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Professora assistente da
Faculdade de Fisioterapia da
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Introduo
A reestruturao do processo produtivo verificada nas ltimas dcadas implicou
alteraes diretas na sade do trabalhador, modificando o perfil de adoecimento e
sofrimento desses indivduos. Dependendo da forma de organizao do processo
de trabalho, o cotidiano no ambiente laboral configurado por contextos nos
quais os modos de se trabalhar, de lidar com o tempo e equipamentos so
seguramente danosos sade (SATO, 2002). Dentro desse contexto, observase um aumento significativo dos distrbios osteomusculares relacionados ao
trabalho (DORT), que se configuram atualmente como importante problema
de sade pblica (HOEFEL et al., 2004; WALSH et al., 2004). A incapacidade
e a sintomatologia, bem como o sofrimento dos portadores de DORT,
apresentam causas e consequncias socialmente engendradas que no devem ser
desconsideradas (WALSH et al., 2004).
Caracterizados pela dor forte, os DORT costumam contrastar com leses
relativamente benignas e com poucos sinais objetivos, sendo este um paradoxo
de confuso entre profissionais envolvidos com a sade ocupacional, pela
invisibilidade orgnica desta patologia (WALSH et al., 2004). Alm de contribuir
para a deteriorao das relaes laborais e sociais, consequentemente, a baixa
expectativa quanto capacidade futura para o trabalho tambm observada
(BRASIL, 2006). Na opinio de Wnsch Filho (2004), a adoo de uma
poltica em sade do trabalhador que possa nortear as aes dos diferentes nveis
governamentais dever ter influncia substancial para o desenvolvimento da
sociedade, melhorando a qualidade de vida das pessoas.
No contexto das contradies postas pelo mundo do trabalho no qual o
processo de adoecimento est dentro de toda essa cadeia do processo produtivo,
buscando valorizar os elementos das representaes dos trabalhadores em processo
de adoecimento, esta pesquisa teve como objetivo analisar as representaes sociais
do processo sade-doena entre trabalhadores com DORT usurios do Sistema
nico de Sade (SUS), inseridos no Programa de Reabilitao Fsica do Centro
de Referncia em Sade do Trabalhador (CEREST), atravs do Departamento
de Sade do Trabalhador (DSAT), do municpio de Juiz de Fora, MG.
De acordo com os registros consultados do CEREST/DSAT, encontramos
1.800 trabalhadores cadastrados no Programa de Reabilitao Fsica, entre
acidentes de trabalho e doenas relacionadas ao trabalho. Porm o nmero de
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O local do encontro
O local onde aconteceram os encontros com os trabalhadores foi o Centro de
Referncia em Sade do Trabalhador1(CEREST), localizado no municpio de
Juiz de Fora, estado de Minas Gerais, que atende Macrorregio de Sade que
congrega 37 municpios da Zona da Mata Mineira.
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A representao da sade
A representao elaborada para a sade nos remeteu aos significados reducionistas
que a explicavam, como ausncia de doena, segundo depoimentos a seguir:
Ah! Eu acho que sade quem no tem uma doena, assim que... Quem no tem sade aquele que tem uma doena, que como cncer... Eu tenho sade, sim! (EANL)
Sade no ter dor nenhuma, no ter nada... Aquelas dorzinhas, dor de cabea, que
d e passa... Agora uma dorzinha que fica assim perturbando, muito ruim... (AIAO)
Sade tudo, sem sade a gente no faz nada, a gente um zero esquerda. U...
sade tudo, essencial na vida da gente. Sem sade no vai a lugar nenhum. (DRL)
E... porque quando a pessoa saudvel, a pessoa no toma remdio, para mim eu acho
isso. Ento quem dependente do remdio... Eu no me acho uma pessoa saudvel.
