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SUS TRASTORNOS
Tema 1: CONCIENCIA
La conciencia es la cualidad del yo que nos permite establecer un contacto
adecuado con el medio externo y con nosotros mismos, a travs de tres funciones
principales:
Funcin de interioridad: Capacidad de distinguir claramente la frontera entre el
mundo interno y el mundo externo, permitindole diferenciar entre una fantasa y lo
que es real. Psicopatolgicamente estara relacionada al delirio.
Funcin de alerta: Capacidad de relacionarse con su mundo interno y su mundo
externo y dirigirse a ambos. Psicopatolgicamente relacionada con la obnubilacin
en todos sus niveles.
Funcin de reflexividad: Capacidad reflexiva o conocimiento que tiene la
conciencia sobre s misma y de sus vivencias. Psicopatolgicamente relacionada con
el estado crepuscular.
CUALIDADES:
Subjetividad o privacidad
Unidad
Intencionalidad
Integridad
Capacidad atencional
Conducta motora
PSICOPATOLOGIA:
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA CCIA
1. Obnubilacin: dao a la funcin de alerta.
Sopor:
estado
agudo
de
obnubilacin
donde
la
persona
despierta
falso
reconocimiento,
una
intensa
carga
afectiva,
agitacin
en
sentimiento
de
extraeza
de
irrealidad
de
uno
mismo,
relativamente buena se alteran las relaciones con las personas, ya que el ncleo
bsico es el sentimiento de miedo.
2. Confusin: estado de desorden mental agudo ya sea funcional u orgnico.
3. Delirio Agudo: Sinnimo de estado delirioso.
4. Delirium: Se usa para designar trastornos de conciencia sin diferenciar entre
ellos. En clnica se usa como sinnimo de estado delirioso.
5. Delirium tremens: Estado delirioso + temblor severo. Presente en alcohlicos.
6. Enturbamiento de conciencia: estados crepusculares y deliriosos muy ligeros.
7. Formas de transcurso: Alteraciones psquicas agudas y reversibles de origen
somtico que no se acompaan de obnubilaciones de la conciencia. Puente entre al
lucidez y el compromiso de conciencia.
interno
(sentimientos,
pensamientos),
que
se
experimenta
permitindose as el vivenciar.
La atencin puede ser espontnea o voluntaria, y cuando es prolongada y dirigida a
una situacin determinada, hablamos de concentracin.
PSICOPATOLOGA: atencin=proxesis
1. Aprosexia: Falta absoluta de atencin
2. Hipoprosexia: Reduccin de la capacidad atentiva, que se vuelve superficial y
pobre. Muchas distractibilidad.
3. Hiperprosexia: Aumento de la capacidad de atencin espontnea en desmedro
de la capacidad voluntaria.
PSICOPATOLOGA:
1. Desorientacin Parcial: el sujeto se orienta parcialmente. Se afecta en >
medida la orientacin espacial que temporal.
2. Desorientacin temporal: Qu da es hoy?
3. Desorientacin espacial: Dnde estoy?
4. Desorientacin autopsquica: Quin soy? No sabe quien es, qu hace, que
tiene. La mayora de las veces cuando esto esta comprometido, tambin lo estn las
funciones temporales y espaciales.
MEMORIA:
CARACTERSTICAS:
mantenimiento
salida
de
esta
informacin
de
conductas
INCIDEN EN SU RENDIMIENTO:
nivel de conciencia
forma de aprendizaje
motivacin
atencin
tonalidad afectiva
hora del da
edad
TIPOS:
Memoria sensorial: registra la informacin de los sentidos durante corto tiempo
(1/2 segundo). Capacidad limitada
Memoria de corto plazo: almacena informacin durante 15 a 20 segundos. Es
de capacidad limitada y puede mantenerse mediante la repeticin o ensayo.
Memoria secundaria o de largo plazo: almacenamiento ms permanente de la
informacin.
COMPRENDEN: memorias que funcionan independientemente pero en unidad. En
la patologa se daan independientemente y se altera esta unidad.
Memoria de fijacin: el material captado por la sensacin y percepciones se
fija, dependiendo de factores
concentracin.
