por edad infantil y por la
comunicacin de la madre y la desorganizacin del infante.
A los 12 meses de edad, el nmero de iniciaciones de la madre no difiri por la
clasificacin del apego infantil, F (2, 39) = 0.59, p = 0.56. Cabe sealar que slo
los 10 recin nacidos fueron clasificados desorganizados a los 12 meses de
edad. A los 18 meses, cuando se clasificaron sustancialmente ms bebs
desorganizados (n = 17), las iniciaciones de las madres se relacionaron
significativamente con las clasificaciones de apego de sus bebs, F (2, 38) =
6,74, p = 0,003. Seguimiento de las comparaciones entre las madres con
bebs desorganizados frente a los lactantes no desorganizados (es decir, los
nios seguros y con inseguridad organizada combinados) revelaron que las
madres de nios desorganizados iniciaron las ofertas de atencin conjunta
significativamente con menos frecuencia que las madres de bebs no
desorganizados, F (1, 39) = 6,15, p = 0,018. En relacin a las clasificaciones de
las madres como con comunicacin interrumpida con sus hijos a los 18 meses,
las madres que fueron clasificadas como interrumpidas a los 18 meses fueron
significativamente menos propensas a iniciar las ofertas para la atencin
conjunta en comparacin a las otras madres a los 12 meses, t (37) = 2,41, p =
0,021. Sin embargo, las madres que fueron clasificadas interrumpidas a los 18
meses no eran menos propensas a iniciar la las ofertas para la atencin
conjunta en la evaluacin de 18 meses en comparacin con otras madres, t
(37) = 1,37, p = 0,18.

Respuestas infantiles a las ofertas maternales

Una cuestin metodolgica que surgi en el anlisis de las respuestas infantiles
a iniciaciones maternas fue que cinco de las 42 madres no iniciaron las ofertas

de atencin conjunta en una o ms evaluaciones (1 madre a los 12 meses y

cuatro madres a los 18 meses). Por lo tanto, las respuestas infantiles a
iniciaciones maternas slo podan ser analizadas entre las 37 dadas madrehijo en el que las madres iniciaron las ofertas de atencin conjunta en ambas
edades.

Cambios relacionados con la edad en el rechazo, la atencin conjunta sencilla

y atencin compartida
Se estimaron modelos lineales mixtos para evaluar los cambios relacionados
con la edad en las respuestas infantiles a iniciaciones maternas. Pusimos a
prueba tres modelos separados para cada variable dependiente: el rechazo, la
atencin conjunta simple, y compartir la atencin. En cada modelo mixto, la
edad fue incluida como un factor sujeto dentro-repetido. Adems, la duracin
de tiempo codificado y el nmero total de iniciaciones adultos a los 12 y 18
meses se incluyeron como covariables variables en el tiempo. El gnero slo
se incluy en el modelo mixto para evitar la covariable.
A nivel de los bebs individuales, 89% (n = 33) de los bebs a los 12 meses y
todos los lactantes (n = 37) a los 18 meses se dedican a la atencin conjunta
(simple o compartida) al menos una vez en respuesta a las ofertas maternas.
En cuanto al tipo de atencin conjunta, el 46% (n = 17) de los bebs a los 12
meses y el 73% de los lactantes (n = 27) a los 18 meses respondido con el
intercambio de la atencin a las ofertas de la madre al menos una vez. Las
proporciones de respuestas infantiles a las ofertas maternas para la atencin
conjunta que se caracteriza por el rechazo, la atencin conjunta simple, o
compartir la atencin, respectivamente, fueron los siguientes: 12 meses, 0,16
0,33, 0,60 0,39, 0,22 0,29; 18 meses, 0,12 0,19, 0,41 0,38, 0,46 0,39.
No hubo un efecto significativo de la edad de lactancia en el rechazo, F (1,
36,10) = 0,08, p = 0,78. Por lo tanto, los nios de ambas edades eran
igualmente propensos a responder o rechazar las ofertas de las madres para la
atencin conjunta. Sin embargo, no hubo efectos significativos de la edad, tanto
en la atencin conjunta sencilla e intercambio de la atencin, F (1, 34.425) =
5,284, p = 0,028; F (1, 34,943) = 11,638, p = 0,002, respectivamente. Bebes de
doce meses de edad eran ms propensos a responder a las ofertas materna
con la atencin conjunta sencilla de lo que eran los bebes de 18 meses de
edad, mientras que a los 18 meses de edad eran ms propensos a responder
con el intercambio de atencin en vez de a los 12 meses de edad. As, mientras
que no hubo cambios con la edad en la probabilidad de responder a la oferta
de la madre para la atencin conjunta, la forma predominante de la respuesta
infantil cambi de atencin conjunta sencilla a compartir la atencin entre los 12
y 18 meses de edad.

