Guía de Primeros Auxilios

MANUAL DE ATENCIONES AVANZADAS EN LOS PRIMEROS AUXILIOS
universidad Tcnica de Manab

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Primeros auxilios
Tema:
MANUAL DE ATENCIONES AVANZADAS EN LOS
PRIMEROS AUXILIOS
Grupo: 5
Integrantes:
Alcvar Mera Daniela Alejandra
Navarrete Ibarre Carlos Javier
Santos Zambrano Jean Carlos
Velasco Bravo JenifferScarlett
Villota Herrera John Alexander
Curso:
Cuarto D
Docente:
Dr. Andrs Loor.
Perodo:
Mayo - Septiembre 2014
universidad Tcnica de Manab

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Primeros auxilios
Tema:
MANUAL DE ATENCIONES AVANZADAS EN LOS
PRIMEROS AUXILIOS
Grupo: 5
Integrantes:
Alcvar Mera Daniela Alejandra
Navarrete Ibarre Carlos Javier
Santos Zambrano Jean Carlos
Velasco Bravo JenifferScarlett
Villota Herrera John Alexander
Curso:
Cuarto D
Docente:
Dr. Andrs Loor.

Perod
LESIONES TRAUMTICAS MENORES Y MAYORES

El ser humano, en su relacin con el medio ambiente, se encuentra enfrentado
a la accin de diferentes agentes fsicos como el calor, el fro, la electricidad,
las radiaciones, distintos tipos de fuerzas como las mecnicas, las cuales
aplicadas sobre nuestro organismo producen diferentes lesiones. Por lo tanto
cuando nos enfrentamos a un paciente lesionado debemos considerar los tres
componentes que interactan:
1. Quin produce la lesin;
2. A quin afecta; y
3. Cul es el dao producido por la agresin.
Esta fuerza mecnica, desde punto de vista fsico, es un vector y como tal tiene
dos caractersticas fundamentales: magnitud y direccin; por lo tanto, cada vez
que consideremos una fuerza actuando sobre nuestro organismo, deberemos
cuantificar la cantidad que se aplic y el mecanismo que se ejerci para
producir una supuesta lesin.
Las lesiones sufridas sern mayores en caso de un accidente producido por un
camin a alta velocidad, o se producirn lesiones ms graves en una persona
que cae de cierta altura, a aqullas producidas por fuerzas menores aplicadas
sobre personas en una posicin esttica.
Por otra parte, debemos considerar dnde se aplica esta energa para
considerar sus efectos.
Estas fuerzas aplicadas en nuestro organismo producen daos que se traducen
en el aparato locomotor en las siguientes lesiones:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
.
Contusin
Hematoma
Heridas
Esguinces
Luxaciones
Fracturas y luxofracturas
CONTUSIONES
Son producidas por golpes, cadas, etc. La piel no se lastima, pero si los
tejidos inmediatos. Se rompen vasos sanguneos, produciendo una
inflamacin roja y oscura, transformndose luego en morado. Es el tpico
moratn.
SNTOMAS
Dolor inmediato, inflamacin, descoloramiento. Las contusiones, a
veces, son indicios de lesiones ms graves.
TRATAMIENTO
EN CASO DE UNA CONTUSIN:
Aplicar hielo o paos humedecidos con agua fra sobre la zona

afectada, durante periodos de 10 minutos con periodos de entre
15 y 20 minutos de descanso.
Reposo y elevacin de la zona afectada.
Si aparece una deformidad de la zona: no manipular
En contusiones graves, inmovilizar la zona y evacuar al herido a un
Centro hospitalario.
HERIDAS
Se denomina herida a toda discontinuidad de un tejido (generalmente la
piel) y debida a un traumatismo. Este, adems de lesionar la piel, puede
afectar a otras estructuras subyacentes como huesos, vasos sanguneos,
etc.
TIPOS DE HERIDAS
Segn el agente que produce la herida podemos clasificarlas en:
Incisasproducidas por la accin de un agente cortante (vidrio,

cuchillo, etc.) que provoca una herida con los bordes regulares,
bien definidos y limpios. Suelen ser muy sangrantes.
Punzantes, estn producidas por la accin de objetos alargados y

punzantes, como agujas, clavos etc. Son heridas en las que se
predomina la profundidad sobre la extensin y, como en el caso de

las incisas, tienen los borden bien definidos.
Contusas, producidas en su mayora por un impacto (una piedra,

cada al suelo, etc.) La intensidad delimpacto y el tipo de objeto
provoca que los bordes de la herida estn aplastados, formando
muchasirregularidades que son una va importante deinfecciones.
Normalmente suelen sangran menos que las incisas.
Con prdida de sustancia, son aquellas en las que se

desprenden trozos de los tejidos afectados, separndose del
cuerpo.
Por desgarro, producidas por un mecanismo de traccin sobre

los tejidos o por arrancamiento (maquinaria, atropello, etc.) Se
caracterizan por las irregularidades y gran separacin de los
bordes, pudiendo, incluso, provocar separacin total de un
fragmento orgnico (dedo, brazo, etc.)
En colgajo, son aquellas que presentan un segmento de tejido

(cortado o arrancado) que permanece unido por un punto al resto
del cuerpo (pedculo)
Especiales, son un grupo de heridas que comprenden las

producidas por arma de fuego, objetos clavados en pecho o
abdomen y las producidas por mordeduras, tanto de animales
como de personas.
La gravedad de una herida depende de la presencia de uno o ms de los

siguientes factores:
Profundidad, heridas que afectan a la capa interna de la piel y al

resto de los tejidos u rganos internos.
Localizacin, heridas que afectan extensamente a las manos y

orificios naturales
(ojos, boca, nariz, conductos auditivos y
genitales) y las heridas punzantes en trax, abdomen y
articulaciones.
Extensin, cuanto mayor sea la extensin de la herida, mayor es

el riesgo de infeccin, a la vez que es ms lento el proceso de
cicatrizacin.
Heridas sucias o con cuerpos extraos en su interior, por el

riesgo de agravar la lesin con su manipulacin.
Heridas con hemorragia, por la prdida de sangre (arterial y/o

venosa) que conlleva y el riesgo de shock hipovolmico.
Heridas no tratadas, heridas que no hayan sido tratadas antes

del transcurso de seis horas desde su produccin con los medios
de higiene correspondientes.
Desde un punto de vista prctico, se considerar el nivel de gravedad de

una herida por el grado de afectacin de los tejidos y el riesgo de
infeccin que presente. De este modo ser:
Leve, aquella herida que slo afecte a la capa ms externa de la

piel, en la que no intervenga ninguno de los factores de
agravamiento especificados y cuando el tiempo transcurrido desde
la produccin de la herida hasta su atencin no supere las seis
horas.
Grave, aquella en la que interviene alguno de los factores de

agravamiento o que supere las seis horas desde su produccin.
Este tipo de heridas debern ser atendidas por personal
facultativo.
ACTUACIN ANTE HERIDAS LEVES.

Ante una herida leve, es muy importante seguir ordenadamente los
pasos que se especifican, con el fin de prevenir una posible infeccin:
1. Tranquilizar
a
la
persona y explicarle
lo que vamos a
hacer.
2. Debemos limpiarnos
bien
las
propias
manos
y
el
instrumental
que
vamos a utilizar.
3. Preparar previamente
el instrumental y el
material, tijeras de
punta redonda, pinzas sin dientes, solucin antisptica de
limpieza, gasas estriles, batea, esparadrapo, etc.
4. Adoptar medidas de autoproteccin.
5. Limpiar la herida a chorro con agua y jabn o una solucin
antisptica, para arrastrar los cuerpos extraos de pequeas
dimensiones de la superficie de la herida, como restos de tierra o
tejidos.
6. Utilizar gasas estriles de un solo uso para limpiar la herida desde
el centro hacia el exterior y con una sola pasada por gasa, para
evitar introducir los grmenes en el interior de la herida. Las gasas
usadas deben depositarse en un contenedor especial para su
destruccin.
7. Recortar pelos y posibles colgajos de piel que se hayan
desprendido con las pinzas y las tijeras de punta, con el fin de
dejar la herida lo ms limpia posible.
8. Aplicar antisptico incoloro (tipo clorhidrato de clorexidrina) o cuyo
color sea fcil de eliminar (tipo povidona yodada).
9. Cubrir con un apsito estril y sujetarlo con esparadrapo.
10.
Se debe recordar a la persona herida:
Que repita el proceso o cura una vez al da hasta su cicatrizacin.

Evitar la exposicin directa al sol de la cicatriz, pues puede quedar
pigmentada.
Recomendar el uso de crema hidratante sobre la costra seca para
favorecer su cada.
Prevencin antitetnica
ACTUACIN ANTE HERIDAS GRAVES.
Si nos encontramos con una herida que podemos considerar grave, se

deben tener en cuenta los siguientes pasos:
1. Active el Sistema de Emergencias con el fin de procurar el traslado
lo ms rpido posible.
2. Control de la hemorragia, ante todo.
3. No se deben extraer los cuerpos extraos clavados o pegados en
una herida, si los hay se deben fijar para evitar que se muevan, lo
que agravara la lesin.
4. Colocar un apsito o gasa estril y hmeda cubriendo una
superficie mucho mayor que la de la herida.
5. Sujetar los apsitos con un vendaje.
6. Vigilar el estado general del herido y valorar sus signos vitales.
HEMORRAGIAS
Una hemorragia es una salida de sangre de los vasos sanguneos. La
posibilidad de supervivencia de una vctima de hemorragia est en
funcin del volumen de sangre perdida, el riesgo para el mantenimiento
de la vida es mayor cuanto mayor sea elvolumen de sangre perdido por
los vasos.
TIPOS DE HEMORRAGIAS
Las hemorragias se pueden clasificar en funcin de dos criterios:

Segn hacia el lugar donde se dirige la sangre perdida por los vasos:
Hemorragias Externas
Hemorragias Internas
Hemorragias exteriorizadas
Segn el tipo de vaso lesionado:
Hemorragias arteriales
Hemorragias venosas
Hemorragias capilares
Hemorragias Externas, son aquellas en la que la sangre se vierte al

exterior del organismo a travs de una herida; slo en este tipo de
hemorragias se puede determinar de qu tipo de vaso procede la
sangre.
Hemorragias arteriales, identificables porque la sangre es de un color

rojo brillantes (por la presencia de oxigeno) y sale a borbotones y de
forma rtmica (coincidiendo con el latido cardiaco). Si la arteria afectada
es un vaso principal, puede provocar una hemorragia muy grave en
pocos minutos, causando incluso la muerte del paciente. La circulacin
arterial es una circulacin de alta presin, con lo que la participacin de
las plaquetas en la coagulacin es casi imposible.
Hemorragias venosas, son ms lentas y uniformes, de un color rojo
oscuro por la ausencia de oxgeno y fcilmente controlable, dado que el
circuito venoso es un circuito de baja presin. Las plaquetas participan
activamente en el fenmeno de la coagulacin.
Hemorragias capilares, son una prdida muy lenta de sangre. Son
hemorragias superficiales o "en sabana y no suelen requerir tcnicas
especiales de Hemostasia, dado que suelen cohibirse por s mismas.
Las hemorragias externas ms importantes suelen producirse en las
extremidades, ya que son las partes del cuerpo ms expuestas a
traumatismos y por donde los vasos circulan de forma ms superficial.
En la actuacin ante una gran hemorragia, lo ms importante es
controlarcontinuamente los signos vitales y activar al Sistema de
Emergencias.
CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA

