ATENCIN FARMACUTICA

Es la provisin responsable de la farmacoterapia

con el propsito de alcanzar unos resultados
concretos que mejoren la calidad de vida del
paciente
(Hepler y Strand, 1990)

ATENCIN FARMACUTICA

Consiste en la realizacin del seguimiento farmacolgico en el paciente.

Objetivos:
1. Responsabilizarse con el paciente de que el medicamento le va a hacer el efecto deseado
por el medico que le prescribi el medicamento.
2. Estar atento para que a lo largo del tratamiento no aparezcan o aparezcan los mnimos
problemas no deseados, y si aparecen, resolverlos entre los dos o con la ayuda de su medico.
(Faus y Martinez, 1999)
Definicin de AF(OMS)
Es un concepto de prctica profesional en el que el paciente es el principal beneficiario de las

acciones del farmacutico. Es el compendio de actitudes, comportamientos, compromisos,

inquietudes, valores ticos, funciones, conocimientos, responsabilidades y destrezas del
farmacutico en la prestacin de la farmacoterapia, con objeto de lograr resultados
teraputicos definidos en la salud y calidad de vida del paciente
Reunin Organizacin Mundial de la Salud, Tokio 1.993

 PROBLEMA RELACIONADO CON MEDICAMENTOS

(PRM) es todo problema de salud que sucede (PRM

manifestado) o es probable que suceda (PRM no
manifestado) en un paciente y que est relacionado con
sus medicamentos.
PROBLEMA DE SALUD

Es todo aquello que requiere (o puede requerir) una

accin por parte del agente de salud (incluido el
paciente); cualquier queja, observacin o hecho que un
agente de salud percibe una desviacin de la normalidad.

ATENCIN FARMACUTICA
Los conceptos y filosofa de la Atencin Farmacutica,

desde la propuesta de Ch. Hepler y L. Strand, y su

posterior aceptacin por parte de la OMS, han hecho
necesario que se adopten modelos para ejercer esta
nueva actividad del farmacutico, sustentado en el
trabajo de diferentes grupos de investigacin en los
pases.

ATENCIN FARMACUTICA
La Atencin Farmacutica debe llegar a ser un aspecto

fundamental de la prctica del profesional

farmacutico en la prestacin de salud a los pacientes,
desde los servicios farmacuticos comunitarios y
hospitalarios, bajo criterios de calidad.
A pesar del tiempo transcurrido desde que se emitiera
el concepto de la Atencin Farmacutica no todos los
pases ni las organizaciones acadmicas han adoptado
esta prctica dentro de sus sistemas de atencin de
salud o dentro de sus planes de estudio
respectivamente.

ATENCIN FARMACUTICA
Si bien es cierto, no existe una norma general y universal

que obligue a quien desee ejercer la Atencin Farmacutica,

para que se gue por un protocolo o norma nica, tambin
es correcto manifestar que esta nueva actividad debe ser
llevada a cabo dentro de parmetros o protocolos
establecidos acorde con las caractersticas propias a nuestra
realidad, y acorde a un correcto ejercicio profesional.
De otro lado, muchos de los grupos de investigacin en
Atencin Farmacutica recomiendan que su puesta en
prctica debe realizarse como una verdadera actividad
clnica del farmacutico.

ATENCIN FARMACUTICA
Si bien es cierto, no existe una norma general y universal

que obligue a quien desee ejercer la Atencin Farmacutica,

para que se gue por un protocolo o norma nica, tambin
es correcto manifestar que esta nueva actividad debe ser
llevada a cabo dentro de parmetros o protocolos
establecidos acorde con las caractersticas propias a nuestra
realidad, y acorde a un correcto ejercicio profesional.
De otro lado, muchos de los grupos de investigacin en
Atencin Farmacutica recomiendan que su puesta en
prctica debe realizarse como una verdadera actividad
clnica del farmacutico.

ATENCIN FARMACUTICA
En nuestro pas, la Direccin General de Medicamentos

Insumos y Drogas ha efectuado un consenso para

establecer la definicin, de Atencin Farmacutica as
mismo se disearn protocolos especficos de seguimiento
farmacoteraputico, y se establecern instrumentos de
monitorizacin a pacientes.
Esto implica la necesidad de contar con un documento gua
que permita uniformizar esta actividad, la misma que bajo
la denominacin de Manual de Buenas prcticas de
Atencin farmacutica, permitir que esta actividad se
desarrolle dentro de niveles de calidad establecidos.