Memoria de conservacin: depende de factores afectivos y de motivacin, pero
sobre todo est condicionada por el olvido. Slo se conserva aquella
informacin que se puede integrar con la ya existente.
Memoria de evocacin: actualiza los hechos pasados que estn almacenados
llevndolos a la conciencia, estableciendo as la unin entre pasado y presente.
Memoria de reconocimiento y ubicacin temporal: Permite identificar un hecho,
reconocerlo como un hecho pasado y ubicarlo en el tiempo.
PSICOPATOLOGA:
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
AMNESIAS:
Trastorno donde se afecta de forma parcial o total la memoria en sus formas de
registro, retencin o evocacin de informacin o de un perodo de vida del individuo.
1. Amnesia retrgrada o de evocacin:
inconciencia
2. Amnesia antergrada o de fijacin: Amnesia de lo ocurrido despus de la
inconsciencia.
3. Amnesia de conservacin: Es un tipo de amnesia de evocacin, se pierde la
capacidad de conservar el material fijado. No puede recordar cosas que antes si
recordaba y ya haba aprendido.
4. Amnesia global: Compromiso de memoria de fijacin y evocacin.
5. Amnesias
diferenciadas:
Amnesia
que
afecta
los
recuerdos
de
una
1. Hipermnesia panormica
2. Hipermnesia prodigiosa: capacidad de memorizacin fuera de lo normal para
ciertos temas y reas debido al inters y tcnicas aprendidas.
ALTERACIONES CUALITATIVAS - PARAMNESIAS
Distorsiones o errores de la memoria con caractersticas patolgicas, debido a la
inclusin de detalles, significados o emociones falsas. Pueden ser del recuerdo o del
reconocimiento.
1. Pseudoreminicencias: Rememoracin patolgica de hechos no acontecidos ni
experienciados.
a) Seudologa o mitomana: deformacin del recuerdo al que se refiere agregando
elementos aventureros que atraigan la atencin o justifiquen al paciente. Cuando los
componentes imaginativos se desbordan se habla de pseudologa fantstica.
b) Fabulacin: Se toman por recuerdos autnticos fantasas de la imaginacin.
c) Confabulacin: fabulacin utilizada para rellenar y hacer sentido a lagunas
mnsicas.
2.
Falso
reconocimiento:
compromiso
de
memoria
de
reconocimiento
LENGUAJE
SENSACIN
Definicin: La sensacin ocurre cuando un estmulo acta sobre un rgano sensorial
y es capaz de excitarlo provocando la transmisin de ste hacia el cerebro que lo
registra como una sensacin.
PSICOPATOLOGA
POR LESIONES ORGNICAS
Ya sea del rgano sensorial, del nervio aferente o de la zona cerebral:
Amaurosis: ceguera
Sinestesias: una experiencia sensorial real evoca otra sensacin con la cual se
liga y fusiona la primera, siendo de rganos sensoriales diferentes.
FUNCIONALES
b) Retardo: Pueden existir errores perceptivos por una mala percepcin del
conjunto y menor fijacin mnmica. Tpico de pacientes depresivos.
Definida o borrosa
Clasificacin:
b.1) En relacin al rgano sensorial comprometido:
-
Auditivas
Visuales
Gustativas, olfatorias
Tctiles (hpticas)
Alucinosis: estado alucinatorio persistente, pero que el paciente reconoce como tal.
REPRESENTACIN
Definicin: Imgenes surgidas de la conciencia, reconocidas como un producto del si
mismo, ntimas, carecen de vivacidad y nitidez, dependen de la actividad psquica y
se modifican por la voluntad.
Caractersticas: Son la materia prima con las que trabaja el pensamiento. Se refieren
a algo anteriormente percibido o algo inventado.
Representacin mnmica
El
sujeto
actualiza
una
representacin muy similar ala
percepcin vivida.
Experimentada como real.
Percepcin
Corprea, con carcter de objetividad
Aparece en el espacio objetivo
exterior
Diseo determinado, con formas
completas y todos los detalles
Los elementos de la sensacin tienen
toda la frescura sensorial
Son
constantes
y
se
retienen
fcilmente de la misma manera
Son independientes de la voluntad y
se admiten pasivamente
Representacin fantstica
Variacin entre lo percibido y lo
representado.