Acueste a la vctima.
Colquese guantes DESCARTABLES de ltex. De no tener, utilice

una bolsa de nailon o similar de manera de no tomar contacto
directo con la sangre del accidentado.
Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya
que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o
por la posicin de la vctima.
Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela
limpia gasa o apsito
Desinfecte la herida con antispticos como solucin de
iodopovidona, agua oxigenada o alcohol.
Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de
ser posible):
1. Compresin Directa:
Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin
fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente
con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las
manos
o
est
protegido
con
guantes.
La mayora de las hemorragias se pueden controlar con compresin
directa.
La compresin directa con la mano puede ser sustituida con un
vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando
tenga que atender a otras vctimas.
Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la
elevacin de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de
columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe
inmovilizar).
2.
Elevacin
La
elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el
lugar de la herida y reduce la hemorragia.
Si la herida est situada en un miembro superior o inferior, levntelo a
un nivel superior al corazn.
Cubra los apsitos con una venda de rollo.
Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el
vendaje inicial.
Tcnica de Elevacin y Presin Indirecta sobre la Arteria
3. Presin Directa sobre la Arteria

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el
hueso subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por

compresin directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los
cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas).
Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la
herida como sucede en la presin directa.
Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin
directa sobre la herida y elevacin.
4. Torniquete
Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves
consecuencias que trae su utilizacin(la compresin intensa y
sostenida sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias
y venas, produce un bloqueo en el suministro de oxgeno, lo que
compromete la transmisin de los impulsos nerviosos pudiendo
ocasionar hasta la parlisis del miembro afectado), por lo que est
reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres
mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber
ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del
paciente est siendo amenazada).
Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo
menos 4 cm de ancho. (No utilice vendas estrechas, cuerdas o
alambres).
Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.
D dos vueltas alrededor del brazo o pierna.
Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara.
Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
IMPORTANTE! Suelte una vez cada 7 minutos.
Traslade inmediatamente la vctima al centro asistencial.
CONTROL DE HEMORRAGIA INTERNA

Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus
caractersticas la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se
queda en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en
una cavidad orgnica, siendo ste caso el ms grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden
causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados
por aplastamiento, punciones, desgarros en rganos y vasos sanguneos
y fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminucin de la
sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente,
especialmente en los rganos ms importantes como: corazn, cerebro y
pulmones.
Seales de hemorragias internas
Palidez extrema del accidentado.
Sensacin de mareo o desvanecimiento.
Pulso dbil o imperceptible.
Dificultad respiratoria en casos de sangrado torcico.
Abdomen muy sensible o rgido, distendido, hematomas en diferentes

partes del cuerpo.
Prdida de sangre por recto o vagina.
Vmito con sangre.
Fracturas cerradas.
Manifestaciones de shock
Tratamiento de hemorragias internas
Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted
sospecha que la fuerza que ocasion la lesin fue suficiente para
provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible.
Controle la respiracin y pulso cada 5 minutos.
Abrguela.
NO le d nada de tomar.
HEMORRAGIAS EN REAS ESPECFICAS DEL CUERPO

Nariz (epistaxis)
Para detener una hemorragia nasal haga lo
siguiente:
Siente a la vctima. La posicin sentada
reduce el riego sanguneo para cabeza y
nariz.
sangre y ocasionar el
Si es necesario incline la cabeza

hacia adelante para evitar ingerir la
vmito.
Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales)

con sus dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal
que irriga la nariz.
Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada

o hervida.
Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fra o hielo
(envuelto en una toalla gasa o compresa).
No la exponga al sol.
No permita que se suene porque aumenta el sangrado.
Remtalo a un centro asistencial.
D
nt
le
(h
mor
gia
Alveolar)
e
a
s
e
ra
T
apone el alvolo o hueco de

la enca que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada
(diluida) y explquele que muerda con fuerza.
NO le permita que haga buches con ningn tipo de solucin y menos
con agua tibia.
NO le de bebidas alcohlicas.
NO permita la introduccin de elementos en el alvolo como ceniza,
sal, caf etc.
Remtalo al odontlogo.
Hemorragia Genital Femenina
Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en
la menstruacin, aborto o postparto.
Coloque la paciente en posicin horizontal y tranquilcela cbrala para

evitar enfriamientos.
Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas.
Controle Signos vitales continuamente.
Si est consciente dele suero oral.
No de bebidas alcohlicas.
Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin
horizontal.
ESGUINCES
Es una distensin
formado de un
por
La
o rotura del ligamento; el ligamento est

tejido que no posee mucha elasticidad,
lo que no permite que la articulacin se
mueva libremente.
forma ms habitual de producirse un

esguince es forzando la articulacin y
sobrepasando
la
resistencia
del
ligamento. Muchas veces la causa es
un impacto externo
y otras un
movimiento inesperado o un apoyo brusco en mala posicin.
SIGNOS Y SNTOMAS EN LOS ESGUINCES.
Inflamacin, incluye la aparicin de:
Rubor, Equivalente a eritema o enrojecimiento, que es el color rojo

producido por la presencia de congestin sangunea producida por
la vasodilatacin.
Calor, producida por la misma vasodilatacin, se genera por un

mayor flujo de sangre a la zona y la temperatura de la superficie
se iguala con la temperatura interna, que es ms alta
(aproximadamente 37 C).
Tumor, incremento del volumen que sufre la zona al producirse un

aumento de la permeabilidad de los vasos sanguneos, parte del
plasma sale de los vasos hacia el rea lesionada, llegando a ser
mayor el volumen porque el tejido muscular y conjuntivo es
elstico.
Dolor, sntoma provocado por la distensin de los tejidos y la

consecuente estimulacin de los receptores de dolor all
instalados. La distensin de los tejidos est causada por la salida
de lquido de los vasos sanguneos.
Inestabilidad articular, significa que, una vez lesionado el ligamento,

la falta de control sobre la articulacin permitir movimientos ms
amplios de lo normal. La articulacin no estar firmemente sujeta y no

podr efectuar con seguridad movimientos que requiera mucho
esfuerzo. Si se repite el mismo movimiento, la probabilidad de lesionar
por completo el ligamento o llegar incluso a la luxacin articular, es muy
elevada.
CONDUCTA A SEGUIR
1. Aplicar fro Local.
2. Inmovilizar la articulacin afectada, para no agravar su estado con
el movimiento.
3. Elevar la articulacin y mantener en reposo siempre que sea
posible.
4. NO aplicar pomadas ni analgsicos que puedan camuflar los
sntomas
5. Procurar la evacuacin del paciente a un Centro Sanitario.
LUXACIN
Una luxacin es la prdida de contacto entre dos superficies articulares.
Estas se producen por el traumatismo intenso que es superior a la
resistencia de los mecanismos que mantienen la articulacin en su sitio.
Habitualmente es necesario un esguince de grado III para permitir una
luxacin. Muchas veces la cpsula articular tambin se rompe en la

luxacin, perdiendo el lquido sinovial y poniendo en peligro estructuras
vecinas, hablamos entonces de una subluxacin que es cuando la
perdida de contacto de las superficies articulares no es completa.
SIGNOS Y SNTOMAS EN LAS LUXACIONES.
Inflamacin, Rubor, calor, tumor y dolor.
Impotencia funcional, imposibilidad de mover la articulacin

tantovoluntariamente como de forma pasiva. Si intentsemos de
forma insistente mover la articulacin luxada, probablemente
llegaramos a producir una lesin sea o de alguno de los
elementos en la articulacin, como el sistema vascular y nervioso.
Deformidad articular, se produce un desplazamiento de los huesos

de suposicin original uno respecto del otro pudiendo observar
que la forma de la articulacin no es normal. Como forma y
elemento de confirmacin, esinteresante comparar la articulacin
daada con su homloga y obtener as una referencia de la
articulacin en su estado normal.
CONDUCTA A SEGUIR
1. Aplicar fro Local.
2. Inmovilizar la articulacin afectada en la misma posicin en la que
seencuentre. Como ya se ha dicho, NO se deben realizar
movimientos con la articulacin luxada para intentar volver a
ponerla en su posicin original.
3. Procurar la evacuacin del paciente a un Centro Sanitario.
FRACTURAS
Una fractura es la prdida de continuidad de un hueso, el cual estar en
un punto roto parcial o totalmente; este punto se denomina foco de
fractura.
Las causas de las fracturas son mltiples:
Un impacto de una fuerza externa sobre el hueso puede

sobrepasar su resistencia.
Tambin un movimiento poderoso y brusco de la musculatura

puede arrancar un fragmento seo.
A veces mltiples traumatismos repetidos pueden causar una
fractura por fatiga, sin que sea necesariamente ninguno de ellos
un traumatismo poderoso.
En ocasiones, la resistencia del hueso esta disminuida, como en el
caso de las personas que sufren osteoporosis o prdida de masa
sea orgnica.
SIGNOS Y SNTOMAS DE LAS FRACTURAS.
Inflamacin, Rubor, calor, tumor y dolor.

Deformidad sea, el hueso pierde su eje y su forma habitual.
Impotencia funcional, el paciente no puede mover los msculos
que se insertan en los fragmentos porque producen
desplazamiento de la fractura y no el movimientoesperado.
Crepitacin, es la sensacin al tacto y a veces el ruido que se
produce al manipular los fragmentos, parecido a un crujido. NO
debemos buscar este signo a propsito, por la posibilidad de
originar nuevas lesiones.
Movilidad anormal, el hueso se mueve por donde no existe
articulacin.
CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS.
Las
fracturas
diversos
de clasificacin,
que
se
las
un apellido a cada fractura; algunos de estos son:
tienen
criterios
de ah
asigne
Fracturas abiertas, son aquellas en las que el foco de fractura

est en contacto con el exterior, es decir, existe una herida en la
piel que permite llegar hasta el hueso desde el exterior.
Seproducen, principalmente, siguiendo dos mecanismos:
El objeto que produce la fractura del hueso es el que produce la
herida (p.ej.: un traumatismo producido por un hacha produce una
herida y fractura el hueso que queda por debajo de la piel).
El hueso se fractura primero por cualquier mecanismo y, al
desplazarse los fragmentos seos, rompen la piel en un estallido
de tejidos desde dentro hacia fuera.
Las fracturas abiertas son difciles de tratar y presentan
complicaciones especficas. La infeccin est casi asegurada y
puede progresar al hueso, creando una infeccin de difcil
tratamiento denominada osteomelitis.
Fracturas cerradas, son las opuestas a las anteriores, no existe

discontinuidad de la piel, no existe herida y, por lo tanto, no se
tiene acceso al hueso desde el exterior. Tienen un mejorpronstico
que las fracturas abiertas y es ms fcil sutratamiento.
Fracturas mltiple, se denominan as aquellas fracturas en las

que la rotura ha producido ms de dos fragmentos.
Fracturas Alineada/No Alineada, esta es una subclase

defracturas desplazadas; las Alineadas, a pesar de su
desplazamiento, mantienen el mismo eje entre los fragmentos. Los
No Alineadas forman un ngulo entre sus fragmentos.
CONDUCTA A SEGUIR.
Ante una fractura, sea del tipo que sea, lo primero que tenemos que
tener en cuenta es que cualquier manipulacin del miembro causar
mayores daos de los que ya existen; por lo tanto, NUNCA deberemos
intentar reducir una fractura, reducir una fractura significa recolocar los
fragmentos rotos y dejarlos en su posicin anatmica inicial, es decir, en
la posicin que tena el hueso antes de la fractura.
1. Tranquilizar al paciente y valorar el tipo de lesin y posibles
complicaciones.
2. NO mover al accidentado a no ser que sea imprescindible (riesgos

aadidos del accidente, incendio, derrumbamiento, etc.,)
3. Retirar anillos pulseras relojes y objetos que sean susceptibles de
oprimir con la inflamacin.
4. Explorar movilidad, sensibilidad y pulsos.
5. Inmovilizar el foco de la fractura y las articulaciones adyacentes
evitandomovimientos bruscos y sin tratar de reducir la fractura.
6. Procurar el traslado urgente a un centro sanitario con las
extremidades elevadas, si es posible.
7. En el caso de las fracturas abiertas, tratar la posible hemorragia y
la herida,cubrindola con apsitos estriles antes de proceder a su
inmovilizacin. Recordar NO REALIZAR COMPRESION DIRECTA en
este caso.
8. Proteger al paciente de la prdida de calor, vigilar constantes y
prevenir el shock.
CMO TRATAR UNA FRSCTURA ABIERTA DURANTE LOS

