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Pancreatite crnica
- Diagnstico:
Hemograma:
Diminuio do nmero de hemcias e contagem do nvel de hemoglobina
Aumento do volume corpuscular mdio (VCM > 95 fl) e hemoglobina corpuscular
mdia (CHM)
Concentrao de hemoglobina corpuscular mdia normal (CHCM, 32-36 g / dL)
A contagem de reticulcitos diminuda devido destruio do frgil e anormal
precursor eritride megaloblstico.
A contagem de plaquetas pode estar diminuida
Anemia esferocitose : um tipo de anemia de transmisso hereditria que se traduz pela
presena de hemcias microcticas (pequenas) e hipercrmicas, de forma esfrica e sem
palidez central. Clinicamente, os pacientes podem apresentar desde condies
assintomticas at quadros graves de anemia hemoltica.
Nesta doena as hemcias, que normalmente sobrevivem at 120 dias, passam a ter vida
mdia mais curta. Devido s alteraes estruturais da membrana eritrocitria, a
destruio esplnica destas clulas aumentada.
-Sinais e sintomas:
Fadiga ou cansao
Palidez cutneo-mucosa
Ictercia
Esplenomegalia
-Diagnstico:
Hemograma: presena de microcitose e dos esfercitos. O aumento da CHCM
(Concentrao de Hemoglobina Corpuscular Mdia) caracterstico na esferocitose.
Resistncia Globular Osmtica: A RGO diminuda nesta doena. Neste teste, o
sangue incubado a 37 graus Celsius em soluo salina. Na esferocitose ocorre
hemlise, ao contrrio do sangue normal.
Reticulcitos: A contagem de reticulcitos encontra-se aumentada.
Anemia falciforme (ou drepanocitose) o nome dado a uma doena hereditria que causa
a malformao das hemcias, que assumem forma semelhante a foices (de onde vem o
nome da doena), com maior ou menor severidade de acordo com o caso, o que causa
deficincia do transporte de oxignio nos indivduos acometidos pela doena. comum
na frica, na Europa mediterrnea, no Oriente Mdio e regies da ndia.A expectativa de vida
encurtada, com estudos reportando uma expectativa de vida mdia de 42 e 48 anos, em
indivduos masculinos e femininos, respectivamente.
-Sinais e sintomas:
H a presena de alguns dos sintomas clssicos da anemia, causados pelo dficit de
hemcias (uma vez que estas tendem a ter sua vida til encurtada). Desses podem-se
citar fadiga, astenia epalidez (principalmente nas conjuntivas e mucosas).
tamanho
Alcoolismo
normal.
uma
causa
de
VCM
aumentado
(macrocitose)
sem
anemia).
REFERENCIA
Tempo de sangramento
5 minutos
1 a 3 minutos
Tempo de coagulao
10 minutos
4 a 8 minutos
Tempo de protrombina
20 segundos
12 segundos
Plaquetas
90.000
150.000 a 400.000
Com isso, os ons de sdio que estavam dentro da clula so transportados para o
exterior da clula, atravs da bomba de sdio-potssio, fazendo com que o potencial da
clula volte a ser negativo.
Repouso: Na ltima fase do potencial de ao, a membrana volta s condies normais de
antes de ser excitada. A permeabilidade da membrana aos ons de potssio volta ao normal,
fazendo com que a clula volte s suas condies normais e ao seu potencial de repouso.
12) Qual a importncia da bomba de Na/K/ATPase para as nossas clulas? Como ela
funciona?
A bomba de Na/K/ATPase transporta o on de sdio ao exterior da clula, ao mesmo
tempo que transporta o on potssio ao interior da clula. Sua importncia a manuteno
da alternncia das cargas eltricas na clula, que essencial para a propagao do impulso
nas clulas nervosas, e tambm importante pois faz a regulao osmtica e o auxilia no
transporte de carboidratos e aminocidos para o interior da clula.
13) Explique por que a hipocalemia e a hipercalemia podem alterar o potencial de
membrana das clulas e consequentemente o potencial de ao das clulas.
A hipocalemia eleva o potencial em repouso e hiperpolariza a clula, fazendo com que a
excitabilidade seja reduzida. A hipercalemia diminui o potencial de ao, fazendo com que
fique menos negativo. Inicialmente, a clula fica hiperexcitvel, porm, se o potencial de
membrana de repouso diminuir pra nveis abaixo do limiar de ao, ocorre despolarizao,
no podendo ocorrer repolarizao, e a clula deixa de ser excitvel.
14) Qual a vantagem das fibras nervosas mielinizadas para a conduo do impulso?
