TCNICAS DE OBTURACIN CON GUTAPERCHA

Se utilizan muchos mtodos de obturacin del conducto radicular utilizando gutapercha y sellador. Algunos ya
son antiguos y muy probados exitosamente, otros son nuevos y se espera el juicio del tiempo sobre ellos.
Existen cuatro mtodos bsicos para obturar el sistema canalicular de la raz con gutapercha y sellador:
i.

compactacin de la gutapercha fra

ii.

compactacin de la gutapercha que ha sido suavemente calentada en el canal y compactada fra

iii.

compactacin de la gutapercha termoplstica, inyectada en el canal y compactada fra

iv.

compactacin de la gutapercha reblandecida por medios mecnicos y que ha sido colocada en

el canal.

Existen numerosas variaciones sobre estos cuatro modos bsicos, destacndose algunas de las aproximaciones
actuales ms creativas en tantas otras tcnicas.
Algunas de las tcnicas ms usuales son:
1. condensacin lateral (compactacin en fro)
2. condensacin vertical (gutapercha caliente)
3. condensacin seccional
4. compactacin (tcnica McSpadden)
5. tcnica termoplastificada o inyectables (Obtura II, Ultrafil)
6. gutapercha qumicamente plastificada (cloropercha, eucapercha, xilopercha)
7. cono nico.
8. tcnica con ultrasonido.
9. Thermafil (Dentsply Maillefer)
10. System B (Analytic Technology)
Todos los mtodos utilizan la caracterstica fsica de la gutapercha denominada plasticidad o fluidez. La
plasticidad es inversamente proporcional a la viscosidad y puede ser definida como la habilidad de deformarse
y fluir alejndose de una fuerza proyectada contra su masa.
(Grossman, 11a ed. pg. 243)
1. Tcnica de obturacin con gutapercha por condensacin lateral.

A. Instrumental (Weine, 2nd ed. pg.

250)

Espaciadores o condensadores
laterales (MA-57, D-11, D-11T,
etc.)

Espaciadores de dedo.

Glick No. 1 o instrumento para

materiales plsticos.

Equipo para mezclar el sellador

y llevarlo al conducto.

B. Material (Weine, 2nd. ed. pg. 250)

Conos o puntas de gutapercha estandarizados

Conos de gutapercha convencionales o accesorios

Sellador de conductos.

C. Procedimientos.
Resumen de la tcnica:
1. Una vez concluida la preparacin biomecnica del conducto correctamente, se irriga y se seca con una
punta de papel.
2. Se elige un cono de gutapercha estandarizada del mismo calibre que la lima ms amplia que fue
utilizada hasta la longitud de la conductometra (lima maestra), desinfectndola con hipoclorito de
sodio.
3. Se introduce la punta de gutapercha al conducto hasta la longitud de trabajo (conductometra) y se
verifica su ajuste vertical y lateral con sensacin de resistencia tctil y radiogrficamente (prueba de
punta).
4. Se marca o se corta el cono de gutapercha a nivel del borde oclusal externo.
5. Se mezcla el cemento sellador y se coloca en el conducto mediante lima o lntulo. La consistencia es
parecida a la del cemento que se utiliza para cementar prtesis fija, que hace hebra al separarlo de la
loseta. La cantidad que se introduce es tal que la pared del conducto quede recubierta en su totalidad.

6. Con un poco de cemento sellador en la punta del cono se introduce nuevamente al conducto con
movimientos de vaivn hasta que llegue a la marca que se hizo (paso 4).
7. Utilizando un espaciador, se produce lateralmente lugar para introducir una punta de gutapercha
accesoria (no estandarizada) con un poco del cemento sellador. Se repite este paso hasta que se llena el
conducto.

8. Se toma una radiografa (prueba de obturacin o de penacho) con objeto de verificar si existen
espacios o sobreobturacin. En caso de estar todo correcto, se continua con los pasos siguientes.
9. Se corta el exceso de los conos de gutapercha (penacho sobresaliente de la cmara pulpar) con un
instrumento Glick 1 caliente haciendo condensacin vertical con el lado obturador del mismo Glick 1.
10. Limpiar la cmara pulpar de los restos de cemento sellador y gutapercha humedeciendo una torunda en
cloroformo o xylol para completar la limpieza.
11. Sellar la cmara pulpar con un cemento temporal para posteriormente restaurarlo definitivamente.
12. Retirar el dique de hule y tomar dos radiografas finales (ortorradial y distoradial).