Factores de riesgo de fijacin y evitacin infantil, la atencin conjunta simple, y

atencin compartida

Realizamos modelos lineales mixtos para poner a prueba los efectos de las
variables de fijacin materna e infantil en respuestas infantiles a iniciaciones
maternas. En primer lugar, para probar el efecto de la clasificacin de apego
infantil, la clasificacin del apego a los 18 meses y la interaccin entre la edad y
la categora de fijacin se incluyeron como factores fijos en los modelos mixtos.
Adems, la duracin de tiempo codificado y el nmero total de iniciaciones
adultos a los 12 y 18 meses se incluyeron en los modelos como covariables
variables en el tiempo. Tambin se incluyeron el gnero como una covariable
slo en el modelo de evitacin. La variable dependiente para cada modelo
lineal mixto fue la proporcin de evitacin, la atencin conjunta simple, o
compartir la atencin. Clasificacin del apego a los 18 meses en lugar de 12
meses se ha introducido ya un mayor nmero de recin nacidos que se
clasificaron desorganizado a los 18 meses, y tambin porque hay una
correlacin significativa entre iniciaciones materna y apego infantil a los 18
meses. Hemos llevado a cabo los mismos conjuntos de anlisis con la
comunicacin interrumpida materna y la interaccin entre la edad y la
comunicacin interrumpida materna a los 18 meses como factores fijos.
Comunicacin materna interrumpida slo se midi a los 18 meses de edad
infantil.
Contrariamente a la prediccin, no hubo efectos significativos de patrn de
apego infantil (seguro, inseguro desorganizado) sobre el rechazo, F (1, 28) =
0,00, p = 0,99; atencin conjunta simple, F (2, 31) = 0,65, p = 0,53; o la
atencin compartida, F (1, 31) = 0.54, p = 0.59. Adems, el efecto de patrn de
apego no vari en funcin de la edad, ya sea en el rechazo, F (2, 28) = 0,70, p
= 0,51; atencin conjunta simple, F (2, 31) = 0,65, p = 0,26; o la atencin
compartida, F (2, 31) = 0.54, p = 0.59. Tambin hubo efectos significativos en la
madre sobre la irrupcin de la comunicacin afectiva en el rechazo, F (1, 30) =
0,91, p = 0,35; atencin conjunta simple, F (1, 32) = 3,85, p = 0,07; o atencin
compartida, F (1, 32) = 0,47, p = 0,50), ni hubo interacciones significativas entre
la comunicacin materna perturbada y la edad de rechazo del beb, F (1, 30) =
0,15, p = 0,70; atencin conjunta simple, F (1, 32) = 0,01, p = 0,92; o atencin
compartida, F (1, 32) = 0.64, p = 0.43.
Por lo tanto, los bebs muestran niveles similares de rechazo, de atencin
conjunta sencilla y de atencin compartida con independencia de la seguridad
de la clasificacin de apego y sin importar el nivel de la comunicacin
interrumpida materna.

Discusin
Este estudio longitudinal de corto plazo dio varias pistas importantes sobre
cmo los bebs y las madres en riesgo social negocian episodios de atencin
conjunta a un objeto. En primer lugar, nuestros resultados replican los informes
anteriores de un cambio relacionado con la edad de las formas pasivas de
atencin conjunta a formas ms activas de atencin conjunta que implican
compartir en la infancia. Cuando la madre inici una oferta, la mayora de los

