Sie sind auf Seite 1von 6

Gobierno de

La Rioja
Consejera de Educacin,
Cultura y Turismo

Cumplimente este impreso en letra de imprenta


UNA SOLICITUD POR FAMILIA Y CENTRO ESCOLAR

Fecha registro:

ANEXO XV- B: SOLICITUD AYUDAS LIBROS DE TEXTO. CURSO 2015/2016


1.- Datos del Padre, Madre, Tutor:

Apellidos y nombre del padre/tutor:

NIF/NIE:

Situacin laboral 2014:

Apellidos y nombre de la madre/tutora:

NIF/NIE:

Situacin laboral 2014:

Gobierno de
La Rioja
Consejera de Educacin,
Cultura y Turismo

Domicilio familiar:
Telfono:

Localidad:
Cdigo postal:

2.- Datos alumno/s solicitante/s:

SOLICITANTE 1
Apellidos y nombre del alumno/a:
NIF/NIE:
Sexo: H

SOLICITANTE 2

Curso para el que solicita la ayuda: 1 2 3 4


de:
Educacin Primaria
E.S.O.

Gobierno de
La Rioja
Consejera de Educacin,
Cultura y Turismo

Apellidos y nombre del alumno/a:


NIF/NIE:
Sexo: H

Curso para el que solicita la ayuda: 1 2 3 4


de:
Educacin Primaria
E.S.O.

Curso para el que solicita la ayuda: 1 2 3 4


de: Educacin Primaria
E.S.O.

SOLICITANTE 3
Apellidos y nombre del alumno/a:
NIF/NIE:
Sexo: H

3.- Datos de la unidad familiar: (A FECHA 31 DE DICIEMBRE DE 2014)

Gobierno de
La Rioja
Consejera de Educacin,
Cultura y Turismo

Familia monoparental, solteros, separados, divorciados, sin convivir en pareja

Matrimonio o convivencia en pareja

Ttulo de familia numerosa.

N de ttulo

OTROS Miembros de la unidad familiar distintos de los que figuran en los apartados 1 y 2 (otros
hermanos, abuelos, pareja del padre, pareja de la madre,)
Situacin laboral 2014:
Apellidos y nombre:
NIF/NIE:
Fecha nacimiento:
Parentesco:

Gobierno de
La Rioja
Consejera de Educacin,
Cultura y Turismo

Apellidos y nombre:
Parentesco:
Apellidos y nombre:
Parentesco:
Apellidos y nombre:
Parentesco:

NIF/NIE:

Situacin laboral 2014:

Fecha de nacimiento:

NIF/NIE:

Situacin laboral 2014:

Fecha de nacimiento:

NIF/NIE:
Fecha de nacimiento:

Situacin laboral 2014:

INFORMACIN RELATIVA A LAS


AYUDAS DE LIBROS DE TEXTO

1.

PLAZO DE
PRESENTACIN de las
solicitudes:

Periodo
ordinario: del 8
al 23 de junio
(ambos
inclusive)

4.- Documentacin a acompaar en la solicitud:

TIPO DE DOCUMENTO

Periodo
NIF/NIE del padre/tutor/pareja
extraordinario.
10 das hbiles
NIF/NIE de la madre/tutora/pareja
desde el da
siguiente a la
NIF/NIE del solicitante
formalizacin
de la matrcula
NIF/NIE de otros miembros
(pto. 7.2
convocatoria)
Libro de familia y ttulo
de familia numerosa

2.

Factura

BAREMOS
de ECONMICOS
compra de los
libros
para
valorar las solicitudes:

MARCAR LO QUE
PROCEDA

(si corresponde)

de texto (expedida por establecimiento autorizado)

Volante empadronamiento a fecha 31 de diciembre de 2014 de la unidad familiar

Renta per
Sentencia de divorcio,
demanda
cpita
inferior o de separacin, certificado de defuncin
igual a 6.000
Certificado de la declaracin
de la renta presentada en Territorio Foral,
euros

del ejercicio 2014

(obligatorio para aquellos que residen en dichos territorios)

Rendimiento de
capital
Referidos a la situacin
econmica
mobiliario
o igual apor parte del beneficiario conllevar la autorizacin al rgano
La presentacin demenor
la solicitud
certificados a emitir2.000
por euros
la Agencia Estatal de Administracin Tributaria (artculo 35.f) de la

gestor para recabar los


Ley 30/1992, de 26 de
3. DOCUMENTACIN
a
noviembre,
de Rgimen Jurdico
de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn.
presentar:
Para la obtencin
de los datos econmicos necesarios para determinar la renta per cpita y el rendimiento del capital
Fotocopia
del familiar, el padre, madre, tutor o representante legal, da autorizacin expresa a la
mobiliario de toda
la unidad
NIF/NIE de
Administracin Educativa,
mediante la firma del impreso de solicitud, para recabar dichos datos de la Agencia Estatal
todos los de la unidad familiar comprobada por esta Administracin
de Administracin Tributaria,
miembros de la
unidad familiar
mayores de 14
aos

PAIS/DC

Fotocopia del
Libro de familia
y ttulo de
familia
ENTIDAD
numerosa (si
corresponde)

5.- Datos bancarios a efectos de la subvencin: (adjuntar ficha de alta de terceros)

Apellidos y nombre del titular de la cuenta:


del titular:
Entidad y cuenta donde desea percibir la ayuda: Cdigo IBAN
OFICINA

DC

NIF/NIE

N DE CUENTA

Fotocopia de
sentencia de
separacin o
(si
El/la abajo firmante declaradivorcio
bajo su responsabilidad,
la coincidencia de las copias que se aportan con los originales o copias verificables de documentos electrnicos que
obran en poder del interesado
teniendo la misma eficacia que la compulsa. Artculo 47.5 de la Ley 4/2005, de 1 de junio, de funcionamiento y Rgimen Jurdico de la
procede)

Administracin de la Comunidad Autnoma de La Rioja.


Fotocopia
del
El abajo firmante declara bajo
su responsabilidad
que acepta las bases de la convocatoria para la que solicita ayuda, que cumple con los requisitos exigidos por la misma,
que todos los datos incorporados
a lade
presente solicitud se ajustan a la realidad y que, de conformidad con lo dispuesto en los artculos 25 y 26 del Real Decreto
certificado
887/2006, de 21 de julio, por
el que se (si
aprueba el Reglamento de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, se halla al corriente en el cumplimiento
defuncin
de obligaciones por reintegro
de subvenciones
y que no est incurso en ninguna de las prohibiciones previstas en el artculo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre,
procede
de
General de Subvenciones. Asimismo, tiene conocimiento de que en el caso de obtener otra beca o ayuda procedente de cualquier Administracin o entidad pblica o
algn
miembro
privada deber comunicarlo a la Administracin Educativa y que en el caso de inexactitud de los datos aportados la solicitud ser denegada.

de la unidad
familiar)

Lugar y fecha
Volante de
, a de de 20
empadronamie
nto o
documento
equivalente
donde consten
todos los
miembros de la
unidad familiar
a fecha 31 de
diciembre de
2014

Ficha de alta
de terceros
Factura compra
de los libros de
texto (expedida
por
establecimiento
autorizado)
(presentar
conforme a lo
establecido en
la

Firma del padre/madre/tutor/a

DIRECTOR DEL CENTRO DOCENTE


(Ejemplar para el INTERESADO)