CONDENSACIN LATERAL MODIFICADA

(CLM) (Silva Herzog, D. et al. "Evaluacin de
diferentes tcnicas de obturacin en endodoncia"
Rev. Endodoncia. Vol. 12 Num 5 Jul-Sep 1994.
Pgs. 125-132) (Silva Herzog, D y Alvarado M.
Evaluacin a largo plazo de la tcnica de
condensacin lateral modificada. Rev. Esp.
Endodoncia. 4, III (87-94) 1986)
sta implica la existencia de una tcnica anterior
que es la condensacin lateral, a la cual se le hizo
modificaciones para mejorar su instrumentacin,
obturacin y sellado.
Diferentes investigadores han modificado la tcnica,
segn su criterio y experiencias. En el caso particular nos referimos a la modificacin hecha por el Dr. Daniel
Silva Herzog en 1972 (publicada en 1986).
Dentro de las modificaciones en la tcnica, podemos destacar lo siguiente:
Para lograr la correcta limpieza del conducto se recomienda realizar la instrumentacin para pulpas vitales con
tres nmeros que trabajen, y para las necrticas cuatro instrumentos progresivos; es importante sealar que el
mnimo para instrumentarlos es la lima 30, y que durante la instrumentacin, al estarlo haciendo con la lima
25, es el momento de usar las fresas Gates Glidden con el fin de lograr la conformacin de los tercios medio y
gingival, logrando de esta manera una simplificacin en la preparacin del tercio apical, ya que el empleo de
instrumentos mecnicos hicieron lo propio, y de esta forma la instrumentacin telescpica se abrevia
notablemente.

la instrumentacin mnima es a 30 con limas tipo K, con excepcin de la ltima que entra para
alisamiento final de las paredes del conducto, donde se usa una lima Hedstrom de menor dimetro que
la ltima que lleg a odontometra.

despus de ajustar la punta principal a la longitud de conductometra, el condensador y la primera

punta accesoria debe llegar 1 mm menos que la principal

cada punta accesoria se sumerge dos o tres segundos en xilol antes de colocarle sellador y llevarla al
conducto, con el fin de formar una masa de gutapercha ms homognea y nica.

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2. Tcnica de obturacin con gutapercha por condensacin vertical (gutapercha caliente, termodifusin,
tcnica de Schilder)
Ideada por Schilder en 1967, esta tcnica consiste en obturar con gutapercha reblandecida mediante un
espaciador caliente y condensada verticalmente (en fro) mediante condensadores o atacadores endodncicos
de extremo plano (Pumarola, 331)
A. Instrumental.

Condensadores o atacadores de Schilder (8 al 12)

Transportadores de calor que pueden ser...

o Manuales con lmpara de alcohol o gas
o Touch & Heat
o System B

Equipo para mezclar el sellador y llevarlo al conducto.

B. Material.

Conos de gutapercha convencionales o accesorios

Las puntas estandarizadas de gutapercha no se utilizan en esta tcnica por dos motivos. Primero, el
conducto suele haber sido preparado por la conformacin en telescopio y las puntas hechas para
ajustarse a los diferentes tamaos del instrumento no sern iguales a la forma del conducto. Segundo,
las puntas de gutapercha no estandarizadas se fabrican con mayor divergencia de la punta al extremo,
lo que significa una mayor masa de gutapercha para absorber calor y presin vertical.(Ingle, 3a ed.
pg. 271)

Sellador de conductos.

