Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Sistema Venoso
Sistema das Veias Pulmonares:
As veias pulmonares, em nmero de duas para o pulmo direito e duas para o pulmo
esquerdo, uma superior e uma inferior;
Tm origem nos capilares resultantes das artrias pulmonares;
Desembocam na aurcula esquerda e transportam sangue arterial, oxigenado;
Veia Pulmonar Direita Superior:
Recolhe o sangue dos lobos superior e mdio;
Recebe um ramo apical proveniente do segmento apical, um ramo anterior
proveniente do segmento anterior, um ramo posterior proveniente do segmento
posterior, e um ramo do lobo mdio proveniente do lobo mdio.
Veia Pulmonar Direita Inferior:
Recebe o sangue do lobo inferior;
Recebe um ramo superior proveniente do segmento apical do lobo inferior, e uma
veia basal comum proveniente dos segmentos basais do pulmo.
Veia Pulmonar Esquerda Superior:
Recebe um ramo apico-posterior, proveniente do segmento apico-posterior, um
ramo anterior proveniente do segmento anterior e um ramo lingual proveniente dos
segmentos da lngula.
Veia Pulmonar Esquerda Inferior:
Recebe um ramo superior proveniente do segmento apical do lobo inferior e uma
veia basal comum proveniente dos segmentos basais.
Sistema das Veias Cavas:
2 Sistemas:
Sistema da Veia Cava Superior:
Incluem-se as veias do pescoo e cabea, as veias profundas e superficiais dos
membros superiores, bem como o sistema das veias zigos.
Sistema da Veia Cava Inferior:
Incluem-se as veias superficiais e profundas dos membros inferiores, bem
como o sistema da veia porta e todas as suas veias afluentes.
Veia Cava Superior:
Constituda pela unio das duas veias braquioceflicas (direita e esquerda), por detrs
da primeira cartilagem costal, daqui dirige-se obliquamente para trs e para baixo,
descrevendo uma curva de concavidade esquerda, que se adapta convexidade do arco
artico;
No seu trajecto recebe a veia zigos, do sistema das veias zigos;
Termina na aurcula direita, altura da extremidade esternal do segundo espao
intercostal direito.
Veias Braquioceflicas:
Tm origem por detrs da extremidade medial da clavcula;
Resultam da unio das veias jugular interna e subclvia;
Veia Braquioceflica Direita:
Totalmente situada direita da linha mdia;
A sua direco ligeiramente oblqua para baixo e para a esquerda;
2 a 3 cm de comprimento.
Veia Braquioceflica Esquerda:
Atravessa a linha mdia;
Direco oblqua para dentro e para a direita;
6 cm de comprimento;
Elaborado Por: Rui Gordo
Veias Farngeas:
Veias provenientes do plexo farngeo.
Veias Menngeas:
Veias provenientes da duramter.
Veias Linguais:
Veias que acompanham a artria lingual;
Recebem a veia dorsal da lngua, a veia satlite do nervo hipoglosso, a veia
sublingual e a veia profunda da lngua.
Veia Tiroideia Superior:
Acompanha a artria tiroideia superior;
Recebe a veia larngea superior que acompanha a artria larngea superior.
Veia Tiroideia Mdia:
Uma ou mais veias provenientes da tiride.
Veia Esternocleidomastoideia:
Veia proveniente do msculo esternocleidomastoideu.
Veia Facial:
Origina-se no ngulo medial do olho;
Acompanha a artria facial;
Durante o seu trajecto recebe:
Veia Angular:
o Veia de origem da facial;
o Resulta da unio das veias supratroclear e supraorbitria;
o Anastomosa-se com a veia oftlmica superior atravs da veia
nasofrontal;
o Como no possui vlvulas uma possvel via de infeco desde a
face, rbita e encfalo;
o Recebe as veias supratrocelar e supraorbitria.
Veias Palpebrais Superiores:
o Veias provenientes da plpebra superior.
Veias Nasais Externas:
o Veias provenientes do nariz.
Veias Palpebrais Inferiores:
o Veias provenientes da plpebra inferior.
Veias Labiais Superiores:
o Veias provenientes do lbio superior.
Veias Labiais Inferiores:
o Veias provenientes do lbio inferior.
Veia Facial Profunda:
o Proveniente do plexo pterigoideu.
Ramos Parotidianos:
o Provenientes da partida.