Ento... o problema de sade tudo. (MJBS)
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Ah, porque, sei l, porque eu no sou invlida igual o pessoal olha para mim, e me
v como uma invlida, eu no acho que eu no sou assim... Eu ainda tenho alguma
utilidade... Eu no me sinto incapaz totalmente... (DRL)
E assim convivendo com muita dor, mas no posso reclamar, porque eu j melhorei
bastante... Sade, boa no, mas eu tento passar por cima, porque se eu for parar para
valorizar minha sade um pouco assim das coisas, no vou viver, porque tanta
coisa... A... se eu queixar assim... Presso alta eu no tenho, no tenho diabete, no
tenho nada disso. (JSA)
Isso perto de muitos problemas na vida, ele no nada... no um problema grave
que eu tenho no, mas a gente tem uma no sei... Eu sou uma pessoa que eu no, eu
no tenho que ficar reclamando, porque tem coisas, situao na vida muito pior com
certeza... (EANL)
A representao da doena
Nesta categoria, apresentamos a discusso sobre as representaes das
trabalhadoras acerca da doena DORT, que capaz de trazer limitaes
e incapacidades que repercutem tanto no desenvolvimento de atividades de
vida diria quanto no da prpria vida social, comprometidas pela dor e perda
de movimento, bem como pela sensao de dependncia. Os recortes dos
depoimentos ilustram essas representaes:
Nunca dependi de ningum para fazer nada para mim... Agora dependo dos outros
pra quase tudo... Interfere em quase tudo! Para voc ter uma ideia no posso jogar
um baralho... Eu no consigo empurrar o carrinho, eu comeo a passar mal... (DRL).
Diria, lavar, por exemplo, assim... ariar uma panela... eu no tenho firmeza para
ariar uma panela, esfregar uma roupa... Voc se sente uma pessoa assim intil... s
vezes entendeu... A voc comea a juntar... a idade, o tempo, aqui fora, o desemprego, como que est entendeu... Como voc vai arrumar um emprego, uma carteira sua
que est carimbada l... (EANL).
Se eu tiver que fazer uma dieta eu no posso por causa dos medicamentos. Caminhar... no posso, porque esses problemas... ele te prende de uma maneira ou outra...
Voc fica presa, tipo uma priso, uma cadeia aberta, porque voc no pode ter uma
vida normal igual a todo mundo tem... eu acredito que... eu no volto mais o que eu
era antes... De tarde eu falava... Fulana a minha patinha est quebrada, porque eu
no aguentava nem balanar. (EIPM).
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as tarefas laborais, ainda que com dor, podendo piorar o quadro em funo da
necessidade de manter a renda familiar, conforme os discursos configurados abaixo:
E chegou um tempo que eu no estava tendo assim rendimento no trabalho. A, dei
continuidade, continuei trabalhando mesmo com dor... Eu ficava assim... se eu falar,
vou perder um emprego, onde que eu vou arrumar um servio? ... Eu j estava assim
com uns 40 anos, onde que eu vou arrumar um servio com tanta menina nova no
mercado... disputando. (EANL).
Eu trabalhava umas 12 horas... E hora que fosse fazer um exame, ia dar que eu estava
com problema e no ia poder trabalhar, endividada e sem dinheiro para pagar minhas
dvidas... Eu enrolava papel higinico, tinha produo de 3000 rolos por dia... Quem
no desse produo ia ser demitido, eu logo fiquei assim,fiquei com medo deles me
demitirem, eu precisando trabalhar para limpar meu nome. A eu conseguia dar a
produo. (AIAO)
Eu acho que o problema da costura, nessas fbricas, a minha produo era alta demais,
voc entendeu... Ento quanto mais eu produzisse, mais eu ganhava, o salrio aumentava, voc entendeu?... A para mim compensava, eu dava tudo de mim... (EIPM)
Eu me sentia o resto do ser humano, a coisa mais triste, as ltimas das pessoas... Sabe
quando voc est passando mal e a pessoa fala... Fulana, suas mos no esto inchadas, porque voc est muito gorda... Ser que voc no est vendo que isso aqui
inchao... Aqui, olhe minhas mos. (LMBM).
Eu tenho medo quando a gente d o vale transporte, o trocador olha para sua cara e
olha pro vale, e olha pro brao. Um afasta de voc para no te esbarrar sabe, muito
chato, humilhante... muita discriminao... A gente sofre muito preconceito, demais. (MAS).
tudo [choro] nibus... Que seja alguma coisa que tenha que assinar, eu custo para
conseguir pegar e prender o papel... Eu me sinto constrangida, porque o pessoal no
sabe, e um mnimo que eu no consigo, a eu fico chateada... [choro]. ... s que eu
sinto que eu poderia fazer mais, e no d... (JSA).