PRIMEROS AUXILIOS?
1.- Si sospechas
de
un
hueso
roto, sobre todo
en
la
cabeza,
cuello, espalda,
cadera o muslo,
y
ves
hemorragia
grave, o ves un
hueso
que
sobresale
a
travs de la piel,
llama
a
los
servicios
de
emergencia
inmediatamente. Si el paciente est sangrando profusamente y
tendras que dejarlo para llamar, deja todo controlado o, mejor an,
enva a otra persona a llamar.
2.-Conoce
los
signos
y
sntomas de una
fractura. Este es
el
primer
paso
antes de comenzar
cualquier
otra
cosa, no se puede
iniciar
el
tratamiento
cuando no sabes lo
que
ests
tratando. Estos son
los
signos
y
sntomas de un
paciente
consciente.
Un chasquido audible se oye y se siente. Entre lo que el paciente

explica cmo fue el accidente o incidente y dnde, y el consiguiente
chasquido que sigui fue escuchado y sentido, poco espacio queda para
que esto sea cualquier otra posibilidad de una fractura.
El paciente ser capaz de localizar la ubicacin exacta del dolor y

la ternura, no habr una incapacidad para mover la parte en el mismo
rango de movimiento que haba antes del accidente o incidente.
El paciente tambin puede decirte que l puede sentir su roce de

huesos, que se llama "crepitis". Esta es otra seal definitiva de que una
fractura o una ruptura se ha producido.
Los movimientos anormales tambin pueden ser reportados en el

rea del cuerpo donde haya ocurrido el accidente. Esto podra parecer
un "codo de segunda" o un tobillo que simplemente no deben moverse.
3.- Quita o corta
la
ropa
del
paciente
en
el
rea
de
la
lesin. Ten
en
cuenta la privacidad
del paciente y la
dignidad,
y
slo
eliminar lo que es
necesario.
4.- Si el paciente
est
sangrando
mucho, y sobre todo
si la sangre brota,
detn el sangrado
tanto como lo haras
con cualquier otra
herida, en general,
presionando
firmemente con un
pao o incluso la
mano. En caso de
que no hay peligro
de
prdida
de
sangre, evita poner
presin sobre una fractura abierta ya que esto podra causar ms dao
que lo que se est tratando de arreglar.
5.Evita lavar la
herida,
sondearla
o
palparla. Si hay
dolor al tacto,
hinchazn
y
decoloracin,
tomando
en
cuenta los otros
signos
y
sntomas,
considera
fractura y lleva el
paciente
al
hospital.
6.-
Cubre
herida
la
completa
con un amplio y
estril vendaje (o
lo
ms
limpio
posible), pon una

compresa
cojn,
si
un
un
pedazo del hueso

sobresale
a
travs de la piel.
7.-
Llama
servicios
emergencia
los
de
o
traslada el paciente
al
hospital
cercano.La
ms
lesin
debe ser desplazada

tan pronto como sea
posible.
Una
ambulancia
sera
mucho mejor para un

dao
evitar
grave,
para
el
empeoramiento de la herida y tener a alguien disponible para cualquier

complicacin que pueda surgir.
TRAUMATISMO CRNEO-ENCEFLICO
Se denominan as a aquellos que afectan
al crneo y/o cerebro. Puede haber
alteracin cerebral sin alteracin sea
craneal. Este traumatismo es grave
debido a que el crneo
deja un
espacio muy reducido a la exposicin
los tejidos, lo que produce un aumento
de
la
presin
intracraneal,
provocando lesiones irreversibles en
de
el cerebro.
CLASIFICACIN.
Conmocin, presenta afectacin neurolgica poco grave y

transitoria. Presenta una disminucin del nivel de consciencia que
puede llegar a la prdida de conocimiento y a la amnesia parcial
de los hechos ocurridos.
Contusin, presenta una afectacin neurolgica ms grave,
afectando al nivel deconsciencia en distinto grado: pupilas no
reactivas a la luz, en ocasiones hemipleja (parlisis de un lado del
cuerpo), son debidas a microhemorragias y a edema en el cerebro.
Hematomas cerebrales, afectacin neurolgica grave, producida
por hemorragias en el cerebro; los sntomas que presentan son;
nauseas, vmitos, respiracin irregular yapnea. Las pupilas del
mismo lado de la lesin estn midriticas y no reactivas a la luz,

afectando al nivel de consciencia (coma).
Fractura de crneo, puede acompaarse de graves lesiones
intracraneales, depresin e inestabilidad del crneo a la palpacin
y la hemorragia que se produce, puedeexteriorizarse por odos y
nariz, acompandose de lquido cefalorraqudeo y producir
hematoma alrededor de los ojos (hematomas periorbitarios u ojos
de mapache).
CONDUCTA A SEGUIR.
1. Valoracin de las constantes vitales y si el paciente presenta
cualquier alteracin de las mismas (consciencia, frecuencia
cardiaca, respiracin, etc.)
2. Control
de
las
hemorragias
externas.
3. Observar cualquier alteracin de la postura natural de las

extremidades, sin que existan signos evidentes de traumatismos.
4. Vigilar si las pupilas presentan cualquier resultado distinto a lo
normal.
5. Explorar cualquier deformidad o hemorragia por la cabeza.
6. El denominador comn a cada uno de los puntos referidos
anteriormente son los de activacin de una Unidad Medicalizada
(U.V.I.).
TRAUMATISMO VRTEBRO-MEDULAR
Son
aquellos
traumatismos que afectan
a la columna vertebral y/o
a la mdula espinal. Al
igual
que
en
el
traumatismo
crneoenceflico,
no
es
necesario la afectacin de
la columna vertebral para
que pueda existir una
lesin medular; son muy graves, ya que pueden producir parlisis y
perdida de sensibilidad del cuerpo por debajo del lugar, pudiendo
provocar paraplejia, tetraplejia y hasta la muerte del paciente por
afectacin de centros nerviosos centrales.
Las causas de estos traumatismos son muy diversas ente los que
podemos destacar accidentes de trfico, accidentes de buceo,
precipitaciones, traumatismos por aceleraciones y desaceleraciones
bruscas, etc.
CONDUCTA A SEGUIR.
Todo paciente con un traumatismo de los sealados anteriormente se
trata como si tuviera lesin medular, hasta que se demuestre lo
contrario.
Antes de cambiar de postura al paciente se deben explorar las
constantes vitales y palpar con mucho cuidado la parte posterior de la
columna en busca de deformidades o puntos dolorosos. NUNCA se
mover a un paciente que presente sospechas de lesiones medulares.
Ante cualquier reaccin o postura anormal, se activar una U.V.I.
En el caso de estar tumbado en el suelo boca abajo:
1.
2.
3.
4.
Se debe poner al paciente en decbito supino.

Movilizarlo como si fuese un solo bloque.
Evitar movimientos bruscos o descompensados.
El primer auxiliador fijar el cuello y la cabeza mientras el otro gira
con una mano en pelvis y otra en trax.
5. El primero deber acompaar este giro; el giro deber realizarse
acompasado y al mismo tiempo, NUNCA mover si estamos solos.
MORDEDURAS Y PICADURAS
Las heridas producidas por mordeduras de animales son bastante
frecuentes, incluyendo tambin araazos o picaduras. Aunque la gran
mayora de las veces son causadas por perros, tambin otros animales
como los gatos, los murcilagos y los roedores pueden causar lesiones
por mordeduras.
El gran problema de este tipo de lesiones no es tanto la herida que
provocan, sino la grave infeccin que pueden desencadenar. La boca de
los animales est repleta de bacterias que en el medio bucal resultan
inofensivas, pero cuando se transmiten por la saliva a una herida abierta
el resultado es una infeccin que, de no tratarse con rapidez, se podra
extender y acarrear complicaciones.
Entre estos animales, los gatos parecen ser los que ms bacterias
contienen en la saliva, pero, por su tipo de dientes, no causan tantos
daos en los tejidos como las mordeduras de perro. Se deben tener en
cuenta tambin las mordeduras de personas, pues la boca humana
contiene tambin una gran variedad de bacterias y puede resultar
incluso ms daina que la de un animal. Entre estos agentes dainos,
juega un papel importante la rabia, un virus presente en la saliva de
algunos mamferos infectados que, si no se trata en seguida, puede
ocasionar graves daos e incluso la muerte de la vctima.
Por ello una primera reaccin rpida y eficaz es vital a la hora de evitar
que una lesin adquiera un carcter ms grave.
Tipos de mordedura animal
La herida o lesin que se produzca depender fundamentalmente del

animal, pero tambin depende de cmo haya sido la mordida, de la
fuerza con la que el animal haya mordido y tambin de la parte del
cuerpo de la vctima que haya resultado afectada. La gravedad tambin
depende de si la vctima de la mordedura es un nio, un anciano o un
adulto. Las mordeduras de mamferos en general se clasifican de la
siguiente manera:
Herida leve o superficial: son aquellas que no llegan a penetrar

en las capas internas de la piel, sino que apenas se rompe la capa
externa y se quedan en la superficie. No existe peligro de contagio
de virus, y la lesin tendr un aspecto enrojecido y no muy
doloroso al contacto. Este tipo de lesin es muy comn en las
personas que tienen animales domsticos, ya que no es un ataque
intencionado por parte del animal.
Herida profunda: cuando la mordedura provoca una rotura en la
piel y adquiere cierta profundidad, como un pinchazo de un
colmillo. Existe sangrado y tambin riesgo de infecciones.
Desgarro: mordeduras que retiran parte de la piel y dejan al
descubierto tejido profundo, pudiendo llegar a verse msculos y
huesos. Son muy llamativas y sangrientas, con un alto riesgo de
infeccin y dificultad en la curacin.
Las mordeduras
de
serpientes
o
vboras tienen
otras
caractersticas: se observarn dos orificios sangrantes, a veces
solamente uno. La distancia entre los orificios da una idea sobre la
profundidad que ha alcanzado el veneno, si es que se trata de una
especie venenosa. Hay que tener en cuenta que las serpientes en medio
salvaje por lo general huyen del hombre; solo si son molestadas o se
sienten amenazadas atacarn.
Como se ha comentado, la gravedad de la herida tambin est
determinada por las caractersticas de la persona afectada:
Nios: la piel y tejidos de los nios son ms blandos que los de un

adulto; una mordedura que no supondra daos graves a una
persona adulta, a un nio le provocara heridas graves y
profundas.
Ancianos: a las personas mayores les ocurre algo parecido. Su
piel es ms frgil y se rompe con facilidad. Adems, su sistema
inmunitario suele estar disminuido, al igual que su capacidad de
curacin, por lo que habr mayor riesgo de infecciones y tambin
muchas dificultades en la regeneracin de los tejidos rotos.
Personas con afecciones de salud: hay enfermedades que

complican la curacin incluso de una herida simple. La diabetes,
por ejemplo, afecta al sistema vascular, haciendo muy difcil la
creacin de tejido nuevo y la proteccin de la herida.
Otras enfermedades o tratamientos tambin hacen que existan menos

anticuerpos en el organismo que luchen contra las infecciones, con lo
que la vctima ser ms propensa a ellas
Signos y sntomas de una mordedura animal

