Ao de Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

la Integracin Nacional y del Reconocimiento de Nuestra Diversidad

Tema:

DOCENTE:
Thiara Morn Diaz
INTEGRANTES:

SEMESTRE:

TURNO:
1

ICA PER
2015

INTRODUCCIN
El ser humano desde la etapa embrionaria cuenta con un conjunto de
estructuras anatmicas gentica y congnitamente determinadas, y con una
serle de procesos fisiolgicos originados en actos reflejos destinados a la
preservacin de la vida. Entre estos actos se encuentra la deglucin, definida
como una actividad neuromuscular, producto de una serle de movimientos
coordinados de distintos grupos musculares de la cavidad bucal, faringe y
esfago, cuyo fin ltimo es el permitir que los lquidos y alimentos slidos sean
transportados desde la boca hacia el estmago. Esta compleja actividad
dinmica neuromuscular depende de un grupo de conductas fisiolgicas
controladas por la actividad del sistema nervioso central y perifrico, lo cual
desencadena el reflejo disparador deglutorio (RDD). El mecanismo de la
deglucin se divide en cuatro etapas: oral preparatoria, oral, farngea y
esofgica. La coordinacin y el sincronismo en el transporte del bolo alimenticio
por cada una de estas etapas es regulada por un sistema de vlvulas que se
abren y cierran de forma precisa, lo que nos asegura la eficacia en la
deglucin. La rapidez y la eficacia de este fenmeno motor en el sujeto sano la
convierten casi en imperceptible. La disfagia, sensacin de anclaje o de
bloqueo alimentario, puede ser la manifestacin de una anomala morfolgica o
funcional en las vas digestivas.
La deglucin normal consta de tres fases (oral, farngea y esofgica), que
suelen repetirse ms de 600 veces al cabo del da y en las que intervienen ms
de 30 msculos. Tras el inicio de la deglucin, el bolo alimenticio tarda entre 11
y 16 segundos en completarla.
El bolo alimenticio, a su paso por la cavidad orofarngea, activa unos
receptores que inician el reflejo de la deglucin, controlado por el sistema
nervioso central (SNC). El reflejo deglutorio da lugar a una compleja sucesin
de eventos involuntarios, cuya funcin consiste tanto en empujar la comida a
travs de la faringe y del esfago como en evitar su entrada en la va area.
Las Autoras.

FISIOLOGA DE LA DEGLUCION
I. DEFINICIN:
La deglucin es el paso del alimento desde la boca a la faringe y luego
hasta el esfago. Los alimentos masticados por los dientes, amasados por
la lengua y humedecidos por la saliva, toman forma de una bola de
consistencia pastosa, el bolo alimenticio. Una vez formado el bolo
alimenticio, la lengua lo empuja hacia atrs y entonces ingresa en la
faringe. El pasaje del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe se
denomina deglucin. A travs de esta el bolo continua su camino hasta
llegar al esfago (tubo de aproximadamente 25cm de longitud que conecta
la faringe con el estmago).

II. ACTOS:
II.1. Acto voluntario
La fase voluntaria se produce una vez que los alimentos se
encuentran separados para la deglucin, la lengua comprime el bolo
alimenticio contra el paladar y lo empuja voluntariamente hacia la faringe, a
partir de esta fase las dems son involuntarias.
4

II.2.

Acto involuntario

Corresponde al conjunto de movimientos peristlticos que impulsan al bolo

alimenticio para que ste pueda pasar a la garganta y luego al esfago y
puedan seguir los procesos digestivos.
La digestin bucal corresponde a la "degradacin bsica o simple" por
parte de dos enzimas que se encuentran en la saliva actuando sobre el
alimento, la principal de stas es la amilasa salival que inicia la digestin
qumica del almidn. sta degradacin es muy simple y rpida.
'En esta fase previa se forma el bolo alimenticio con ayuda de la lengua. Es
un proceso realizado de forma voluntaria; luego el tercio anterior de la
lengua se eleva hasta el tercio anterior del paladar (ruga palatina) lo que
produce que el bolo entre las 2 superficies sea rechazado, dirigindose a la
faringe.
III. FASES DE LA DEGLUCIN
III.1. FASE ORAL PREPARATORIA:
Se lleva a cabo cuando preparamos el alimento mordindolo y
masticndolo, para que el mismo pueda ser transformado en un bolo
homogneo, facilitando la deglucin.
Corresponde a toda la manipulacin de los alimentos en la boca. Esta fase
y los patrones de movimiento del bolo, dependen de la consistencia del
material, de la cantidad de bolo y de las caractersticas propias de cada
individuo en la manera de comer; es importante que se produzca un buen
cierre labial para que el mecanismo sea eficaz. Antes de que se produzca
la deglucin, el bolo alimenticio es bien cohesionado y se coloca entre la
lengua y el paladar duro, previo a su propulsin hacia la faringe; participan
tambin los dientes. Es un proceso cclico, en el cual los dientes trituran el
alimento, lo envan hacia la lengua y a su vez la lengua lo devuelve hacia la
mandbula, para continuar el proceso de masticacin y de homogenizacin
del alimento con la saliva. Es importante la tensin y la contraccin de la
musculatura bucal para que se cierren estos surcos y evitar que los restos
del alimento se queden en esas zonas. La laringe y la faringe se

encuentran en reposo; la va area est abierta y la respiracin nasal

contina hasta que se inicia la deglucin voluntaria.
III.2.