O axnio uma fibra nervosa que responsvel pela transmisso de impulsos nervosos,
que so sinais eltricos conduzidos ao longo do comprimento do nervo. A maioria dessas
fibras nervosas est envolvida por uma bainha de mielina, que isolante e constituda por
principalmente lipdeos. A vantagem dessa bainha de mielina que ela acelera a conduo
dos impulsos atravs dos chamados ndulos de Ranvier, que so regies de
descontinuidade da bainha, o que faz com que ela salte de ndulo em ndulo ao invs de
percorrer todo o comprimento da fibra nervosa.
15) Considerando a juno neuromuscular, descreva os eventos celulares que
resultam na despolarizao do msculo esqueltico. Qual a importncia do influxo de
clcio para o interior da terminao nervosa motora?
As vesculas da acetilcolina so estimuladas atravs da abertura dos canais de Ca 2+, fazendo
com que ela seja liberada na fenda sinptica, o que estimula a abertura dos canais de Na +.
Tudo isso leva contrao das fibras do msculo esqueltico, consequente da
despolarizao das clulas.
16) Explique o que ocorre na esclerose mltipla.
Na esclerose mltipla, os neurnios e o cordo espinhal so atacados, e so eles que
comandam a maioria das atividades cerebrais, como raciocnio e percepo, guardam
informaes e controlam o resto do corpo. A camada de mielina, que uma camada de
gordura que envolve os neurnios, gradualmente destruda, e faz com que os neurnios
sejam divididos em pedaos pelo crebro e coluna espinhal, causando diversos sintomas,
dependendo dos sinais que foram destrudos ou interrompidos. Ainda no se sabe ao certo
por que ela ataca o sistema nervoso, mas acredita-se que ela seja uma doena auto-imune,
pois resulta do ataque do sistema imunolgico ao sistema nervoso.
o sdio domina o fluido extracelular. Os ons cloreto permanecem com o Na+ no fluido
extracelular. A distribuio no uniforme dos ons provoca um desequilbrio eltrico e este
chamado de diferena de potencial da membrana em repouso.
Histamina
Acetilcolina
Sinapse eltrica:
Neste tipo de sinapse as clulas possuem um intimo contato atravs junes abertas ou do
tipo gap que permite o livre transito de ons de uma membrana a outra, desta maneira o
potencial de ao passa de uma clula para outra muito mais rpido que na sinapse qumica
no podendo ser bloqueado.Ocorre em msculo liso e cardaco, onde a contrao ocorre por
um todo em todos os sentidos.
Trata-se de uma diviso baseada nas caractersticas anatmicas de cada diviso e nas
funes que cada uma delas desempenha.
15) Descreva a diviso anatmica do Sistema Nervoso Simptico (SNS) e
Parassimptico SNP) no que se refere ao neurnio pr e ps-sinptico.
O sistema nervoso simptico possui o neurnio ps sinptico longo e o neumronio pr
sinptico curto ao contrio do sistema parassimptico cujo neurnio pos sinaptico curto e o
neurnio pr sinaptico longo.
noradrenalina e
acetilcolina.
sua vez leva libertao para o citoplasma do clcio (Ca2+) sequestrado no interior da
clula, induzindo a contraco (interaco actina/miosina). O DAG tem, entre outros
efeitos, um papel na fase tardia (tnica) da resposta.
A membrana das hemcias costuma tocar a parede capilar, de formas que o oxignio e o
dixido de carbono no necessitam passar por quantidades significativas de plasma durante
a difuso.A facilidade com que os gases atravessam a membrana respiratria, ou seja, a
velocidade de difuso dos gases, depende de diversos fatores, tais como a espessura da
membrana, a rea de superfcie da membrana, o coeficiente de difuso do gs na substncia
da membrana e a diferena de presso entre os dois lados da membrana. A velocidade de
difuso inversamente proporcional espessura da membrana.Assim, quando se acumula
lquido de edema no espao intersticial da membrana e nos alvelos, os gases devem
difundirse no apenas atravs da membrana mas tambm atravs desse lquido,o que torna
a difuso mais lenta. A circulao extracorprea pode causar alteraes pulmonares que
levem ao aumento da gua intersticial e alveolar, causando dificuldades respiratrias no ps
perfuso imediato ou no ps-operatrio. Pelas suas caractersticas especiais, a velocidade
de difuso dos gases na membrana respiratria praticamente igual velocidade da difuso
na gua. O dixido de carbono se difunde 20 vzes mais rpido do que o oxignio, que, por
seu turno, se difunde duas vzes mais rpido que o nitrognio. A diferena de presso
atravs da membrana respiratria a diferena entre a presso parcial do gs no alvolo e a
sua presso parcial no sangue. Esta diferena de presso representa a tendncia efetiva
para o gs se mover atravs da membrana. Quando a presso parcial do gs nos alvolos
maior do que no sangue, como no caso do oxignio, ocorre difuso resultante dos alvelos
para o sangue. Quando a presso parcial do gs no sangue maior do que no ar dos
alvolos, como o caso do dixido de carbono, ocorre difuso do gs do sangue para os
alvolos.
