UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA
AREA DE RADIOLOGIA
PROTOCOLO DE TOMOGRAFIA POR UN
TRAUMATISMO CRANEO-ENCEFAFICO
NOMBRE:
OLIVO

GNESIS

GABRIELA

ARIAS

LIC: EDISON CUEVA

CURSO: SEPTIMO SEMESTRE

AO LECTIVO

2013-2014

En qu consiste la exploracin de la cabeza por TAC

La exploracin por Tomografa Axial Computada a veces denominada exploracin TC
o TAC consiste en un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a
diagnosticar y tratar enfermedades.
La exploracin por TAC combina un equipo de rayos X especial con computadoras
sofisticadas para producir mltiples imgenes o visualizaciones del interior del cuerpo.
Luego, estas imgenes transversales pueden examinarse en un monitor de computadora,
imprimirse o transferirse a un disco compacto (CD).
Las exploraciones TAC de los rganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos
sanguneos brindan mayor claridad y revelan mayores detalles que los exmenes
convencionales de rayos X.

Una tomografa computada de cabeza puede realizarse para lo

siguiente:

detectar afecciones en el cerebro tales como hidrocefalia (demasiado

fluido en los ventrculos), hinchazn, inflamacin, hemorragia y signos
de lesin

reunir informacin sobre la presencia, ubicacin y tamao de los

abscesos, quistes y tumores

ubicar defectos de nacimiento en el cerebro y el crneo

evaluar la glndula pituitaria, la glndula pineal y los senos nasales

observar los vasos sanguneos malformados o lesionados en la

cabeza

encontrar la causa de dolores de cabeza, debilidad o un cambio en el

estado mental.

Convulsiones

Mareo o problemas de equilibrio

Confusin

Cambios en la conducta o la personalidad

Inflamacin en el rostro, cabeza o cuello

Posibles complicaciones

Se puede utilizar una sustancia qumica denominada medio de contraste para

mejorar las imgenes. Algunas personas pueden tener una reaccin alrgica o
padecer problemas renales si se les administra un medio de contraste. Sin
embargo, las reacciones graves son poco frecuentes. Su mdico evaluar una
lista de posibles complicaciones derivadas de la tomografa computarizada con
medio de contraste.
Una tomografa computarizada utiliza radiacin. El mdico y usted analizarn
los daos y los beneficios de este estudio. Si est embarazada, no es
recomendable que se someta a una tomografa computarizada.
*

Forma en que debo prepararme

Usted debe vestirse con prendas cmodas y sueltas para el examen. Es posible que se le
proporcione una bata para que use durante el procedimiento.
Los objetos de metal como joyas, anteojos, dentaduras postizas y broches para el
cabello pueden afectar las imgenes de TAC, por lo que debe dejarlos en su casa o
quitrselos antes del examen. Es posible que se le solicite que se quite audfonos y
piezas dentales extrables. Se le podra pedir que se quite cualquier tipo de pendientes,
cuando sea posible.
Es posible que se le solicite que no ingiera alimentos o bebidas durante unas pocas
horas antes, especialmente si se utilizar en el examen material de contraste. Usted debe
informarle a su mdico sobre todos los medicamentos que est tomando y sobre si sufre
algn tipo de alergia. Si tiene alguna alergia conocida a los materiales de contraste o
"tinte", su mdico quizs prescriba medicaciones (por lo general un esteroide) para
reducir el riesgo de una reaccin alrgica. Estos medicamentos, por lo general, deben
ser ingeridos 12 horas antes de la administracin del material de contraste. Para evitar
demoras innecesarias, contacte a su mdico antes de la hora exacta de su examen.
Asimismo, informe a su mdico sobre cualquier enfermedad o dolencia que haya
sufrido recientemente, y sobre si tiene antecedentes de enfermedades cardacas, asma,
diabetes, enfermedades renales o problemas de la tiroides. Cualquiera de estas dolencias
puede aumentar el peligro de un efecto adverso poco habitual.
El radilogo tambin debe saber si usted sufre de asma, mieloma mltiple o cualquier
otra afeccin de corazn, de los riones o de la glndula tiroides, o si tiene diabetes,
especialmente si est tomando Glucophage.

Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de TAC si existe la

posibilidad de que pudieran estar embarazadas.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

Los rayos X producidos por una tomografa computarizada son indoloros. Algunas
personas pueden sentir incomodidad por el hecho de permanecer acostadas sobre una
mesa dura.
El medio de contraste administrado a travs de una va intravenosa puede causar una
ligera sensacin de ardor, un sabor metlico en la boca y un calor sbito en el cuerpo.
Esto es normal y por lo regular desaparece al cabo de unos pocos segundos.
Cmo se realiza

El licenciado comienza colocndolo a usted en la mesa de examen de TAC,

generalmente boca arriba.
Es posible que se utilicen correas y cojines para ayudar en que se mantenga una
posicin correcta y para ayudar a que permanezca inmvil durante el examen.
El centraje el rayo perpendicular es dos dedos por encima del crneo y el haz
central en la lnea media del tabique nasal.
Algunos escner son lo suficientemente rpidos como para que los nios sean
explorados sin sedacin. En casos especiales, es posible que se necesite sedar a
los nios que no pueden quedarse quietos.
El licenciado en imagen ingresa los datos del paciente en la maquina.
Selecciona el protocolo en este caso crneo.
Una vez que ya este el topograma seleccionamos la imagen desde el vrtice del
crneo hasta la base.
Par reconstruir la imagen seleccionamos una ventana mediastium
El grosor de corte de 1.25mm y el incremento de reconstruccin 0.2mm una vez
reconstruidas las imgenes mandamos a exposicin.
Los movimientos degradarn la calidad del examen en la misma forma en la que
afecta a las fotografas.

 Si se utiliza material de contraste, el mismo ser ingerido, inyectado por va

intravenosa (IV) o administrado por medio de un enema, dependiendo del tipo
de examen.
A continuacin, la mesa se mover rpidamente a travs del dispositivo de
exploracin para determinar la posicin inicial correcta para las exploraciones.
Luego, la mesa se mover lentamente a travs de la mquina mientras se realiza
la exploracin.
Dependiendo del tipo de exploracin por TAC, la mquina podra hacer varias
pasadas.
Cualquier movimiento, ya sea de respirar o mover el cuerpo, puede causar
artefactos en las imgenes. Esta prdida de calidad en la imagen se asemeja al
efecto borroso en una fotografa tomada de un objeto en movimiento.
Por lo general, la exploracin por TAC de la cabeza se realiza en 10 minutos.

3.3. Ventajas por el uso de los datos de volumen

Una de las caractersticas ms importantes es la posibilidad que ofrece esta tcnica de
adquirir un volumen generado por los datos de cada secuencia helicoidal. Esto se guarda como
datos crudos (raw data) esto permitiendo reprocesar a posteriori si fuese necesario.

De esta forma se consigue una excelente continuidad de imgenes en el plano axial y