Veia Palatina Externa:
o Drena o sangue da amgdala palatina e da parede farngea.
Veia Submentoniana:
o Acompanha a artria submentoniana e anastomosa-se com as veias
sublinguais e jugular anterior.
Veia
Veia
Veia
Retromandibular:
Confluncia de numerosos ramos adiante do pavilho auricular.
temporal superficial:
Acompanha a artria temporal superficial;
Recebe a veia temporal mdia proveniente do msculo temporal.
transversa da face:
Elaborado Por: Rui Gordo
No
Seio venoso, situado de cada lado da sela turca, onde terminam as veias
oftlmicas;
Este seio atravessado pela artria cartida interna e pelo nervo abducente, e
na sua parede externa passam os nervos oculomotor, troclear e oftlmico;
Os dois seios cavernosos anastomosam-se frente e atrs da hipfise atravs
dos seios intercavernosos.
Seio Esfenoparietal:
Passa por baixo das asas menores do esfenide;
Termina no seio cavernoso.
sendo seios venosos craneanos mas drenando para estes, encontramos:
Veias Diplicas:
Veias que recebem o sangue proveniente da duramter e da abboda
craniana;
Comunicam com os seios da duramter;
Consideram-se:
Veia Diplica Frontal
o Situa-se na proximidade da linha mdia;
o Termina na veia supraorbitria e no seio sagital superior.
Veia Diplica Temporal Anterior:
o Situada anteriormente;
o Termina na veia temporal profunda e seio esfenoparietal.
Veia Diplica Temporal Posterior:
o Situada posteriormente;
o Termina na veia auricular posterior e seio transverso.
Veia Diplica Occipital:
o Situada no occipital;
o Termina na veia occipital e seio transverso.
Veias Emissrias:
Unies venosas entre os seios venosos, veias diplicas e veias cranianas
superficiais;
Consideram-se:
Veia Emissria Parietal:
o Atravessa o buraco parietal;
o Une o seio sagital superior com a veia temporal superficial.
Veia Emissria Mastoideia:
o Atravessa o buraco mastoideu;
o Une o seio sigmide veia occipital.
Veia Emissria Condiliana:
o Passa no buraco condiliano;
o Une o seio sigmide ao plexo venoso vertebral externo.
Veia Emissria Occipital:
o Une o confluente dos seios com a veia occipital.
Plexo Venoso do Canal do Hipoglosso:
Situa-se entre o plexo venoso em volta do buraco occipital e a veia jugular
interna.
Plexo Venoso do Buraco Oval:
Situado entre o seio cavernoso e o plexo pterigoideu.
Plexo Venoso Carotidiano Interno:
Situado entre o seio cavernoso e o plexo pterigoideu.
Veias Porta-hipofisrias:
Conduzem o sangue da rede capilar arterial do infundbulo e da adenohipfise
para o seio cavernoso.
Veias do Crebro:
Elaborado Por: Rui Gordo
Veias do Mesencfalo:
Drenam o sangue do tronco enceflico:
Veia ponto-mesenceflica posterior;
Veias da ponte;
Veias do bulbo;
Veias do Cerebelo:
Drenam o sangue do cerebelo:
Veia superior do vrmis;
Veia inferior do vrmis;
Veias superiores do cerebelo;
Veias inferiores do cerebelo;
Veia pr-central do cerebelo;
Veia petrosa.
Veias da rbita:
Veia Oftlmica Superior:
Tem origem na veia nasofrontal, por cima do globo ocular;
Passa atravs da fissura orbitria superior e termina no seio cavernoso.
Veia Nasofrontal:
Unio entre as veias supratroclear e angular.
Veias Etmoidais:
Provenientes das clulas etmoidais.
Elaborado Por: Rui Gordo
Veia Lacrimal:
Proveniente da glndula lacrimal.
Veias Vorticosas:
4 ramos que perfuram a esclertica;
Provm do globo ocular.
Veias Ciliares:
Veias provenientes do corpo ciliar.
Veias Ciliares Anteriores:
Acompanham as artrias ciliares anteriores.
Veia Central da Retina:
Acompanha a artria central da retina.
Veias Epiesclerais:
Ramos situados sobre a esclertica.
Veias Palpebrais:
Provenientes da plpebra superior.
Veias Conjuntivais:
Provenientes da conjuntiva.