Los signos y sntomas son diferentes con respecto al tipo de mordedura.
El dolor en caso de una lesin leve remite al cabo de unas horas,
mientras que otras mordeduras causan tanto dao en los tejidos que
tardan semanas en cicatrizar y es difcil controlar las infecciones.
Si el animal es venenoso inocula unas toxinas que producen reacciones
adversas en el organismo:
Dolor muy intenso que aparece a los pocos minutos de producirse

la mordedura, y va en aumento hasta llegar a un punto donde
comienza a disminuir poco a poco.
Las serpientes dejan dos orificios que van tornndose de color
cada vez ms oscuro a causa del veneno. La lesin comienza a
hincharse a los 15 minutos, se vuelve sensible al tacto, y aumenta
la temperatura local.
El veneno puede llegar a causar dolores de cabeza, mareos,
nuseas y vmitos, dificultad respiratoria y aceleracin del ritmo
cardaco. Estos signos se deben observar muy de cerca; si la
persona tiene afectacin neurolgica al poco tiempo de ser
mordida, es posible que sea una reaccin aguda y entre en estado

de shock.
Las mordeduras de mamfero (perros, gatos, mapaches, murcilagos)

dejan otras seales, pues no inoculan ningn tipo de veneno. La
gravedad est determinada por el tamao y tipo de lesin y por la
presencia de infecciones.
Si es una herida grave, abierta, que sangra y tiene los bordes

irregulares, muy probablemente est infectada con las bacterias
bucales, y se debe sospechar de la rabia o incluso del ttanos.
La zona est muy dolorida, y es extremadamente sensible al tacto.
La piel se encuentra descolorida, plida a causa de la prdida de
sangre.
El ritmo cardaco aumenta mientras que la presin sangunea
disminuye. Esto provoca sntomas como mareos, nuseas y
debilidad general.
Cuando la herida se ha infectado, los sntomas aparecen de
manera similar a los de una gripe: malestar general, fiebre,
mareos los alrededores de la herida estn enrojecidos y
doloridos, la lesin presenta un olor caracterstico y supura
lquidos y pus.
Qu hacer en caso de mordedura animal?

En un primer momento las acciones de primeros auxilios en caso de
mordeduras de un animal van encaminadas fundamentalmente a evitar
la entrada de elementos infecciosos en el organismo, ya
sean toxinas o bacterias bucales. El objetivo principal es mantener
la herida lo ms limpia posible hasta que la persona sea atendida por los
sanitarios y, en caso de mordeduras venenosas, evitar o ralentizar la
propagacin de las toxinas por el organismo.
Antes de manipular la herida, lavarse las manos con agua y jabn

y, si es posible, utilizar guantes de ltex o similar.
Si la mordedura no sangra mucho, lavar la zona con agua
abundante y jabn. Es un proceso doloroso pero garantiza la
eliminacin de gran parte de las bacterias.
Si la mordedura est sangrando abundantemente el objetivo ser
detener la hemorragia, presionando la herida con paos limpios o
ropa hasta que se detenga el sangrado, y entonces comenzar a
tratarla.
Una vez paradas las posibles hemorragias y limpiada la herida, es
aconsejable la utilizacin de pomadas antispticas. La lesin se
debe tapar con apsitos estriles, gasas o vendas de algodn, y
acudir a los servicios de emergencias, procurando dar datos lo
ms exactos posibles y explicar el tipo de animal que le mordi.
Si la mordedura est en la cara, el cuello o las manos, se debe
llamar con rapidez a los servicios de emergencias ya que son
zonas ms delicadas y requieren atencin especializada lo ms
rpidamente posible.
Si la mordedura sangra abundantemente y no es posible parar la
hemorragia con los mtodos de primeros auxilios, llamar a los
servicios de emergencia.
Si se sospecha que el animal que le ha mordido puede estar
infectado con la rabia, acudir rpidamente a emergencias.
En caso de mordedura de serpiente venenosa, llamar a los
servicios de emergencias dando datos precisos de cmo era el
animal. La vctima debe tumbarse y moverse lo menos posible
para que el veneno tarde ms en extenderse por el sistema
circulatorio. Aplicar fro local a la mordedura y permanecer con la
vctima observando otros sntomas.
Qu no hacer en caso de mordedura animal?
Antes de atender a la vctima, es aconsejable un planteamiento de la

situacin, atendiendo a las acciones que no se deben ejecutar en
caso de mordedura animal y que pueden perjudicar a la vctima o a la
persona que auxilia:
No se debe intentar succionar el veneno de una mordedura de

serpiente. No es del todo efectivo y puede causar daos al
auxiliador.
No abandonar en ningn momento a la vctima, siempre observar
su estado y permanecer a su lado brindando seguridad y apoyo.
No administrar antdotos si no han sido previamente recetados por
un mdico.
Si se observa un comportamiento extrao en un animal, no
acercarse, ya que podra tener la rabia. Se debe llamar a las
autoridades para que se hagan cargo del animal.
No aplicar torniquetes en las extremidades, ya que aunque
ralentizara la extensin del veneno, puede causar ms daos que
beneficios.
No esperar mucho tiempo para acudir a los servicios de
emergencias en caso de mordedura. Un tratamiento a tiempo
evita muchas complicaciones.
En muchos casos, es posible evitar situaciones desagradables si se

adquieren conductas de prevencin. Se debe ensear a los nios a no
tocar animales salvajes o callejeros, y nunca molestar a otros
animales, aunque sean mascotas de familiares o amigos, ya que

nunca se sabe cmo actuarn ante una provocacin.
PICADURAS DE INSECTOS
En la vida cotidiana hay muchos y diferentes insectos que pueden o bien
ser inocuos para nosotros, o bien provocarnos algn dao.
En la mayora de los casos, las mordeduras y picaduras de insectos se
pueden tratar en casa fcilmente. Sin embargo, algunas personas tienen
una reaccin alrgica grave conocida como anafilaxia, que provoca
complicaciones severas e incluso la muerte, por lo que ser necesaria
una atencin mdica urgente. Las reacciones graves pueden afectar al
cuerpo entero y pueden ocurrir muy rpidamente, a menudo en cuestin
de unos pocos minutos. Sin tratamiento, estas reacciones severas
pueden convertirse en mortales rpidamente. En caso de encontrarse en
una situacin as, se debe llamar lo ms rpidamente posible al servicio
de emergencias correspondiente
Algunas picaduras de araas, como la viuda negra o la reclusa parda,
tambin son serias y pueden ser mortales. La mayora de las picaduras
de araas, sin embargo, son inofensivas. Si te pica un insecto o una
araa, lleva el animal para su identificacin si esto se puede hacer de
manera rpida y segura.
Si sabes que eres alrgico a la picadura o la mordedura de algn insecto,
debes ir siempre identificado y con la medicacin recetada, e informar a
las personas con las que te relaciones, de esta manera estar advertidos
y sabrn qu hacer en caso de que ocurra.
SNTOMAS DE UNA PICADURA DE INSECTO

Los sntomas de picadura de insecto que no implican una urgencia
varan de acuerdo con el tipo de insecto y el individuo. La mayora de las
personas experimentan:
Dolor localizado.
Enrojecimiento.
Hinchazn o picazn.
Tambin se puede experimentar
entumecimiento u hormigueo.
una
sensacin
de
ardor,
SIGNOS DE ALARMA ANTE UNA PICADURA DE INSECTO
Habr que llamar a los servicios sanitarios de urgencias y emergencias,

si la persona afectada presenta:
Dificultad para respirar, respiracin entrecortada o con silbidos.

Hinchazn en cualquier parte de la cara o en la boca.
Opresin en la garganta o dificultad para tragar.
Sensacin de debilidad.
Comienza a ponerse morada.
Qu hacer ante la picadura de un insecto?

Las medidas generales de actuacin para la mayora de mordeduras y
picaduras de insectos son:
Retirar el aguijn, si est presente, raspando con la parte posterior

de una tarjeta de crdito o algn otro objeto de borde recto. No
utilizar pinzas, ya que stas pueden apretar el saco del veneno y
aumentar la cantidad de veneno liberado.
Lavar muy bien el rea afectada con agua y jabn.
Cubrir la zona de la picadura con hielo (envuelto en un trozo de
tela) durante 10 minutos, retirar otros 10 minutos y repetir el
proceso.
Si es necesario, en caso de saberse alrgico a la picadura del
insecto en cuestin o por recomendacin del mdico, tomar un
antihistamnico o aplicar cremas que reduzcan la picazn.
Durante los siguientes das, estar atento a seales de
infeccin (como aumento del enrojecimiento, hinchazn o dolor).
Qu no hacer ante una picadura de insecto?
No aplicar torniquetes.
No administrar a la persona estimulantes, cido acetilsaliclico
(aspirina) ni cualquier otro medicamento para el dolor, a menos
que el mdico lo prescriba.
PREVENCIN DE LAS PICADURAS DE INSECTOS

Aunque estos bichitos atacan cuando menos te lo esperas o cuando nos
encontramos dormidos, hay algunas medidas que podemos tomar para
evitar en lo posible las picaduras de insectos:
No provocar a los insectos, especialmente los nios.

Evitar los movimientos rpidos y bruscos cerca de colmenas o
nidos de insectos.
Intentar no usar perfumes y ropa con figuras florales o de color
oscuro.
Utilizar los repelentes para insectos apropiados y ropa protectora.
Ser cauteloso al comer en espacios abiertos, en especial con las
bebidas azucaradas vigila si las dejas abiertas- o en reas
alrededor de colectores de basura que a menudo atraen a las
abejas, al igual que en piscinas y zonas con agua que atraigan
estos insectos.
Aquellas personas que tienen alergias serias a picaduras o
mordeduras de insectos, deben llevar consigo un botiqun de
emergencia de epinefrina (que requiere receta mdica). A los
amigos y familiares se les debe ensear a utilizarlo en caso de que
usted tenga una reaccin. Igualmente, lleve puesto un brazalete
de identificacin mdica.
CUERPOS EXTRAOS EN EL ORGANISMO Y

ASFIXIAS
Cuerpos extraos en el organismo y asfixia.
Cuerpos extraos en el organismo.
Un cuerpo extrao es un cuerpo que accidentalmente penetra en nuestro
organismo a travs de los orificios naturales o despus de lesiones de distinta
naturaleza. Puede provocar trastornos ms o menos graves, que pueden variar

desde la simple y fugaz reaccin local hasta fenmenos bastante ms graves y
a veces mortales.
Las
vas
frecuentes.
de
entrada
ms
Las vas de entrada ms frecuentes

para los cuerpos extraos son la boca
y la nariz. A travs de la boca el
cuerpo extrao puede ir a parar a:
La va area ms profunda:
laringe, trquea y bronquios
principales.
El tubo digestivo: esfago,
estmago, intestino delgado y grueso.
Otros lugares de penetracin de cuerpos extraos son: el conducto auditivo
externo, el saco conjuntival, la crnea, el ano y la vagina.
Los cuerpos extraos ms frecuente segn su localizacin:
En la nariz: bolitas, monedas, partculas metlicas, guisantes, etc.
En la regin oral y farngea: pequeos cuerpos extraos puntiagudos

(astillas de hueso, espinas de pescados, cerdas de cepillo de dientes,
agujas, alfileres, uas, fragmentos de madera y de cristal) suelen
enclavarse en las amgdalas, en la base de la lengua o lateralmente en
la faringe.
En la laringe: pueden quedar detenidos y enclavados cuerpos extraos

de bordes cortantes, puntiagudos o cuerpos extraos de gran tamao.
En la trquea y bronquios: avellanas, agujas, uas, botones, monedas,

bolitas, guisantes, fragmentos de plstico, etc.
El sitio de eleccin es el bronquio principal derecho (menor desviacin con

la trquea).
En el tubo digestivo: los nios (en general menores de 3 aos) suelen

tragarse en los juegos, monedas, juguetes, etc. Los adultos se tragan
fragmentos de huesos, cristales, espinas de pescado, fragmentos de
prtesis dentales, agujas, alfileres, clavos, huesos de fruta, etc. Incluso
cubiertos enteros (por ejemplo los presos).
En el conducto auditivo externo: ms frecuentes en nios y enfermos

psiquitricos. Pueden ser de cualquier naturaleza, bsicamente los
dividimos en:
Orgnicos: papel, algodn, goma de borrar, semillas, insectos.