C. Procedimientos.
Resumen de la tcnica:
1. Una vez concluida la preparacin biomecnica del conducto correctamente, se irriga y se seca con una
punta de papel.
2. Se miden los obturadores de Schilder que se van a emplear primero, esto es, los de dimetro mas
amplio que quepan en el conducto (Pasos C, D, E en el dibujo)
3. Se elige una punta de gutapercha no estandarizada que ajuste aproximadamente en el tercio apical
(Paso A, en el dibujo)
4. Se le cortan a dicho cono 2 o 3 mm de la punta, se coloca en el conducto y se toma una radiografa. El
resultado es satisfactorio cuando la punta ajusta en el conducto 2 o 3 mm antes del pice. (Paso B, en
el dibujo)

5. Se marca o se corta el cono de gutapercha a nivel del borde oclusal externo (Paso B, en el dibujo).
6. Se mezcla el cemento sellador y se coloca en el conducto mediante una lima. En este caso el cemento
tiene una consistencia mucho
mas espesa que en la tcnica de
condensacin lateral y la
cantidad que se introduce es
mucho menor.
7. Con muy poco cemento sellador
en la punta del cono, se
introduce nuevamente al
conducto con movimientos de
vaivn para que fluya el exceso
de cemento, hasta que llegue a la
marca (paso F en el dibujo).
8. Con un instrumento Glick 1
caliente se corta el exceso del
cono de gutapercha que
sobresale del conducto radicular
y con el lado del obturador del
mismo instrumento Glick 1 se
ejerce una condensacin
vertical.
9. Con el instrumento transportador de calor mas grueso y calentado al rojo cereza, se retira una porcin
de la gutapercha al introducirlo en la masa del material e inmediatamente se condensa verticalmente
con los obturadores de Schilder fros y de la medida adecuada. Se repite esta operacin disminuyendo
el tamao de los transportadores de calor y de los obturadores para no tocar, en lo posible, las paredes
laterales del conducto.
10. Se toman radiografas transoperatorias para verificar que la masa plastificada de gutapercha esta
llenando el espacio del tercio apical del conducto.
11. El resto del conducto se obtura con trozos de gutapercha que se reblandecen en la flama colocndolos
en el conducto y obturndolos verticalmente.
12. Limpiar la cmara pulpar de los restos de cemento sellador y gutapercha humedeciendo una torunda en
cloroformo o xylol para completar la limpieza.
13. Sellar la cmara pulpar con un cemento temporal para posteriormente restaurarlo definitivamente.
14. Retirar el dique de hule y tomar dos radiografas finales (ortorradial y distoradial).

Ventajas de esta tcnica:

Las obturaciones mas compactas y que fluyen hacia los espacios mas inverosmiles, pueden lograrse con este
mtodo.
Con esta tcnica se consigue obturar el conducto con ms densidad de gutapercha y obliterar ms conductos
accesorios y secundarios que con la condensacin lateral. (Pumarola, 331)
Desventajas de esta tcnica (Ingle, 3a ed. pg. 273):
1. Difcil de ejecutar, por lo que existe la posibilidad real de que se forme un grupo elitista en torno a la
tcnica.
2. Tiempo largo necesaria para aplicarla.
3. Como requiere una preparacin tan divergente, los dentistas restauradores temen que el diente se
debilite. Cuando se intenta colocar un poste en el conducto ensanchado, existe poca posibilidad de
emplear un poste paralelo, el cual se ha demostrado es el mas retentivo y seguro.
4. La tcnica introduce demasiado esfuerzo en el diente, lo cual provoca tensiones que sern aliviadas por
la fractura vertical.
5. Genera demasiado calor por el uso constante de instrumentos calientes para ablandar la masa de
gutapercha.
6. Insistencia de algunos facultativos en que se forme un "botn" de material extrudo por el agujero
apical o los agujeros accesorios.
3. Tcnica de obturacin con gutapercha por condensacin seccional (Grossman, 11th. ed. pg. 247)
Deriva su nombre del uso de una seccin de un cono de gutapercha para obturar una seccin del conducto
radicular.
A. Instrumental.

Condensadores verticales.

Lmpara de alcohol o gas.

Equipo para mezclar el sellador y llevarlo al conducto.

B. Material.

Conos de gutapercha estandarizados.

Sellador de conductos.

Eucaliptol.

C. Procedimientos.
La pared del conducto se recubre con sellador. Un condensador que pueda ser insertado a 3 o 4 mm del pice
es calentado en un esterilizador de sal por 10 segundos. Un cono de gutapercha del numero del conducto
preparado se corta en secciones de 3 o 4 mm de largo. La seccin apical se monta en el condensador caliente y
es llevado al conducto a la profundidad ya medida y es condensado verticalmente. Se separa cuidadosamente
el condensador para evitar desalojar la gutapercha y se toma una radiografa para revisar la posicin del cono.
La siguiente seccin se sumerge en eucaliptol, se calienta ligeramente sobre la flama y se aade a la seccin
previamente colocada bajo presin vertical para condensar la obturacin. Todo el conducto se llena de esta
manera.
Ventajas de esta tcnica:

Obtura el conducto tanto lateral como apicalmente.

