Piromana

La piromana es un trastorno psiquitrico caracterizado por el impulso de

iniciar incendios. Adems el sujeto, denominado
comnmente piromanaco o pirmano, suele sentir relajacin, placer,
inters, curiosidad y atraccin por todo lo relacionado como pueden ser las
estaciones de bombero.
El pirmano no debe ser confundido con el incendiario que es aquella persona
que intencionadamente decide quemar una parcela de terreno u objetos con
nimo de lucro o simplemente por hacer dao.
ndice
1 Sntomas

1.1 Piromana en nios

1.2 Piromana en adultos

2 Demografa

3 Causas
o

3.1 Factores individuales

3.2 Factores ambientales

3.3 Comorbilidad

4 Diagnstico

5 Tratamiento
o

5.1 Nios y adolescentes

5.2 Adultos

6 Prevencin

7 Referencias
Sntomas
Comenzar un fuego entre los nios y adolescentes y la piromana en adultos
puede ser crnica o episdica. Algunas personas pueden provocar incendios
con frecuencia como una forma de aliviar la tensin, otros al parecer lo hacen
slo durante los perodos de inusual de estrs en sus vidas.
Piromana en nios

La piromana es el responsable en un porcentaje muy pequeo de casos de

incendios en los que un nio o adolescente es el sospechoso. Sin embargo, los
nios de tan slo tres aos de edad pueden desarrollar la piromana. Para que
un nio sea diagnosticado como un pirmano, debe tener un historial de
incendios de manera deliberada, y debe ser demostrado la fijacin en el fuego
no se puede atribuir a los intentos de venganza, motivos financieros, dao
cerebral u otros trastornos psicolgicos tales como trastorno de personalidad
antisocial. Se debe demostrar que el nio tiene una atraccin por el fuego y
experimenta sentimientos de satisfaccin o alivio despus de provocar un
fuego.
Piromana en adultos
La piromana en adultos se asemeja a los de otros trastornos de control de
impulsos, como los trastornos de abuso de sustancias, el trastorno obsesivocompulsivo (TOC), trastornos de ansiedad y los trastornos del estado de nimo.
La piromana en adultos se ha asociado con sntomas que
incluyen depresin,pensamientos de suicidio, los conflictos repetidos en las
relaciones interpersonales, y la poca capacidad para hacer frente al estrs.
Demografa
La piromana es una enfermedad relativamente rara, que afecta a menos de
un por ciento de la poblacin. El noventa por ciento de las personas
diagnosticadas con la piromana son hombres. La condicin es an ms raro en
los nios y adolescentes que en los adultos.
Causas
La mayora de los estudios sobre la relacin de causalidad en relacin con la
piromana se han centrado en nios y adolescentes que han provocado
incendios. Las causas de la conducta incendiaria entre los nios y los
adolescentes son complejas y no se comprenden bien.
Factores individuales
Los factores individuales que contribuyen a la conducta incendiaria incluyen:

Comportamientos y actitudes antisociales. Los pirmanos

adolescentes a menudo han cometido otros delitos, como vandalismo,
violacin u otros delitos sexuales no violentos.

Bsqueda de sensaciones. Algunos jvenes se sienten atrados por

comenzar un fuego por el aburrimiento y la falta de otras formas de recreacin.

Bsqueda de atencin. Comenzar un fuego se convierte en una forma

de provocar reacciones por parte de los padres y otras autoridades.

Falta de habilidades sociales. Muchos jvenes detenidos por

conducta incendiaria son descritos por otros como solitarios y tienen pocas o
ninguna amistad.

Falta de habilidades de seguridad contra incendios y la ignorancia

de los peligros asociados con la conducta incendiaria.
Factores ambientales
Los factores ambientales en comenzar un fuego en adolescentes abarcan:

Mala supervisin por parte de los padres.

Psicopatologa de los padres. Los pirmanos son significativamente

ms propensos a haber sido fsica o sexualmente abusadas que los nios de
niveles econmicos o geogrficos similares. Tambin tienen ms probabilidades
de haber sido testigos del abuso de drogas o comportamientos violentos de los
padres.

Presin de grupo. Tener compaeros que fuman o que juegan con el

fuego es un factor de riesgo.