FASE ORAL PROPULSIVA:

Despus de preparado, el alimento ser posicionado sobre la

lengua, que se acoplar al paladar duro, iniciando un movimiento

ondulatorio de adelante hacia atrs, para llevar el bolo al fondo de la boca.
Cuando el alimento slido o lquido, junto con el dorso de la lengua, toca
los pilares anteriores, se desencadena el reflejo de deglucin propiamente
dicho.
El cual es accionado por accin del glosofarngeo.
Es voluntaria, en ella se efecta la propulsin del bolo hacia la faringe y se
inicia cuando la lengua moviliza el bolo; el movimiento es en sentido
anteroposterior, con propulsin del bolo hacia la faringe. En el momento en
que el bolo pasa la fauces anterior, termina la fase oral de la deglucin y se
desencadena el reflejo de la deglucin, que es involuntario y ocurre en
segundos.

III.3.

FASE FARNGEA
Es la ms importante porque en ella tiene lugar la proteccin de la

va area y el paso del alimento al esfago. Esta fase est controlada

neurolgicamente por la formacin reticular junto al centro respiratorio
determinando una coordinacin entre el centro de la deglucin y de la
respiracin. En esta fase la respiracin cesa durante una fraccin de
7

segundos previo a que el paladar blando se cierre, evitando el pasaje del

bolo para la nasofaringe. La pared posterior de la faringe avanza,
comprimiendo el bolo contra el dorso de la lengua. El alimento no podr
subir, ya que el paladar blando est cerrado, ni volver a la boca, porque el
dorso de la lengua est impidiendo su pasaje para la cavidad bucal. Por lo
tanto, el alimento tendr que bajar. La epiglotis cierra la glotis y tambin se
cierran las cuerdas vocales.
Todas estas acciones son necesarias para que no haya pasaje del bolo
para las vas respiratorias. En ese instante la faringe se elevar, facilitando
este bloqueo que ser concomitante a la abertura del msculo
cricofarngeo, para que el alimento pueda entrar en el esfago. Durante
esta fase de la deglucin el cierre de la laringe se produce gracias a la
actuacin

de

tres

esfnteres

larngeos:

epiglotis,

repliegues

aritenoepiglticos y bandas ventriculares. Con el objetivo que se produzca

el cierre del esfnter larngeo, la laringe realiza estos movimientos durante
la deglucin:

Elevacin de la laringe hacia el hioides, aproximando el conjunto

laringehioides hacia la mandbula. Con este movimiento la epiglotis se

rebate hacia atrs.

Basculacin o inclinacin de los aritenoides hacia abajo, hacia delante y

hacia dentro, cierre de la glotis y retraccin del vestbulo.

Apertura del ngulo anterior crico-tiroideo, lo que permite a los

aritenoides inclinarse an ms hacia delante.

Profusin hacia atrs del tubrculo epigltico, producido por la
aproximacin tiro-hioidea y por la compresin del tejido adiposo

hiotiroideo.
Aproximacin de los pliegues vestibulares y obliteracin de la cavidad

vestibular.
Basculacin hacia abajo del borde libre de la epiglotis por compresin
del bolo alimenticio.

No obstante, hay individuos que excepcionalmente presentan una

modalidad de deglucin diferente, que les permite un dbito lquido ms
elevado: la laringe se mantiene en posicin baja, mientras que la epiglotis

permanece derecha sin rebatirse sobre la laringe como lo hace

normalmente.
Una vez que ha sido deglutido el bolo alimenticio la va area se abre para
que la respiracin contine.
III.4.