Veia Oftlmica Inferior:
Proveniente da plpebra inferior e da glndula lacrimal;
Une-se veia oftlmica superior ou ento termina directamente no seio cavernoso
e plexo pterigoideu.
Veia
Subclvia:
a continuao da veia axilar;
Situa-se entre o escaleno anterior e o esternocleidomastoideu;
Estende-se desde o bordo inferior do msculo subclvio at articulao
esternoclavicular, onde se une veia jugular interna para formar a veia braquioceflica;
Imediatamente antes desta unio, recebe a veia jugular externa.
Veia Jugular Externa:
Resulta da unio entre as veias occipital e auricular posterior;
Passa entre o msculo platisma e o folheto superficial da aponevrose cervical;
Na maioria dos casos termina na veia subclvia.
Veia Occipital:
o Acompanha a artria occipital.
Veia Auricular Posterior:
o Veia superficial situada atrs do pavilho auricular.
Veia Jugular Anterior:
o Nasce ao nvel do osso hiide e cruza o msculo
esternocleidomastoideu por baixo;
o Termina na veia jugular externa.
Arco Venoso Jugular:
o Unio das veias jugulares anteriores direita e esquerda no espao
supraesternal.
Veia Supraescapular:
o Na maioria dos casos so em nmero de duas para cada artria.
Veias Transversas do Pescoo
o Acompanham a artria transversa do pescoo.
Durante o seu trajecto a subclvia recebe ainda:
Veias Peitorais:
Provenientes dos msculos peitorais.
Veia Escapular Dorsal:
Acompanha a artria escapular dorsal.
Elaborado Por: Rui Gordo
Veia Traco-acromial
Acompanha a artria traco-acromial e por vezes drena para a veia ceflica.
10
Plexos venosos situados sobre as paredes anterior e posterior
do canal vertebral entre a duramter e o peristeo;
Recebem as veias basivertebrais e espinhais.
Veias Lombares Ascendentes:
Veias de origem das veias zigos e hemizigos;
Recebem as veias lombares segmentrias I e II.
Veia Subcostal:
Veia segmentria localizada por baixo da 12 costela.
Esto na origem da veia zigos, direita, e da veia hemizigos,
esquerda.
Veia
Cava Inferior:
Forma-se pela unio das duas veias ilacas comuns direita e esquerda, ao nvel de L5;
Situa-se direita da artria aorta
Atravessa o diafragma pelo orifcio da veia cava inferior e termina na aurcula direita.
Recebe no seu trajecto o sangue do sistema da veia porta, depois deste passar pelo
fgado.
So tributrias da cava inferior:
Veias Frnicas Inferiores:
Acompanham as artrias frnicas inferiores.
Veias Lombares III e IV:
Acompanham as artrias lombares.
Veias Hepticas:
Veias curtas que se destacam da face posterior do fgado;
Recebem as veias hepticas direitas, mdias e esquerdas.
Veias Renais:
A veia renal direita vem do rim direito;
A veia renal esquerda vem do rim esquerdo e recebe a veia supra-renal direita,
a veia testicular esquerda e a veia ovrica esquerda.
Veia Suprarenal Direita:
Vem da glndula suprarenal.
Veia Testicular Direita:
Acompanha a artria testicular.
Veia Ovrica Direita:
Acompanha a artria ovrica.
Plexo Pampiniforme:
Plexo venoso que rodeia o cordo espermtico.
Ilaca Interna:
Ramo volumoso e curto que acompanha a artria ilaca interna;
a veia colectora de todas as veias satlites dos ramos da artria ilaca interna;
Caminha por fora da artria;
Elaborado Por: Rui Gordo
11
Recebe:
Veias Glteas Superiores:
Acompanham a artria gltea superior.
Veias Glteas Inferiores:
Acompanham a artria gltea inferior.
Veias Obturadoras:
Acompanham a artria obturadora.
Veias Sagradas Laterais:
Provenientes do plexo venoso sagrado.
Plexo Venoso Sagrado:
Situado adiante do sacro.
Plexo Venoso Rectal:
Plexo venoso que circunda o recto.
Veias Vesicais:
Proveniente do plexo vesical (da bexiga).
Plexo Venoso Vesical:
Plexo venoso situado no fundo da bexiga;
Anastomosase com o plexo venoso prosttico ou vaginal.