Inorgnicos: cualquiera que por su tamao pueda penetrar en el conducto
auditivo externo.
En la conjuntiva y crnea: los cuerpos extraos ms comunes son

partculas de hierro, arena, carbn, granos de cereales, pelos de oruga,
etc. Que pueden afectar a la conjuntiva bulbar o palpebral o al epitelio
corneal.
En regin anal: la introduccin poco cuidadosa de un termmetro o de

una cnula de limpieza, etc.
En vagina: preservativos, etc.
Sntomas que producen y cules son sus tratamientos segn su

localizacin.
En la nariz:
Sntomas:Dificultad respiratoria nasal (unilateral), sntomas crecientes de una

rinitis crnica supurada o de una sinusitis, exudado ftido.
Tratamiento: Extraccin instrumental, bajo anestesia local, puesto que los
cuerpos extraos que permanecen largo tiempo en la fosa nasal se enclavan y
pueden determinar hemorragias importantes durante su movilizacin.
En la regin oral y farngea:
Sntomas: Dolores de discretos a intensos durante la deglucin, pudiendo

llegar a ser imposible sta.
Tratamiento:extraccin instrumental del cuerpo extrao tan pronto como sea
posible (peligro de necrosis o de herida de la mucosa con ulterior formacin de
flemones o de mediastinitis, etc.).
En la laringe:
Sntomas: Al principio y en relacin con la ingesta se producen accesos de tos,

dolores punzantes a nivel de la laringe y disfagia. Ocasionalmente, en especial
cuando hay tendencia a la formacin de edemas en la mucosa de la laringe

infantil, disnea. En los cuerpos extraos de gran tamao hay peligro de asfixia.
Tratamiento: Extirpacin inmediata del cuerpo extrao con precauciones para
no lesionar la mucosa a travs de un endoscopio rgido. Los cuerpos extraos
larngeos de gran tamao enclavados en ella o con un intenso edema perifocal
pueden exigir una traqueotoma previa al intento de extraccin. Los cuerpos
extraos larngeos rara vez pueden ser expulsados mediante el reflejo
tusgeno, siendo ms frecuente su aspiracin ulterior, pasando a ser entonces
cuerpos extraos traqueobronquiales.
En la trquea y bronquios:
Sntomas: Accesos de tos, insuficiencia respiratoria intermitente o permanente,

cianosis, dolor, disfona (variable). Cuando se presenta la obstruccin completa
de las vas respiratorias, puede producirse la muerte sbita. Si el cuerpo
extrao permanece largo tiempo enclavado en un bronquio se produce
inflamacin y esputos hemorrgicos.
Tratamiento: Endoscopia y extraccin del cuerpo extrao.
En el tubo digestivo:
Sntomas: En muchas ocasiones no se aprecia ninguna manifestacin clnica y

acaban saliendo en la deposicin (monedas, bolas, etc.), otras veces quedan
enclavadas en el esfago produciendo dificultad para tragar, dolor a la
deglucin de localizacin cervical, retroesternal y ms rara vez epigstrica, tos
irritativa, dolor entre los omplatos.
Tratamiento: En general es expectante, pues el cuerpo extrao termina por
salir en las deposiciones una vez ha traspasado el cardias(zona de unin entre
el esfago y el estmago).Cuando el cuerpo extrao queda enclavado en el
esfago se realizar una esofagoscopia inmediata y extraccin del cuerpo
extrao.
En el conducto auditivo externo:
Sntomas:De otitis externa y en algunos casos hipoacusia.

Tratamiento: En los casos de membrana timpnica ntegra y cuerpo extrao
inorgnico no enclavado, lavado con suero fisiolgico tibio (37C); en los
orgnicos grandes, no se recomienda por la posibilidad de hincharse y obliterar
ms el conducto auditivo externo. Si el cuerpo extrao es un insecto vivo,
previo a su extraccin se matar introduciendo alcohol de 70, cloroformo o
ter, y posterior lavado con suero. La extraccin instrumental se realiza con un
ganchito romo, que se introduce por detrs del objeto para arrastrarlo hacia
fuera.
En la conjuntiva y crnea:
Sntomas:Dolor y sensacin de cuerpo extrao que aumenta con el parpadeo

y los movimientos oculares y con la trada de defensa: espasmo palpebral,
fotofobia (intolerancia anormal para la luz) y lagrimeo.
Tratamiento:Los cuerpos extraos conjuntivales se extirpan fcilmente con
una torunda de algodn previa instilacin de unas gotas de anestesia en el ojo.
La extraccin de un cuerpo extrao corneal requiere la administracin de
anestesia tpica en el ojo y el rascado corneal superficial con el borde biselado
de una aguja hipodrmica estril. Un cuerpo extrao metlico de cierta
antigedad est rodeado de un anillo herrumbroso que tambin debemos
eliminar. Unas gotas de atropina al 1% reducirn los efectos de una posible
iritis (inflamacin de la membrana circular, situada detrs de la crnea y
delante del cristalino) y una pomada antibitica de amplio espectro proteger
de la infeccin; se colocar un parche ocular uno o varios das.
En regin anal:
Sntomas:Dependern del tamao del cuerpo extrao, su duracin en el lugar

y la presencia de infeccin o perforacin.
Tratamiento:En ocasiones se limita al tacto rectal. En los casos asintomticos
se puede esperar su evacuacin espontnea. Si persisten, la extraccin se
efectuar bajo control endoscpico.
En vagina:
Sntomas:As como en el caso anterior dependern del tamao del cuerpo

extrao, su duracin en el lugar y la presencia de infeccin.
Tratamiento: Extraccin favorecida por la utilizacin de un espculo vaginal.
Que debe de saber usted.
Las agujas cuando son tragadas, aun poseyendo una capacidad de

lesin, en general son eliminadas sin dao, en cuanto que avanzan por
la luz intestinal con la punta roma hacia delante y la punta incisiva hacia
atrs.
Los estudios radiolgicos sirven para visualizar y localizar los cuerpos

extraos metlicos y radiopacos en general.
En caso de que el cuerpo extrao contenga mercurio o plomo, debe de

ser extrado lo ms pronto posible para prevenir el envenenamiento.
Las pilas alcalinas de botn contienen un 45% de hidrxido potsico y

pueden perforar el tubo digestivo, por lo que tienen que ser extradas
urgentemente.
La aspiracin de cuerpos extraos es mucho ms frecuente en enfermos

psquicos, lactantes, enfermedades neurolgicas con trastorno de la
deglucin, epilepsia, traumatismos craneales o intoxicaciones que
disminuyan el nivel de conciencia.
Qu evitar?
Se debe de evitar: Que los lactantes y nios pequeos tengan acceso a ningn objeto que
pueda introducirse en la boca, y procurar que no corran, lloren o se ran con comida en la
boca.
ASFIXIA
Las Asfixias es uno de los captulos ms importantes de nuestro curso. La
Asfixia es una condicin que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el
aire de los alvolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se
dificulta en grado mximo. Como consecuencia de la privacin
parcial o completa, rpida o gradual del oxgeno se produce la
anoxemia.
Incidencia.
Es la tercera causa de muerte violenta
general,
despus
de
accidentes
traumatismos. En el primer ao de
constituyen la primera causa de muerte
en la poblacin en
de
trnsito
y
vida, las asfixias
violenta.
Generalidades sobre asfixias.

Existen varios conceptos que son importantes remarcarlos:
ASFIXIA:Esta palabra deriva del griego y literalmente significa "falta de pulso".
En la actualidad diversos autores entienden por asfixia la imposibilidad para
respirar, por una causa mecnica que impide la entrada de oxgeno y la salida
de gas carbnico.
La carencia de oxgeno en el organismo recibe el nombre e anoxia.
1. Anoxemia. Es la falta de oxgeno en la sangre.

2. Hipoxia. Es la disminucin de oxgeno en la sangre y por ende en el
organismo
Sntomas generales de la asfixia.
En la asfixia se describen 4 periodos:
Perodo cerebral.
El individuo manifiesta desvanecimientos, vrtigos, zumbidos de odos, terrible

angustia, pulso acelerado, respiracin lenta y prdida de conocimiento.
Perodo de excitacin cortical.
Se inicia con convulsiones generalizadas, hay miccin y defecacin,

sudoracin, sialorrea, cara ciantica, hipertensin arterial, semiereccin y
eyaculacin con prdida de sensibilidad y de los reflejos.
Perodo de apnea.
Se paraliza la respiracin con aumento de la cianosis.
Perodo de paro cardiaco.
El corazn se acelera rpidamente y por ultimo sobreviene el paro cardiaco.
TIPOS DE ASFIXIAS
1) Por ausencia de oxgeno en el ambiente:
Confinamiento.
Ahogamiento.
Asfixia qumica.
2) Por presencia de oxgeno en el ambiente:
Sofocacin externa e interna.
Ahogamiento.
Estrangulacin.
Asfixia traumtica.
Causas Patolgicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias, cerebrales,
renales, sanguneas.
Primeros auxilios:
1. Avisar a los bomberos.
2. Cortar el suministro de gas y corriente elctrica al inmueble
siniestrado, para evitar la propagacin del fuego.
3. Dar instrucciones a las personas que se encuentren atrapadas por
fuego para que se apliquen paos o trapos mojados sobre la boca y
nariz, para evitar que el humo y las partculas txicas contenidas en
pasen a las vas respiratorias y para que se coloquen en el suelo
gateen hasta las salidas que no presenten peligros.
el
la
l
y
4. Una vez que el lesionado est fuera del rea del incendio, evale su
estado general. Si presenta dificultad para respirar proceda a colocarlo
boca arriba con la cabeza hacia atrs, extendiendo el cuello. Si el
lesionado presenta coloracin morada en los labios, orejas y uas, debe
administrrsele oxgeno a travs de una mascarilla o practicarle
respiracin boca a boca.
ASFIXIA POROBSTRUCCIN DE VA AREA
Obstruccin parcial.
Primer paso tranquilizar a la vctima.
Segundo paso animar al paciente a que tosa.
Obstruccin completa: La desobstruccin se realiza mediante la
maniobra de Heimlich.
1. Pararse detrs de la persona y rodearla con los brazos por la
cintura.
2. Cerrar un puo y colocar el lado del pulgar justo por arriba del
ombligo de la persona, bien abajo del esternn.
3. Tomar el puo con la otra mano.