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Consideraes finais
Os resultados do presente estudo nos mostraram que as mulheres trabalhadoras
representam a sade como valores fundamentais de suas vidas, assim como a
ausncia de doena. No obstante, a doena foi representada pela incapacidade
e limitaes que repercutem no desenvolvimento das atividades de vida diria e
da vida social, comprometidas pela dor, agravadas pela perda dos movimentos,
vivenciadas pelos sentimentos de impotncia e degradao das condies de
vida e trabalho.
Configurados como sndromes complexas, vistos de maneira fragmentada
dentro de uma concepo mecanicista do organismo humano e caracterizados
por seus sintomas subjetivos e pela ausncia de sinais clnicos objetivos, os DORT
representam, na ntegra, do ponto de vista da sade pblica, um grave problema
que demanda ateno e medidas de carter emergencial.
Tais questes podem estar relacionadas pela constatao de que as polticas
pblicas como um todo ainda so pouco eficientes, pois no proporcionam
atendimento efetivo populao. Essas prticas assistenciais precisam ser
pensadas de maneira articulada com os princpios e diretrizes que norteiam o
SUS pensar e fazer uma prtica de sade dentro dessa perspectiva e buscar
superar a violao do direto sade. Dessa forma, sustenta-se uma clara defesa
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experimentada pelo doente) e sickness (um estado muito menos grave e mais
incerto que o precedente; em geral o mal-estar) (LAPLANTINE, 1991, p. 15).
O autor tambm destaca que o vocbulo illness pode ser entendido como dois
pontos de vista: doena-sujeito e doena-sociedade, o que reflete a experincia
subjetiva do doente e comportamentos scio-culturais ligados doena.
Baseada nesta perspectiva terico-metodolgica, a compreenso do adoecer
deve ser entendida como recortes de uma realidade vivida do ser doente, para que
polticas e aes que contemplem os trabalhadores sejam efetivamente aplicadas
(GOMES; MENDONA; PONTES, 2002). Independentemente do modelo
terico adotado pelo profissional, torna-se necessrio ampliar a compreenso do
processo de sade e a conscientizao de que o corpo biolgico desenvolvido
dentro de um ambiente cultural e social distintos entre os pares. Dessa forma,
os sentimentos, as experincias e a histria de cada um so fatores que devem ser
considerados nas inmeras estratgias de interveno (AUGUSTO et al., 2008).
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Referncias
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Nota
O CEREST caracteriza-se por atender trabalhadores com DORT e/ou que sofreram algum tipo de
acidente de trabalho. Realiza, dentro de uma trajetria de intervenes, orientaes e um programa
especial de atendimento para esses trabalhadores, composta por assistente social, mdicos, psiclogos
e fisioterapeutas.
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V.C. Caetano planejou o estudo, realizou a coleta e anlise dos dados e foi o redator principal do
artigo; I.C.G. Leite e G.A. Silva colaboraram no planejamento do estudo, na anlise dos dados e na
redao do artigo. D.T. Cruz e S.M. Carvalho contriburam na confeco do artigo.
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Abstract
Health-disease process: a study of social
representations of workers with WMSDSs
This paper was based on a study that examined the social
representations of health-illness process among workers
with work-related musculoskeletal disorders (WMSDs),
users of the Reference Center of Occupational Health
(CEREST) in the city of Juiz de Fora, state of Minas
Gerais. Information was collected through semistructured interviews with 12 workers, aged between 29
and 55 years. Data were subjected to thematic analysis.
The themes of analysis called representation of health
and representation of illness set that, for these workers,
illnesses and labor disability represent a painful gap and
the destruction of life projects. Tables of deterioration of
living conditions and work degradation, reflected on the
health of workers, refer us to sustain that the prevention
of health problems that would find a higher degree of
resolution would be the replanning of work process
organization and effective performance of public health
policies, through symbolic representations of broader
health, illness and healing.
Key words: health; disease; workers; WMSDs; social
representation.