PROGRAMA DE CONCIENTIZACIN Y PREVENCIN DE

CAUSAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN PACIENTES

EN ETAPA POST OPERATORIA DE CIRUGA DE CORAZN
ABIERTO

Participantes:
Delgado M. Yubraidy V., C.I. 18.837.615
Loriente C. Mara A., C.I. 19.380.899
Arvalo V. Rubn E., C.I. 19.608.772
Ortiz G. Carlos C., C.I. 18111915

Caracas, 06 de diciembre de 2011

0

TABLA DE CONTENIDO
Contenido

Pg

FICHA TCNICA DEL PROYECTO

1.
UBICACIN, SITUACIN INICIAL Y PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
2.
DESCRIPCIN DEL PROYECTO
3.
JUSTIFICACIN DEL PROYECTO
4.
RESULTADOS ESPERADOS
5.
LGICA DE LA INTERVENCIN
1. Fin
2. Propsito
3. Componentes
6.
POBLACIN OBJETIVO Y BENEFICIARIOS DEL PROYECTO
7.
PLAN DE EJECUCIN Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
1. Las actividades del proyecto.
2. La puesta en marcha
8.
MECANISMOS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL
9.
MECANISMOS PARA ASEGURAR LA VIABILIDAD, LA PARTICIPACIN
Y LA APROPIACIN.
10.
Conclusiones
11.
ANEXOS OBLIGATORIOS
1. Anlisis de involucrados.
2. rbol de problema
3. rbol de objetivos
4. Matriz de Marco Lgico
12.
OTROS ANEXOS
13. BIBLIOGRAFA

2
3
4
5
6
7
7
7
8
8
10
12
13
14
15
17
18
18
20
33

FICHA TCNICA DEL PROYECTO

1.

Nombre del Proyecto:

Campaa de concientizacin y prevencin de causas de infecciones nosocomiales en

pacientes en etapa post operatoria de ciruga a corazn abierto.
1

2.

Breve descripcin del proyecto:

El proyecto busca atacar las causas externas de infecciones nosocomiales en pacientes

en etapa post operatoria de ciruga a corazn abierto, que son principalmente el
incumplimiento de normas de higiene y salud en el mbito hospitalario y el mal manejo
de desechos, que traen como consecuencia la infeccin o contaminacin de diferentes
medios que afectan al paciente. Esto busca lograrse a travs de estrategias como
charlas educativas, talleres, campaas de concientizacin y recoleccin de informacin.
3.

Ubicacin detallada:

Hospital de Nios Dr. J.M. de los Ros. Av. Vollmer, parroquia San Bernardino. Caracas,
Venezuela

4.

Duracin total del proyecto:

Veinte (20) semanas con algunas actividades que deben establecerse como continuas.

1. UBICACIN, SITUACIN INICIAL Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente el porcentaje de pacientes que sufren infeccin intrahospitalaria es
ms del 50% en algunos centros de salud de Caracas y el resto del pas, y esta
estadstica prevalece mayormente en hospitales y centros de salud pblicos en el
territorio nacional.
2

El presente proyecto se llevar a cabo especficamente en el Hospital de Nios

Dr. J.M. de los Ros ubicado en la Av. Vollmer de la parroquia San Bernardino en la
ciudad de Caracas, Venezuela. Luego de realizar una serie de encuestas en este este
centro de salud, fue posible concluir que presenta serios problemas en cuanto al
manejo de los desechos slidos y al cumplimiento de las normas de higiene y seguridad
por parte de los involucrados en las actividades diarias del hospital. Esta situacin trae
como consecuencia la ocurrencia de las llamadas enfermedades o infecciones
nosocomiales, que son: las enfermedades o infecciones contradas por los pacientes
ingresados en un recinto de atencin a la salud.
Uno de los grupos ms afectados por estas infecciones son los pacientes de post
operatorio de ciruga de corazn abierto, ya que al ser una intervencin tan delicada,
stos se encuentran en una situacin de alto riesgo de ser afectados por las bacterias y
otros microorganismos, que estn en el ambiente, los instrumentos mdicos y otros
medios y que son producto de la situacin ya mencionada. Cuando estos pacientes
sufren una infeccin de este tipo, esto puede traer consecuencias no slo para ellos y
sus familiares por el empeoramiento de su estado de salud, sino que esto puede afectar
al personal mdico y al centro de salud con problemas legales, puede ocasionar gasto
extra de recursos humanos y econmicos, adems del efecto en la reputacin del
personal mdico y del centro de salud.
Con esto, es posible decir que la incidencia de enfermedades nosocomiales
luego de ciruga a corazn abierto es un grave problema y por ellos sus causas deben
ser atacadas.

2. DESCRIPCIN DEL PROYECTO

Este proyecto es un acercamiento a la problemtica de las enfermedades
nosocomiales en los pacientes en post operatorio de ciruga de corazn abierto, ya que
segn lo mencionado en el captulo anterior, esta situacin es de gran importancia y
preocupacin, por las consecuencias que puede traer para los diferentes involucrados.
3

Lo que se busca con este proyecto es atacar directamente las causas de las
infecciones nosocomiales como lo son el mal manejo de los desechos y el
incumplimiento de las normas de salud e higiene aplicando estrategias que ayuden en
la concientizacin del todo el personal involucrado y permita prevenir la contaminacin
del ambiente, instrumentos mdicos y otros medios.
Esto se quiere lograr a travs de las siguientes estrategias:
1. Campaas de concientizacin en cuanto a normas de salud e higiene para el
personal mdico, enfermeras y otros involucrados, que promuevan el cumpliemiento de
las normas de salud e higiene dentro del centro hospitalario.
2. Talleres de salud e higiene en el mbito hospitalario para personal no mdico o no
capacitado en el rea, de manera tal que stos puedan adquirir los conocimientos
necesarios ya que tambin son actores del da a da del hospital
3. Control para manejo correcto de desechos segn su clasificacin, de manera tal que
se haga el manejo correcto de los desechos para evitar copntaminaciones y accidentes.
4. Control y seguimiento de pacientes que adquirieron alguna infeccin nosocomial, de
manera que se puedan llevar estadsticas reales y especficas de los casos que se
presenten y registro e informacin general de los mismos.

