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Hasta un 10% de los casos muestran una exploracin anodina, sobre todo
en las primeras 6 horas, por lo que hay que tener un elevado ndice de
sospecha.
Es preferible no realizar tacto rectal para comprobar la rectorragia hasta
despus de haber obtenido la Rx de abdomen, para no introducir aire en la
ampolla rectal (su ausencia puede ser un signo indirecto de esta entidad).
Se puede confirmar mediante el test de sangre oculta en heces.
PLIPO INTESTINAL
Los plipos pueden crecer del revestimiento del intestino delgado y/o grueso
o del estmago. Ms comnmente los plipos tienen la forma de un
champin, con un tallo estrecho que conecta el extremo ms voluminoso a
la pared intestinal. Otros plipos son ms planos y crecen directamente en
la pared del intestino. El tamao de los plipos puede variar de menos de 2
milmetros (menos de 1/10 de pulgada) a ms de 1 pulgada en dimetro.
Hay dos tipos generales de plipos que incluyen los plipos adenomatosos y
hamartomatosos. El tipo de plipo se basa en su apariencia al microscopio.
Los plipos adenomatosos son el tipo de plipos tpicamente visto en
adultos y necesitan ser evaluados sobre un posible cambio maligno. Los
plipos hamartomatosos son el tipo de plipos usualmente encontrado en
nios y raramente presentan una amenaza de malignidad.
Epidemiologa:
Un plipo(s) puede encontrarse en el intestino grueso en aproximadamente
1-2% de nios. El tipo ms comn es el plipo juvenil que incluye ms del
95% de plipos encontrados en nios. stos son principalmente encontrados
en nios menores de 10 aos, y especialmente en aquellos de 2 a 6 aos de
edad. La mayora de plipos juveniles son solitarios (1 - 5 plipos) y se
encuentran principalmente en el lado izquierdo del colon. Algunos nios
heredan genes que les hacen ms propensos a desarrollar muchos plipos
(llamados sndromes de poliposis). Algunos de estos sndromes de poliposis
pueden producir plipos hamartomatosos mientras que otros dan lugar a
plipos adenomatosos.
Estos sndromes incluyen la poliposis adenomatosa familiar, el sndrome de
poliposis juvenil, el sndrome de Peutz-Jeghers, el sndrome de BannayanRiley-Rubvalcaba y la enfermedad Cowden. A las familias usualmente se les
pregunta si otros miembros han tenido plipos para determinar que si es
probable que el nio tenga una de estas condiciones heredadas. Cules
son los sntomas de los plipos? Los nios con plipos normalmente
presentan sangre en las deposiciones. Este sangrado no le causa dolor al
nio. Con un sangrado en pequeas cantidades durante meses, algunos
nios pueden desarrollar anemia por deficiencia de hierro y tener sntomas
de ella. El sangrado puede no ocurrir con cada deposicin, y tiende a
recurrir durante semanas a meses. Es raro que los nios tengan otros
sntomas, pero cuando los tienen pueden ser:
Diagnstico:
Si un nio se presenta con prolapso de un plipo, el diagnstico es fcil de
hacer. En la mayora de casos, el nio se enviar a un gastroenterlogo
peditrico por eliminar sangre de la parte inferior del intestino grueso
(sangrado rectal). Su doctor recomendar una colonoscopia, en ella el
doctor ver directamente el interior del intestino grueso con un tubo flexible
y estrecho provisto de una cmara y una luz para ayudar a encontrar la
fuente del sangrado. Cuando se ve un plipo, el gastroenterlogo usar un
pequeo instrumento prensil que cabe dentro del colonoscopio para agarrar
el plipo entero y sacarlo. El plipo se enva entonces al patlogo que lo
mirar al microscopio para determinar de qu tipo es. El gastroenterlogo
revisar completamente el intestino grueso con el colonoscopio para
asegurarse que no haya otros plipos. Usualmente, todos los plipos son
extrados (a menos que haya muchsimos o sea inseguro hacerlo). Si se
encuentra que el nio tiene un grupo particular de hallazgos (o sndrome),
se puede hacer un diagnstico de uno de los antedichos sndromes de
poliposis. Para algunos de stos, se pueden realizar pruebas genticas
especiales con un anlisis de sangre para confirmar el diagnstico.
Bibliografa:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/radiologia/v05_n13/Invaginacio
n.htm