recin nacidos en nuestro estudio involucrados en algn tipo de atencin

conjunta, incluso a los 12 meses. Sin embargo, hubo un cambio significativo en
el desarrollo de la forma en que respondieron a las ofertas de atencin conjunta
iniciada por la madre desde los 12 a 18 meses, con un aumento de la
proporcin de compartir la atencin al ver o vocalizando a la madre durante el
periodo de atencin al objeto. En segundo lugar, este cambio relacionado con
la edad hacia un mayor intercambio durante los episodios de atencin conjunta
no se vio afectada, ya sea por la desorganizacin del apego o mediante
comunicacin interrumpida materna. Esto observ la solidez del cambio
relacionado con la edad hacia el intercambio de la atencin sobre todo llama la
atencin dado que las variaciones en las variables relacionadas con el riesgo
de fijacin son predictivos de los resultados negativos en la infancia y la
adolescencia en la misma muestra, incluyendo la externalizacin de los
sntomas en el jardn de infantes y segundo grado y los sntomas disociativos,
sntomas borderline, y sntomas antisociales en la edad adulta. As, al menos
hasta los 18 meses, los nios que han interrumpido y las relaciones
desorganizadas con sus madres siguen siendo tan sensibles a las ofertas de
atencin conjunta y tan motivada para controlar y comunicarse con sus madres
en todo el centro de la atencin conjunta como infantes en relaciones menos
difciles.
Sin embargo, la desorganizacin infantil y la comunicacin interrumpida
materna se relacionaron con la frecuencia de las iniciaciones de atencin
conjunta de la madre con el nio en condiciones moderadamente estresantes
del Procedimiento de situacin extraa. Las madres que se codifican como
interrumpidas en la comunicacin a los 18 meses hacen menos ofertas para de
atencin conjunta a los 12 meses. Adems, las madres de lactantes
desorganizados iniciaron significativamente menos ofertas para la atencin
conjunta a los 18 meses.
Estos hallazgos relacionados a los aspectos de apego molestias a un menor
nmero de iniciaciones maternos de atencin conjunta convergen con
anteriores estudios relacionados con el apego que han codificados la atencin
conjunta ms global.
Esos estudios han encontrado que la disminucin de tiempo total empleado en
la atencin conjunta estaba relacionado con la menor sensibilidad materna y
mayor comunicacin interrumpida materna. Sin embargo, nuestros hallazgos
amplan este trabajo previo de contribuciones materna e infantil diferenciando
el tiempo pasado en episodios de la atencin conjunta. Esa diferenciacin
revela que la comunicacin interrumpida con madres o madres de nios
desorganizados falla al iniciar episodios de atencin conjunta muy
frecuentemente con sus hijos, mientras que el beb sigue siendo sensible a las
ofertas maternas.
Del mismo modo, Claussen et al. (2002) y Meins et al. (2011) no encontraron
diferencias entre los nios organizados y desorganizados en la respuesta a las
ofertas del experimentador para la atencin conjunta en las tareas
estructuradas de la ESCS. Sin embargo, ellos no distinguen entre formas