4. Efectuar compresiones rpidas hacia arriba y hacia adentro con los
puos.
5. Continuar con las compresiones hasta que el objeto sea desalojado
o la persona pierda el conocimiento.
PRIMEROS AUXILIOS EN NIOS

Signos a evaluar:
El nio NO se toma la garganta.

Incapacidad para hablar.
Tos dbil e improductiva.
Respiracin ruidosa o sonidos chillones al inhalar.
Dificultad para respirar.
Color azuloso de la piel.
Prdida del conocimiento si no se alivia la obstruccin.
Mantener la calma. Preguntarle al nio te estas ahogando?, si el nio

responde dgale que lo va ayudar. Aplique maniobra de Heimlich.
PRIMEROS AUXILIOS EN EMBARAZADAS Maniobra de compresin
torcica.
- La rodearemos con nuestros brazos al nivel del pecho
- colocando el puo en la mitad del esternn
- Presionaremos de forma firme, hacia atrs.
PRIMEROS AUXILIOS EN BEBS Provocar el eructo de los lactantes
despus de las comidas y antes de recostarlos para dormir.
Colocar al beb boca abajo a lo largo del antebrazo, sostener la cabeza
del beb en todo momento.
Dar 5 golpes con el taln de la mano sobre la espalda fuerte y rpido.
Si el objeto no sale voltee al beb sobre la espalda. Trace una lnea
imaginaria entre las tetillas y con dos dedos aplique cinco compresiones
en el pecho.
Alterne 5 palmadas en la espalda y 5 compresiones en el pecho hasta
que el objeto sea expulsado y el beb pueda respirar, toser o llorar.
Retirar el objeto con el dedo meique pero NICAMENTE si se puede
ver.
PRIMEROS AUXILIOS PACIENTE INCONSCIENTE

1. Colocar al paciente boca arriba.
2. Arrodillarse con una pierna en cada lado sobre sus caderas.
3. Poner una mano sobre otra estiradas en 90c encima del ombligo.
4. Con la base de la palma hacer presin con movimientos fuertes y
rpidos hacia adentro y hacia arriba.
Si la vctima contina inconsciente solicite ayuda mdica. Si el objeto
se ve se tratar de sacarlo, para esto se
coloca la cabeza de la persona en
hiperextensin y se realizar la tcnica de
barrido de gancho.
*Asfixia
por
cuerpos
extraos: los
cuerpos extraos tales como caramelos,
semillas de frutas, botones, aceitunas, entre
otros, pueden ser tragados y desviarse
hacia las vas respiratorias, impidiendo el
paso del aire hacia los pulmones y
provocando la asfixia del lesionado. La
asfixia por cuerpos extraos es frecuente en
nios que se llevan objetos pequeos a la boca. Es una emergencia que
pone en peligro su vida.
Primeros auxilios en nios
Revisar la boca; si el cuerpo extrao est al alcance de la mano tratar de
extraerla con los dedos, evitando empujarlo hacia atrs y lesionar la
faringe con las uas si esto no resuelve el problema utilice las siguientes
maniobras:
1. Sujete al nio por los pies y colquelo con la cabeza hacia abajo;
proceda a golpear con la mano abierta la espalda, entre los dos
omplatos.
2. Tambin puede utilizar la misma maniobra doblando al nio sobre sus
brazos del auxiliante, golpendolo fuerte mente en la espalda.
Si estas maniobras no permiten la expulsin del objeto proceda de
inmediato a dar respiracin artificial (boca a boca) y traslado al

lesionado al centro asistencial ms cercano, sin parar las maniobras de
resucitacin cardiopulmonar durante el trayecto.
Primeros auxilios de adulto:
En los adultos los cuerpos ingeridos generalmente son alimentos; en
estos casos, con frecuencia la asfixia se confunde con un infarto. El
lesionado se lleva la mano al pecho o al cuello y se pone morado por la
falta de oxgeno.
Revisar la boca y tratar de retirar el cuerpo extrao con los dedos; si no
se logra, practique la maniobra de Heimlich.
Maniobra de Heimlich. Lesionado sentado o de pie:
La persona que presta auxilio se coloca por detrs del lesionado y lo
abraza por encima de la cintura, ejerciendo una fuerte presin sobre el
abdomen para provocar que el diafragma suba y comprima los
pulmones, produciendo as la expiracin o salida del aire que va a
impulsar hacia afuera el objeto.
Maniobra de Heimlich. Lesionado acostado: El auxiliante se coloca
arrodillado y con sus manos una sobre la otra debe presionar fuerte
mente la parte alta del abdomen (por debajo de las costillas) para hacer
subir violentamente el diafragma y provocar la salida brusca del aire de
los pulmones; de esta forma se expulsa el objeto de las vas
respiratorias.
Acudir a un centro mdico
Siempre que una persona ha
sufrido una asfixia, en los
das siguientes, debe ir a su
mdico, como medida de
prevencin, y con ms
motivo, si la vctima no deja
de toser o tiene dificultad
respiratoria,
esto
puede
deberse a que el objeto no
fue extrado o expulsado, sino que pudo haberse introducido hasta el

pulmn.
SNTOMAS Y SIGNOS GENERALES DE LA ASFIXIA
- Obstruccin Total
*
*
*
*
Cianosis.
La persona no puede hablar, toser o respirar.
Se lleva las manos al cuello (signo universal de atragantamiento).
Prdida de conocimiento aproximadamente al minuto
- Obstruccin Parcial
* Tose con fuerza.
* Sonido extrao al respirar.
* Disnea (dificultad respiratoria).
Primer Auxilio
- Mayores de 1 ao:
1) Liberar el cuello de la persona de sus manos.
2) Incentivar a la persona a toser. En caso de que el objeto no salga no
pueda toser:
3) Realizar la maniobra de Heimlich. Hasta que la persona se
desobstruya o hasta que caiga inconsciente
El signo universal de sufrimiento en caso de asfixia o ahogo es agarrarse
la
garganta con la mano.
Otros
*
*
*
signos de peligro abarcan:

Color azulado de la piel
Dificultad para respirar
Incapacidad para hablar
* Prdida del conocimiento si la
obstruccin no se alivia
* Respiracin ruidosa o sonidos chillones muy
agudos al inhalar
Tos dbil e improductiva.
ATENCIN AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO Y

EN STATUS CONVULSIVO
Se considera un paciente politraumatizado aquel que presenta distintas
lesiones de las cuales, al menos una puede comprometer su vida.
Cuando ha tenido lugar un accidente con vctimas han de ponerse los
medios necesarios para realizar un diagnstico y un tratamiento lo antes
posible en el mismo lugar del accidente. Estas medidas, junto con la
inmovilizacin y movilizacin correctas (orientadas a no agravar o no
producir nuevas lesiones), estn destinadas a trasladar al paciente lo
ms estable posible, en el menor tiempo posible al Hospital ms
cercano.
Segn el mecanismo que ha producido las lesiones (el tipo de
accidente), presupondremos el estado de gravedad de las lesiones.
MECANISMOS CONSIDERADOS DE GRAVEDAD ANTE UN
ACCIDENTE
1. Impacto a alta velocidad (accidente de trfico)
2. Cada desde altura superior a 5 metros
3. Muerte de otras personas en el mismo accidente
4. Atrapamiento de la vctima (durante ms de 20 minutos)
5. Deformacin e intrusin del vehculo en la parte donde haba
pasajeros
6. Expulsin de la vctima desde el interior del vehculo
7. Atropello
Est demostrado que una correcta actuacin sanitaria y traslado del

paciente durante la primera hora despus del accidente, salva al 50% de
los pacientes politraumatizado que se registran.
Las lesiones ms frecuentes sobre las que puede trabajar el sanitario
que socorre en un accidente son:
4. TCE o Traumatismo CrneoEnceflico
5. Lesiones torcicas: fracturas costales, neumotrax a
tensin, etc
6. Fracturas de huesos largos
7. Hemorragias importantes
VALORACIN INICIAL
Comprende el "ABC" de la reanimacin y, en el caso concreto del
paciente politraumatizado, aade el adecuado control y estabilizacin de
la columna vertebral y la exploracin neurolgica.
A.- Va Area
Tengamos en cuenta que una de las causas ms frecuentes de muerte
que poda haber sido evitada es el incorrecto manejo de la va area.
Si nuestro paciente est con un nivel de conciencia bajo o en coma, si no
es capaz de emitir palabras, el primer paso es comprobar si su va area
est obstruida. Lo primero a realizar ser abrir la va area (traccin
mandibular) y luego limpiar la boca de posibles cuerpos extraos si son
accesibles.
Trabajaremos segn el protocolo de RCP pero previa inmovilizacin

cervical. Para esto podemos usar un collarn o en su defecto, alguna
pieza de ropa, manta, etc.
En todo momento debemos evitar el producir o agravar una posible
lesin cervical. Para ello, cualquier movilizacin del paciente deber ser
rigurosa en cuanto a este aspecto. Para cualquier maniobra evitaremos
extensiones y flexiones del cuello. Ambas maniobras son peligrosas,
pero sobretodo la flexin del cuello. Si sospechamos traumatismo a nivel
cervical, debemos movilizar al paciente sin dichas maniobras de flexo
extensin del cuello (por ejemplo la maniobra de frentementn).
Adems, si disponemos de un collarn cervical, lo colocaremos, siempre
en la maniobra de colocacin sin movilizar el cuello del paciente.
El mero hecho de traumatismo en cabeza o cuello, o de tratarse de
accidente de circulacin o traumatismo violento, es motivo suficiente
para colocar collarn hasta que en el Hospital le realicen las pruebas
diagnsticas.
Inmovilizacin cervical: Un socorrista se sita

en la cabeza traccionando (tirando hacia s) el
cuello de la vctima con las dos manos. Se
colocarn el primer y segundo dedos en ambos
lados de la mandbula inferior del paciente, 4 y 5
bajo el mentn, y los pulgares sujetando la
cabeza, apoyndose siempre en partes seas. El
otro socorrista colocar el collarn alrededor del
cuello de la vctima sin mover la cabeza de sta.
B.- Ventilacin
Una vez controlada la va area, debemos asegurar un adecuado nivel
de intercambio gaseoso a nivel alvolo capilar. Para ello es
imprescindible la valoracin del trax, por inspeccin y auscultacin.
Valoraremos la simetra y correcta ventilacin con los movimientos
respiratorios de ambos hemitrax.
Datos que nos sugieran la presencia de un neumotrax a tensin
(enfisema subcutneo progresivo, abolicin del murmullo bilateral,
timpanismo a la percusin, desviacin traqueal contralateral,
ingurgitacin yugular y, en general, insuficiencia respiratoria grave que