FASE ESOFGICA
Corresponde al avance peristltico del bolo por el esfago, en todo

su trayecto. Es la fase ms larga; dura entre 8 y 20 segundos y en ella

contina la onda peristltica que se form en la faringe y que transcurre a
todo el largo del esfago.
Comienza con la relajacin del EES (duracin menor de 1 segundo) como
consecuencia de la llegada de la onda de contraccin farngea. Esta onda
se produce como consecuencia de una inhibicin no colinrgica ni
adrenrgica que determina la relajacin muscular (evidente a su llegada a
la regin esfinteriana), seguida de una onda de contraccin del msculo
circular. Esta onda de contraccin o peristaltismo primario, tiene una
velocidad de progresin en la regin anterior al EES de 9 a 25 cm/s, al
inicio del esfago baja a 3 - 4 cm/s, aumenta a 5 cm/s y despus cae a 2
cm/s. El responsable de esta respuesta peristltica es el sistema nervioso
entrico, a diferencia de la regin anterior al esfnter donde son
motoneuronas craneales, no obstante no se descarta la participacin del
vago en la coordinacin de dicho movimiento (reflejo vagovagal) con la Ach
como estimulador mientrico de la contraccin por detrs del bolo y NO/VIP
como transmisores mientricos de relajacin por delante del bolo. Tambin
parecen muy implicadas las clulas intersticiales de Cajal. Adems de este
tipo de movimiento se observa un acortamiento del esfago generado por
la estimulacin del msculo liso longitudinal.
El tiempo invertido en el trnsito depende de la naturaleza de los alimentos,
los lquidos tardan en atravesar el esfago unos 3 segundos (la onda
peristltica tarda en recorrer el esfago unos 8 segundos), mientras que los
slidos invierten unos 8 segundos. Tambin influye la gravedad.
Junto a esta onda peristltica primaria, suelen aparecer ondas peristlticas
secundarias en aquellos puntos del esfago donde se produce distensin.

Las caractersticas de estas ondas son muy similares a la primaria y su

origen es entrico.
En el mismo momento que se produce la relajacin del EES se produce en
menos de un segundo una fuerte contraccin del esfnter que vuelve
despus a los valores basales (cuyo significado es evitar el reflujo del bolo
alimenticio). Coincidiendo con la relajacin del EES se produce la relajacin
del EEI, el cual se mantiene relajado hasta que llega la onda peristltica,
generndose en esta regin una fuerte contraccin de cierre que vuelve
despus a su valor de reposo, evitndose as el reflujo gstrico. El
contenido de la comida tambin influye de forma que si es rica en protenas
acentan ms el tono que si lo es en grasas.

IV.MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA DEGLUCIN

IV.1. MSCULOS DE LA MASTICACIN
Los alimentos slidos para poder ser deglutidos son previamente
mascados y ensalivados. Los movimientos que realiza la mandbula
durante este proceso se realizan en la articulacin temporomandibular que
se establece entre el temporal y la mandbula. Estos movimientos vienen
determinados por la accin de los msculos de la masticacin y estn
directamente relacionados con el tipo de denticin y alimentacin de
nuestra especie.

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El descenso de la mandbula ser un proceso a favor de la gravedad, lo

que determina que los msculos depresores de mandbula tengan una
accin limitada. Pero en los movimientos activos, como los producidos en
la masticacin, es necesaria la accin de la denominada musculatura de la
masticacin que elevar con fuerza la mandbula y determinar sus
movimientos laterales y anteroposteriores.
Sobre la articulacin temporomandibular actan los denominados msculos
de la masticacin. Son los nicos que producen la elevacin de la
mandbula.
Dentro de este grupo se distinguen cuatro msculos:
1. Msculo masetero. Eleva la mandbula cerrando fuertemente la boca.
2. Msculo temporal. Es el ms potente elevador de la mandbula, cerrando
con fuerza la boca. Sus fibras posteriores llevan la mandbula hacia atrs.
3. Msculo pterigoideo lateral (o externo). Lleva hacia delante la mandbula
y produce su descenso.
4. Msculo pterigoideo medial (o interno). Es sinrgico del temporal y el
masetero produciendo la elevacin de la mandbula.
Por la accin de los msculos elevadores de la mandbula el alimento es
cortado por los dientes. Los molares y premolares muelen el alimento por la
accin coordinada de los msculos pterigoideos que se contraen
alternativamente, primero los de un lado, y, despus, los del otro.
IV.2.

BOCA
En la boca, tambin denominada cavidad bucal o cavidad oral, se

distinguen, segn la Nmina Anatmica, dos partes: el vestbulo de la boca

y la cavidad bucal propiamente dicha. El vestbulo de la boca se sita por
delante de los dientes, y la cavidad bucal propiamente dicha, por detrs.
a) Vestbulo de la Boca
El vestbulo de la boca (vestbulo oral) se sita por delante de los
dientes. Queda delimitado externamente por las mejillas y los labios. Se
comunica exteriormente a travs de la hendidura bucal (hendidura labial o
fisura oral), que es la lnea en la cual se tocan los labios. Cuando los
dientes se hallan en contacto, el vestbulo se comunica con la cavidad