Experimentada como irreal.
Representacin
Imaginaria, con carcter subjetivo
Aparece en el espacio representativo
subjetivo interno
Diseo
indeterminado,
formas
incompletas y algunos detalles
Hay pobreza sensorial
Se descomponen y deben crearse
cada vez de nuevo
Son dependientes de la voluntad y se
producen activamente
Tipos de representaciones:
a. Mnmicas: Se trata de un recuerdo evocado por la memoria. (Ej: Diseo de
casa).
b.
c.
s.
se
recorren
muchas
ideas
detalladamente
cuesta
llegar
Pensamiento Pueril: se caracteriza por la simplicidad de los temas sobre los que
se piensa.
clara
con
el
pensamiento
anterior.
Las
asociaciones
son
aun
sean
rechazadas
concientemente
por
el
sujeto
(egodistnocas).
Las obsesiones pueden ser:
e. Ritos
obsesivos:
acciones
obsesivas
llevadas
cabo
de
forma
f. Ideas fijas: idea que aflora en la mete en forma reiterada y que pierde fuerza
con el paso del tiempo.
responden
un
mecanismo
de
adaptacin
del
individuo
frente
al
desencadenante
* Humor o estado de nimo (mood):
- afecto de instauracin lenta y progresiva
- es una predisposicin o marco emocional que acompaa al individuo
- no se asocia a manifestaciones somticas como las emociones
- tiene un efecto sobre los ciclos biolgicos como el sueo, el apetito, las
secreciones hormonales
- Ansiedad:
emocional
desagradable
con
cambios
psicofisiolgicos
cualquier momento.
Afecto heboide: Actitud de jugueteo, payaseo y falta de seriedad, sentida por los
otros como superficialidad banal y poco adecuada.
Miedo: Reaccin emocional frente a una situacin de la que hay que huir, o
enfrentar. Tiene cambios psicolgicos similares a la angustia, pero se identifica
la causa que lo provoca.
Pnico: Episdico, vive una extrema, aguda e intensa ansiedad con sentimientos
de
terror,
sntomas
autonmicos
deseos
de
huir.
Se
acompaa
de
Incapacidad
emocionales,
los que se
Sentimientos de culpa
Sentimientos de ruina
Suspicacia
Hostilidad:
MOTRICIDAD (CONACIN)
- Caractersticas:
a) Actos instintivos: No tienen aprendizaje previo, y su ejecucin es perfecta. Son el
resultado de una disposicin hereditaria, son especficos y comunes a todos los
individuos. Acto invariable, se repite, es automtico, pero escapa al control del yo.
b) Actos habituales: Implican un proceso de aprendizaje que permite alcanzar altos
grados de complejidad y perfeccionamiento.
c) Actos voluntarios: Condicionados y dirigidos por la voluntad bajo la vigilancia del
yo.
Actividad
facilitada:
Hiperactividad
en
relacin
que
lo
que
discurre
Hipersexualidad
Hiposexualidad
Anorexia
Hiperfagia/Bulimia
TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD QUE FORMAN GRUPOS CLNICOS
ESPECFICOS
A. SERIE CATATNICA:
Se instalan de forma sbita, entre lo automtico y lo voluntario, aparecen como
movimientos, actos y conductas carentes de finalidad evidente.
Cataplexia: prdida total del tono muscular normal, estado de colapso motriz
(acinesia+mutismo+caida desplomada), breves y con lucidez de ccia.
Estereotipias:
continua
repeticin
de
actitudes,
posiciones,
lenguaje,
Esereotipias cinticas
Estereotipias posturales
Estereotipias de lugar
Pensamiento estereotipado
Cleptomana
Piromana
Coleccionismo
Eyaculacin precoz
Eyaculacin retardada: o incompetencia eyaculdora.
Frigidez: equivalente a la impotencia, pero en la mujer
Disfuncin orgsmica: siente excitacin pero no logra llegar al orgasmo o lo
hace con mucha dificultad.
Parafilias: tambin llamadas
desviaciones o perversiones sexuales. Se
caracterizan por q el sujeto requiere de fantasas, objetos o acciones extraas,
poco naturales o bizarras para lograr excitacin sexual.
