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1. INTRODUO
Este estudo refere-se assistncia prestada a mulheres que provocaram
aborto, a partir de relatos de enfermeiros.
Optou-se pela realizao deste estudo, devido a menes de pessoas que
presenciaram uma assistncia no humanizada a mulheres que praticaram aborto, o
que, durante discusses geradas nas aulas de Biotica e tambm durante o estgio
curricular, suscitou nas autoras a volio de investigar essas situaes supostamente
assncronas a uma assistncia tica.
No mbito dessa pesquisa, relevante ressaltar que o aborto definido como a
finalizao da gestao antes da 20 semana (a partir da data da ltima
menstruao) ou a expulso do produto da concepo com menos de 500 gramas de
peso. Essa definio foi proposta pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em
1977, com o objetivo de uniformizar as condutas ticas e mdicas que envolviam o
abortamento. Porm, sabe-se que para a maioria das mulheres, no importa a idade
gestacional, pois a perda fetal sempre considerada um aborto. A valorizao ou
no deste acontecimento, no entanto, est intimamente relacionada ao modo de vida
da mulher e sua cultura no meio social1.
O processo de abortamento pode ser classificado como espontneo quando
ocorrido em razo da interrupo natural da gravidez ou como provocado ou induzido
quando ocorrido mediante a utilizao de qualquer processo abortivo externo
(qumico ou mecnico) para a interrupo da vida do feto2,3,4.
Por se tratar de um assunto polmico, no qual as mulheres no querem se
expor, complicado indicar com preciso dados estatsticos relacionados a este
procedimento, o que pode resultar em valores menores que os reais.
A nvel mundial, estima-se que 13% das mortes maternas se deve ao aborto
inseguro, e que 10% a 50% de todas as mulheres que se submetem a abortos
inseguros necessitam de cuidados mdicos para tratamento das complicaes que
desenvolvem. As complicaes mais frequentes so o aborto incompleto, sepse,
hemorragia e trauma intra-abdominal (por exemplo, puno ou lacerao do tero)5.
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Cabe dizer ainda que a referncia hospitalar desta mulher para a Unidade
Bsica de Sade inserida em seu territrio de abrangncia contribui para a
integrao dos nveis gestores, a fim de garantir seu acompanhamento.
De acordo com o Ministrio da Sade, o aborto era assunto excludo das
discusses cientficas e polticas h pouco tempo atrs, porm, na atualidade, uma
das principais questes da agenda internacional, no que diz respeito sade e
direitos reprodutivos6.
Assim, como resultado do debate conduzido pelo movimento de mulheres,
na ltima dcada, o aborto foi amplamente debatido em duas importantes
conferncias das Naes Unidas: The International Conference on
Population and The Development (Cairo, 1994) e a Fourth World Conference
on Women (Beijing, 1995). E o aborto, realizado em condies inseguras, foi
includo no Plano de Ao da Conferncia do Cairo - pargrafo 8.25 - como
questo de sade pblica. Os governos signatrios, entre eles o Brasil,
assumiram o compromisso de implementar servios, melhorar a qualidade
da assistncia e reduzir a mortalidade e morbidade decorrente do aborto em
6
seus pases .
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2. METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, de carter exploratrio.
No que se refere aos estudos qualitativos, estes esto relacionados a
experincias de vida dos sujeitos, como no caso deste estudo que aborda a
assistncia de enfermagem prestada a mulheres que provocaram aborto, de acordo
com relatos de enfermeiros11.
Handem menciona que a pesquisa qualitativa surge: diante da
impossibilidade de investigar e compreender por meio de dados estatsticos
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de
administrao,
refeitrio,
cozinha,
estacionamento,
farmcia,
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mulher
deve
ser
garantida
prioritariamente,
provendo-se
atuao
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voc sabe que ela provocou aquilo ali, ela que matou, ela que quis tirar,
ento acaba que voc fica meio que rude, egosta, voc no d aquela
assistncia devida mesmo ali pra ela no. E17
Acho que muitas vezes chega a ser revoltante porque voc pega uma
paciente que praticou um aborto e s vezes a paciente t l queixa de
alguma coisa, fala alguma coisa e inevitvel, at a gente falar na hora de
voc fazer, voc fez e t a reclamando. Ento eu acho assim, revoltante
mas (...) a gente escuta e se eu acho revoltante, acho que muita gente
tambm deve achar. E36
(...)num primeiro momento assim um julgamento, acho que todos fazem
um julgamento dessa pessoa, um julgamento at negativo, e com isso vem o
preconceito, vem uma revolta, alguns no querem nem prestar a assistncia,
alguns meio que rejeitam. E39
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aes
devem
garantir
informao,
aconselhamento,
competncia
Neste presente estudo pde-se perceber que, assim como referido por Motta10,
a assistncia a mulheres que provocaram aborto tem sido limitada a procedimentos
tcnicos ou de forma desumana e fria, no oferecendo mulher uma assistncia
integral humanizada, sendo evidenciada nas falas abaixo:
Inadequada, no a parte tcnica, mas a parte mesmo social, humana, no
como deveria ser. E7
(...) acho que precisa melhorar a questo do atendimento na parte
psicolgica(...) acho que a parte tcnica do atendimento, dos procedimentos
transcorre muito bem, mas a questo psicolgica, nem todo mundo tem
preparo pra fazer, poder fazer esse tipo de atendimento, esse acolhimento
dessa paciente. E8
(...) voc v que a mulher, como provocou o aborto, vamos deixar ela
sofrer, vamos deixar ela penar, pagar pelo que ela fez, entendeu?(...) E2
(...)No trata bem, na minha opinio, no trata bem. Sente uma diferena,
Por voc ter provocado aborto, eu vou te tratar um pouquinho mal, eu vou
deixar voc passar um frio, tipo assim, exemplo - Vou deixar voc sentir
uma dor, pra voc ver como que foi com o seu beb(...)E3
A assistncia a mais seca possvel. O preconceito existe, no ? E11
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Acho que tem que ter um trabalho em cima desses profissionais pra
trabalhar essa questo do acolhimento dessa paciente(...) eu acho que
precisa trabalhar um pouco mais essa questo da humanizao(...) E8
(...) eu acho que a assistncia tem que ser integrada, tem que ser uma
assistncia humanizada independente da causa.(...) E36
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4. CONCLUSO
Durante o mbito desta pesquisa, atravs da anlise das falas, nota-se que
muitos profissionais, mesmo com o estabelecimento de programas que visem a
adoo de uma assistncia humanizada, encontram dificuldades em aplic-la,
porm, necessrio resgatar o sentido de solidariedade ao prximo.