Desventajas de esta tcnica:

Consume demasiado tiempo.

Es difcil retirar la gutapercha si se sobreobtura.

Es difcil lograr una condensacin sin espacios entre las secciones de gutapercha.

4. Tcnica de obturacin con gutapercha por compactacin (tcnica McSpadden o condensacin termtica
o termomecnica). (Grossman, 11th. ed. pg. 249)
El mtodo de compactacin introducido por McSpadden en 1979 utiliza el calor para disminuir la viscosidad
de la gutapercha y aumentar su plasticidad. El calor es creado rotando un instrumento compactante en un
contrngulo de baja velocidad a 8,000 a 10,000 r.p.m. junto a conos de gutapercha dentro del conducto. El
compactor o compactador cuyas espirales son parecidas a las de una lima Hedstrm invertida, genera un calor
friccional que obliga a la gutapercha reblandecida hacia la zona apical y lateral.
A. Instrumental. Compactadores McSpadden

Equipo para mezclar el sellador y llevarlo al conducto.

B. Material.

Conos de gutapercha estandarizados o accesorios.

Sellador de conductos.

C. Procedimientos.
Utilizando la tcnica de retroceso, el conducto debe ser ampliado por lo menos hasta el numero 45. Se insertan
los conos de gutapercha cortos del pice y junto un compactador de acuerdo al ancho y largo del conducto,
entre la pared del conducto y el cono de gutapercha. Se lleva el compactador hasta 1.5 mm antes del pice,
esto evita sobreobturar el conducto.
Ventajas de esta tcnica:

Facilidad de eleccin e insercin del cono de gutapercha.

Poco tiempo para la tcnica.

Obturacin rpida tanto lateral como apical del conducto incluyendo espacios irregulares si se utiliza
sellador.

Desventajas de esta tcnica:

Imposibilidad de utilizacin en conductos angostos.

Frecuente fractura de compactadores.

Frecuente sobreobturacin.

Encogimiento de la gutapercha cuando se enfra.

5. Tcnica de obturacin con gutapercha termoplastificada (Cohen, 3a ed. pg. 313)

La obturacin del conducto mediante el uso de gutapercha termoablandada inyectable juntamente con una
jeringa de presin fue introducido en 1977. Posteriormente se han ingeniosos sistemas de inyeccin a baja
temperatura (70C) y es posible que en un futuro no lejano el relleno de conductos consista en la inyeccin de
un material obturador ideal.
A. Instrumental.

Unidad PAC-160 (Whaledent International)

Sistema Ultrafil (Hygienic Corporation)

Sistema Obtura (Unitek)

B. Material.

Cnulas de gutapercha del sistema Ultrafil

Conos de gutapercha.