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Definicin de Atencin Farmacutica en el Per
La Atencin Farmacutica, es definida como Una

modalidad del ejercicio profesional para la prestacin

responsable de la farmacoterapia con el fin de lograr
resultados definidos en la salud que mejoren la calidad
de vida de la persona

ATENCIN FARMACUTICA
1. Personal con cualidades y debidamente capacitado para la
prctica de la Atencin Farmacutica.
Requerimientos
2. Infraestructura adecuada
3. Equipamiento adecuado
4. Documentacin referida a:
Instrumentos de gestin (manual de organizacin y
funciones, manual de procedimientos, protocolos)
Instrumentos de monitorizacin de pacientes.
Registro de informacin a pacientes.
5. Bibliografa actualizada.

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VALIDACION FARMACUTICA:

Validacin es la obtencin de pruebas, con arreglo a

las Normas de Correcta Fabricacin, de que cualquier
procedimiento, proceso, material, actividad o sistema
produce en realidad el resultado previsto.
(FDA)Agencia de drogas y medicamentos.

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VALORACIN

OMS, Es el grado de aseguramiento del que un

proceso especfico producir consistentemente un
producto que cumpla con sus especificaciones y
atributos de calidad predeterminados.

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A principios de los noventa Hepler y Strand dieron lugar a

la conceptualizacin de la Atencin Farmacutica (AF)
como La provisin responsable de farmacoterapia con el
propsito de obtener resultados definidos que mejoren la
calidad de vida de los pacientes. En este modelo los
proveedores de atencin farmacutica (los farmacuticos)
en cooperacin con los pacientes y mdicos, mejoran los
resultados de la farmacoterapia al prevenir, o detectar y
resolver
los
problemas
relacionados
con
medicamentos (PRM), antes que estos den lugar a
morbilidad y mortalidad relacionadas con medicamentos.

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Hepler y Strand siguieron caminos diferentes y dieron

lugar a dos formas de practica de la AF:

Atencin Farmacutica orientada a enfermedades
crnicas de Hepler.
Atencin Farmacutica Global de Strand.
La primera orientada a situaciones crnicas y la
segunda a una aplicacin sistemtica en todo tipo de
situaciones.

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La forma de concebir la AF por Strand y colaboradores,

dio lugar a un proyecto de investigacin orientado a la

prctica, denominado Proyecto Minnesota de
investigacin de Atencin Farmacutica (Minnesota
Pharmaceutical Care Project).
El resultado de la intervencin con AF fue que el 70 %
de los pacientes encuentran mejora, y el 30 % restante
se encuentra igual o peor.
Uno de los resultados ms positivos del proyecto fue el
cambio de actitud del colectivo mdico, que acab
considerando al farmacutico como un componente
complementario totalmente necesario en el equipo de
salud, y no como una interferencia.

ATENCIN FARMACUTICA
La Atencin Farmacutica debe llegar a ser un aspecto

fundamental de la prctica del profesional

farmacutico en la prestacin de salud a los pacientes,
desde los servicios farmacuticos comunitarios y
hospitalarios, bajo criterios de calidad.
A pesar del tiempo transcurrido desde que se emitiera
el concepto de la Atencin Farmacutica no todos los
pases ni las organizaciones acadmicas han adoptado
esta prctica dentro de sus sistemas de atencin de
salud o dentro de sus planes de estudio
respectivamente.

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Hepler y sus colaboradores desarrollaron estudios de

investigacin con el nombre de proyectos

TOM (Therapeutic Outcomes
Monitoring, Monitorizacin de Resultados
Teraputicos), usando el asma como prototipo (TOMasthma en EE.UU.).
Otros estudios tambin sobre el asma se han realizado
en Europa (Dinamarca, Finlandia, Alemania, otros
pases europeos, y un proyectado meta-anlisis
EUROTOM -ASMA)

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El estudio TOMCOR,, ha sido realizado en Espaa para

evaluar los efectos sobre pacientes coronarios de la

nueva forma de actuar en AF frente al modelo
tradicional.
Es un estudio prospectivo con grupos de intervencin y
control, y asignacin aleatoria de las farmacias a los
grupos.
Las farmacias no constituyen una muestra
representativa de las farmacias espaolas, y el estudio
slo puede evaluar los resultados de este programa de
AF sobre pacientes coronarios.