3. JUSTIFICACIN DEL PROYECTO

Se denomina infeccin nosocomial a aquella contrada por los pacientes en
cualquier tipo de recinto de atencin a la salud. Segn la OMS, estas no incluyen a las
enfermedades que estaban ya en incubacin, pero si incluye a aquellas contradas por
los trabajadores de los centros de salud como resultado de su labor en este.
4

En Estados Unidos el Centro de Control y Prevencin de Enfermedades estima

que ms de 1,7 millones de infecciones adquiridas en hospitales ocasionadas por
cualquier tipo de microorganismos causan al menos 99.000 muertes cada ao.
En Europa donde se hace un seguimiento estricto de este tipo de infecciones,
Slo las bacterias ocupan dos tercios de las 25.000 muertes anuales relacionadas a
enfermedades intrahospitalarias. Las infecciones nosocomiales pueden causar
neumona severa e infecciones del tracto urinario y muchos de estos microorganismos
son resistentes a los antibiticos.
Venezuela no escapa a esta realidad y en muchos centros hospitalarios, en
especial en aquellos de atencin pblica la incidencia de infeccin nosocomial supera
el 50%. La prevencin es el factor ms importante para reducir esta incidencia, es por
ello que nos hemos propuesto llamar la atencin en este aspecto.

4. RESULTADOS ESPERADOS
Con este proyecto esperamos disminuir la incidencia de factores de riesgo cuya
presencia aumenta la probabilidad de producir infecciones nosocomiales durante la
ciruga de corazn abierto.

Para cada una de las fases del proyecto se esperan resultados pequeos a corto
plazo para lograr el objetivo general del proyecto que es el planteado anteriormente.
Para la primera etapa del proyecto donde se pretende hacer campaas de
concientizacin acerca de la correcta limpieza de las manos y utilera necesaria en los
procesos de los establecimientos de salud, se espera un aumento en la estandarizacin
y frecuencia de la limpieza de manos e implementos por parte del personal mdico.
Para la segunda etapa del proyecto en donde se pretende controlar los desechos
para su correcto manejo segn su clasificacin se espera poder identificar los tipos de
desechos que se generan en las Instituciones de salud y as poder hacer una temprana
deteccin y correccin de los problemas asociados a su clasificacin y disposicin.
Finalmente esperamos tener una base de datos con los pacientes que
anteriormente haban contrado una infeccin nosocomial de manera de tomar
precauciones adicionales para garantizar que el contagio debido a infecciones sea
mnimo.

5. LGICA DE LA INTERVENCIN
5.1 Fin
El presente proyecto es interesante e importante para los pacientes en etapa
post operatoria de ciruga de corazn abierto ya que estos pacientes se encuentran en
un estado muy delicado y la prevencin de infecciones nosocomiales evita que se
6

corran riesgos innecesarios, adems de que con los estudios de contaminacin

realizados en el rea hospitalaria se contribuye al diagnstico de dichas infecciones.
5.2 Propsito
La prevencin de enfermedades intrahospitalarias es un mal que puede llegar a
ser muy controlable si se toman las medidas adecuadas. No podemos permitir que
pacientes operados de corazn abierto sean propensos a esta clase de infeccin
porque adems de retardar su proceso de sanacin, puede derivar en complicaciones
que son mortales. Controlando el manejo de desechos y la contaminacin de los
quirfanos y reas de trabajo mdica, se considera que se puede reducir
significantemente los riesgos de contraer infecciones sin ningn problema.
5.3 Componentes
Comnmente para llevar a cabo proyectos de concientizacin y de enseanza a
la poblacin para lograr un objetivo, nos valemos de distintos mtodos para explicar los
temas a cubrir. Con charlas informativas y recordatorios puestos a lo ancho del recinto
hospitalario y a lo largo del tiempo podemos lograr que se cumplan las normas de
sanidad establecidas para la prevencin de contaminacin en sitios donde se
encuentran los pacientes en alto riesgo. En las presentaciones, adems de mostrar
cmo es el manejo correcto de las normas sanitarias para un hospital, tambin est el
trabajo de ensear qu pasara si no se cumplieran las normas, para que el personal
est consciente del grave problema al que nos estamos enfrentando.

6. POBLACIN OBJETIVO Y BENEFICIARIOS DEL PROYECTO

Poblacin
La comunidad en general
Nios y nias regulares
Nios y nias en riesgo social
Adolescentes
Jvenes
Personas de la 3ra edad

X
X

Cantidad
NA
NA

Personas con discapacidad

Mujeres

7. PLAN DE EJECUCIN Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

7.1 Las actividades del proyecto.
Componentes
Actividades
Equipo calificado, informacin Diseo de campaas de concientizacin
detallada, materiales diversos,
recursos econmicos.
Carteles, vallas, equipo de Campaas de concientizacin para limpieza correcta de manos
trabajo, recursos econmicos.

(manera de hacerlo y frecuencia), as como control de limpieza

de prendas de vestir y equipo mdico en contacto con dichos

pacientes
Equipo calificado, informacin Preparacin de charlas sobre salud e higiene en el mbito
detallada, materiales diversos.

hospitalario, incluyendo material informativo, planificacin de la

charla y presentacin. Colocacin de Carteles, volanteo.

Documento de programacin Charlas al personal mdico y enfermeras sobre salud e higiene
de

la

tiempo

charla
y

material

que

puntos
de

participantes,

incluya
a

apoyo

en

el

mbito

de

hospitalario,

en

donde

se

muestre

tratar, principalmente las consecuencias que ha ocasionado el no

para cumplimiento de estas normas

presentacin,

recursos econmicos.
Equipo calificado, informacin Preparacin de talleres del tema de salud e higiene en el
detallada, materiales diversos.

mbito hospitalario para personal no mdico, incluyendo

diseo de folletos, documento informativo, presentacin y

Folletos, equipo de trabajo,

planificacin
documento

del

planificacin de temas y tiempos.