De carcter compulsivo, patolgica cuando es exclusiva o preferencial frente a
alternativas ms normales, y en algunos casos provoca dao a s mismo o a los
dems, por lo q su presencia aislada y no daina es considerada normal.
AGUDOS
Inicio brusco, de corta duracin y con pronstico favorable en la mayora de los
casos. Sntoma principal: alteracin de conciencia. Ejemplos:
a. Sndrome de Korsakoff: Alteracin de la memoria para hechos recientes;
desorientacin espacio-temporal, falsos reconocimientos y confabulaciones.
b. Cuadros depresivos
c. Histeria: Se diferencia recuadros demenciales, por la ganancia secundaria de los
sntomas.
d. Sndrome de Ganser
CRNICOS
Sntomas se deben a lesiones estructurales del cerebro. Generalmente evolucionan
hacia cuidaros demenciales. Ejemplos:
a. Alzeheimer
b. Demencia vascular
c. Enfermedad de dic (demencia frontotemporal)
d. Enfermedad de Parkinson: Frecuente despus de los 50 aos. Comienzo insidioso
de aos de evolucin; rigidez, temblor, acinesia o bradicinesia y falta de
espontaneidad.
e. Demencia por SIDA
f.
Epilepsia
DEMENCIAS
-
- Caractersticas:
a. Alteracin de las funciones cerebrales superiores: enlentecimiento, memoria,
orientacin, abstraccin, juicio.
b. Alteraciones de la afectividad: cambios, labilidad, incontinencia, trastorno
depresivo
c. Alteracin de la conducta: secundaria a los dficit, a los trastornos
perceptivos, a los trastornos del pensamiento
- Causas:
a. Lesiones
degenerativas
(enfermedad
de
Alzheimer,
esclerosis
enfermedad de Parkinson)
b. Lesiones invasivas (tumores cerebrales y hematoma subdural)
c. Traumatismos (demencia postraumtica)
d. Infecciones (SIDA)
mltiple,
Epidemiologa:
Antecedentes:
Psiquitricos,
personales,
familiares,
historia
familiar
de
afectivos
enfermedades
psiquitricas:
Depresin,
Psicosis,
Psiquitricos:
del
contenido
del
pensamiento,
alucinaciones,
trastornos
del
DEMENCIA VASCULAR
parciales
perodos
de
estancamiento
(diferencia
con
Alzheimer).
c. Pueden aparecer alteraciones de conciencia, alucinaciones, delirios.
d. Cursa con enfermedades vasculares asociadas.
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
- Caractersticas: Aparicin de trastornos conductuales (morales, sexuales) antes
que cognitivos. Ms frecuente en hombres que en mujeres.
a. Prdida de las normas de comportamiento social
b. Deterioro de la capacidad de autoregulacin de la conducta
c. Embotamiento emocional
d. Dficit de introspeccin
e. Descuido del aspecto personal
f. Rigidez e inflexibilidad
g. Distraibilidad y falta de persistencia
h. Trastorno de la alimentacin
i. Conducta perseverativa y estereotipada
Humor paranodeo
PSEUDODEMENCIAS
- Cuadros depresivos: Inicio temprano; pacientes hablan de sus problemas, los
dementes no. Los sntomas depresivos son previos a los cognitivos.
- Sndrome de Ganser: Respuestas aproximadas a preguntas sencillas dentro de un
marco de alteracin de conciencia.
- Simulacin
- Cuadros disociativos.
Tema 5: ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICTICOS
ESQUIZOFRENIA
Sndrome o grupo de enfermedades caracterizado por la aparicin brusca, tras un
perodo prodrmico, de un trastorno del pensamiento, el lenguaje, el afecto y las
habilidades sociales, que en la mayora de los casos se acompaa de sntomas
psicticos que comprenden delirios, alucinaciones y alteraciones de la conducta. Se
inicia habitualmente en la adolescencia o juventud, no compromete la conciencia,
cursa con brotes agudos recurrentes y espacios interepisdicos donde persiste el
deterioro afectivo y social, y conlleva un dficit cognitivo a largo plazo.