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Los resultados clnicos evidenciaron una disminucin

en la tasa anual de reinfartos en el grupo intervencin,

aunque la diferencia con el grupo control no era
estadsticamente significativa, y una menor utilizacin
de recursos sanitarios.

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VALIDACIN:
Estos elementos son la estructura, el proceso y los

resultados, lo que ha venido en denominarse como el

paradigma SPO (del ingls Structure, Process y
Outcom

Estructura

Proceso

Resultados

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VALIDACIN:
La FIP recomienda implantar y practicar servicios de AF
apoyados por la medida, evaluacin y mejora de dicha
prctica en el marco conceptual de la mejora continua
de la calidad, y aconseja abordar dicha calidad
teniendo en cuenta la estructura y las actividades que
en ella se desarrollan (procesos) para asegurar la
mejora de la atencin prestada (resultados)

ATENCIN FARMACUTICA
En el modelo SPO, la estructura hace referencia al lugar
fsico en el que se realiza cualquier servicio o actividad,
en este caso el SFT. Tambin incluye los medios
humanos, el material tangible con el que se cuenta,
incluidas las herramientas informticas. Cuando se
analiza la estructura es preciso prestar atencin a la
organizacin de la gestin de los recursos, y al trabajo
en equipo y habilidades de los trabajadores.

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VALIDACION:
Los procesos son todas aquellas actividades que se
realizan para proveer el servicio de SFT. De una
manera general, los procesos constituyen la atencin
clnica que se presta a los pacientes. Cuando se realiza
un servicio nuevo, como es el caso del SFT, es preciso
estar seguros de que el servicio que se est realizando
es el SFT y no otro. Por ello, es muy importante definir
bien el servicio, sus objetivos y procedimientos para
luego desarrollar indicadores que en la medida de lo
posible aseguren que se provee SFT y no otro servicio.

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VALIDACIN:
RIESGO:
Se define como un aspecto del comportamiento personal
o del estilo de vida, una exposicin ambiental, o una
caracterstica innata o heredada que, segn la
evidencia epidemiolgica, se considera asociada con
una(s) condicin(es) relacionada(s) con la falta de
salud y cuya prevencin se considera importante.

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Validacin de Procesos: Establecer por medio de
evidencia objetiva,que un proceso produce de
manera consistente un resultado o que un producto
cumple con los requerimientos predeterminados.

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Protocolo de Validacin: Un plan escrito que indica
cmo la validacin ser conducida, incluyendo los
parmetros de prueba, las caractersticas del producto,
constituyendo un resultado de prueba

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Elementos de Validacin :
Establecer la evidencia documentada que
proporciona un alto grado de aseguramiento de un
proceso especfico que producir consistentemente
un producto que cumpla con sus especificaciones
y atributos de calidad predeterminados.

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PROTOCOLO
Desarrollar el protocolo de validacin
Identificacin del proceso que se va a validar
Identificacin de el (los) productos
Criterios objetivos que se pueden medir y para una
validacin exitosa.
Longitud y duracin de la validacin.

ATENCIN FARMACUTICA
Desarrollar el protocolo de validacin
Parmetros de proceso que se van monitorear,
Mtodos para controlar
Caractersticas de producto
Mtodos para monitorear
Criterio subjetivo usado para para evaluar el producto.

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.Preparacin de medicamentos:
Las buenas prcticas de preparacin de medicamentos
son la parte de la garanta de calidad que asegura que
la preparacin de los medicamentos en la oficina
farmacutica se realiza de acuerdo con normas de
calidad apropiadas con el fin ltimo de proteger al
paciente.

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. La calidad por diseo es una sistematizacin en el
proceso de preparacin basado en el conocimiento del
producto de partida, de las necesidades del paciente y
del proceso en s que permite establecer unos objetivos
del control del proceso que garanticen la calidad,
eficacia y seguridad del producto.

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Intercambio teraputico: El acto de dispensar una
alternativa teraputica, de acuerdo con un protocolo
previamente establecido y acordado entre quien
prescribe y el farmacutico, o despus de una consulta
previa individual con quien prescribe. El intercambio
teraputico puede darse dentro o fuera de un sistema
de formulacin. Por lo tanto, el intercambio
teraputico es una accin consensuada entre quien
prescribe y el farmacutico, diseada para lograr el
mximo beneficio teraputico para el paciente, y
asegurar el ms seguro y el ms efectivo y econmico
uso de productos medicinales.