Talleres para personal no mdico.

taller,

informativo,

presentacin.
Recursos econmicos

Solicitud de charlas sobre manejo de desechos hospitalarios a

ente especializado
Equipo de trabajo, Documento Charlas al personal de limpieza y mantenimiento por parte de
de programacin de la charla personal de sanidad, que incluya el tema de la clasificacin de
que incluya tiempo y puntos a los desechos y todo lo relacionado a las leyes que regulan el
tratar, material de apoyo para manejo de los mismos. (La preparacin de estas charlas debe
8

participantes (folletos de las ser solicitada al personal de sanidad o colegio de mdicos)

leyes,
informativos),

documentos
presentacin,

recursos econmicos.
Estadsticas
anteriores, Diseo de instrumento de recoleccin de informacin sobre
equipo de trabajo calificado,

diagnstico de infecciones nosocomiales y toda la informacin

del caso y gua para su llenado.

Instrumento de recoleccin de Charla para la recoleccin de informacin sobre diagnstico de
informacin, gua de llenado
del

mismo,

documento

infecciones nosocomiales y toda la informacin del caso.

de

programacin de la charla que

incluya tiempo y puntos a
tratar, presentacin.
Archivo de resguardo

Documentacin de toda la informacin

7.1 La puesta en marcha.

No

Duraci
n

Actividades

en sem

X X

10

11

S
e
m

Diseo
de
campaas
de
concientizacin

Campaa
de
concientizacin

X X X X

Preparacin de
Charlas
al
personal
mdico

X X X

Charlas
Personal
Mdico

Preparacin de
talleres
para
personal
no
mdico

Charlas
personal
mdico

a
no

Solicitud
charlas
manejo

de 1
de
de

X X X

10

12

13

14

15

16

17

18

19

20

desechos
8

Charlas
manejo
desechos

de
de

Diseo
de
instrumentos de
recoleccin de
informacin

10

Charlas
de
llenado
de
instrumento

11

Documentacin
de
toda
la
informacin

X X

X X X X X X X

Aunque el proyecto tenga un tiempo estipulado para su ejecucin, se propone:

Que las diferentes charlas o talleres sean dictados a todo el personal nuevo que ingrese al centro hospitalario o
que al menos se le sea suministrado el material de apoyo de estas actividades.
Que las actividades de recoleccin de informacin de los casos que se presenten sean llevadas a cabo de manera
frecuente.
Hacer evaluaciones anuales de las estadsticas en el tema tratado.

11

8. MECANISMOS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

Un mecanismo de control es un procedimiento para comprobar que el proyecto
se est realizando de manera satisfactoria. Considerando que el proyecto se
desenvuelve en el mbito de salud, todo debe ser vigilado constantemente y la
normativa se debe cumplir al pie de la letra para que no haya problemas con
complicaciones graves de salud de ningn paciente.
Cmo se lleva a cabo un mecanismo de seguimiento y control para el presente
proyecto? Este procedimiento consiste en el seguimiento de las condiciones de sanidad
del recinto hospitalario donde se encuentran los pacientes, y esto radica en pruebas de
contaminacin de aire y agua, as como de revisin aleatoria de los equipos mdicos y
quirfanos para comprobar su esterilizacin apropiada. Tambin se debe tomar en
cuenta de cerca los desechos mdicos, cmo se manejan (si estn siguiendo las leyes
venezolanas) y si estn debidamente desechados segn su clasificacin. Ayudar
mucho el desarrollo de una campaa anual de concientizacin de limpieza y
esterilizacin dentro de los recintos hospitalarios para preservar la prevencin de las
infecciones intrahospitalarias.
Lo ms importante sobre el proyecto de evitar causas de infeccin en pacientes
en etapa post operatoria de ciruga de corazn abierto es que estos pacientes estn en
un estado muy delicado, y una infeccin podra ocasionar la muerte.

12

9.

MECANISMOS

PARA

ASEGURAR

LA

VIABILIDAD,

LA

PARTICIPACIN Y LA APROPIACIN.
Para el proyecto que se desea realizar son necesarios ciertos factores que
aseguren el xito del mismo. Considerando los siguientes puntos como los ms
importantes se puede concluir que se puede llevar a cabo el proyecto con resultados
satisfactorios. Algunos de los agentes ms importantes son:
1. Disposicin por parte de las autoridades del hospital para el esparcimiento de
informacin: Se necesitan permisos para divulgar la informacin sobre la
limpieza de manos y esterilizacin de equipos, as como programar las charlas
por parte de profesionales de sanidad para el manejo de desechos slidos.
2. Inversin monetaria para la difusin de la informacin: Se requiere de capital
monetario para poder llevar a cabo cualquier proyecto, y ste debe salir del
Ministerio del Poder Popular para la Salud ya que este programa influye
directamente en los pacientes en estado tan delicado como lo son los pacientes
en post operatorio de ciruga de corazn abierto. Este dinero cubrira el material
necesario, como lo son carteles con la normativa de lavado de manos, folletos
con informacin sobre los desechos slidos y su clasificacin, el material de las
presentaciones sobre esterilizacin de equipos mdicos y quirfanos, etc.
3. Personal calificado que instruya a la poblacin mdica y hospitalaria sobre los
riesgos de las enfermedades nosocomiales en pacientes en etapa post
operatoria y evale los problemas: Hace falta personal que conozca sobre el
tema para poder identificar las deficiencias en sanidad que causan las
infecciones intrahospitalarias dentro del rea de cuidados intensivos en
pacientes de post operacin.
4. Iniciativa por parte del Ministerio del Poder Popular para la Salud para mantener
estos planes de sanidad dentro de las instituciones hospitalarias pblicas: Un
13

factor importante para la prevencin de estas enfermedades es que se debe

mantener la ejecucin de las normas de sanidad a todo momento dentro del
recinto hospitalario, ya que cualquier descuido puede ocasionar una infeccin en
un paciente en un estado tan delicado como ste.