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia: Vara entre el 2,5 y el 5,3 % de la poblacin (Jablensky, 1986,revisin
sobre 26 estudios epidemiolgicos europeos).
Incidencia: Ms precoz en hombres, peor pronstico, ms gravedad.
Ms frecuente en grupos socioeconmicos bajos.
Morbilidad: Habra factor gentico determinante, de transmisin no mendeliana.
Hay un 40% de probabilidades de tener hijo EQZ si ambos progenitores lo son y un
12% de probabilidades si uno de los progenitores lo es.
Trastornos concurrentes: Los EQZ tienen doble riesgo de muerte no natural
(suicidio, homicidio y accidentes), as como por enfermedades infecciosas.
CUADRO CLNICO
TRASTORNOS DEL CURSO FORMAL DEL PENSAMIENTO
Pensamiento disgregado:
prdida de la continuidad del pensamiento se nos pierde definitivamente la idea
Jergafasia: Disgregacin extrema, se cae en la
Adems, el pensamiento
incoherencia se Cosifica (se trata como si fuera un objeto, una cosa
se entiende?, sino me llaman), pudindole ocurrir fenmenos tales como:
Protagonista:
Idea
delirante
2
Idea
delirante
2
Idea
delirante
2
Idea
delirante
2
Idea
delirante
2
Saber
sobre
las
significaciones
todo
se
le
otorgan
nuevas
CONSOLIDACIN:
es
la
fase
regresiva,
donde
disminuye
la
tensin,
pedido.
6. Estereotipias motoras: movimientos simples o complejos que se repiten sin un
sentido identificable.
social:
muy
frecuente
adems
muy
precoz,
se
da
Aspecto bizarro.
Sntomas positivos.
Mejor
pronstico,
su
presentacin
ms
tarda
permite
una
mejor
Son
los
signos
sntomas
que
quedan
despus
del
brote
agudo,
CURSO Y PRONOSTICO
Curso:
o
Brotes agudos
1.
2.
3.
4.
psictico
breve:
menos
de
un
mes
de
sntomas
de
tipo
esquizofrnico.
5. Trastorno psictico debido a enfermedad mdica
CARACTERSTICAS
Delirio basado en la interpretacin: Se percibe objetivamente, pero la info se registra
subjetivamente.
Delirio lgico: basado en hechos reales y justificado por racionalizaciones
Delirio sistematizado: parte de ideas fijas y estables y se extiende x contiguidad,
continuidad y semejanza hacia otros delirio de relacin social, puede terminar en la
creacin de una pseudocomunidad paranoide: se incluye en ella a todos los perseguidores,
atribuyendo intenciones, motivos y estrategias de conspiracin.
Qu favorece su aparicin?
-
pd predispuesta (paranoide)
EPIDEMIOLGIA
edad: 35-55 a, ms frecuente en mujeres
afecta ms a los NSE menos favorecidos econmica y educacional%, muy
frecuente en inmigrantes
independencia gentica de la paranoia frente a la EZQ y psicosis afectivas.
ALGUNOS ASPECTOS CLNICOS:
Desconfianza: suspicacia permanente. Relaciones sociales distantes (cortesa
desmesurada v/s agresividad).
Rigidez: son dueos de la verdad, incapacidad de autocrtica.
Hipertrofia
del
yo:
egoncentrismo+autofilia=valoracin
exagerada
de
sus
Negacin de la realidad
Proyeccin
Formacin reactiva
Sntomas predominantes
1y2
3, 4, 5
4y5
no predomina ninguno
1, 2, 3, 4 ausentes o atenuados, o bien
slo 5
Continuo
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Igual que la esquizofrenia pero duracin total menor de 6 meses
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
A. Presencia de un episodio depresivo mayor, manaco o mixto simultneamente
con
sntomas que cumplen el criterio A para la esquizofrenia.