simples y compartidas de responder a la atencin conjunta en esos estudios,

por lo que los datos actuales se extienden esas conclusiones indicando que la
falta de diferencias en relacin con la inseguridad en el apego se extiende a
ambas formas simples y compartidas de la atencin conjunta.
Estos resultados contrastan en cierta medida con los de Goldsmith y Rogoff
(1977) que no encontr una relacin entre la depresin materna y la iniciacin
de la madre de la atencin conjunta. Sin embargo, la depresin materna no ha
estado estrechamente vinculada ya sea a la inseguridad del apego materno o
al infante en metanlisis anteriores, lo que sugiere que nuestros resultados
pueden ser particularmente relevante para el riesgo factores asociados con
trastornos de apego madre-hijo.
La falta de asociacin entre la desorganizacin del apego infantil a los 12
meses y el inicio de la madre de la atencin conjunta puede ser debido al
hecho de que la incidencia de la desorganizacin del infante aument
significativamente de 12 a 18 meses en esta cohorte de alto. Por lo tanto,
muchos nios que se convertiran desorganizado a los 18 meses no fueron
capturados por las evaluaciones de los 12 meses. Esto es consistente con el
aumento de la inestabilidad de las clasificaciones de apego en muestras de alto
riesgo en general.
En resumen, estos datos sugieren que las alteraciones de fijacin estn ms
fuertemente asociadas con la madre de propensin disminuida para iniciar las
ofertas la atencin conjunta que con el infante de propensin disminuida para
responder a las ofertas maternas. Este patrn de resultados tiene implicaciones
importantes para orientar las intervenciones para madres en riesgo y bebs.
Estos hallazgos indican que pueden necesitar en situacin de riesgo los padres
a ser alentado y ayudado a iniciar episodios la atencin conjunta de juego
orientado a objetos con sus bebs y nios pequeos. En particular, los
resultados tambin sugieren que esos esfuerzos de los padres probablemente
se vern recompensados por las respuestas positivas y el compromiso en la
atencin conjunta de sus hijos.
Existen varias limitaciones en el presente estudio. En primer lugar, se evalu la
atencin conjunta en el paradigma de la situacin extraa, que est diseado
para activar el sistema de fijacin por dos separaciones y reencuentros. Para
generalizar nuestros hallazgos a condiciones fuera del leve estrs del
paradigma de la separacin-reunin, el estudio debe ser replicado en un
contexto de juego libre naturalista. En relacin con el efecto potencial de la
angustia infantil en estos resultados, los datos normativos revelan que los
bebs inseguro-ambivalentes experimentan la angustia ms consistente en
respuesta a la separacin y a menudo siguen la seal de socorro de bajo nivel
a lo largo de los episodios de reunin, por lo que el impacto de la angustia en
comportamiento la atencin conjunta sera de mayor preocupacin entre los
lactantes ambivalentes. Sin embargo, no hubo bebs clasificados en la
categora ambivalente en esta cohorte, en consonancia con los datos metaanalticos que indica que esta categora es relativamente rara, cuando tambin
se codifica la desorganizacin. Los nios seguros son tambin a menudo

angustiados durante la separacin. Sin embargo, la caracterstica de un beb

seguro es el calmante relativamente rpido de la angustia y volver a la
exploracin y el juego al regreso de la madre. Los nios inseguro-evitacin rara
vez muestran la angustia de la separacin, y los nios desorganizados son muy
variables en este sentido, con una mayora de los infantes desorganizados en
esta muestra la desorganizacin mezcla con altos niveles de evasin. Para
evaluar si el aumento de la tendencia de los bebs seguros y desorganizados
que se apen por la separacin estaba afectando a los datos, las relaciones
entre la duracin de la angustia infantil y las variables de resultado se
evaluaron directamente, pero sin hallazgos significativos surgieron. Adems, la
duracin de malestar del lactante fue controlada en todos los anlisis.
En segundo lugar, nos hubiera interesado la exploracin de la iniciacin infantil
de atencin conjunta, pero esto no fue posible debido a la muy baja tasa base
de la atencin conjunta iniciadas por los infantes. Slo un estudio en una
cohorte menor riesgo ha informado por separado sobre las iniciaciones
infantiles en una evaluacin ms naturalista, por lo que es difcil evaluar si esta
tasa baja es normativo, es una funcin de los factores de riesgo sociales, o es
una funcin de la evaluacin que se produce despus de una breve
separacin. Las iniciaciones infantiles pueden ser mejor provocadas y
estudiadas en un procedimiento de laboratorio estructurado como la ESCS.
Cuando se utiliza un procedimiento de este tipo entre los lactantes de madres
que abusan de cocana, Claussen (2002) encontr disminucin de los niveles
de iniciacin infantil de la atencin conjunta con un experimentador
relacionados con el apego desorganizado. De este modo, el beb est
tomando la delantera en la iniciacin de una oferta para la atencin conjunta
que puede ser ms sensible a las perturbaciones de apego que el nio de que
responden a las ofertas de la atencin conjunta de un compaero.
En tercer lugar, la madre interrumpe la comunicacin a los 18 meses y las
iniciaciones maternos de atencin conjunta a los 18 meses fueron codificados
de la misma observacin. Por lo tanto, si la falta de iniciacin de la atencin
conjunta de la madre contribuye en gran medida a la codificacin de la
comunicacin interrumpida, estas dos medidas pueden estar correlacionadas
simplemente debido a la varianza comn del mtodo. Sin embargo, el patrn
de los resultados obtenidos trabaja en contra de esta interpretacin. La
iniciacin materna de la atencin conjunta se codific en ambos 12 y 18 meses,
pero la clasificacin de la comunicacin interrumpida materna se codific
solamente a los 18 meses. Los resultados indicaron que la falta de iniciacin a
los 12 meses de la madre se relaciona con la comunicacin interrumpida de la
madre a los 18 meses, a pesar de que stos se codificaron con 6 meses de
diferencia. Por el contrario, la falta de iniciacin a los 18 meses de la madre no
estaba relacionado con la comunicacin interrumpida de la madre a los 18
meses, a pesar de que se codificaron estas dos medidas en la misma
observacin. Esto indica que una relacin entre la iniciacin de la madre de la
atencin conjunta y la comunicacin interrumpida de la madre no se debe a
una redundancia sencilla en los dos sistemas de codificacin.