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bucal propiamente dicha a travs de un espacio variable situado detrs del

ltimo molar.
Las mejillas continan los labios y forman la pared lateral del vestbulo de
la boca. El msculo principal de las mejillas es el buccinador, las fibras del
cual se entrecruzan anteriormente con las del orbicular de la boca.
Superficialmente al buccinador hay un paquete adiposo encapsulado,
cuerpo adiposo de la mejilla o bola adiposa de Bichat, especialmente
prominente en los nios, que contribuye a dar el aspecto redondeado
caracterstico de la mejilla. El buccionador y el orbicular de la boca
pertenecen al grupo de msculos de la mmica o faciales que son los
encargados de realizar las expresiones de la cara.
- El msculo orbicular de la boca (de los labios) rodea el orificio bucal y se
compone de dos partes. Una porcin marginal situada perifricamente que
irradia hacia los msculos adyacentes; y una porcin labial, porcin
principal de este msculo, que se sita por debajo de la porcin roja de los
labios. Acta como un esfnter produciendo el cierre de la boca. Por si solo
puede provocar el cierre de la boca, por ejemplo, cuando estamos en
reposo.
- El msculo buccinador se sita posterior al orbicular de la boca en la
mejilla. Si la boca est llena de alimentos y el orbicular de la boca est
contrado, comprime el contenido y lo empuja hacia la faringe, como en la
deglucin. Si la boca est vaca y el orbicular de la boca est relajado lleva
la comisura de la boca hacia fuera.
Si durante la masticacin el alimento se sita en el vestbulo de la boca, el
buccinador contrayndose lo regresa hacia el interior de la cavidad bucal.
El orbicular de la boca impide la salida del alimento a travs de los labios.
b) Cavidad Bucal Propiamente Dicha
La cavidad bucal propiamente dicha se comunica posteriormente con la
porcin oral de la faringe a travs del itsmo de las fauces.
El paladar constituye el suelo de la cavidad nasal y el techo de la cavidad
bucal. Est formado por dos partes, el paladar duro u seo y el velo del
paladar o paladar blando. El paladar duro ocupa los dos tercios anteriores y
el velo del paladar el tercio posterior.
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Durante la deglucin la lengua comprime los alimentos contra el paladar

duro. Los msculos milohioideos constituyen el suelo de la cavidad bucal,
el cual se halla ocupado en gran parte por la lengua.
IV.3.

VELO DEL PALADAR O PALADAR BLANDO

El velo del paladar o paladar blando es una formacin fibromuscular

movible que contina posteriormente el paladar duro. Constituye una

separacin parcial entre la porcin nasal y la oral de la faringe Cierra el
istmo farngeo (espacio que comunica las porciones oral y nasal de la
faringe) durante la deglucin. Del borde posterior del velo del paladar
cuelga una pequea prolongacin carnosa, la vula palatina (denominada
corrientemente campanilla).

Arco palatogloso. Contiene el msculo del mismo nombre, est situado

casi un centmetro por delante del borde posterior del velo del paladar y

describe un arco inferior desde el paladar hasta la lengua.

Arco palatofarngeo. Contiene el msculo del mismo nombre, se sita
en el borde posterior del velo del paladar y se extiende hasta la pared
de la faringe.

El espacio situado entre los arcos palatoglosos y palatofarngeos derechos

e izquierdos recibe el nombre de istmo de las fauces y su dimetro
aumenta cuando el velo del paladar se eleva. Durante la deglucin este
espacio es cerrado por la contraccin de los arcos impidiendo el retroceso
del bolo alimenticio hacia la cavidad bucal.
a) Msculos del Velo del Paladar
Existen cinco pequeos msculos que actan moviendo el velo del
paladar:

Msculo tensor del velo del paladar (periestafilino externo). Tensa el

velo del paladar y contribuye a la abertura de la trompa auditiva o de
Eustaquio (conducto seo y cartilaginoso de unos 3-4 cm. situado entre
el odo medio y la porcin nasal de la faringe; iguala la presin del aire

externo y la del contenido en la cavidad timpnica).

Msculo elevador del velo del paladar (periestafilino interno). Eleva el
velo del paladar y lo lleva hacia atrs, por ejemplo durante la succin de

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lquidos. Abre, al mismo tiempo, el orificio farngeo de la trompa

auditiva.
Por la accin de los msculos precedentes sobre la trompa auditiva,
cuando se nos tapan los odos por causa, por ejemplo, de un cambio de

altitud, de modo instintivo tragamos saliva.

Msculo palatofarngeo (faringopalatino o faringoestafilino). Se sita en
el espesor del arco palatofarngeo (pilar posterior del velo del paladar).
Desciende el velo del paladar y estrecha el istmo de las fauces. A su

vez eleva la faringe y la laringe.