Acontecimientos vitales estresantes. Algunos nios y adolescentes

recurren a comenzar un fuego como una forma de hacer frente a las crisis en
sus vidas y / o por un limitado apoyo familiar para hacer frente a las crisis.
Comorbilidad

La piromana a menudo est asociada con otros trastornos como trastornos de

conducta, dificultades de aprendizaje, dficit de atencin e hiperactividad,
trastornos del control de impulsos, deficiencias fsicas, etc.

Diagnstico
Existen seis criterios que deben cumplirse para que un paciente sea
diagnosticado con la piromana:

Haber provocado incendios. El paciente debe haber provocado

incendios deliberadamente en ms de una ocasin.

Fascinacin por el fuego. El paciente debe indicar que est fascinado

o atrado, o sentir curiosidad por el fuego y las situaciones que rodean al fuego.

Sentir tensin antes de los incendios. El paciente debe

experimentar sentimientos de tensin o activacin emocional antes de los
incendios.

Sentir alivio despus de los incendios. El paciente debe

experimentar alivio, placer o la satisfaccin al provocar el fuego.

No tener otras motivaciones. El paciente no tiene otros motivos para

provocar incendios, como motivos financieros; convicciones ideolgicas (como
creencias polticas terroristas o anarquistas), ira o venganza, un deseo de
ocultar otro delito; delirios o alucinaciones, o alteraciones en el juicio resultante
del abuso de sustancias, demencia, retraso mental o dao cerebral.

No puede explicarse mejor por un trastorno de personalidad

antisocial, un trastorno de la conducta, o un episodio manaco.
Algunos psiquiatras no estn convencidos de que los trastornos del control de
impulsos deben ser identificados como un grupo aparte, ya que los problemas
con el auto-control son parte de los signos y sntomas en muchos trastornos
psiquitricos. La bulimia nerviosa, el trastorno lmite de la personalidad y
el trastorno antisocial de la personalidad estn definidos en parte por bajos
niveles de auto-control.

Otra complicacin en el diagnstico es la falta de experiencia por parte de los

profesionales de salud mental en el trato con la piromana. En muchos casos
consideran el patrn como parte de un conjunto de comportamientos
antisociales o disfuncionales.
Tratamiento
La piromana suele tratarse con una terapia de modificacin de conducta,
tanto en nios como en adultos. La modificacin de la conducta pretende
condicionar el comportamiento basado en un sistema de recompensa y castigo.
Las conductas deseadas se refuerzan a travs de respuestas positivas.
Nios y adolescentes
El tratamiento de nios y adolescentes parece ser ms eficaz cuando se sigue
un enfoque de gestin de casos en lugar de un modelo mdico, debido a que
muchos pirmanos jvenes provienen de hogares con problemas familiares.
El tratamiento debe comenzar con una entrevista estructurada con los
padres, as como el nio, con el fin de evaluar las tensiones en la familia, las
pautas de supervisin y disciplina, y factores similares.
La siguiente etapa en el tratamiento se debe adaptar a cada nio y su
situacin en el hogar. Una variedad de enfoques de tratamiento, incluyendo
las habilidades de resolucin de problemas, manejo de la ira, habilidades de
comunicacin, y la reestructuracin cognitiva pueden ser necesarios para
hacer frente a todos los problemas emocionales y cognitivos que intervienen
en cada caso.
Adultos
La piromana en adultos se considera difcil de tratar debido a la falta de
comprensin y cooperacin por parte de la mayora de los pacientes
diagnosticados con el trastorno. Generalmente, el tratamiento consiste en una
combinacin demedicamentos y psicoterapia. La terapia familiar e
intervencin comunitaria son otras opciones teraputicas. En algunos casos,
un inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina (ISRS), a menudo se