B. Ideas delirantes o alucinaciones durante al menos dos semanas, sin alteracin
del estado del
nimo
Subtipos:
Tipo bipolar y Tipo depresivo
TRASTORNO DELIRANTE
A. Ideas delirantes no extraas de al menos un mes de duracin.
B. No cumple criterio para esquizofrenia
C. Actividad psicosocial y conductas sin alteraciones, excepto por lo referido a las
ideas delirantes
D. No atribuible a trastorno afectivo
E. No atribuible a sustancia o a enfermedad
Tipos: erotomanaco, de grandiosidad, celotpico, persecutorio, somtico, mixto, no
especificado.
TRASTORNO PSICTICO BREVE
Igual a esquizofrenia pero menos de un mes de evolucin.
Puede tener desencadenante.
Puede ser de inicio en el post parto (4 semanas)
TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDO
A. Desarrollo de idea delirante en un sujeto en el contexto de una relacin estrecha
con otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida.
B. La idea delirante es parecida en su contenido
C. No se explica por otro trastorno.
Tema 6 : TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO
CLASIFICACIONES DSM IV:
1. Trastornos Depresivos:
EPISODIO DEPRESIVO
- Animo: Falta de energa, dificultad para terminar y empezar una tarea, baja en el
rendimiento, cansancio fsico y psquico, abandono de actividades, trastornos
cognitivos (falta de concentracin y dificultades de memoria, enlentecimiento),
torpeza, todo es un esfuerzo, fatigabilidad fcil, desgano para todo tipo de
actividades,
sensacin
de
apagamiento
progresivo,
descuido
personal,
Trastornos bipolares
GENERO
EDAD
ESTADO
CIVIL
Ms frecuencia en solteras y
separadas. (separacin podra ser
el resultado social)
FACTORES
SOCIOECO
N.
Numero y
duracin
de las
fases
Mayora
tiende a
desarrollar
ms de 1
fase.
Edad de
inicio
Unipolar
Forma ms frecuente de evolucin
(2/3)
15% registra solo un periodo.
Duracin ms frecuente entre 3
meses y un ao.
Intervalo entre las fases tiende a
ser mayor que en las bipolares.
Forma de inicio insidiosa, puede
desaparecer sbitamente.
DSM IV: segn duracin y
severidad, se dividen en depresin
mayor y Trastorno distmico (ms
leve, evolucin crnica o fluctuante
por perodo no < a 2 aos.)
Promedio 45 aos
Desde la
pubertad
hasta los
80 aos.
Distribuci
n por
gnero
Mayor
frecuencia
en mujeres
Morbilidad
y
mortalida
d
Bipolar
Alternancia fases (28%), solo mana
(4%)
Mayor frecuencia de aparicin de las
fases
Duracin: 4-5 meses
Frecuentes cambios rpidos (de
depresivo a manaco). El intervalo
entre las fases es variable. Puede
durar muchos o aos o no existir.
Puede desaparecer sbitamente
(2) Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi
todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da
(3) Prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso, o prdida o
aumento del apetito casi cada da
(4) Insomnio o hipersomnia casi cada da
(5) Agitacin o enlentecimiento psicomotor casi cada da
(6) Fatiga o prdida de energa casi cada da
(7) Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (pueden ser
delirantes) casi cada da
(8) Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada
da
(9) Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida recurrente sin un plan
especfico, intento de suicidio, plan especfico para suicidarse.
B. Los sntomas no cumplen criterios para episodio mixto
C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o en otras reas importantes.
D. No son efecto de sustancia o enfermedad
E. No se explican por presencia de duelo, persisten por ms de dos meses o la
incapacidad
es
excesiva,
hay
ideacin
suicida,
sntomas
psicticos
enlentecimiento psicomotor.
Trastornos de la vitalidad
Manifestaciones
corporales
sensacin
de
pesadez
corporal,
molestias
Trastornos vegetativos:
EPISODIO MANIACO
-
Animo
afecto:
Elevado,
expansivo,
irritable,
eufrico,
contagioso
Conducta:
Extrovertida,
desconsiderada,
no
emptica,
atropelladora,
aspecto
recargado,
bizarro,
excesivamente
adornado
llamativo,
- Se cumplen los criterios tanto del episodio depresivo como del episodio manaco.