Esta falta de redundancia tambin es consistente con el enfoque diferente de

los dos sistemas de codificacin. El sistema de codificacin para la
comunicacin interrumpida se centra en las respuestas de la madre a las
seales de apego del nio, especialmente los relacionados con los esfuerzos
para buscar la proximidad y la comodidad de la madre. Por el contrario, la
iniciacin de la madre de la atencin conjunta a los objetos no ha tenido un
papel destacado en la teora del apego o la investigacin. Por lo tanto, los
resultados actuales indican que las respuestas maternas perturbadas a las
seales de apego del nio a los 18 meses se podran prefigurar por dficits en
la atencin conjunta y el intercambio en torno exploracin de objetos a los 12
meses, en gran parte por el fracaso de la madre a iniciar episodios de la
atencin conjunta.
Una ltima limitacin es el pequeo tamao de la muestra, por lo que ser
importante replicar estos hallazgos en una muestra mayor. Sin embargo, en
consonancia con la literatura ms amplia sobre el apego en socialmente a las
familias de riesgo, la muestra incluy proporciones relativamente ms altas de
los lactantes con apego desorganizado (40%), as como de las madres con
comunicacin afectiva perturbada (49%), en comparacin con las proporciones
en las familias de bajo riesgo, la mejora de la potencia estadstica en el anlisis
de estas diferencias de grupo en una pequea muestra.
Muy pocos trabajos nos informan sobre nuestra comprensin del impacto de
las perturbaciones de fijacin en el desarrollo de las iniciaciones maternas y las
respuestas de los infantes ms all de 18 meses. Schechter et al. (2010)
encontro una menor duracin global de compartir episodios de atencin que se
asocia con la comunicacin materna perturbada entre los nios de 1-4 aos de
edad, pero no evaluaron por separado las contribuciones maternas e infantiles.
Dieciocho y veinticuatro meses es un perodo crtico para el desarrollo del
lenguaje, y varios investigadores han encontrado una relacin entre la atencin
conjunta y el desarrollo temprano del lenguaje. Adems, las experiencias
acumuladas de las interacciones alteradas con el cuidador pueden tener
impacto creciente de la voluntad constante del nio para responder a las
iniciaciones del cuidador mientras avanza el desarrollo. Por lo tanto, ser
importante extender este trabajo a nios pequeos y preescolares despus de
18 meses de edad para entender cmo la prestacin de cuidados de calidad a
edades ms avanzadas se relaciona con las contribuciones de madres y nios
a la atencin conjunta y el compartir.
Como Tomasello (2005) especulo, el intercambio de experiencias psicolgicas
no podra ser fcilmente descarrilado por las variaciones en el entorno de
cuidados. Mientras que todos los primates intercambian seales emocionales,
slo los bebs humanos parecen tener una fuerte motivacin intrnseca para
compartir las evaluaciones subjetivas de los objetos y acontecimientos en el
mundo con sus interlocutores sociales. Por ejemplo, Carpintero, Tomasello, y
Savage-Rumbaugh (1995) observaron que los bebs humanos y sus
cuidadores pasaron casi dos veces ms que los chimpancs y los bonobos en
participar en la atencin conjunta a los objetos. Adems, slo los bebs

humanos miraron a la cara de su compaero y sonrieron en el contexto de la

atencin conjunta. Los nuevos resultados ofrecen ms apoyo a la idea de que
una disposicin preadaptado para compartir experiencias con los dems
distingue bebs humanos como miembros de una especie altamente social y
contribuye al desarrollo temprano de compartir incluso entre los nios
expuestos a perturbaciones graves de apego.