10. CONCLUSIONES
Las actividades que se proponen en este proyecto se hicieron pensando en la
problemtica de infecciones nosocomiales en pacientes en etapa post operatoria de
ciruga de corazn, por ser pacientes de alto riesgo cuya problemtica hay que atacar,
sin embargo, analizando el proyecto en general, este permitir reducir la incidencia de
infecciones nosocomiales para cualquier paciente, en cualquier condicin de salud.
Adems estas actividades permitirn reducir los riesgos a que se ven expuestos
todos los involucrados en el hospital y mejorar la calidad de condiciones de trabajo de
todos.
Es de suma importancia que todos los actores del tema estn interesados e
involucrados con el proyecto de manera tal que se obtengan los resultados esperados y
las condiciones mejoren de manera progresiva. Igualmente, es necesario dar
continuidad a muchas de las actividades a fin de evitar caer de nuevo en la
problemtica y que sta se torne muy difcil de manejar.

11. MARCO LGICO

14

11.1 Anlisis de involucrados

Grupo

Problemas

Intereses potenciales

Pacientes

Infecciones
o
enfermedades Salir de la institucin con mejor
adquiridas en las Instituciones de estado de su salud o con un
salud luego de una ciruga a tratamiento para mejorarlo
corazn abierto

Personal Mdico
(Doctores,
enfermeras, etc)

Denuncias por enfermedades Brindar un buen servicio a sus

adquiridas por los pacientes en las pacientes, dando una cura a su
Instituciones que son tomadas enfermedad o una mejora
como mala praxis en la etapa post
Desenvolverse en un ambiente
operatoria del paciente
laboral seguro y confiable
Infecciones o enfermedades
adquiridas en su lugar de trabajo

Personal de
Mantenimiento

Infecciones o enfermedades
adquiridas en su lugar de trabajo

Mantener en orden y limpieza

las instalaciones.

Problemas por mal manejo de Conservar su trabajo

desechos y no cumplimiento de
normas de higiene y seguridad Desenvolverse en un ambiente
que ocasionan contaminacin en laboral seguro y confiable
el
ambiente
y
producen
infecciones en los pacientes por lo
que pueden culparlos de las
infecciones.
Personal
Administrativo

Infecciones o enfermedades
Poder realizar sus labores sin
adquiridas en su lugar de trabajo.
contraer
ningn
tipo
de
enfermedad o resultar herido por
Dficit de recursos para solventar
objetos mal desechados.
los problemas que se presentan

Visitantes

Resultar contagiado por algn Salud del paciente que visitan

agente ambiental producto de su en el hospital/clnica.
estada en el centro hospitalario
Encontrarse en un lugar seguro
Empeoramiento en el estado de
y confiable
salud de familiares luego de
alguna ciruga o tratamiento de
enfermedad cardiovascular

Hospital o Clnica

Problemas estructurales en los Buen manejo de los recursos en

centros de salud, problemas con el hospital/clnica.
el
cumplimiento
de
las
15

regulaciones impuestas
Estado venezolano

por

el Velar por el buen funcionamiento

del hospital/clnica.

Esparcimiento
de
infecciones
Ofrecer un servicio de calidad
nosocomiales
en
pacientes reduciendo a la menor medida
vulnerables en post operatorio
posible los riesgos a todos
aquellos que hacen vida en
estos establecimientos.
Sociedad
Venezolana de
Cardiologa

Diagnstico y prevencin efectivos Salud integral de los pacientes

de
enfermedades con problemas cardiovasculares
cardiovasculares que requieren
Informacin veraz y estadsticas
operacin de corazn abierto
sobre
las
enfermedades
cardiovasculares y riesgos de
infeccin nosocomial.

Federacin Mdica
Venezolana

Incumplimiento de normas y leyes

Hacer cumplir las normas y
por
parte
de
mdicos
e leyes en materia de salud
instituciones de salud

Unidad de
Infectologa y
Epidemiologa

Propagacin
de
alguna Control de las enfermedades
enfermedad contagiosa que se contagiosas respiratorias
desarrolle por alguna infeccin
nosocomial respiratoria

Sociedad
Venezolana de
Infectologa (SVI)

Alto contagio entre pacientes en Anlisis y control de las

etapa post operatoria de ciruga enfermedades
contagiosas
de corazn abierto
adquiridas por pacientes en
etapa post operatoria

Ministerio del Poder

Popular para el
Ambiente

Contagio de enfermedades en la Control del contagio en la

poblacin a causa del manejo poblacin.
incorrecto de desechos.
Control del funcionamiento de
Dficit de recursos para resolver las organizaciones que estn a
problemas.
su cargo para el manejo de
desechos.

Personal del Servicio

de Recoleccin y
Transporte

Dficit de recursos para realizar el Tener los recursos y la

trabajo de forma debida.
informacin
necesario
para
poder
llevar
a
cabo
la
Informacin deficiente en el recoleccin de desechos de
manejo de desechos mdicos.
forma eficiente y correcta

Ministerio del Poder

Popular para la

Dficit de recursos.

Controlar el funcionamiento de
las instituciones que estn a su
16

Salud

Mal
funcionamiento
de
las cargo.
Instituciones de salud y afines.
Informacin veraz y estadsticas
sobre
las
enfermedades
cardiovasculares y riesgos de
infeccin nosocomial.

Presidencia

Instituciones que no funcionan

correctamente,
ocasionando
problemas
al
bienestar
y
seguridad de los ciudadanos.
Gasto innecesario de recursos
humanos y econmicos

11.2 rbol de problemas

11.3 rbol de objetivos

17

Velar por el bienestar del pas,

haciendo que las instituciones
cumplan
con
sus
responsabilidades con un uso
adecuado de los recursos. Hacer
cumplir
los
derechos
consagrados en la constitucin
en el rea de salud.