la posibilidad de generar innumerables cantidad de imgenes en planos intermedios a
los originales, esto facilita, al existir mayor cantidad de datos, realizar reconstruccin
multiplanar (MPR) y tridimensional (3D).
Por otro lado se puede reconstruir una imagen en una posicin deseada, a diferencia de la TAC
convencional donde el lugar de reconstruccin es siempre el mismo, de esta forma pequeas
lesiones pueden ser perdidas si se encuentran muy prximas al margen de un corte o pueden
ser pasadas por alto debido al fenmeno de volumen parcial. Esto permite mejorar la deteccin
de las imgenes, an de aquellas ms
pequeas que el espesor del corte.
RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL DE IMAGENES MEDICAS
El estudio de la representacin tridimensional (3D) en medicina se ha expandido
considerablemente en los ltimos aos. En el campo de la clnica la visualizacin en 3D puede
ser de mucha utilidad en planeaciones de ciruga, ortopedia, traumas msculo-esquelticos,
estudios en hgado, anlisis de tejidos reconstruccin de vasos sanguneos, trombosis venosa,
isquemias y visualizacin neuronal entre otros, partiendo de estudios de imagenologa tales
como ultrasonido, tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear, medicina
nuclear, de los cuales se extrae informacin anatmica o funcional del rgano en estudio. Las
posibilidades de despliegue que presentan actualmente la mayora de las estaciones de trabajo
han permitido obtener resultados espectaculares en el dominio de la representacin 3D. Sin
embargo, en la mayora de los sistemas existentes actualmente, se ha dado nfasis a
la etapa de despliegue, en detrimento de la calidad de la representacin; esta situacin
se agrava considerando el caso especfico de la aplicacin a las imgenes mdicas,
puesto que el mdico se basa en el resultado en 3D para emitir un diagnstico. Se
pueden definir las diversas etapas que intervienen en la reconstruccin tridimensional
de un corte tomogrfico, desde su obtencin en el equipo correspondiente hasta su despliegue
en una computadora.
1. ADQUISICION.
Normalmente, se obtiene la imagen en dos dimensiones directamente del equipo cuya
modalidad nos interesa utilizar (TAC, RMN, US, SPECT, etc).
2. REGISTRO
(Image Registration). Esta etapa consiste en ubicar en un mismo plano
de referencia una serie de imgenes que contienen al rgano de inters. Al considerar
imgenes multimodales, el problema radica en que cada una de stas tiene un plano
de referencia propio, por lo que es indispensable en estos casos, la alineacin de las
imgenes.
3. SEGMENTACION
. La segmentacin consiste en extraer objetos de inters a partir
de las imgenes en tonos de gris. La segmentacin proporciona informacin superficial al
generar una imagen binaria de la estructura de inters o proporciona una imagen con
informacin hacia adentro del volumen. Estetema ha sido ampliamente investigado,
pero no se ha llegado a obtener un mtodo universal que clasifique automticamente
(aproximadamente) cualquier estructura anatmica de inters, a partir de cualquier modalidad
de imagen, de ah que se contine estainvestigacin segn la aplicacin.
4. INTERPOLACION
. Los contornos obtenidos en la etapa precedente deben ser alineados en pila y en caso de que
la resolucin sea insuficiente, se requiere aplicar un algoritmo de interpolacin entre datos para
todos las dimensiones deseadas. Dentro de los mtodos de interpolacin existen aquellos
queresaltan caractersticas de calidad o de tiempo de ejecucin. Es necesario realizar un
estudio para determinar el mejor mtodo de interpolacin que se adapte a la aplicacin que
enparticular se desee desarrollar. En nuestra rea de investigacin,se tiene experiencia en la
evaluacin de diversos mtodos de interpolacin aplicados en diferentes reas, tales como
electroencefalografa, radioterapia, modelos de curvas y superficies, etc.
5. PRESENTACION DE RESULTADOS EN 3D
. La etapa final de la reconstruccin es quizs la ms espectacular. Consiste en desplegar el
volumen del rgano en estudio o de una de sus estructuras en la pantalla de la computadora.
Los dos grandes campos en la representacin tridimensional de imgenes mdicas son la
representacin en superficie (surface rendering)

y la representacin en volumen (volume rendering)

. En representacin en superficie, la visualizacin y manejo de datos multidimensionales se
basa nicamente en los lmites del objeto y el despliegue de la superficie del objeto de inters
est aislado del resto del volumen. En representacin en volumen, se persigue la
representacin de mltiples estructuras con diferentes tipos de tejido. A cada voxel se le
asociaun nivel de opacidad y se asume que el valor de cada uno est correlacionado con el tipo
de material que lo integra. Para cada versin de despliegue se examina cada voxel, lo que
hace a esta representacin muy costosa computacionalmente. El tema de las ventajas y
desventajas de uno u otro tipo de representacin se ha convertido en controversia, pero
se puede hacer una diferencia drstica entre los dos: la representacin en volumen es muy til
cuando las estructuras en la escena son difusas, como puede ser un cncer dentro de un
tejido; por otro lado la representacin en superficie pierde la informacin del material del objeto
que lo limita para finesde comparacin con otros tejidos. La gran
ventaja de tener nicamente informacin sobre los lmites del objeto es que permite
una ms rpida interaccin y manipulacin de los datos, adems de obtener una
aproximacin mejor al detalle y textura de la superficie del objeto.
Para realizar la representacin en 3D, seefectan las transformaciones de movimiento
requeridas, la eliminacin de reas ocultas, la asignacin de sombreado o transparencia y la
proyeccin desde el ngulo deseado. Actualmente existen paquetes comerciales para cualquier
estacin de trabajo que realizan funciones de despliegue de estructuras en 3D de una manera
automtica,
principalmente para aplicaciones de imgenes sintticas. Sin embargo, no cualquier mtodo de
sombreado entrega un resultado acorde con lo que se vera en la realidad. Nuevamente, es
necesaria una evaluacin de los mtodos empleados en esta etapa, de acuerdo a criterios
cualitativos y cuantitativos del especialista.
6.
FUSION DE DATOS
. El resultado de una reconstruccin tridimensional debe adems ser integrado en el conjunto
de imgenes necesario para el diagnstico; una etapa adicional en el proceso de anlisis es la
posibilidad de fusionar informacin complementaria extrada de diversas fuentes, sin prdida de
las caractersticas tiles de cada modalidad. Para realizar el proceso de fusin ms adecuado a
cada aplicacin, se han propuesto diversos mtodos, de los cuales el de ms impacto ha sido
la transformacin por "wavelets", aunque no se ha llegado a la etapa de validacin clnica.