utiliza como antidepresivo, se prescribe para pirmanos para ayudar a

controlar sus impulsos.
Prevencin
La prevencin de la piromana requiere un enfoque amplio y flexible para el
tratamiento de nios y adolescentes que provocan incendios. Adems de una
mejor evaluacin de los jvenes y sus familias, la educacin de seguridad
contra incendios es una estrategia preventiva importante que a menudo se
pasa por alto.
Adems de las medidas preventivas dirigidas especficamente a comenzar un
fuego, se pueden desarrollar program
Los pirmanos sufren un trastorno del control de los impulsos que les lleva a
una conducta repetitiva de provocar incendios, sin motivo aparente, por una
atraccin desmedida hacia el fuego; es una enfermedad mental que, en
sentido estricto, solo la padece el 3% de los que inician los fuegos
deliberadamente. La piromana es un trastorno mental que requiere un
tratamiento psicolgico y psiquitrico, tal y como apuntan los doctores Manuel
Martn Carrasco secretario de la Sociedad Espaola de Psiquiatra (SEPSIQ) y
director del Instituto de Investigaciones Psiquitricas y Jos Gil-Martnez,
psiclogo clnico y profesor de la Facultad de Psicologa de Valencia. Son dos
expertos en el tema que coinciden en las caractersticas esenciales de este
transtorno: la presencia de una conducta reiterada de prender fuego, la
fascinacin en la contemplacin de este fenmeno, el intenso inters por todos
los elementos que le rodean, un aumento de la tensin antes de producirlo y
alivio emocional una vez realizado. Un trastorno poco frecuente Se trata de un
trastorno "relativamente poco frecuente", segn Martn Carrasco, que incide en
ese "mnimo porcentaje de personas que padecen piromana en sentido
estricto" dentro de las que inician fuego deliberadamente, el 3%. Son
conscientes de lo que hacen y no dan importancia a los daos personales o
materiales que puedan causarGil-Martnez tambin considera que la
prevalencia es escasa y que en Espaa se estima que no hay ms de cien
personas que sufran este trastorno y con diferentes grados. "Muy pocos
incendios forestales son provocados en el pas por pirmanos. La cifra es
menos de un 1%", precisa. Cmo inician el fuego? Segn el experto en
psiquiatra, lo hacen habitualmente de una forma poco organizada o
apresurada y, con frecuencia, tambin promueven falsas alarmas. En el
momento de iniciar el fuego, segn declaran las propias personas que sufren el
trastorno, se encuentran en un estado de "conciencia alterado, como de

trance", aunque los psiquiatras matizan que "son conscientes de lo que hacen
y no dan importancia a los daos personales o materiales que puedan causar".
Muchos se mantienen en las cercanas del fuego e incluso participan en las
tareas de extincin o de bsqueda del culpable y cuando son detenidos se
muestran colaboradores y, rpidamente, admiten sus hechos, aunque no
sienten remordimiento o culpa por ello. No es raro que incluso se entreguen,
segn Martn Carrasco. El perfil del pirmano El perfil del pirmano es un varn
joven, con una historia personal de frustraciones y desajustes emocionales,
mal rendimiento escolar y profesional, y frecuentemente con otros trastornos
psiquitricos o defectos fsicos. La conducta pirmana sirve como un alivio a
situaciones de vaco existencial, aburrimiento, frustracin, rabia o deseo de
protagonismo y es frecuente, segn este especialista, el uso de alcohol u otros
txicos que, con frecuencia, acta como desencadenante del comportamiento
alterado. Gil-Martnez tambin coincide en que a este trastorno, que se va
consolidando desde la infancia, se le une generalmente un cociente intelectual
bajo y una personalidad aislada y poco sociable con dificultades para el
aprendizaje. Algunos de ellos llegan a mostrarse indiferentes aunque el dao
realizado haya significado la muerte de una persona, segn el psiclogo, que
indica que algunos de ellos buscan relacionarse con el departamento de
bomberos, al que no pueden acceder debido a sus problemas intelectuales. De
ah que en ocasiones "se hacen voluntarios", argumenta. Otras enfermedades
Los psiquiatras creen necesario distinguir la piromana en sentido estricto de
los comportamientos incendiarios de personas con enfermedad mental, como
esquizofrenia, trastorno bipolar o depresin, y de las conductas pirmanas de
sujetos con trastorno antisocial de personalidad, en los que prima sobre todo
"el afn de destruir y el sentimiento de omnipotencia asociado". El tratamiento
contra la piromana incluye frmacos y terapias de grupoTambin de otros
casos de personas con enfermedad de alzheimer u otra demencia que pueden
iniciar un fuego de forma accidental. En cada caso hay que establecer el
tratamiento adecuado y el de la piromana, segn los especialistas, es "de tipo
holstico, y se basa en el estudio psicopatolgico individual". Un tratamiento
que incluye medidas farmacolgicas, ya que cada vez se conocen mejor los
mecanismos neurobiolgicos de control de los impulsos, y tambin
psicoteraputicas, como las terapias de grupo o las de tipo cognitivo
conductual. Los tratamientos son a largo plazo y en un porcentaje alto de
casos, alrededor del 60%, se produce una mejora significativa.