Msculo de la vula (palatoestafilino). Eleva la vula palatina.
Msculo palatogloso (glosopalatino o glosoestafilino). Ocupa el espesor
del arco palatogloso (pilar anterior del velo del paladar). Desciende el
velo del paldar y estrecha el istmo de las fauces. Eleva la base de la

lengua.
b) MOVIMIENTOS DEL VELO DEL PALADAR EN LA DEGLUCIN
Los movimientos del velo del paladar son importantes en la deglucin y
en el habla. En la deglucin el velo del paladar es tensado y elevado por la
accin de los msculos tensores y elevadores, y es adosado contra la
pared posterior de la faringe. En esta regin, por la contraccin del msculo
constrictor superior de la faringe, se forma una prominencia anular (relieve
de Passavant) sobre la cual se aplica el velo del paladar; as se separan la
porcin nasal de la faringe y la porcin oral, impidiendo la regurgitacin del
bolo alimenticio. La parlisis del velo del paladar determina una voz nasal y
una regurgitacin de los alimentos slidos y lquidos hacia la cavidad nasal.
Si durante el perodo farngeo de la deglucin la persona empieza a rerse,
los msculos del velo del paladar se relajan descendiendo con ello el velo
del paladar, puediendo pasar parte del alimento, principalmente si es
lquido, hacia la cavidad nasal, siendo expulsado por la nariz.
IV.4.

LENGUA
La lengua es un rgano musculoso situado en el suelo de la boca,

implicado en la succin, la masticacin, la deglucin y la fonacin. Es

importante como rgano del gusto a causa de los corpsculos gustativos
que contiene.

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La musculatura de la lengua se divide en extrnseca e intrnseca. Los

msculos intrnsecos se hallan en el interior de la masa lingual y varan su
forma. Los msculos extrnsecos unen la lengua a diferentes porciones
seas y actan cambiando su posicin en la boca.
a) Msculos Extrnsecos de la Lengua
La musculatura extrnseca de la lengua se insertar en porciones seas
prximas y ser principalmente responsable de sus cambios de posicin,
aunque tambin actuar modificando su forma.
Encontramos los siguientes msculos:
1. Msculo geniogloso. Es el ms potente de la lengua y constituye su
volumen posterior. Las fibras ms inferiores desplazan la lengua hacia
delante; las restantes traccionan la lengua hacia el suelo de la boca.
2. Msculo hiogloso. Si el hioides est fijo, lleva la lengua hacia atrs y
abajo.
3. Msculo condrogloso. Es un fascculo variable, que en caso de existir,
tiene las mismas acciones que el anterior.
4. Msculo estilogloso. Tracciona el vrtice de la lengua hacia atrs y toda
la lengua hacia atrs y arriba.
b) Msculos Intrnsecos de la Lengua
Los msculos intrnsecos de la lengua estn formados por fibras dispuestas
en planos en el interior de la masa lingual. Actuarn modificando su forma.
Se distinguen los siguientes msculos:
1. Msculo longitudinal superior.
2. Msculo longitudinal inferior.
3. Msculo transverso de la lengua.
4. Msculo vertical de la lengua.
Los msculos intrnsecos sirven primordialmente para la modificacin de la
forma del cuerpo de la lengua. En la contraccin del transverso y el vertical,
se relajan los longitudinales, lo cual determina que la lengua se estreche y
se alargue. Si se contraen los longitudinales y el transverso, se relaja el
vertical, y la lengua se acorta y se eleva. En la contraccin de los
longitudinales y del vertical se relaja el transverso, la lengua se acorta,
desciende y se hace ms ancha (Leonhardt, 1977).
15

IV.5.

FARINGE
La faringe es la parte del tubo digestivo situada por detrs de la

cavidad nasal, la bucal y de la laringe. Acta como conducto comn para la

deglucin y la respiracin. Por su parte anterior se comunica cranealmente
con las fosas nasales, medialmente con la cavidad bucal y caudalmente
con la laringe. Su pared posterior es plana.
La pared de la faringe se compone mayoritariamente de dos capas
musculares. Los msculos de la faringe se dividen en constrictores y
elevadores. Los msculos constrictures constituyen una capa circular
externa, mientras que los elevadores forman una capa longitudinal interna.
En la faringe, debido a sus relaciones topogrficas, se distinguen tres
porciones:
-