Tomografa computarizada Helicoidal(TAC)

Casos en los cuales se aprovecha
El TAC helicoidal ha revolucionado la tecnolog
a de tomografa computarizada. Esta se
aplica en el trax para el estudio de ndulos
pulmonares, para la deteccin y estadiaje
del carcinoma bronquial, para la evaluacin de arterias y venas, (sobre todo en el
mediastino) y tambin para estudios fisi
olgicos. Es un mtodo muy preciso pare
diagnosticar el enfisema pulmonar, la fibrosis pulmonar, los infiltrados incipientes del
pulmn y para diagnosticar las bronquiectasias. En el vientre se utiliza para procesos
hepatobiliares, el pncreas, el bazo, la cavidad abdominal en general y el
retroperitoneo. En cuanto al aparat
o urinario, las masas renales, el rin no funcionante
y cuando se sospecha litiasis uretral, el
TAC ha reemplazado la ultrasonografa. En
procesos ginecolgicos, la sonogra
fa sigue siendo la primera modalidad de
exploracin, complementndose con el
TAC y la resonancia magntica.
En las urgencias, la tomografa comput
arizada se utiliza para detectar condiciones que
requieren tratamiento inmedi
ato, y sobre todo es de gran utilidad cuando mltiples
rganos estn comprometidos. El TAC helicoidal facilita una adquisicin ms rpida de
las imgenes, menos artefactos de registro, me

jor utilizacin del material de contraste y

la posibilidad de reconstruir electrnicamente las imgenes en diversos planos. En el
paciente traumatizado se requiere una expl
oracin de corta duracin. Las imgenes
pueden ser obtenidas retrospectivamente de los datos obtenidos en la adquisicin
inicial. Como se utilice menos sustancia
de contraste, el paciente traumatizado no
necesita ser expuesto a las complicaciones posibles de una concentracin o volmen
alto del medio de contraste.

Aplicaciones:
En el vientre, para determinar la presencia
de integridad parenquimatosa y sobre todo
determinar la presencia de arterias o venas sangrantes y el sitio del sangrado. Las
lesiones traumticas del pncreas, bazo,
hgado e intestinos se detectan con gran
precisin. En el trax, sobre todo
cuando hay ensanchamiento mediastnico pare
detectar la ruptura de la aorta. En lesiones del
cuello, se utiliza para evaluar la columna
cervical y descartar lesiones seas o vascu
lares en traumas penetrantes del cuello.En
el aparato urinario, se puede practicar la cistotomografa.
Se pueden hacer reconstrucciones multidimensi
onales para ciruga reconstructiva posttraumtica, maxilofacial y ortopdica.
(orbitas y
maziso craneo facial)ggg
gg
Una vez adquiridas las imgenes axiales, se
pueden reconstruir tridimensionalmente.
La 3d une todos los cortes adquiridos formando una imagen volumtrica del tejido
seleccionado (en este caso hueso). Vea la dicontinuidad de la pared anterior del seno
maxilar izquierdo.