Plexo Venoso Prosttico:
Plexo venoso situado em volta da prstata.
Veia Dorsal Profunda do Pnis:
Situa-se entre a fscia profunda do pnis e a albugnea;
Termina no plexo prosttico.
Veia Dorsal Profunda do Cltoris:
Termina no plexo venoso vesical.
Veias Uterinas:
Provenientes do plexo venoso uterino.
Plexo Venoso Uterino:
Situado na raiz do ligamento largo do tero;
Une-se ao plexo venoso vaginal.
Plexo Venoso Vaginal:
Situado em volta da vagina.
Veia Pudenda Interna:
Acompanha a artria pudenda interna.
Veias Profundas do Pnis:
Provenientes dos corpos cavernosos e esponjoso;
Terminam no plexo venoso prosttico.
Veias Profundas do Cltoris:
Provenientes do cltoris.
Veias Rectais Mdias:
Provenientes do plexo venoso rectal.
Veias Rectais Inferiores:
Provenientes da regio anal;
Terminam na veia pudenda interna.
Veias Escrotais ou Labiais Posteriores:
Provenientes do escroto ou dos grandes lbios.
Veia do Bulbo do Pnis ou do Vestbulo:
Provenientes do bulbo do corpo esponjoso;
Terminam na veia dorsal profunda do pnis ou do cltoris ou ento na veia
pudenda interna.
12
Continua a veia femoral ao nvel da arcada femoral, sobe por dentro do psoas e termina
unindo-se veia ilaca interna.
Durante o seu trajecto acompanha a artria ilaca externa primeiro por dentro e depois
situa-se atrs desta.
Recebe:
Veia Epigstrica Inferior:
Acompanha a artria epigstrica inferior.
Veia Circunflexa Ilaca Profunda:
Acompanha a artria com o mesmo nome.
13
Veia Porta:
o tronco que conduz ao fgado o sangue venoso de todas as pores subdiafragmticas
do tubo digestivo, do bao e do pncreas;
Origina-se pela unio da veia mesentrica superior com a veia esplnica;
Situa-se atrs da cabea do pncreas e dirige-se para o hilo heptico;
Tem anastomoses importantes com as veias esofgicas, com o plexo venoso rectal e
com veias superficiais da pele do abdmen.
Recebe:
Ramo direito:
Drena o lobo direito;
Origina-se a partir de um ramo anterior e de outro posterior.
Ramo esquerdo:
Drena os lobos esquerdo, caudado e quadrado do fgado;
Apresenta duas pores, a poro transversa e a poro umbilical, que um
prolongamento sagital do ramo esquerdo;
Recebe os seguintes ramos:
Canal Venoso:
o Veia embrionria que une a veia umbilical esquerda veia cava
inferior.
Ligamento Venoso:
o Vestgio fibroso do canal venoso situado no sulco do ligamento
venoso no fgado.
Ramos Laterais:
o Provm dos lobos quadrado e caudado.
Veia Umbilical Esquerda:
o Veia umbilical embrionria situada no sulco da veia umbilical, no
fgado.
Ligamento Redondo do Fgado:
o Cordo fibroso, que o vestgio da veia umbilical esquerda.
Ramos Mediais:
o Da poro anterior do lobo esquerdo do fgado.
Veia Cstica:
o Vem da vescula biliar at ao ramo direito da veia porta.
Veias Paraumbilicais:
o Pequenos ramos situados volta do ligamento redondo;
o Anastomose entre a veia porta e as veias abdominais subcutneas.
Veia Gstrica Esquerda:
o Acompanha a artria gstrica esquerda.
Veia Gstrica Direita:
o Acompanha a artria gstrica direita.
Veia Pr-pilrica:
o Veia da face anterior do piloro.
Elaborado Por: Rui Gordo
14
Veia Mesentrica Superior:
Acompanha a artria mesentrica superior;
Sobe no mesentrio, direita e um pouco adiante da artria, ao chegar poro
horizontal do duodeno situa-se direita da artria, depois passa atrs do colo do
pncreas e une-se veia esplnica;
Recebe como colaterais:
Veias Jejunais e Ileais:
Provenientes do jejuno e lio.
Veia Gastro-epiplica Direita:
Acompanha a artria gastro-epiplica direita.
Veias Pancreticas:
Provenientes do pncreas.
