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subsidiado, tendrn un plazo mximo de seis (6) meses contados a partir del 1 de
marzo de 2004, para solicitar la habilitacin. Estas entidades podrn seguir operando,
hasta tanto la Superintendencia Nacional de Salud, en un plazo no mayor de seis (6)
meses, profiera el acto administrativo de habilitacin.
Si vencido el trmino sealado, no se ha efectuado la adopcin de las condiciones de
habilitacin, la Superintendencia Nacional de Salud proceder a la revocatoria de la
habilitacin respectiva.
Artculo 13. Verificacin del cumplimiento de las condiciones de habilitacin. La
Superintendencia Nacional de Salud, realizar como mnimo en forma anual el
monitoreo de la entidad habilitada, para evaluar el cumplimiento de las condiciones de
permanencia previstas en el presente decreto.
En caso de verificarse deficiencias o irregularidades en el cumplimiento de tales
condiciones, la Superintendencia Nacional de Salud adoptar las medidas a que
hubiere lugar, de acuerdo con las facultades establecidas en las disposiciones vigentes.
CAPITULO V
Operacin regional de las administradoras del rgimen subsidiado
Artculo 14. Operacin regional de las Administradoras del Rgimen Subsidiado
habilitadas e inscritas. Las entidades territoriales, segn el procedimiento establecido
por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, seleccionarn las entidades
Administradoras del Rgimen Subsidiado habilitadas, teniendo en cuenta la calificacin
otorgada por la Superintendencia Nacional de Salud.
El Ministerio de la Proteccin Social establecer la metodologa de calificacin que
aplicar la Superintendencia Nacional de Salud, que permita el ordenamiento de las
Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado habilitadas, para ser seleccionadas
por las entidades territoriales.
CAPITULO VI
Prcticas no autorizadas
Artculo 15. Prcticas no autorizadas. Se consideran prcticas no autorizadas
respecto de las entidades de que trata el presente decreto, las siguientes:
15.1. Ninguna administradora del rgimen subsidiado o convenio de entidades o
propietarios, podr tener ms del 25% de los afiliados del rgimen subsidiado del orden
nacional.
15.2. A las entidades de que trata el presente decreto, les estn prohibidas las
restricciones o alianzas de cualquier naturaleza que afecten el derecho a la libre
competencia o el derecho a la libre escogencia de los afiliados.
15.3. Se encuentra prohibida cualquier forma de estipulacin, acuerdo o franquicia, en
virtud de la cual se ofrezcan a travs de terceros, planes de beneficios que impliquen
por parte de la entidad habilitada y concedente no asumir directamente la
responsabilidad del riesgo en salud y del aseguramiento de la poblacin afiliada. Quien
incurra en esta prctica ser responsable frente a los afiliados y los proveedores, de
conformidad con las normas vigentes.
CAPITULO VII
Revocatoria de la habilitacin
Artculo 16. Revocatoria de la habilitacin. La Superintendencia Nacional de Salud
revocar la habilitacin de las administradoras de rgimen subsidiado, cuando se
verifique el incumplimiento de alguna o algunas de las condiciones previstas para la
misma o de las que a continuacin se sealan:
16.1. La provisin de servicios de salud a travs de prestadores de servicios, que de
acuerdo con el pronunciamiento de la direccin departamental o distrital de salud
incumplan con las condiciones de habilitacin.
16.2. La realizacin de operaciones que deriven en desviacin de recursos de la
seguridad social.
16.3. La realizacin de operaciones directas o indirectas con vinculados econmicos o
la celebracin de contratos de mutuo, crditos, otorgamiento de avales y garantas a
favor de terceros.
16.4. La utilizacin de intermediarios para la organizacin y administracin de la red de
prestadores de servicios, en trminos diferentes a lo establecido en el presente decreto.
16.5. La realizacin de actividades que puedan afectar la prestacin del servicio, la
correcta administracin o la seguridad de los recursos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Artculo 17. Efectos de la revocatoria de la habilitacin. Las entidades a las que le
fuere revocada la habilitacin por incumplir cualquiera de las condiciones de habilitacin
o las conductas previstas en el artculo anterior, no podrn administrar recursos o
planes de beneficios de salud y debern abstenerse de ofrecer estos servicios, sin
perjuicio de las sanciones en materia administrativa, fiscal, civil y penal a que hubiere
lugar.
CAPITULO VIII
Retiro voluntario de Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado, ARS
Artculo 18. Retiro voluntario de las Entidades Administradoras del Rgimen
Subsidiado. Cualquier Entidad que administre el rgimen subsidiado, podr retirarse
voluntariamente, siempre y cuando hayan informado su decisin a la Superintendencia
Nacional de Salud, con una anticipacin no inferior a cuatro (4) meses y con un plan de
informacin claro que garantice el traslado de los afiliados a otra entidad. Durante este
lapso, la Entidad que se retira, est obligada a garantizar la continuidad de los servicios
a los afiliados.
Las Administradoras del Rgimen Subsidiado, se ajustarn para estos efectos, a lo
dispuesto por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
Pargrafo. La Entidad Administradora del Rgimen Subsidiado que se haya retirado
voluntariamente del Sistema General de Seguridad Social en Salud, no podr obtener
una nueva habilitacin, dentro de los tres (3) aos siguientes al retiro.