Porcin nasal de la faringe

Porcin oral de la faringe
Porcin larngea de la faringe

MSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

Los msculos constrictores de la faringe se contraen activamente durante
la deglucin, llevando el bolo alimentico hacia el esfago. Constituyen una
capa circular externa y se superponen de abajo hacia arriba. Son los
siguientes:
1. Msculo constrictor superior de la faringe. Acta disminuyendo los
dimetros anteroposterior y transversal de la faringe.
2. Msculo constrictor medio de la faringe. Acta disminuyendo los
dimetros anteroposterior y transversal de la faringe.
3. Msculo constrictor inferior de la faringe. Acta disminuyendo los
dimetros anteroposterior y transversal de la faringe. Puede actuar
elevando la laringe.
MSCULOS ELEVADORES DE LA FARINGE
Los msculos elevadores de la faringe estn dbilmente desarrollados.
Forman una capa longitudinal interna que se sita por debajo de los
msculos constrictores. En este grupo encontramos:
1. Msculo estilofarngeo. Es elevador de la faringe y la laringe.
2. Msculo salpingofarngeo. Eleva las paredes farngeas durante la
deglucin.
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3. Msculo palatofarngeo o faringoestafilino. Pertenece a los msculos del

velo del paladar. Adems de actar sobre el velo del paladar produce la
elevacin de la faringe.
Los movimientos de los msculos elevadores de la faringe son, en general,
poco amplios y las variaciones del volumen de la cavidad farngea se
deben principalmente al desplazamiento de la laringe, de la lengua y del
velo del paladar.
IV.6.

LARINGE
La laringe se sita en la parte medial y anterior del cuello, por

delante de la faringe. Cranealmente comunica, a travs de la faringe, con la

cavidad bucal y las fosas nasales, y caudalmente se contina con la
trquea. Interviene en la respiracin, la deglucin y la fonacin.
Durante la deglucin, la laringe se desplaza hacia arriba y su cartlago
epiglotis tapa las vas respiratorias, impidiendo la entrada de alimentos y
dirigindolos hacia el esfago. Durante este proceso se cierran los pliegues
vocales (cuerdas vocales) actundo, junto a la epiglotis, como un esfinter
que impide el paso de alimento slido o lquido hacia las vas respiratorias.
Estos movimientos verticales de ascenso y descenso son posibles ya que
la laringe est unida mediante una membrana ligamentosa al hueso
hioides. El hioides es un hueso impar que se situa sobre la laringe.
A) MSCULOS INTRNSECOS DE LA LARINGE
Los msculos intrnsecos de la laringe son:
1. Msculo cricotiroideo.
2. Msculo cricoaritenoideo posterior.
3. Msculo cricoaritenoideo lateral.
4. Msculo vocal.
5. Msculo tiroaritenoideo.
6. Msculo aritenoideo oblicuo.
7. Msculo aritenoideo transverso.
Todos, a excepcin del cricoaritenoideo posterior, son aductores de los
pliegues vocales y actuarn durante la deglucin. De los msculos
tiroaritenoideo y aritenoideo oblicuo parten algunas fibras que llegan a la

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epiglotis constituyendo respectivamente los msculos tiroepigltico y

aritenoepigltico.
B) MSCULOS EXTRNSECOS DE LA LARINGE
Los msculos que se originan o insertan en el hueso hioides actuarn
sobre la laringe desplazndola verticalmente. En la laringe se producirn
tambin unos movimientos en sentido anteroposterior. Estos movimientos
se asocian normalmente a los movimientos verticales; la laringe se dirige
un poco hacia delante cuando se eleva y regresa atrs cuando desciende.
Los msculos suprahioideos sern elevadores de la laringe y los
infrahioideos depresores.
A. Msculos suprahioideos:
1. Msculo estilohioideo.
2. Msculo milohioideo.
3. Msculo digstrico.
4. Msculo genihioideo.
B. Msculos infrahiodeos:
1. Msculo esternotiroideo.
2. Msculo tirohioideo.
3. Msculo omohioideo.
4. Msculo esternohioideo.
Los msculos supra e infrahioideos. Actuarn determinando la posicin
vertical de la laringe.
Su accin durante la deglucin es provocar el ascenso del hioides y de la
laringe.
Durante la masticacin el descenso de la mandbula se produce por la
relajacin de los msculos masticadores. Si es necesaria una depresin
activa de la mandbula, por ejemplo al comer alimentos viscosos, los
msculos suprahioideos se contraen activamente tomando punto fijo en el
hueso hioides, que a su vez es fijado por los infrahioideos que tambin se
contraen.

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V. CONTROL NEUROLGICO DE LA DEGLUCIN

Los centros del SNC que intervienen en el control de la deglucin son
bilaterales y actan de manera interdependiente.
La musculatura de la cavidad oral, faringe, EES y la porcin cervical del
esfago es estriada y est directamente inervada por motoneuronas de los
nervios craneales. Sin embargo, la musculatura de la porcin torcica del
esfago y el EEI est compuesta por fibras musculares lisas, inervadas por
neuronas inhibidoras y activadoras del plexo mientrico esofgico. Durante
la deglucin, la respiracin es inhibida por el SNC.
Los msculos de la cavidad oral estn inervados por los pares craneales
trigmino (V) y facial (VII), y los de la lengua por el hipogloso (XII). Los
msculos de la faringe estn inervados por el glosofarngeo (IX) y vago (X),
y la porcin cervical del esfago por motoneuronas vagales del ncleo
ambiguo.
Formando parte del EES se encuentran tanto msculos constrictores
(inervados por el par craneal X) como dilatadores (inervados por los pares
V, VII y XII). Los constrictores incluyen el msculo cricofarngeo y el