A mulher que induziu o aborto requer de seus cuidadores uma assistncia livre
de julgamentos e crticas, com mais afeio. Essa mulher que acaba de vivenciar um
momento difcil, tambm necessita de cuidados voltados para seu lado psicolgico.
Alm disso, as questes sociais tambm devem ser consideradas, pois a paciente se
preocupa em como ser vista pela sociedade, colocando em voga a importncia da
imparcialidade no tratamento, do sigilo e da confidencialidade.
imprescindvel que os profissionais de Enfermagem explorem a prtica do
cuidado mulher que provocou aborto, inserindo-a em um Programa de
Planejamento Familiar, objetivando, assim, que novas prticas abortivas no
ocorram, tornando-a consciente de todas as complicaes envolvidas e at mesmo
bito, caso se sujeite a uma auto-induo abortiva ou se reporte a clnicas ilegais.
essencial, portanto, que os enfermeiros percebam, frente a uma cliente que praticou
aborto, uma oportunidade de oferecer o devido cuidado e tambm elucidar que caso
ela realmente deseje uma nova gestao, poder encontrar dificuldades ou
impedimentos, uma vez que os riscos de infecundidade e condies insatisfatrias
para o embrio podem aumentar significativamente.
Categoria Temtica (EIXO): 1 Ateno Sade da Mulher
Subtema: tica e Biotica
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Para que essas realizaes sejam alcanadas com sucesso pela enfermagem,
essencial que se oferea um atendimento a mulheres em situao de abortamento,
de forma acolhedora e humana, respeitando os princpios e deveres dos profissionais
de enfermagem, em consonncia com o cdigo de tica.
Advindo dessa pesquisa, espera-se alcanar uma reflexo dos profissionais de
enfermagem acerca deste tema a fim de melhorar ainda mais essa assistncia que
tem como sua essncia o verdadeiro cuidado humano. fundamental crer que se
pode sempre buscar uma mudana para o melhor e, quando respeita-se a tica,
coopera-se para uma relao humana com mais considerao e afeto, fazendo valer
o direito vida, causando o bem e evitando qualquer prejuzo cliente.
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5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1
Andrade VMM, Silva VP, Silva LR. Percepo das mulheres no cuidado de
enfermagem frente situao de aborto. R. de Pesq.: cuidado fundamental, Rio de
Janeiro, ano 8, n. 1/2, p. 121-129, 1./2. sem. 2004. Disponvel em:
http://www.unirio.br/repef/arquivos/2004/13%202004.pdf, acesso em 05/09/05, as
10:20h.
2
1994.
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Handem PC, Martioli CP, Pereira FGC. Metodologia: Interpretando autores. Apud
Figueiredo, NMA. Mtodo e Metodollogia na Pesquisa Cientfica. So Caetano de
sul, SP: Difuso, 2004.
12
Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Ed. 70, 1979. Apud Minayo MCS. O desafio
do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. So Paulo-Rio de Janeiro: HucitecAbrasco; 1992.
14
Brunner LS, Suddarth DS. Tratado de Enfermagem Mdico - Cirrgica. 10.ed. Vol1.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
17
Backes Dirce Stein, Lunardi Valria Lerch, Lunardi Filho Wilson D.. A humanizao
hospitalar como expresso da tica. Rev. Latino-Am. Enfermagem [serial on the
Internet]. 2006 Feb [cited 2010 June 25] ; 14(1): 132-135. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692006000100018&lng=en. doi: 10.1590/S0104-11692006000100018.
18
Ferraz FC. Direitos Humanos ou tica das relaes. In: Segre M, Cohen C,
organizadores. Biotica. So Paulo (SP): EDUSP, 1995. p. 37-50. 2006, jan-fev;
14(1):132-5.
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APNDICE I
Entrevista
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ANEXO I
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