24) No que diz respeito ao controle bulbar do ritmo respiratrio, explique as aes
indireta e direta.
Aes indiretas:
O sistema nervoso autnomo (SNA) ajuda muito nesse controle porque o responsvel,
entre outras funes, pelas respostas reflexas (de natureza automtica), controla
a musculatura lisa (a musculatura cardaca e as glndulas excrinas) e permite o aumento
da presso arterial, o aumento da freqncia respiratria, os movimentos peristlticos,
a excreo de determinadas substncias.
EstudoDirigido
1) Explique como o GH promoveu os efeitos benficos citados acima.
1-O GH tem efeito metablico, ou seja, aumenta a sntese proteica em todas as clulas, faz a
mobilizao dos cidos graxos dos tecidos adiposos aumentando-os na circulao de
protenas, diminui a utilizao da glicose, entre outros efeitos metablicos tanto em
protenas, como em lipdios e carboidratos.
2) Qual a relao entre o aparecimento de diabetes e o uso do GH?
2-GH tem efeito diabetognico. O GH age sempre em conjunto com a insulina. Se o GH foi
administrado demasiadamente na pessoa, ento, mais insulina foi produzida. Ele tambm
induz um efeito de resistncia insulina no organismo. Ento a glicose no consegue
entrar na clula, a glicemia do paciente aumenta e ento desenvolve o diabetes.
3) Por que os nveis do GH esto diminudos nesse indivduo atualmente?
3 - O uso excessivo de GH, ou de qualquer tipo de hormnio, leva a uma
dessensibilizao do organismo e do sistema que o controla, nesse caso no
hipotlamo mais especificamente na rea hipotalmica, esse uso abusivo e
sem necessidade faz com que ao longo do tempo o corpo minimize ou at pare
de produzir o GH natural. O mecanismo que controla essa produo natural
conhecido por feedback negativo, na qual aps a liberao de GH, que
acontece em picos, em resposta aos efeitos que ele causa no organismos
somatomedinas so produzidas e informam ao organismo que a quantidade de
GH esta boa, inibindo sua produo. Quando injetamos GH essas
somatomedinas so produzidas inibindo a produo de GH pelo organismo,
mais ele no vem do organismo, ento a produo que esta sendo feita pelo
organismo diminui, esse efeito durante muito tempo faz com que a resposta a
produo de somatomedinas fique alterada e que a produo de GH pelo
organismo prejudicada e diminuda, at o ponto que o GH utilizado pelo corpo
-se
mais, o que consequentemente aumenta a desidratao corprea,
pois o paciente ao aumentar sua diurese vai aos poucos ficando sem o volume
necessrio de gua para realizar a funes bsicas do organismo.
6) Hiperfagia, perda de peso, fadiga e fraqueza muscular.
6 - Hiperfagia, perda de peso, fadiga e fraqueza muscular esto relacionados diretamente
hiperglicemia.A Hiperfagia caracteriza-se pelo aumento descontrolado do apetite e ingesto
compulsiva de alimentos. Esse sintoma presente em pessoas com diabete mellitus tipo 1
uma vez que o organismo, para compensar a perda de glicose e ,consequentemente, a
consideravel perda de calorias ingeridas atravs da urina , faz com que o portador dessa
doena sinta mais fome a fim de repor essas calorias perdidas.A perda de peso ocorre, pois
a deficincia de insulina reduz todos os processos anablicos e acelera os processos
catablicos, o que contribui para agravar a perda de peso, que j ocorria pela glicosria e
poliria.Por fim, a fadiga e a fraqueza muscular ocorrem pela diminuio na capacidade dos
msculos em produzir energia. Isto ocasionado pela falta de glicose nos mesmos, j que
no h ou h pouca secreo de insulina permite que a glicose entre nos msculos.
7) Acidose metablic
7 - A acidose metablica o excesso de acidez no sangue caracterizada
por uma concentrao anormalmente baixa de carbonatos, sais inorgnicos ou
seus respectivos minerais que apresentam na sua composio qumica o on
carbonato CO3-
2.
do
trato
gastrintestinal
partir
do
O sistema nervoso entrico o sistema nervoso autnomo que atua sobre o trato
gastrointestinal. Ele atua sobre os plexos mioenterico (motilidade e peristaltismo)
e submucoso (enzimas digestorias, secrees em geral) inervando-os.
16Explique a influncia do SNA parassimptico sobre o plexo
mioentrico e sobre as glndulas digestrias.
dos