no se explica por otras causas).
Es imprescindible, asegurar la administracin de oxgeno a alto flujo, por
lo que se hace necesario un traslado al Hospital en el menor tiempo
posible.
Neumotrax a tensin: Si la situacin clnica
es angustiosa, se puede disminuir parcialmente
la tensin del neumotrax insertando un
catter (el ms ancho del que se disponga). El
procedimiento es el siguiente: en segundo
espacio intercostal, lnea medioclavicular, se
inserta el catter siguiendo el borde superior
de la costilla, retirando la parte metlica una
vez insertado, notaremos el aire saliendo a presin.
Volet costal: Fractura mvil de la parrilla costal. Una parte del trax se
mueve al revs que el resto, es decir, sale hacia afuera con la espiracin
y se mete hacia adentro con la inspiracin. Para estabilizar esta fractura
momentneamente es necesario colocar un apsito en la zona, de
forma que bordee toda la parrilla costal.
Empalamiento: Trozo de metal o material rgido insertado en el trax o

abdomen. Se debe proteger el punto de entrada, frenando todo lo
posible la hemorragia, he inmovilizar el pedazo que sobresale para que

no se mueva.
C.-Circulatorio
Control circulatorio y hemodinmico, es decir,
hipovolmico por sangrado, interno o externo.
tratar
el
shock
Si existe una hemorragia externa grave, profusa, la primera medida ser

la compresin local, si se dispone de ello con material estril (vendas,
gasas, compresas). Si la compresin local se efecta con decisin y la
presin se mantiene, suele ser suficiente hasta el traslado a un centro
adecuado, an cuando la hemorragia sea muy profusa. Si hay shock y no
hay hemorragia externa, sospecharemos hemorragia interna.
Signos de shock hipovolmico: pulso dbil y rpido, tensin arterial
menor de 90/50 mm Hg, taquipnea (respiracin rpida), palidez de la
piel, temperatura fra de la piel, relleno capilar lento, mucosas plidas,
deterioro del nivel de conciencia. A este respecto, sealar que es mucho
ms fiable el pulso que la tensin arterial, pues sta, en numerosas
ocasiones y por mecanismos compensadores, no comienza a descender
hasta que las prdidas de sangre son muy cuantiosas.
Estimacin de la Tensin Arterial segn los pulsos:

Presencia de pulso radial: T.A.S. min=80 mm Hg
Presencia de pulso femoral: T.A.S. min=70 mm Hg
Presencia de pulso carotideo: T.A.S. min=60 mm Hg
La conducta inicial a seguir ante un paciente politraumatizado en estado

de shock hipovolmico, tras seguir los pasos del "ABC", procederemos a
controlar puntos externos de sangrado profuso, si los hubiese, mediante
compresin de las heridas sangrantes. Tras ello, y rpidamente, es
imprescindible canalizar dos accesos venosos perifricos. Siempre hay
que coger dos vas venosas en un paciente politraumatizado, y los
catteres de eleccin son gruesos y cortos, por ejemplo catter n 14
16. Por ellos se pueden trasfundir gran cantidad de lquidos en poco
tiempo.
Dependiendo del grado de shock hemorrgico se perfunden distintos
tipos de fluidos, y a diferente velocidad. El objetivo es conseguir una
hemodinamia adecuada (diuresis aceptable, pulso y tensin arterial
correcta, relleno capilar ptimo, etc.) Como norma, saber que las
soluciones isotnicas de cristaloides (por ejemplo, Ringer lactato, suero
fisiolgico) son de eleccin.
Se comienza administrando una dosis de carga de unos 10001500 cc en

quince minutos, y se observa la respuesta. Si se estabiliza el paciente,
proseguimos infundiendo dichos cristaloides a menor velocidad.
Deterioro Neurolgico
Valoracin rpida y somera del estado neurolgico. Este primer examen
debe ser rpido y grosero, hacindose en pocos segundos. Aqu interesa
valorar el nivel de conciencia (AlertaConfusoEstuporosoComa) y las
pupilas (simetra del tamao y reaccin a la luz). Es adems un
importante factor que nos condiciona el tratamiento a seguir hasta el
traslado al Hospital: un paciente con Traumatismo Craneoenceflico y
que no responde verbalmente (estuporoso) con un Glasgow menor de 7
8.
Exposicin
Es primordial exponer (retirar ropas y accesorios) al paciente para poder
inspeccionar lesiones que de otro modo pasaran desapercibidas,
auscultar todos los campos pulmonares adecuadamente, mejor
colocacin de accesos venosos, etc. Por supuesto, siempre con correcto
control del cuello.
VALORACIN SECUNDARIA
Debemos valorar al paciente "desde la cabeza a los pies". Si bien las
lesiones ms importantes, que ponen en peligro la vida, son prioritarias,
a menudo se pasan por alto lesiones no vitales, que no comprometen al
paciente, pero cuyo retraso diagnstico pueden producir secuelas no
deseadas: grandes cicatrices, dolores crnicos intratables, deformidades
seas, infecciones de heridas, ser causa de transfusiones sanguneas
innecesarias, etc.
Estabilizacin de fracturas de huesos largos sin pulsos

perifricos
1. Comprobacin de pulsos perifricos
2. Traccin desde las articulaciones superior e inferior prximas a la
fractura
3. Alineacin: recuperando la posicin natural del hueso

5. Inmovilizacin: con un medio rgido (tabla o cartn duro) fijando el
miembro con vendas o telas desde la articulacin proximal hasta la
distal
7. Traslado
Atencin a la fractura de pelvis

La fractura de la pelvis puede producir un shock hemorrgico
rpidamente, que a veces pone en peligro la vida.
Ante todo politraumatizado deberemos comprimir el anillo plvico,
apretando con cada mano en cada lado de la pelvis. Si el paciente
refiere dolor con dicha maniobra, es sospecha de fractura plvica.
Traslado prioritario.
Tratamiento: el del shock hipovolmico si se presenta, incluso
adelantndonos a su presentacin. Movilizacin adecuada, en bloque,
protegiendo la pelvis
Inmovilizacin de la columna
Aunque hemos puesto especial nfasis en las lesiones cervicales,
evidentemente cualquier otra zona vertebral y medular puede afectarse
en un politraumatizado. Las reglas para la correcta valoracin,

inmovilizacin y traslado de un paciente con posible lesin sea y/o
neurolgica de columna vertebralmdula espinal son: movilizar al
paciente "en bloque" y utilizacin de una tabla larga para su transporte.
Todo politraumatizado se debe tratar como si tuviera una

fractura del cuello o la cabeza mientras no se demuestre lo
contrario.
Tratar heridas y quemaduras

Se har durante la valoracin secundaria. Explicaremos el caso de las
quemaduras ms adelante.
Movilizacin del paciente

1. No se mover hasta que se hayan inmovilizado las fracturas y se
hayan contenido hemorragias graves.
2. Conservar eje cabezacuellotronco
3. Movilizacin en bloque:
Una persona tracciona y sujeta el cuello
Otra persona sujeta los hombros

Otra persona sujeta las caderas y las piernas
4. A la de tres!: A la orden del que est sujetando el cuello y la cabeza
todas las personas movilizan a la vctima con un impulso similar en cada
parte del cuerpo que se sujeta.
5. Utilizacin de una tabla larga para su transporte.
REGLAS DE ORO
"A", va area, retirar cuerpos extraos de la boca, no permitir que la

lengua obstruya va area superior si hay bajo nivel de conciencia. A
veces es preciso realizar la respiracin bocaaboca.

"B", correcta ventilacinoxigenacin, administrar oxgeno a alto flujo
y descartar o tratar neumotrax a tensin.

"C", circulacin, hemodinmica, tratamiento
precoz,
intenso
sostenido del shock. Dos vas venosas gruesas, perfusin enrgica de
fluidos, compresin de puntos de sangrado profuso.

Adecuado control y movilizacin de columna, sobre todo a nivel del
cuello, collarn cervical, movilizacin del paciente en bloque.

Examen neurolgico rpido y somero, escala de Glasgow, pupilas.
Paciente semidesnudo, sin ropas o accesorios que estorben a la
exploracin
Revalorar casi continuamente lo anterior, prioridad absoluta sobre
todo lo dems.
Auscultacin torcica y palpacin abdominal cada poco tiempo, as
como repeticin cada poco tiempo del Glasgow. La hemorragia
interna o externa, el compromiso respiratorio y las lesiones graves
intracraneales es lo que mata casi siempre a estos enfermos.

Buscar fractura de pelvis, que puede desangrar a un paciente y da
poca sintomatologa.
Correcto tratamiento inicial de fracturas de huesos largos: traccin en
eje ms inmovilizacin en extensin. Palpacin antes y despus de
ello de pulsos arteriales distales.

Reevaluar cada poco tiempo, sobre todo el reconocimiento primario.
Los pacientes politraumatizados precisan atencin y vigilancia mdica
en todo momento, traslado bajo atencin y cuidados medicalizados.

El dolor es causa de importantes problemas, no obviar la analgesia
siempre que se precise.

Otras medidas muchas! Segn los medios tcnicos y humanos de
que dispongamos.
El tratamiento del paciente politraumatizado es integral, desde que
se producen las lesiones hasta la recuperacin completa del paciente.
Experiencia, sentido comn, lgica.
ATENCIN EN PACIENTE CON STATUS

CONVULSIVOS
Las crisis convulsivas son episodios que, aun cuando las hayamos
presenciado en alguna ocasin, generan gran alarma alrededor del
paciente. El paciente no es consciente en ese momento de lo que le
sucede, por ello debemos seguir unas pautas claras y sencillas y evitar
que otros a nuestro alrededor comentan imprudencias.
Estos son los puntos principales:
Mantener la calma
Evitar que el paciente se golpee
NUNCA meter objetos en la boca
Observar los sntomas
Colocarlo en decbito lateral para que expulse saliva y evitar

aspiracin
Si no recuperacin o nueva crisis acudir al hospital
MANTENER LA CALMA
Aunque parezca difcil o frustrante no hacer
nada es un hecho que la crisis va a terminar
por si sola en 2-3 minutos. No hay ninguna
maniobra (ms all de la administracin de
frmacos que utilizan los equipos de urgencias
es casos de crisis muy prolongadas o estatus
epilptico) que haga que finalice antes.
Debemos mantener la calma y lo ms importante, hacer que se
mantenga a nuestro alrededor.
A menudo las personas, con la mejor intencin, cometen imprudencias
que pueden perjudicar al sujeto que ha sufrido una crisis. Es importante
que observemos bien los sntomas y las fases por las que pasa el
paciente ya que podemos aportar datos tiles a los mdicos. Nuestra
nica misin es evitar que se haga dao o golpee durante la crisis.
QUE NO SE HAGA DAO
Hay que evitar que el paciente se golpee con otros objetos, el suelo, un
bordillo, mientras tiene convulsiones. No se trata de sujetarlo para que
no se mueva si no que no se haga dao. Si es posible debemos colocar
un cojn o alguna prenda doblada debajo de la cabeza a modo de
almohada para que no se golpee repetidamente la cabeza. Si estaba
realizando alguna actividad con objetos o maquinaria peligrosa alejarle
de los mismos.
NO OBSTACULIZAR LA RESPIRACIN
Un error frecuente es intentar meter algn objeto en la boca: palos,
pauelos, dedos con la intencin de que el paciente no se muerda la
lengua. Es un grave error. Por un lado, para cuando intentemos hacerlo

probablemente ya se ha producido la mordedura de lengua, que si
sucede, ocurre en la fase inicial. Por el otro lado, podemos producir una
obstruccin de la va area y facilitar, adems, que el paciente se trague
sus propias secreciones y estas sean un riesgo de aspiracin pulmonar.
Hay que dejarle de lado y no introducir ningn objeto en la boca.
OBSERVAR LOS SNTOMAS
La informacin que podemos aportar a los mdicos, especialmente si es
la primera crisis que presenta el paciente, puede ser de gran
importancia. Una vez que hemos colocado al paciente con convulsiones
de forma que no se haga dao ni golpee nos centraremos en observar
cmo son los movimientos que presenta (sacudidas, temblor, rigidez o
esta hipotnico), si tiende a movilizar ms un lado del cuerpo que otro,
si desva la cabeza o la mirada hacia algn lado, si emite algn sonido y
cul es la duracin aproximada de esta fase.
Tambin si ha cambiado su coloracin cutnea (plido o abotargado o

