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Cncer endometrial
Cruz Mrquez Alejandra Elizabeth
Clnica 408 H
Oncologa
Contenido
Generalidades
Manifestaciones clnicas
Anatoma
Diagnstico
Epidemiologa
Extensin de la enfermedad
Etiologa
Estadificacin
Factores de riesgo
Factores pronstico
Anatoma patolgica
Tratamiento
Generalidades
Pesa: 30 a 40 gramos
Espesor: 15 mm
Anatoma
Fondo
Cuerpo
Istmo
Crvix
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 455-457.
Configuracin interna
Perimetrio
Miometrio
Endometrio
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 455-457.
ENDOMETRIO
The American College of Obstetricians and Gynecoligist. Hiperplasia endometrial. Problemas Ginecolgicos. SP147
Relaciones anatmicas
Imagen 1. Por delante del tero se encuentra la vejiga y en la parte posterior el recto
- Peritoneo femenino:
Ligamento utero-sacro
Ligamento redondo
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 460 - 461.
Mesosalpinx
Mesooovario
Mesometrio
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 460 - 461.
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 460 - 461.
Irrigacin
Arteria Ilaca Interna
Arteria Uterina
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 471 - 474.
A. uterina
A. arqueada
Ramas
radiales
A. Rectas
A. espirales
Estrato funcional
Estrato basal
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 473 - 474.
Drenaje venoso
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 477.
Inervacin
Cadena simptica
paravertebral
Plexo hipogstrico
superior
N. esplcnicos
plvicos
N. hipogstricos
Plexos plvicos
Plexo terovaginal
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 469 - 470.
Drenaje linftico
G. prearticos
G. paraarticos
G. iliacos externos
G. iliacos internos
G. linfticos
L. Drake, et. al. Gray anatoma para estudiantes. 2 ed. Espaa: Elsevier, 2010. pp. 477.
Epidemiologa
Manual de Oncologa. Procedimientos Mdico Quirrgicos. 4ed. Mxico: McGraw Hill, 2010. 759-767.
Etiologa
Factores de riesgo
Exposicin
estrgenos
Menopausia
tarda
Obesidad
Tamoxifeno
Nuliparidad
Historia
familiar
Factores de riesgo
Riesgo Relativo
10
4.5 a 13.9
Diabetes Mellitus
Tamoxifeno: Tx hormonal de Ca de
mama
7.5
Sx Lynch
1.5
Uso de anticonceptivos
0.2
Sndrome de Lynch
Carcinoma endometrioide
Prevencin
Incremento en la paridad y lactancia
Ejercicio de manera regular
Deteccin temprana:
Banda gstrica
Progesterona
Riesgo de cncer
Edad
Sntomas
Factores
de riesgo
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 353
Anatoma patolgica
Tipo I:
Tipo II:
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
o
Proliferacin
anormal
de
las
glndulas
Clasificacin
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
Clasificacin histolgica
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
60 a 65%
Carcinoma endometrioide
Profundidad
Grado I:
Bien diferenciados
<50% de miometrio
>50% de miometrio
Grado II:
Grado III:
6-50% patrn de
crecimiento slido
>50% crecimiento
slido
Invasin linfovascular
Clulas altamente
atpicas no invasivas
Metstasis a distancia
- No invasin: 36%
- Invasin <50: 50%
Epipln y peritoneo
5%
<1 %
Carcinosarcoma:
Poco frecuente
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
2 - 5%
Sarcoma:
Homlogos
No epiteliales
Epiteliales no
epiteliales
1. Leiomiosarcoma
2. Del estroma endometrial
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
1%
Leiomiosarcoma:
Edad: 52 aos
o Mitosis abundantes
o Prominente atipia celular
Metstasis >10 %
o Necrosis
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
Manifestaciones clnicas
80 90%
Especuloscopia es imperativa
Manual de Oncologa. Procedimientos Mdico Quirrgicos. 4ed. Mxico: McGraw Hill, 2010. 759-767.
Diagnstico
Biopsia
- Conducto endocervical
- Cavidad endometrial
Histeroscopia
Ultrasonido plvico
TAC
En contraindicacin quirrgica
Manual de Oncologa. Procedimientos Mdico Quirrgicos. 4ed. Mxico: McGraw Hill, 2010. 759-767.
Estadificacin
Federacin Internacional de
Ginecologa y Obstetricia
Laparatoma estadificadora:
Lavado peritoneal
Salpingooforectoma bilateral
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
Factores pronsticos
Grado:
Grado 1: 80%
Grado 2: 73%
Grado 3: 58%
Invasin al miometrio:
>50% de los tumores con invasin miometrial profunda tiene
compromiso de ganglios plvicos o paraarticos
Supervivencia a 5 aos
Niederhuber, John M. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2014. PP: 1576 - 1589
Tratamiento
Paciente de Dr. Zepeda
Radioterapia
coadyuvante
Terapia hormonal.
En cncer recurrente;
puede aplicarse por tiempo indefinido
II
Radioterapia
neoadyuvante
Quimioterapia citotxica.
Tx paliativo.
Adriamicina agente ms activo
III
Radioterapia
neo/coadyuvante
IV
Hormonoterapia
o quimioterapia
Manual de Oncologa. Procedimientos Mdico Quirrgicos. 4ed. Mxico: McGraw Hill, 2010. 759-767.
Gracias