11.4 Matriz de Marco Lgico

Lgica de
Intervencin

Indicadores
Objetivamente
Verificables

Objetivo
General

Disminuir
el
nmero
de
pacientes
en
etapa
post
operatoria
de
ciruga
de
corazn abierto
que
sufren
infecciones
nosocomiales.

Objetivos
Especficos

1. Mejorar el
manejo de
desechos.

Fuentes y
Medios de
Verificacin

Evaluacin
sobre el estado
de los pacientes
en etapa post
operatoria
de
ciruga
de
corazn abierto.

Estadsticas de
infecciones
intrahospitalarias
de pacientes en
etapa
post
operatoria
de
ciruga
de
corazn abierto.

1. Evaluaciones
sobre el manejo
de
desechos
dentro de la
2. Mejorar el clnica/hospital.
estado
de
esterilizacin de 2. Evaluaciones
los
equipos, de
las
personal mdico condiciones de
y quirfanos.
esterilizacin de
18

Estadsticas de
infecciones
intrahospitalarias
de pacientes en
etapa
post
operatoria
de
ciruga
de
corazn abierto.

Supuestos

1. No hayan
recursos
para
procesar
de
forma correcta
los desechos de
cada tipo.
2.
No
hay
recursos
o
personal que se

los
equipos
mdicos
y
quirfanos.

Resultados
Esperados

Actividades a
Desarrollar

1. Correcto
manejo de
desechos

dedique
a
esterilizar
los
equipos y los
quirfanos
de
forma debida.

1. Estadsticas
sobre el manejo
de
desechos
dentro de la
2. Cumplimiento clnica/hospital.
de la normativa
para
2. Estadsticas
esterilizacin de de
las
equipo mdico, condiciones de
personal
y esterilizacin de
quirfanos.
los
equipos
mdicos
y
quirfanos.

Estadsticas
tomadas
al
aplicar
las
actividades
a
desarrollar para
ver realmente si
baja el nmero
de pacientes con
infecciones
nosocomiales en
etapa
post
operatoria
de
ciruga
de
corazn abierto

1. Hacer cumplir
la normativa al
pie de la letra
para el manejo
correcto
de
desechos segn
su clasificacin.

1. Controlar de
cerca el manejo
de
desechos
para
verificar
que se est
realizando
correctamente.

Existen normas
de seguimiento
en las leyes para
tratar
los
desechos
mdicos,
as
como existe una
normativa
internacional
para la correcta
esterilizacin de
equipos mdicos
y quirfanos.

Deben
existir
recursos para el
manejo correcto
de
desechos,
material
para
disponer
cada
tipo de desecho
y sueldos para
las personas que
velen
por
el
funcionamiento
correcto
de
manejo
de
desechos
y
esterilizacin.

Se requiere de
personal
calificado
que
sepa cmo es el
proceso
de
manejo
de
desechos y de
esterilizacin de
2. Controlar de equipo mdico y
cerca el proceso quirfanos.
de esterilizacin
para comprobar
que se est
realizando
correctamente.

OTROS ANEXOS
Anlisis de artculos relacionados con el problema
19

2. Hacer cumplir
la normativa al
pie de la letra
para
la
esterilizacin
correcta
de
equipo mdico y
quirfanos.

Artculo: Variabilidade da Frequncia Cardaca e Infeces Pulmonares Ps

Revascularizao Miocrdica

Palabras claves

Lmites

Base de Datos: LILACS

Nmero de Artculos
02/12/2011

Infeccin Ciruga Corazn

NO

46

Tabla Nro 1:
Tabla Nro 2:
Estudios excluidos
Estudios

con

resultados

relacionados

Estudios incluidos
a Estudios en pacientes postoperatorios de

endocarditis

ciruga cardaca

Tabla Nro 3:
Descripcin de

Paulo Rogrio Corra, Aparecida Mara Catai, Isabela T. Takakura,

autores
Lugar del

Mauricio N. Machado, Moacir F. Godoy

Fundacin Facultad Regional de Medicina de San Jos de Rio Preto -

trabajo

FUNFARME; Universidad Federal de San Carlos - UFSCar2; Facultad de

Donde estn

Medicina de San Jos de Rio Preto - FAMERP3, So Paulo Brasil

Fundacin Facultad Regional de Medicina de San Jos de Rio Preto -

radicados

FUNFARME; Universidad Federal de San Carlos - UFSCar2; Facultad de

Idioma
Pas
Objetivo del

Medicina de San Jos de Rio Preto - FAMERP3, So Paulo Brasil

Portugus
Brasil
Evaluar el comportamiento de la VFC por la dinmica no lineal, en el

estudio

perodo pre-operatorio de la ciruga de revascularizacin del miocardio y su

relacin con la ocurrencia de infecciones pulmonares en el perodo postoperatorio intrahospitalario

