ENFERMEDADES DEL QUIASMA OPTICO

En el quiasma ptico se inicia la visin binocular, cualquier lesin que lo afecte producir
defectos perimtricos en ambos campos visuales. La gran mayora de las alteraciones
quiasmticas son producidas por tumoraciones extrnsecas que lo comprimen. Las ms
frecuentes son los adenomas hipofisarios, meningiomas y craneofaringiomas supraselares. La
disposicin de las fibras nerviosas en el quiasma ptico es la responsable de que los defectos
del campo visual sean patognomnicos de esta regin de la va ptica. El defecto caracterstico
es una hemianopsia bitemporal (fig. 10.6). Cuando la lesin solo afecta las estructuras
quiasmticas los defectos terminan abruptamente en el meridiano vertical sin cruzarlo, en estas
circunstancias el paciente puede ignorar completamente la existenciad e una hemianopsia
bitemporal. Con frecuencia, adems del quiasma, uno o ambos nervios pticos pueden estar
afectados por el mismo tumor, provocando una disminucin o prdida de la agudeza visual
como consecuencia de un escotoma central.
Las hemianopsias bitemporales pueden presentarse de forma escotomatosa con
una mayor afectacin del cuadrante temporal superior con respecto al inferior, esta
situacin indica que la lesin se produce por la compresin que se ejerce sobre las
estructuras quiasmticas de abajo hacia arriba. La progresin de los defectos se
realiza en el sentido de las agujas del reloj en el ojo derecho y en sentido inverso
en el ojo izquierdo. Cuando compromete el cuadrante temporal inferior se instaura
una verdadera hemianopsia que puede permanecer estable durante cierto tiempo
para luego comprometer el cuadrante nasal inferior, posteriormente el nasal
superior y la regin macular con la consiguiente prdida visual.Los pacientes con
defectos campimtricos bitemporales pueden experimentar un sinnmero de
fenmenos sensoriales que van desde una diplopa no paraltica hasta la
alteracin de la visin estereoscpica que impide o dificulta las actividades ms
sencillas

Hemianopsia binasal. Es un tipo de hemianopsia heternima en la cual se

afecta la mitad izquierda del campo visual del ojo derecho y la mitad derecha
del campo visual del ojo izquierdo. Se debe a una lesin del Quiasma ptico
(parte que no se entrecruza).

Hemianopsia bitemporal. Es un tipo de hemianopsia heternima en la cual

se afecta la mitad derecha del campo visual del ojo derecho y la mitad
izquierda del campo visual del ojo izquierdo. Se debe a una lesin en el
Quiasma ptico (parte que se entrecruza), en ocasiones causado por un tumor
hipofisario
http://es.scribd.com/doc/14827958/ENFERMEDADES-NEUROOFTALMOLOGICAS#scribd

Glioma ptico
Los gliomas son tumores que crecen en varias partes del cerebro. Los gliomas
pticos pueden afectar:

Uno o ambos nervios pticos que son los nervios que llevan la informacin
visual al cerebro desde cada ojo.

El quiasma ptico, el rea donde se entrecruzan los nervios pticos en

frente del hipotlamo del cerebro.
Un glioma ptico tambin puede crecer junto con un glioma hipotalmico.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001024.htm
f. Sndrome Quiasmtico: En general las lesiones del quiasma producen
hemianopsias bitemporales en el campo visual y atrofia ptica en banda, que es
una atrofia ptica segmentaria que une el borde nasal con el temporal,
conservando las fibras del polo superior e inferior del disco.
Etiologa
1. Craneofaringioma: tumor que se origina a partir de los restos embrionarios de
la bolsa de Rathke. El 50% del diagnstico se hace con una placa de rayos X
donde se pueden observar calcificaciones supraselares. Afecta especialmente a
nios, es muy raro en adultos pero a partir de la 6ta. a 7ma. dcada puede volver
a aumentar su incidencia. En estos casos la compresin es de arriba hacia abajo
por lo que los defectos aparecen primero a las 6 horas; es decir, invaden primero
los cuadrantes temporales inferiores y luego pasan a los superiores.
2. Tumores hipofisiarios: es la causa ms frecuente de hemianopsia temporal en
adultos, generalmente se debe se debe a tumores no funcionantes o al
prolactinoma. El examen de los campos visuales sirve para el diagnstico
diferencial con el craneofaringioma, ya que la compresin por adenomas
hipofisiarios es inferior y las alteraciones del campo visual aparecen precozmente
a las 12 hrs, es decir invaden los cuadrantes temporales superiores, luego los
inferiores. Las placas simples muestran un aumento de la silla turca.
3. Meningiomas Paraselares: es otra causa frecuente en adultos.
4. Gliomas: los gliomas del quiasma ptico se presentan con mayor frecuencia en
nios.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_iv/neurooftal.ht
m