CAPITULO IX
Cajas de Compensacin Familiar
Artculo 19. De las Cajas de Compensacin Familiar, CCF. Las Cajas de
Compensacin Familiar, CCF, podrn actuar como Administradoras del Rgimen
Subsidiado, en forma individual o conjunta.
Artculo 20. De la operacin individual de las Cajas de Compensacin Familiar.
Las Cajas de Compensacin Familiar, CCF, que pretendan actuar como
Administradoras del Rgimen Subsidiado en forma individual, lo podrn hacer:
20.1. Administrando directamente los recursos propios del Subsidio Familiar destinados
al Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social de que trata el artculo
217 de la Ley 100 de 1993, siempre y cuando den cumplimiento a las dems
condiciones de habilitacin establecidas en el presente decreto.
20.2. Administrando recursos distintos a los establecidos por el artculo 217 de la Ley
100, de 1993, siempre y cuando cuente con un nmero mnimo de 200.000 afiliados y
las dems condiciones de habilitacin establecidas en el presente decreto.
Artculo 21. De la operacin conjunta de las Cajas de Compensacin Familiar. Las
Cajas de Compensacin Familiar, CCF, que pretendan actuar como Administradoras
del Rgimen Subsidiado en forma conjunta, lo podrn hacer mediante la celebracin de
convenios de asociacin, siempre que cuenten conjuntamente con un nmero mnimo
de 200.000 afiliados y cumplan las dems condiciones de habilitacin establecidas en el
presente decreto. Este requisito se deber acreditar en un plazo de seis (6) meses
contados a partir de la vigencia del presente decreto.
Para tal efecto, las Cajas de Compensacin Familiar, CCF, podrn realizar convenios
utilizando las modalidades de consorcio o de unin temporal, en los trminos
establecidos en la Ley 80 de 1993.
Artculo 22. De los Convenios de Asociacin de las Cajas de Compensacin
Familiar. El consorcio o unin temporal deber definir las obligaciones de cada una de
las Cajas de Compensacin Familiar frente a los afiliados, las entidades territoriales
contratantes, los Prestadores de Servicios de Salud y las responsabilidades que cada
CCF asume al interior del consorcio o unin temporal.
Para efectos de acreditar el capital o fondo social se tendr en cuenta el patrimonio de
cada una de las Cajas de Compensacin Familiar que participen en el convenio de
asociacin. La contabilidad de la administracin del Rgimen Subsidiado, se seguir
manejando en cuentas independientes de conformidad con la normatividad vigente.
Previa verificacin de la Superintendencia Nacional de Salud, de los convenios de
asociacin, de que trata el presente decreto, podr retirarse uno o ms miembros para
operar en forma individual como Administradora del Rgimen Subsidiado, evento en el
cual, los afiliados a este convenio, cumplirn para su continuidad, el procedimiento
establecido por el CNSSS para la afiliacin en circunstancias excepcionales.
CAPITULO X
Disposiciones finales y transicin
Artculo 23. Transitorio. Las Cajas de Compensacin Familiar, CCF, que a la fecha
administran el Plan de Beneficios del Rgimen Subsidiado bajo la modalidad de
Convenio de Asociacin debidamente autorizado, debern habilitarse en los trminos
del presente decreto.
Cuando en el Convenio participen dos o ms Cajas de Compensacin Familiar, CCF,
podr retirarse uno o ms miembros para conformar otro Convenio o para operar en
forma individual como administradora del Rgimen Subsidiado durante el ao 2004,
siempre que ello no implique el incumplimiento de los requisitos para su autorizacin,
circunstancia que ser verificada por la Superintendencia Nacional de Salud.
De este retiro se dar comunicacin a los afiliados, que aport la Caja de
Compensacin al momento de la autorizacin del Convenio de Asociacin, a partir de
esta fecha los afiliados tendrn cuatro meses para elegir libremente la ARS. Vencido el
plazo anterior, sin que el afiliado haga uso de su derecho de escogencia, dar lugar a la
aplicacin del procedimiento definido por el CNSSS para la afiliacin en circunstancias
excepcionales. Los dems afiliados del convenio de asociacin, permanecern en esta,
siempre y cuando sea habilitada para operar como Administradora del Rgimen
Subsidiado.
Artculo 24. Definicin de requisitos, condiciones y estndares. Los requisitos,
condiciones y estndares a que se refiere el presente decreto, sern definidos por el
Ministerio de la Proteccin Social, a ms tardar dentro del mes siguiente a la entrada en
vigencia del presente decreto.
CAPITULO XI
Vigencia
Artculo 25. Vigencia y derogatorias. El presente decreto rige a partir de la fecha de
su publicacin y deroga las disposiciones que le sean contrarias, en especial el artculo
3 del Decreto 1804 de 1999.
PUBLQUESE Y CMPLASE.
Dado en Bogot, D. C., a 20 de febrero de 2004.
LVARO URIBE VLEZ
El Ministro de la Proteccin Social,
Diego Palacio Betancourt.