Unidad de
anlisis
Sistema de

Como muestra se evaluaron 69 pacientes (media de edad de 58,6 10,4

20

informacin

aos) con enfermedad arteria coronaria e indicacin electiva de ciruga de

hospitalario

revascularizacin del miocardio

Metodologa
Criterio utilizado
Abordo algn
aspecto tcnico
Abordo

Es el anlisis de la variabilidad cardaca en el periodo pre-operatorio de la

preguntas

ciruga de revascularizacin del miocardio predictiva de la morbilidad en el

focalizadas
Resumen

post-operatorio?
La variabilidad de la frecuencia cardaca (VFC) es un mtodo diagnstico
no invasivo usado en la evaluacin de la modulacin autonmica del
corazn. El anlisis de la VFC por mtodos de dinmica no lineal en el
perodo pre-operatorio de la ciruga de revascularizacin del miocardio
podra ser predictiva de morbilidad en el post-operatorio, como por ejemplo,
infecciones pulmonares.
La idea del estudio es la de evaluar el comportamiento de la VFC por la
dinmica no lineal, en el perodo pre-operatorio de la ciruga de
revascularizacin del miocardio y su relacin con la ocurrencia de
infecciones pulmonares en el perodo post-operatorio intrahospitalario.
Para esto fueron evaluados 69 pacientes (media de edad de 58,6 10,4
aos) con enfermedad arteria coronaria e indicacin electiva de ciruga de
revascularizacin del miocardio. Para cuantificar la dinmica no lineal de la
VFC, fueron realizados: anlisis de las fluctuaciones depuradas de
tendencias (DFA), sus componentes de corto (1) y largo (2) plazos,
entropa aproximada (-ApEn), exponente de Lyapunov (LE), y exponente de
Hurst (HE) de series temporales de los intervalos RR del ECG, captados
con equipamiento Polar S810i, en la vspera de la operacin.
Del estudio se pudo observar que en los niveles de corte estipulados por la
curva ROC, hubo diferencia significativa entre los grupos con y sin
infecciones pulmonares en el post-operatorio de revascularizacin del
miocardio para la DFA total, entropa aproximada y exponente Lyapunov
con p = 0, 0309, p = 0,0307 y p = 0,0006, respectivamente.
Los mtodos de dinmica no lineal, en sus respectivos niveles de corte,
permitieron diferenciar los casos que evolucionaron con infeccin pulmonar
en el post-operatorio de ciruga de revascularizacin del miocardio,
21

sugiriendo que, en ese grupo de pacientes, estos mtodos pueden tener

carcter pronstico.

Artculo: Posibles factores de riesgo de la infeccin del sitio quirrgico en la ciruga de

vlvulas cardacas

Palabras claves

Lmites

Base de Datos: LILACS

Nmero de Artculos
02/12/2011

Infeccin Ciruga Corazn

NO

46

Tabla Nro 1:
Tabla Nro 2:
Estudios excluidos

Estudios incluidos
Estudios en pacientes postoperatorios de

Estudios

con

resultados

relacionados

a ciruga cardaca

endocarditis

Tabla Nro 3:
Descripcin de
autores
Lugar del

Marilin Pijan Prez

ICCCV

trabajo
Donde estn

ICCCV

radicados
Idioma
Pas
Objetivo del

Espaol
Cuba
Describir las caractersticas de los pacientes con ciruga valvular segn

estudio

variables sociodemogrficas, as como identificar factores de riesgo de la

infeccin del sitio quirrgico y su influencia en el este tipo de infeccin

Unidad de
anlisis
Sistema de
informacin

El universo de estudio estuvo constituido por 72 pacientes que recibieron

una ciruga valvular en el ao 2005 en el ICCCV. El estudio estuvo
22

hospitalario

constituido por 60 pacientes que fueron sometidos a una ciruga de tipo

Metodologa

valvular, 12 casos y 48 controles. La edad media de los operados fue 49,32

Criterio utilizado

con una desviacin estndar de 12,89.

Fueron excluidas del estudio la glicemia postoperatoria, los tipos de suturas
empleadas en la intervencin quirrgica y el tratamiento inmunosupresor
realizado previamente a la operacin por no estar reflejadas en todas las
historias clnicas informacin sobre esas variables.

Abordo algn
aspecto tcnico
Abordo
preguntas
focalizadas
Resumen

La ciruga de las vlvulas del corazn, es muchas veces, una opcin

necesaria en el tratamiento de las enfermedades valvulares del corazn. La
infeccin del sitio quirrgico (ISQ) es una de las complicaciones ms
frecuentes en ciruga de vlvulas cardacas. El objetivo del trabajo fue
identificar los factores de riesgo de la infeccin del sitio quirrgico. Se
realiz un estudio analtico de casos y controles teniendo como universo 72
pacientes que recibieron ciruga valvular, se consider como muestra todos
los pacientes con ISQ, un caso para cuatro controles. El anlisis
estadstico: para las variables cualitativas se utilizaron los porcentajes y
para las cuantitativas la media, desviacin estndar y percentiles, para la
relacin entre ISQ y variables del estudio se utiliz el chi, odds ratio (OR) e
intervalos de confianza (IC), con una confiabilidad del 95%. Los resultados
obtenidos fueron que la edad media de los operados fue de 49,32,
Predomin el sexo masculino (53.3%). Los factores de riesgo de la ISQ
fueron: el ASA III- IV- V (OR 8.556, IC 1.022-71.639), la diabetes mellitus
(DM) (OR 6.143, IC 1.406-26.842), la glicemia peri-operatoria = 6 mmol/l
(OR 6.143, IC 1.406-26.842) y la re intervencin quirrgica (OR 7.667, IC
1.117-52.637). La diabetes mellitus, la glicemia preoperatoria = 6 mmol/l, el
ASA III-IV-V y la re intervencin quirrgica constituyeron factores de riesgo
de la ISQ.

Artculo: Atrial fibrillation postcardiac surgery: a common but a morbid complication

23

Tabla Nro 1:

Palabras claves

Lmites

Nmero de Artculos

Base de Datos: PUBMED

13/10/2011

Hospital risks

NO

337320

Hospital risk cardio

NO

39236

Hospital risk cardiovascular system

NO

20543

Contamination cardio

NO

1291

Cardio infection prevent

NO

892

Tabla Nro 2:
Estudios excluidos

Estudios incluidos

Estudios Transversales

Estudios

en

enfermedades

cardiovasculares
Estudios

con

daos

colaterales

postoperatorios
Estudios de minimizacin de riesgo
hospitalario

Tabla Nro 3:
Descripcin de

Saina Attaran, Matthew Shaw, Laura Bond, Mark D. Pullan and Brian M.

autores
Lugar del

Fabri
Departamento de Ciruga Cardaca, Liverpool Heart and Chest Hospital,

trabajo
Donde estn

Liverpool, Inglaterra
Departmento de Cirugia Cardaca, Liverpool Heart and Chest Hospital,

radicados
Idioma
Pas
Objetivo del

Liverpool, Inglaterra
Ingles
Inglaterra
Evaluar el efecto de la fibrilacin atrial en pacientes postoperatorios de

estudio

ciruga de corazn.
24

Unidad de

Nmero discreto de incidencias de fibrilacin atrial y nmero de muertes en

anlisis
Sistema de

pacientes que han padecido de fibrilacin atrial postoperatoria

Se estudiaron los datos de pacientes de esa institucin de salud durante un

informacin

periodo de 10 aos que haban sufrido fibrilacin atrial luego de una

hospitalario

operacin de corazn.