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constrictor farngeo inferior. Los msculos dilatadores estn compuestos

por varios msculos suprahioideos, incluyendo el msculo geniohioideo.
Los neurotransmisores de las neuronas activadoras del plexo mientrico
esofgico son la acetilcolina y la sustancia P, y los de las neuronas
inhibidoras son el pptido intestinal vasoactivo (VIP) y el xido ntrico.
Desde el ncleo motor dorsal del par craneal X se proyectan grupos de
fibras

nerviosas

preganglionares

hacia

las

neuronas

mientricas

postganglionares inhibitorias y activadoras.

El EEI permanece cerrado gracias a su tono miognico intrnseco, sobre el
que actan los nervios inhibidores y activadores. La funcin del EEI se
suplementa con la musculatura estriada del diafragma, que rodea al EEI y
acta como un esfnter externo.

VI.FORMAS ATPICAS DE DEGLUCIN

1 Con Interposicin Lingual
2 Con Presencia de la Musculatura Periorbicular
3 Sin Contraccin del Masetero
4 Con Contraccin del Mentn e Interposicin del Labio Inferior
5 Con Movimiento de Cabeza
6 Con Ruidos
7 Con Residuos
VI.1. DEGLUCIN NORMAL:
20

La mayor preocupacin de la medicina con relacin a las atipas del

acto de deglutir recae sobre posibles aspiraciones con riesgo de pulmona
y de muerte por asfixia.
Para la odontologa, sin embargo, existe una preocupacin especfica con
la base oral de la deglucin, pues se cree que hay mucha relacin entre el
posicionamiento de los dientes y el modo como la lengua se coloca con
respecto a los mismos. Es en la odontologa que surge la definicin de
atipa, especficamente para el movimiento considerado inadecuado de la
lengua durante la fase oral. Y es a partir de esta definicin y de la
preocupacin de los dentistas que los fonoaudilogos pueden redefinir las
degluciones consideradas atpicas
atpicas

estableciendo

la

diferencia

entre

y adaptadas.

VI.2. DEGLUCIN ATPICA

La deglucin es un proceso muscular que una vez iniciado se
desarrolla automticamente, el velo del paladar se oprime contra la parte
posterior para que la comida no entre por el conducto nasal y la epiglotis
cierre la trquea.
El alimento baja por el esfago hasta el estmago. La deglucin es un
mecanismo

de

acciones

musculares

donde

todos

los

msculos

relacionados con la cavidad oral entran en juego. Cuando esta sinergia es

rota pueden ocurrir varias anomalas en el proceso y as aparece la
deglucin atpica o deglucin infantil, con interposicin lingual o labial,
participacin de la musculatura perioral y soplo en lugar de succin.
Normalmente hay respiracin bucal, en vez de respiracin nasal.
El patrn de masticacin tambin est alterado, el nio mastica de modo
feo (boca abierta), la lengua se proyecta hacia adelante expulsando el
alimento, en vez de succionarlo hacia atrs.
Los labios no se posicionan adecuadamente, el movimiento de la lengua
tambin est alterado, ocasionando muchas veces problemas en el habla y
en la posicin de los dientes. Es frecuente la alteracin de los fonemas
como la s, ch, t, d y l.
El tratamiento debe involucrar la correccin respiratoria con ayuda de un
mdico pediatra, otorrino o kinesilogo, siempre que sea necesario.
21

El fonoaudilogo desarrollar el proceso educacional de la respiracin

nasal, inhibiendo la respiracin bucal; de la masticacin; de la deglucin; de
la postura de reposo de la lengua y de la articulacin de los fonemas
cuando hubiere alteraciones.
La automatizacin de la deglucin normal ocurre con el establecimiento de
nuevos caminos neurolgicos y la memorizacin cerebral, a travs de la
repeticin.
A) DISFAGIA
Es la dificultad de deglutir, por el debilitamiento de la musculatura oral,
larngea o farngea ocasionando una falta de sinergia en los procesos
masticatorios y de deglucin, secundarios a las alteraciones neurolgicas
principales. Como consecuencia de alteraciones neurolgicas: como
Accidente Vascular Cerebral, Traumatismo Cerebral, Parlisis Cerebral,
Parkinson y Alzheimer. El cuadro de la disfagia es la dificultad en el
movimiento de la lengua, impulsando el alimento para atrs, elevacin de la
laringe cerrando la parte area provocando desgarros y aspiraciones.

