Nombre: Joshua Rafael Lopez Villalobos

Catedra: Biotica (MED610-1)

Fecha: 18/06/2015
CASO CLNICO: por favor no le diga nada a papa
ACTIVIDADES:
1. Presentacin del caso objeto de anlisis
Paciente masculino de 80 aos
Viene a la consulta por dificultad en la miccin
Diagnosticado con Ca. de prstata metastsico.
Sus hijos piden al mdico encargado no notificar el diagnstico al
padre (paciente).
Consideran que un tratamiento seria innecesario debido a la edad
de su padre.
2. Aclaracin de los hechos propios del caso (tanto datos
objetivos como subjetivos)
A nivel celular presentamos un proceso de divisin controlada celular, con
distintos fines, como la homeostasis, por ejemplo, cuando una clula
heptica muere otras entran en procesos de mitosis para su reemplazo.
Existen desbalances del equilibrio creacin destruccin celular debido a
anormalidades genticas que controlan el stop o parada para la divisin
celular, por lo tanto tenemos que resultado una formacin incontrolada de
nuevas clulas provocando la formacin de tumoraciones. Estos
dependiendo de la etiologa de su origen pueden ser benignos o malignos,
estos ltimos teniendo la capacidad de metstasis, propagndose a varias
partes del cuerpo. (http://www.cancer.org, 2015)
Factores de riesgo que predisponen a la aparicin de cncer:
Antecedentes familiares de primer grado.
Edad avanzada (>65 aos)
Dieta copiosas (altos contenidos grasos)
Alcohol
Tabaco
Terapias hormonales
Obesidad
(Asociacin Espaola de Oncologa medica, 2006)

En cncer de prstata puede ser encontrada en etapas tempranas a travs

de un anlisis de la cantidad de antgenos prosttico especfico, el cual se lo
realiza en la sangre del hombre y el examen digital del recto, en el que el
mdico se coloca un guante e inserta un dedo en el recto para evaluar la
glndula prosttica. Estas pruebas ayudan en la deteccin temprana y
prevencin del cncer, a pesar que procedimientos quirrgicos que se
realizan cuando el cncer ya se encuentra en estadios avanzados como es
la orquiectoma e inyecciones de agonistas de la LHRH. En cuanto a la
decisin del paciente y a su estado de salud al no haber una mejora en el
tratamiento, se podra optar por los cuidados paliativos del paciente para
mejor su actual condicin de vida. (Asociacin Espaola de Oncologa
medica, 2006)
3. Identificacin de los valores en conflicto en el caso
a. Un valor que se encuentra en conflicto es el bienestar del
paciente frente al tratamiento del cncer de prstata
b. Otro valor que se encuentra en conflicto es la autonoma del
mismo, debido a que no fue consultado con el paciente si
deseaba o no el tratamiento para el Ca. de prstata, en lugar a
esto los hijos decidieron por el
c. Tambin otro valor que se encuentra en conflicto es el
conocimiento por parte del paciente sobre la patologa que
afecta su cuerpo
d. De igual manera encontramos la no maleficencia ya que el
medico se ve imposibilitado a promover el bien del paciente (a
travs del tratamiento para el Ca. de prstata) debido a la
decisin de los familiares de ocultarle la verdad a su padre
4. Estudio de cursos de accin posibles
a. Hacer caso a los hijos del paciente y ocultarle sobre el Ca. de
prstata debido que esta noticia puede ocasionarle sufrimiento
innecesario
b. No hacer caso a los hijos y comunicarle sobre el Ca. de prstata
al paciente y consultar sobre su decisin sobre el recibir o no
un tratamiento apropiado para dicha patologa
5. Identificacin del (o de los) curso(s) ptimo(s)
a. Considero que el curso ptimo sera hablar con los hijos de
paciente y explicarles que como mdico tenemos que
obligacin profesional de decir siempre la verdad al paciente
en especial si una enfermedad tan seria lo aqueja, tambin
darles a conocer que en el hospital hay servicios de apoyo
emocional y afectivo sumado al apoyo necesario por parte de
los familiares, que estarn a disposicin del paciente cuando le
sea reportado el diagnostico.
6. El marco jurdico de la decisin
a. El artculo 7 de la Ley orgnica de la salud establece: Toda
persona, sin discriminacin por motivo alguno, tiene en
relacin a la salud, los siguientes derechos: d) Respeto a su
dignidad, autonoma, privacidad e intimidad; a su cultura, sus

prcticas y usos culturales; as como a sus derechos sexuales y

reproductivos; Ser oportunamente informada sobre las
alternativas de tratamiento, productos y servicios en los
procesos relacionados con su salud, as como en usos, efectos,
costos y calidad; a recibir consejera y asesora de personal
capacitado antes y despus de los procedimientos establecidos
en los protocolos mdicos. Los integrantes de los pueblos
indgenas, de ser el caso, sern informados en su lengua
materna; h) Ejercer la autonoma de su voluntad a travs del
consentimiento por escrito y tomar decisiones respecto a su
estado de salud y procedimientos de diagnstico y tratamiento,
salvo en los casos de urgencia, emergencia o riesgo para la
vida de las personas y para la salud pblica (Registro Oficial
Suplemento 423, 2006).
b. Lo que refleja que el paciente, respaldado en la Ley orgnica
de la salud, tiene el derecho constitucional de conocer su
procedimiento diagnstico (Cncer de prstata), a pesar de la
decisin de sus familiares.

Bibliografa
American Cancer Society. (2015). Cancer Facts & Figures. Atlanta.
Asociacin Espaola de Oncologa medica. (09 de 2006). Cncer de
Prstata, una gua prctica. Obtenido de Sociedad Espaola de
Oncologa medica: http://www.seom.org/
Gonzlez, D. A. (2013). Cncer de Prstata. Madrid.
http://www.cancer.org. (06 de 10 de 2015). American Cancer Society.
Obtenido de
http://www.cancer.org/espanol/cancer/aspectosbasicossobreelcancer/
que-es-el-cancer
Registro Oficial Suplemento 423. (22 de 12 de 2006). Obtenido de
http://www.vertic.org/media/National
%20Legislation/Ecuador/EC_Ley_Organica_de_Salud.pdf