Metodologa

Se tomaron 2 grupos, el grupo con fibrilacin atrial postoperatoria y el grupo

que no la presentaba y se estudio la mortalidad a mediano plazo (5 aos) y

Criterio utilizado

a largo plazo (10 aos)

Se utiliz como criterio para evaluar la fibrilacin atrial como complicacin
postquirrgica la mortalidad e incidencia de complicaciones asociadas a la
ciruga cardiaca en un periodo de tiempo posterior a la intervencin

Abordo algn
aspecto tcnico
Abordo

Las Preguntas focalizadas a las que podemos encontrar respuesta en dicho

preguntas

paper son las siguientes:

focalizadas

Los pacientes que desarrollan fibrilacin atrial presentan peores

resultados postoperatorios con respecto a los que no presentaron esta
patologa?
Los pacientes que desarrollan fibrilacin atrial presentan mayor tasa de
mortalidad con respecto a los que no presentaron esta patologa?
Los pacientes que desarrollan fibrilacin atrial presentan menor esperanza
de vida con respecto a los que no presentaron esta patologa?
Existe algn factor que determine la presencia de fibrilacin atrial u otras

Resumen

complicaciones del corazn o la fibrilacin atrial es un problema aislado?

A pesar de todos los avances en la ciruga cardaca, la fibrilacin atrial (FA)
sigue siendo una complicacin postoperatoria comn con el claro hecho
que posee factores predisponentes. La FA postoperatoria es a menudo de
corta duracin y una enfermedad auto limitante, pero puede resultar letal y
debilitante e incluso puede tener otro tipo de consecuencias. El objetivo de
este estudio es evaluar el efecto de la FA en los pacientes de ciruga pos
cardiacos.
En este estudio retrospectivo, se revisaron los datos de los pacientes del
Liverpool Heart and Chest Hospital por un perodo de 10 aos, un total de
17.379

pacientes

con
25

ritmo

sinodal

preoperatorio

(SR)

que se sometieron a una ciruga cardaca, de los cuales 4.984 (28,7%)

haban desarrollado FA postoperatoria durante cualquier periodo de tiempo.
Despus de estudiar la propensin de las caractersticas preoperatorias
entre los dos grupos, el grupo con FA y el grupo que permaneci en SR, se
determino

que

haba

diferencias

en

las

complicaciones postoperatorias y mortalidad hospitalaria a medio plazo la

tasa de supervivencia (5 aos) y a largo plazo la tasa de supervivencia (10
aos) en comparacin.
Antes y despus de ajustar las caractersticas preoperatorias y el tipo de la
operacin,

complicaciones

postoperatorias,

como la insuficiencia renal, infeccin de herida quirrgica, accidente

cerebro vascular e infarto de miocardio fueron significativamente mayor en
el grupo de FA en comparacin con el grupo SR grupo.
Soporte inotrpico, uso del baln intra-artico, y el tiempo de ventilacin
tambin fueron considerablemente ms altos en los pacientes con AF. La
mortalidad hospitalaria fue tambin mayor en el grupo de AF.
Del mismo modo a los 30 das, las tasas de mortalidad a medio plazo y
largo plazo resultaron ser considerablemente mayor en el grupo AF.
A pesar de los modernos frmacos anti arrtmicos, la incidencia de FA se
mantiene sin cambios. Los pacientes que desarrollan FA tras cirugas pos
cardiacas muestran un resultado significativamente peor en comparacin
con aquellos sin FA.
Este estudio tambin destaco la importancia de la anti coagulacin en la
fibrilacin atrial para prevenir las devastadoras consecuencias como
resultado de un derrame cerebral.
Finalmente los que aplicaron el estudio creen que no slo el tratamiento
inmediato de la FA despus de la operacin debera ser ejecutado, sino que
tambin se deben tomar medidas para identificar el riesgo de factores que
ocasionen AF y AF para evitar su aparicin en la ciruga pos cardiaca.

Artculo: Bioseguridad en instalaciones mdicas de atencin primaria y secundaria

26

Tabla Nro 1:
Palabras claves

Lmites

Nmero de Artculos

Base de Datos: Lilacs

06/11/11

nosocomiales

NO

64515

Bioseguridad

NO

405

Tabla Nro 2:
Estudios excluidos

Estudios incluidos
Estudios en enfermedades cardiovasculares

Estudios Transversales
Estudios en centros de atencin

Estudios en cualquier centro hospitalario

que no son de salud.

Tabla Nro 3:
Descripcin de
autores
Lugar del

Mara Prez y Gladys Cueto

Revista cubana de medicina integral

trabajo
Donde estn

La Habana, Cuba

radicados
Idioma
Pas
Objetivo del

Espaol
Cuba
Revisar el estado de capacitacin de los trabajadores en relacin a la

estudio

disminucin de los riesgos que corren dentro de las instituciones de salud.

Unidad de

Desconocido

anlisis
Sistema de

Revisin literaria.

informacin
hospitalario
Metodologa
Criterio

Desconocido
27

utilizado
Abordo algn

aspecto
tcnico
Abordo

preguntas
focalizadas
Resumen

Debido a la emergencia y reemergencia de agentes infecciosos en los

ltimos aos se procesan a diario en los laboratorios clnicos y de
microbiologa de salud gran nmero de muestras de material infeccioso
que pueden ser peligrosas para el personal de los laboratorios, para otros
trabajadores y para la comunidad. Es por ello que resulta importante
capacitar al personal en materia de bioseguridad, para que las personas
expuestas conozcan los riesgos a que estn sometidas, los medios de
proteccin a usar, y qu hacer en caso de accidente. En encuesta
realizada a trabajadores de laboratorios se ha detectado escasa cultura
en este tema, y los accidentes registrados con ms frecuencia fueron: el
derrame de material infeccioso, la rotura de tubos con cultivo y los
pinchazos con agujas de jeringas. Resulta de inters realizar capacitacin
en cascada segn el nivel de los trabajadores, e incluir a los directivos de
las unidades, que son los mximos responsables de la seguridad
biolgica en estas.