El tratamiento fonoaudiolgico implica una ejercitacin de la musculatura

involucrada permitiendo aumentar la duracin y fuerza de los movimientos
de la faringe durante la deglucin, as es posible desarrollar una mejor
coordinacin y control de los movimientos que implica la deglucin. Es
importante desarrollar hbitos y conductas que faciliten la alimentacin.
B) DEGLUCIN ADAPTADA
En la deglucin adaptada, por ms que el fonoaudilogo intente y a
veces hasta consiga que el paciente degluta de forma correcta durante la
22

sesin, este nuevo patrn de deglutir difcilmente se automatiza. Esto

ocurre porque la atipa encontrada es consecuencia de algn otro problema
existente como, por ejemplo, mala oclusin o respiracin bucal. La lengua
se adapt a la forma

de la cavidad oral o al tipo facial del individuo; o se

adapt a las caractersticas de las funciones existentes, como en el caso

de la respiracin bucal, situacin en la cual resulta totalmente imposible
deglutir de manera correcta, ya que la boca est permanentemente abierta
para permitir la respiracin.

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CONCLUSIONES
La deglucin es un proceso bastante complicado. La comida, en efecto,
para pasar de la boca al esfago, debe atravesar la faringe; en sta
convergen otras vas: las cavidades nasales, larngea, esofgica y la
oral. La faringe constituye, pues, el cruce de dos importantes lneas de
paso: la primera transporta el aire, y va desde la parte ms interna de las
cavidades nasales hasta la laringe y, de aqu, hasta los pulmones; la
otra, por la que pasa la comida, va desde la cavidad oral hasta el
esfago.
Es evidente que, durante la deglucin, no slo quedar contenida por
breve tiempo la respiracin, sino que habr que tomar todas las
precauciones para que la comida no se desve por una va equivocada,
es decir, no pase a la laringe o, como se dice "no se vaya por mal sitio".
La actividad de la deglucin es transportar sustancias slidas, lquidas y

saliva desde la boca hacia el estmago, este mecanismo se logra

gracias a fuerzas, movimientos y presiones dentro del complejo
orofaringolarngeo, sin embargo cuando se pierde la coordinacin, el
sincronismo y la eficacia se presenta la disfagia. La disfagia no es una
enfermedad, sino una sintomatologa que puede encontrarse en diversas
patologas. La causa de la misma puede hallarse en enfermedades
neurognicas, estructurales y/o enfermedades respiratorias

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BIBLIOGRAFA

LOCKHART, R.D., HAMILTON, G.F. y FYFE, F.W. Anatoma humana.

Editorial Interamericana, S.A. Mxico. 1 edicin. 1967.
MOORE, K.L. Anatoma con orientacin clnica. Editorial Mdica
Panamericana. Madrid. 3 edicin. 1993.
ROHEN, J.W. y YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de anatoma humana.
Doyma Libros, S.A. Barcelona. 3 edicin. 1994.
ROMANES,
G.J.
Cunningham.
Tratado
de
Anatoma.
Ed.
Interamericana/McGraw-Hill. Madrid. 12 edicin. 1987.
ROUVIRE, H. y DELMAS, A. Anatoma humana. Descriptiva, topogrfica y
funcional. Masson, S.A. Barcelona. 9 edicin. 1987.
SOBOTTA, J. Atlas de anatoma humana. Editorial Mdica Panamericana.
Madrid. 20 edicin. 1994.
ORTS LLORCA, F. Anatoma humana. Editorial Cientfico-Mdica.
Barcelona. 4 edicin. 1970.
TORRES, B. y GIMENO, F. Bases anatmiques de la veu. Biblioteca
Universitria nm. 27. Edicions Proa. Enciclopdia Catalana. Barcelona.
1995.
TORRES, B. y GIMENO, F. Anatoma de la Voz. Paidotribo. Barcelona.
2008.
WILLIAMS, P.L. y WARWICK, R. Gray. Anatoma. Alambra Longman.
Madrid. 1992. WOISARD, V., PERCODANI, J. SERRANO, E. y PESSEY,
J.J. La voix de
lenfant, volution morphologique du larinx et ses
consquences acoustiques. Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. 117, 313-317. 1996.
http://www.scielo.org.ar/pdf/ramer/v12n3/v12n3a04
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapiakinesiologia-176-articulo-trastornos-deglucion-neumonia-por-aspiracion13063599
http://www.uptodate.com
http://www.neurowikia.es/content/fisiologia-de-la-deglucion
http://www.webfisio.es/fisiologia/digestivo/textos/deglu.htm#
http://apuntesanatomia.iespana.es/ppt/boca.pdf
http://www.otorrinoweb.com/es/temas-faringe-laringe/141-t561/2966561o04-fisiologia-laringea-deglucion.html
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/PedSBA2005/8/2396
http://www10.uniovi.es/SOS-PDA/on-line/larin/larin4_2.html
http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/la-deglucion/

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