azulado).
Al finalizar una crisis convulsiva el paciente
tiende a quedarse dormido, en un estado de poca reactividad que se
puede prolongar durante varios minutos, con un ritmo respiratorio

diferente y que no responde a estmulos. Esta situacin se conoce como
estado postcrtico. Observar esta fase y su duracin son datos
importantes, tambin si vemos que hay asimetras en la forma de mover
la extremidades.
Todos estos datos pueden hacer sospechas que una convulsin
generalizada ha tenido un inicio focal.
La duracin, tipo de movimientos y existencia o

no de un periodo postcrtico
determinantes
para
diferenciar
pueden ser
una
crisis
convulsiva de otros episodios como son los

sncopes.
Qu no se debe hacer al atender a una persona con

una crisis?
Ya hemos visto que introducir objetos en la boca para evitar la
mordedura de lengua no tiene ningn sentido, no se evita y se corre el
riesgo de obstaculizar la va area. Solo en medio hospitalario o los
servicios de urgencias pueden introducir un aparato especial llamado
guedel, que no impide la expulsin se secreciones y ayuda a abrir la va
area.
El paciente dejar de tener convulsiones por s solo pasados 1-3
minutos, no demos hacer ninguna maniobra para ello. Mojarlo con
lquidos no va a hacer que se recupere antes y se puede ahogar con
ellos.
La medicacin oral (aunque sea la propia del paciente), una vez

finalizada la crisis o durante la misma no tienen ningn sentido, primero
por el riesgo de aspiracin a va area si no ha recuperado del todo la
conciencia y despus porque tarda bastantes minutos en ser efectiva la
va oral, lo que tarde en absorberse el frmaco. Si pueden ser de
utilidad, administradas por alguien experimentado, la administracin de
frmacos antiepilpticos preparados para va rectal (especialmente
tiles en nios) o va intranasal o mucosa bucal.
Tras una crisis un paciente respira de forma diferente, ms profunda,
como mecanismo compensatorio. No debemos interferir en este proceso
ni realizar ninguna maniobra de resucitacin, no estamos ante una
parada
cardaca
ni
ante
un
ahogamiento.
Es importante que el paciente se recupere en un entorno lo ms

tranquilo posible. En el periodo postcrtico es normal que est confuso
durante un tiempo, si nos pregunta o habla debemos orientarle y valorar
sus respuestas sin atosigarle y tranquilizndole. No es beneficioso que
haya un gran nmero de personas a su alrededor, que slo aumentan su
confusin.
RCP (REANIMACIN CARDIO-PULMONAR)

Reanimacin cardio-pulmonar (RCP) es un procedimiento de
emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado
de respirar y el corazn ha cesado de palpitar. Esto puede suceder
despus de una descarga elctrica, un ataque cardaco, ahogamiento o
cualquier otra circunstancia que ocasione la detencin de la actividad
cardaca.
La RCP combina respiracin de boca a boca y compresiones cardacas:
La respiracin boca a boca suministra aire a los pulmones de la
persona.
Las compresiones cardacas procuran restituir la actividad del corazn.

Todo ello, hasta que se puedan restablecer la funcin respiratoria y las
palpitaciones cardacas de forma natural o bien de forma artificial
mediante monitores cardacos o respiratorios.
Se puede presentar dao permanente al cerebro o la muerte en cuestin
de minutos si el flujo sanguneo se detiene; por lo tanto, es muy
importante que se mantenga la circulacin y la respiracin hasta que
llegue la ayuda mdica capacitada.
Las situaciones de emergencia que requieren de soporte vital bsico son

cualquiera en las que la persona afectada est inconsciente y hayamos
verificado que no respira, como un atragantamiento con prdida de
consciencia, una sobredosis, un accidente
Para llevar a cabo de manera efectiva la reanimacin, hay unos pasos
que debemos seguir con un orden concreto. Si se realizan correctamente
las probabilidades de supervivencia de la vctima subirn de manera
espectacular. Por todo ello conviene que cualquier ciudadano sepa
realizarla:
1) Verifica el estado de la vctima
El primer paso es estimular a la vctima para comprobar si est
inconsciente. Para ello se le colocar boca arriba, y podemos darle unos
golpes en los hombros y hablarle al odo para ver si con ello se mueve,
abre los ojos o emite algn sonido que nos indique que recupera la
consciencia. Si no responde es posible que est en parada
cardiorrespiratoria, pero antes de confirmarlo deberemos pedir ayuda.
2) Pide ayuda
Una persona inconsciente es motivo de alarma, por lo que buscaremos

en los alrededores alguien que nos pueda ayudar. Puede ser gritando o
llamando a una casa si estamos en la calle. Eso s, no hay que
abandonar nunca a la vctima. Una vez confirmemos la ausencia de
respiracin se llamar a los servicios sanitarios.
3) Liberar la va area (maniobra frente-mentn):
La vctima durante una parada tiene todos los msculos relajados, lo que
provoca que la lengua caiga hacia atrs tapando la trquea e impidiendo
que entre o salga el aire. Por ello, el tercer paso es asegurar la va area,
es decir, que la garganta quede libre para que pueda entrar y salir el
aire fcilmente de los pulmones. Para ello se tomar a la persona con
una mano en la frente y la otra en el mentn, y se le mover la cabeza
completamente hacia atrs de manera que el mentn suba. Con esta
maniobra conseguiremos despejar la garganta.
4) Buscar respiracin (ver, or y sentir)
Con la maniobra frente mentn, el reanimador debe acercar el odo a la
boca de la vctima. De esta manera se involucran tres sentidos (vista,
odo y tacto) para comprobar si respira:
Se observa si el pecho de la vctima sube y baja al respirar.

Se escucha en busca de sonidos respiratorios, el aire al entrar y
salir.
Se siente el calor del aire al ser expulsado por la boca de la
vctima.
No hace falta comprobar el pulso, si el fallo est en el corazn no tendr
latido, y esa habr sido la causa de la ausencia de respiracin. Si el fallo
ha sido respiratorio y la persona no ventila, al cabo de unos minutos se
le parar el pulso. Desde el principio, si no hay respiraciones,
actuaremos como si tampoco tuviera latidos.
5) Llamar a emergencias
Por lo tanto, si la persona est inconsciente y sin respiracin,
automticamente se ha de llamar a los servicios de emergencia (112) y
comunicar la situacin de manera clara y simple, explicar la ubicacin de
forma que puedan encontraros fcilmente. Ahora es cuando realmente
se comienza la reanimacin cardiopulmonar: el reanimador debe iniciar
la reanimacin con 30 compresiones torcicas externas seguidas de dos
ventilaciones artificiales.
6) Realizar compresiones torcicas
Para llevarlas a cabo colocamos las manos de la siguiente manera: la
mano dominante (sea la zurda o diestra) abierta y la otra encima, con
los dedos entrelazados, y se colocan en el pecho aproximadamente
entre los pezones (en el centro del trax). A continuacin el reanimador,

con los codos completamente extendidos, deja caer todo su peso sobre
las manos en un movimiento intenso y rpido.
Si las compresiones se hacen correctamente, una pequea cantidad de
oxgeno llega al cerebro y al corazn, lo suficiente para mantener el
cuerpo hasta la intervencin del equipo sanitario. Para que sean
efectivas, las compresiones deben cumplir ciertos requisitos:
Que la frecuencia sea superior a 100 pulsaciones por minuto.

Que el pecho de la vctima se hunda entre 4 y 5 centmetros.
Una vez terminada una compresin hay que dejar al trax volver a
expandirse antes de la siguiente compresin.
No parar la reanimacin, excepto que la vctima se recupere, los

servicios sanitarios se hagan cargo, o el reanimador (si se encuentra
solo) quede totalmente agotado y le sea imposible continuar.
Despus de las 30 compresiones torcicas, se dan dos ventilaciones
artificiales. Siempre es esa proporcin: 30 compresiones 2
ventilaciones, independientemente de los reanimadores que haya. Si son
ms de uno lo ideal es que se turnen.
7) Ventilacin boca a boca
Las ventilaciones artificiales se realizan con la maniobra frente mentn
para abrir la va area, y tapando la nariz para que el aire que se insufle
no escape. El reanimador hace una inspiracin normal y coloca su boca
en la de la vctima, cuidando de sellarla completamente, y expulsa el
aire para que le llegue a los pulmones. A la vez que realiza la
ventilacin, observa si el pecho de la vctima se eleva. Si el pecho se
hincha, las insuflaciones son efectivas. Se hacen dos ventilaciones por
cada 30 compresiones torcicas.
Qu no hacer
No interrumpir la tcnica. Lo recomendable si hay ms de un

reanimador es que cambien cada dos minutos para evitar la fatiga.
Nunca abandonar a la vctima.
Es posible que la vctima haya vomitado, o se observe poca
higiene bucal. En estos casos se contina nicamente con las
compresiones torcicas, aunque siempre que se pueda se deben
realizar las ventilaciones.
Si al realizar el boca a boca no entra todo el aire (puede ser que
los labios no estn completamente sellados), no volver a realizarlo,
seguir con el ritmo 30 compresiones 2 ventilaciones.
BIBLIOGRAFA
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89_f.jpg

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MANUAL DE ATENCIONES AVANZADAS EN LOS PRIMEROS AUXILIOS

universidad Tcnica de Manab

Dr. Andrs Loor.

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Dr. Andrs Loor.

LESIONES TRAUMTICAS MENORES Y MAYORES

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EN CASO DE UNA CONTUSIN:

Aplicar hielo o paos humedecidos con agua fra sobre la zona

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Incisasproducidas por la accin de un agente cortante (vidrio,

Punzantes, estn producidas por la accin de objetos alargados y

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predomina la profundidad sobre la extensin y, como en el caso de

Contusas, producidas en su mayora por un impacto (una piedra,

Con prdida de sustancia, son aquellas en las que se

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En colgajo, son aquellas que presentan un segmento de tejido

Especiales, son un grupo de heridas que comprenden las

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Profundidad, heridas que afectan a la capa interna de la piel y al

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Heridas sucias o con cuerpos extraos en su interior, por el

Heridas con hemorragia, por la prdida de sangre (arterial y/o

Heridas no tratadas, heridas que no hayan sido tratadas antes

Desde un punto de vista prctico, se considerar el nivel de gravedad de

Leve, aquella herida que slo afecte a la capa ms externa de la

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ACTUACIN ANTE HERIDAS GRAVES.

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Si nos encontramos con una herida que podemos considerar grave, se

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Las hemorragias se pueden clasificar en funcin de dos criterios:

Hemorragias Externas, son aquellas en la que la sangre se vierte al

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Hemorragias arteriales, identificables porque la sangre es de un color

CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA

Colquese guantes DESCARTABLES de ltex. De no tener, utilice

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Tcnica de Elevacin y Presin Indirecta sobre la Arteria

3. Presin Directa sobre la Arteria

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Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por

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CONTROL DE HEMORRAGIA INTERNA

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HEMORRAGIAS EN REAS ESPECFICAS DEL CUERPO

Si es necesario incline la cabeza

Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales)

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