C. Procedimientos generales.
La inyeccin debe ser administrada suavemente y con firmeza. En general, son necesarios de 15 a 30
segundos para rellenar la mayora de los conductos sin que se requiera condensacin manual.
El disparador de la jeringa es comprimido lentamente y liberado con el fin de expulsar un poco de gutapercha
a travs de la aguja antes de insertarla en el conducto hasta una distancia de 6 a 8 mm del extremo apical. A
medida que la gutapercha obtura el conducto, la presin retrograda creada por la gutapercha de flujo libre
gradualmente empujara la aguja hacia el exterior del conducto.
Se distinguen dos sistemas: Obtura II de Texceed o de alta temperatura y Ultrafil de Hygienic o de baja
temperatura (Pumarola, 336).
1. Obtura II. Se inyecta gutapercha a 160C en el interior del conducto mediante una pistola, aunque la
gutapercha sale por la punta a 62-64 C. Permite obtener buen sellado apical, pero conlleva riesgo de
sobreextensin de la gutapercha, a la vez que de subobturacin por uso inadecuado.
2. Ultrafil. Se inyecta gutapercha calentada a 70C, dispensada en una cnula y transportada al conducto
mediante una pistola. La tcnica de aplicacin es muy rpida, si bien hace falta acostumbrarse al tacto
de la pistola. Algunos trabajos sugieren una capacidad de sellado semejante a la obtenida con tcnicas
de obturacin ms usuales.
Entre las ventajas posibles de estas tcnicas est la reduccin de riesgo de fracturas verticales, al no ejercerse
presin en la inyeccin del material de obturacin. No obstante, esta posibilidad est en discusin.
Trifecta. sta es una tcnica de obturacin que combina el Sistema Successfil con el Ultrafil. Se inicia por la
colocacin de muy poca gutapercha sobre una lima y se lleva al interior del conducto. Alcanzada la longitud
de trabajo, se retira la lima por rotacin antihoraria, y se acaba entonces de rellenar el conducto con Ultrafil.
Aunque tericamente reduce el riesgo de sobreextensin de la gutapercha, no parece mejorar el sellado apical
(Pumarola, 336)
6. Tcnica de obturacin con gutapercha qumicamente plastificada o Soludifusin (cloropercha, eucapercha,
xilopercha) (Grossman, 11th.ed. pg. 250).
La gutapercha puede ser plastificada por solventes tales como cloroformo, eucaliptol o xylol. La gutapercha
resultante ligeramente viscosa y muy plstica puede ser forzada en conductos finos y tortuosos donde otros
tipos de conos slidos no pueden ser introducidos. La eucapercha ha sustituido a la cloropercha puesto que
esta ultima ha sido denunciada como carcinognica. La eucapercha es una pasta hecha por la solucin de
gutapercha en el aceite de eucalipto caliente (eucaliptol)
A. Instrumental.

Espaciadores y obturadores.

B. Material.

Conos de gutapercha.

Solvente de la gutapercha.

C. Procedimientos.

Debido a que el aceite de eucalipto no disuelve la gutapercha tan rpidamente como lo hace el cloroformo, el
cono de gutapercha reblandecido puede ser usado para pincelar la pared del conducto radicular con una capa
delgada de eucapercha. Despus el mismo cono puede ser reintroducido y comprimido con espaciadores y
condensadores para sellar el tercio apical, los conductos laterales y accesorios.
Ventajas de esta tcnica:

Obturacin de conductos delgados y con anatoma aberrante.

Obturacin de conductos laterales y accesorios.

Desventajas de esta tcnica:

Falta de control apical y frecuente sobreobturacin.

Por tanto, irritacin periapical.

Encogimiento de la gutapercha una vez evaporado el solvente.

Por tanto, el sellado apical y lateral no son perfectos.

7. Tcnica de obturacin con cono nico de gutapercha. (Lasala, 3a ed. pg. 406).
Indicada en los conductos con una conicidad muy uniforme, se emplea casi exclusivamente en los conductos
estrechos de premolares, vestibulares de molares superiores y mesiales de molares inferiores.
A. Instrumental.

Equipo para mezclar el sellador y llevarlo al conducto.

B. Material (Weine, 2nd. ed. pg. 250)

Conos o puntas de gutapercha estandarizados

Sellador de conductos

C. Procedimientos.
La tcnica no difiere de la descrita para la obturacin con punta de plata, revestida del cemento de conductos
cumple el objetivo de obturar completamente el conducto. Por tanto, los pasos de seleccin del cono,
conometra y obturacin son similares a los ya descritos.
8. Tcnica de obturacin con el uso de ultrasonido (Cohen 3a ed. pg. 311)
Moreno de Mxico, utilizo una unidad de raspaje ultrasonido (Cavitron o Cavi-Endo de Denstsply) con el fin
de proporcionar calor para maleabilizar la gutapercha y obtener un mayor grado de compactacin.
A. Instrumentos

Cavitron con punta PR 30

Cavi-Endo

Espaciadores

B. Material.

Conos de gutapercha estandarizados.

C. Procedimientos.
La lima acoplada a la entrada PR 30 de la unidad ultrasnica es colocada a lo largo del cono de gutapercha
primario y es introducida hasta una distancia de 5 mm menos que la longitud operatoria. La energa trmica
ultrasnica liberada por el movimiento vibratorio de la lima ablanda la gutapercha. Cuando se retira la lima se
inserta de inmediato el espaciador con el objeto de crear espacio para la colocacin de conos auxiliares
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