Ttulo: Early extubation at operation room in children after cardiac heart surgery

Tabla Nro 1:
Palabras claves
Base de Datos: PUBMED

Lmites

Nmero de Artculos

24/11/11

28

Hospital risks

NO

341814

Nosocomial

NO

18907

Tabla Nro 2:
Estudios excluidos

Estudios incluidos

Estudios Transversales

Estudios en enfermedades cardiovasculares

Infecciones no nosocomiales

Estudios en cualquier ciruga

Tabla Nro 3:
Descripcin de
autores
Lugar del
trabajo
Donde estn
radicados

Decio Soares, Silvana Bervanger, Sergio Medeiros, Juliana

Spengler, Martin Burger y Djalma Faraco.
Hospital Santa Catarina Blumenau
Sao Jose do Rio Preto

Idioma

Ingls

Pas

Brasil

Objetivo del
estudio
Unidad de
anlisis
Sistema de
informacin
hospitalario

Analizar los datos obtenidos de los nios extubados en la sala de

operaciones despus de una ciruga cardaca.
Desconocido
Anlisis retrospectivo de datos

Metodologa
Criterio
utilizado
Abordo algn
aspecto
tcnico

Desconocido
S

29

Abordo
preguntas
focalizadas
Resumen

El objetivo de este trabajo es el de analizar el perfil de riesgo y la

evolucin clnica de pacientes extubados en la sala de operaciones
luego de una ciruga cardiaca en nios.
Los datos de los archivos de los nios que fueron pasados a ciruga
cardaca con bypass cardiopulmonar y extubados en la sala de
operaciones, por correcciones de cardiopatas congnitas en el Hospital
de Santa Catarina de Blumenau fueron adquiridos de una manera
retrospectiva por la base de datos TASY.
Los resultados arrojaron que la extubacin temprana puede realizarse
sin riesgo aparente de contraer una infeccin intrahospitalaria asociada
a ella.

Ttulo: Psycosocial stress at work and perceived quality of care among clinicians in
surgery

Tabla Nro 1:
Palabras claves

Lmites

Nmero de Artculos

Base de Datos: PUBMED

19/10/11

Hospital risks

NO

337320

psycosocial stress

NO

10259

Tabla Nro 2:
Estudios excluidos
Estudios Transversales

Estudios incluidos
Estudios en enfermedades cardiovasculares
Estudios en cualquier centro hospitalario
30

Tabla Nro 3:
Descripcin
de autores

Lugar del
trabajo
Donde estn
radicados
Idioma
Pas
Objetivo del
estudio
Unidad de
anlisis
Sistema de
informacin
hospitalario

Jens Klein, Kirstin Grosse, Karl Blum y Olaf

Knesebeck

von dem

University Medical Center Hamburg-Eppendorf

Duesseldorf, Alemania
Ingls
Alemania
Relacionar el estrs laboral en centros hospitalarios y la calidad
de la atencin del pblico.
Department of Medical Sociology and Health Economics
Encuestas realizadas entre Marzo y Junio de 2008

Metodologa
Criterio
utilizado

Desconocido

Abordo algn
aspecto
tcnico

Abordo
preguntas
focalizadas

Resumen

Se analizaron los datos recolectados de 1,311 cirujanos

provenientes de 489 hospitales. Se midi el nivel de estrs
utilizando mtodos psicolgicos y la calidad del servicio
prestado se obtuvo a partir d encuestas realizadas a los
pacientes y a los mdicos. La idea es la de estimar la
asociacin entre estrs laboral y calidad de servicio. Como
resultado el estudio arroj que los prestadores de servicio de
31

salud que estn expuestos al estrs laboral presentan un

incrementado riesgo de reportar una baja calidad del servicio
prestado.
Se pone de manifiesto la importancia de mejorar las
condiciones laborales de los mdicos y dems trabajadores de
la salud para de esta manerar reducir la tasa de errores y
aumentar la calidad de la atencin dada.

BIBLIOGRAFA
1. Saina Attaran, Matthew Shaw, Laura Bond, Mark D. Pullan and Brian M. Fabri.
Atrial fibrillation postcardiac surgery: a common but a morbid complication en
Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 12 (2011) 772777.
2. Decio Cavalet Soares ABUCHAIM, Silvana BERVANGER, Sergio Augusto
MEDEIROS, Juliana Spengler ABUCHAIM, Martin BURGER, Djalma Luis
FARACO. Early extubation of children in the operating room after cardiac
surgery en Revista Brasilea Cir Cardiovasc 2010; 25(1): 103-108.
3. Jens Klein, Kirstin Grosse Frie, Karl Blum and Olaf von dem Knesebeck.
Psychosocial stress at work and perceived quality of care among clinicians in
surgery en http://www.biomedcentral.com/1472-6963/11/109.
4. Dr. Luis Alberto Bravo Prez de Ordaz, Lic. Yosnaiby Miranda Prez, Dra. Maritza
Oliva Prez, Dr. Jos Manuel Lambert Maresma, Dr. Omar Machado Sigler y Dr.
Javier Ozores Surez. Factores de riesgo de infeccin nosocomial despus de
ciruga card aca peditrica en Revista Cubana Pediatra 2006; 78 (3).
5. Marilin Pijan Prez. Posibles factores de riesgo de la infeccin del sitio
quirrgico en la ciruga de vlvulas cardacas en Revista Cubana de Enfermera.
2009; 25(1-2).
6. Paulo Rogrio Corra, Aparecida Maria Catai, Isabela T. Takakura1, Maurcio N.
Machado, Moacir F. Godoy. Variabilidade da Frequncia Cardaca e Infeces
Pulmonares Ps Revascularizao Miocrdica en Arq Bras Cardiol 2010; 95(4):
448-456.

32