TRASTORNO DISTIMICO
-
Comienzo en la juventud
TRATAMIENTO
En
los
pacientes
bipolares,
puede
surgir
como
Idea delirante
2)
Alucinaciones
3)
Lenguaje desorganizado
4)
5)
hipersomnia
con
somnolencia
diurna,
falta
de
apetito
Tratamientos:
Fobia social
Fobia especfica
Angustia
normal
adaptativa:
(motivada,
proporcional,
comprensible,
(autoscopa ansiosa).
somticos:
sudoracin,
EPIDEMIOLOGA
Tasa de prevalencia anual entre un 15 y un 20%.
Tasa de prevalencia para toda la vida en mujeres 30%, en hombres 20%.
ETIOPATOGENIA [la inclu por q la profe le dio mucha importancia en las slides]
Psicoanlisis:
Diversos tipos de ansiedad relacionadas con los diversos estadios del desarrollo
psquico:
Factores reactivos:
somticos
como
palpitaciones,
temblores,
disnea,
sudoracin,
intenso agobio,
miedo,
vivencia de muerte
palpitaciones o taquicardia
sudoracin
temblores o sacudidas
sensacin de ahogo o falta de aire
sensacin de atragantarse
opresin o malestar torcico
nuseas o molestias abdominales
inestabilidad, mareo o desmayo
desrealizacin o despersonalizacin
miedo a perder el control o volverse loco
miedo a morir
parestesias
escalofros o bochornos
TRASTORNO DE ANGUSTIA (TCA) O TRASTORNO DE PNICO
EPIDEMIOLOGA
Comorbilidad:
sntomas
depresivos,
hipocondriasis,
abuso
de
alcohol
FOBIAS
EPIDEMIOLOGA [ntese la vieta con el toque arbico]
Se estima que las fobias se presentan en un 5 a 10% de la poblacin y hasta en
un 25% de la poblacin.
Un gran porcentaje de los fbicos no busca ayuda.
La prevalencia a lo largo de la vida es de un 11% para la fobia especfica y entre
un 3 al 13% para la fobia social.
Fobia especfica: ms comn en mujeres
Fobia social: inicio en la adolescencia
Comorbilidad: las fobias pueden generar otros trastornos de ansiedad, cuadros
depresivos, abuso de alcohol y sustancias, abuso de frmacos.
ETIOLOGA [ntese la vieta europea]
T Cognitivo Conductual: estmulo neutro es asociado persistentemente a un
estmulo
amenazante
real
(por
contigidad),
estmulo
neutro
queda
la esquizofrenia (las
puede), el trastorno del control de impulsos (no hay idea obsesiva contra la que se
lucha, solo hay conducta impulsiva), los trastornos depresivos (por las rumiaciones
de ideas culposas, pero no hay compulsin).
PATRONES SINTOMTICOS
Obsesin
de
la
contaminacin:
ms
comn,
compulsin
de
lavarse
T cognitivo conductual:
TRASTORNO
POR
ESTRS
AGUDO
TRASTORNO
DE
ESTRS
POSTRAUMATICO
Gravedad y ocurrencia depende del estresor, de las caractersticas del sujeto, de
las condiciones del entorno en forma posterior al evento, de la culpa del
superviviente, de la concurrencia de otros, de la anticipacin al hecho, del
significado subjetivo del hecho para cada sujeto [chita depende de muchas
cosas].
Vulnerabilidad del sujeto dada por: traumas infantiles, rasgos alexitmicos,
paranoides, dependientes, lmites o antisociales, sistema de apoyo inadecuado,
cambios estresantes recientes en la vida del sujeto, locus de control externo,
ingesta de alcohol excesiva y reciente.
Diagnsticos diferenciales c/ Trastornos disociativos, otros trastornos de ansiedad,
intoxicacin aguda o privacin de sustancias, epilepsia, simulacin.
Tratamiento incluye psico y farmacoterapia, cuidando de no provocar abreaccin
y catarsis obligando a revivir el evento traumtico riesgo de revictimizar al
paciente.
La psicoterapia posterior a un hecho traumtico debe seguir el patrn de
intervencin
en
crisis:
apoyo,
educacin,
desarrollo
de
mecanismos
de
Ansiedad,
sobresaltos.
trastornos
del
sueo
apetito,
irritabilidad,
hipervigilancia,