Veias Pancreatoduodenais:
Acompanham a artria pancreatoduodenal.
Veia Ileoclica:
Proveniente da regio ileoclica;
Recebe a veia apendicular.
Veia Clica Direita:
Proveniente do clon ascendente.
Veia Clica Mdia:
Proveniente do clon transverso.
Veia Esplnica:
Origina-se pela unio dos ramos que saem do hilo do bao;
Durante o seu trajecto acompanha a artria esplnica, primeiro cruza o bordo superior
da cauda do pncreas, depois caminha na face posterior do pncreas, sempre por baixo
da artria;
Ao chegar linha mdia, passa frente da artria mesentrica superior e une-se veia
mesentrica inferior;
Recebe:
Veias Pancreticas:
Provenientes do pncreas.
Veias Gstricas Curtas
Provenientes do estmago.
Veia Gastro-epiplica Esquerda:
Acompanha a artria gastro-epiplica esquerda.
Veia
Mesentrica Inferior:
Ramo que se une veia esplnica;
Vem desde o tero esquerdo do clon e poro superior do recto;
Durante o seu trajecto, acompanha a artria mesentrica inferior;
Recebe:
Veia Clica Esquerda:
Proveniente do clon descendente.
Veias Sigmides:
Proveniente do clon sigmide.
Veia Rectal Superior:
Proveniente da poro superior do recto.
Anastomoses Porto-Cava
Um aumento da presso no sistema venoso da veia porta pode ocorrer por uma srie de
causas, causando hipertenso no sistema porta.
Elaborado Por: Rui Gordo
15
Este facto vai provocar a permeabilizao de vasos venosos que em situao normal se
encontram ocluidos.
Nestas zonas em que as veias formam anastomoses com veias que drenam para a
circulao sistmica (cava), pode ocorrer um fluxo sanguneo inverso, devido ao
diferencial de presses entre os dois sistemas.
Assim, o sangue venoso do sistema porta, flui para a circulao sistmica sem ter
passado pelo fgado.
As principais anastomoses porto-cava so as seguintes:
Entre a veia gstrica esquerda e as veias esofgicas inferiores (portais) e as veias
hemizigos acessrias (sistmicas).
A ingurgitao destas veias provoca a formao de varizes quer esofgicas quer
gstricas.
Entre as veias rectais superiores (portais) e as veias rectais mdias e inferiores
(sistmicas).
Entre veias tributrias do ramo esquerdo da veia porta que percorrem o ligamento
redondo e ramos periumbilicais das veias epigstricas superior e inferior
(sistmicas).
Entre ramos intraparenquimatosos do ramo direito da veia porta e veias
retroperitoneais que drenam para as lombares, zigos e hemizigos.
Sistema Linftico
16
Canais Linfticos:
Canal Torcico Direito:
um canal muito curto;
Origina-se da unio dos troncos jugular, subclvio e broncomediastnico direitos;
Termina no ngulo formado entre a veia jugular interna direita e a veia subclvia
direita.
Canal Torcico:
o mais volumoso dos canais linfticos do corpo;
o colector linftico da poro subdiafragmtica (membros inferiores, genitais
externos e abdmen), parede pstero-lateral do trax, membro superior esquerdo e
metade esquerda da cabea e do pescoo;
Origina-se pela unio dos dois troncos lombares, ao nvel das primeiras vrtebras
lombares ou ltimas vrtebras torcicas;
Tem incio numa dilatao, a cisterna do quilo (de Pecquet), que se encontra ao
nvel de L2. Desde a sua origem, sobe verticalmente direita da artria aorta,
acompanha esta artria, atravessando o diafragma junto com ela. Na parte superior
do trax acompanha a artria subclvia esquerda e atinge a base do pescoo, onde
descreve uma curva cncava para baixo, a crssa do canal torcico. Dirige-se
ento, para diante e para a esquerda, terminando no ngulo formado pela veia
jugular interna esquerda e a veia subclvia esquerda.
17
Troncos linfticos que drenam a linfa da regio das artrias mesentricas superior e
inferior at cisterna do quilo.
Troncos Broncomediastnicos Direito e Esquerdo:
Troncos linfticos que recolhem a lima do corao, pulmes e mediastino;
esquerda terminam no canal torcico e direita no canal torcico direito.
Troncos Subclvios direito e Esquerdo:
Troncos linfticos que acompanham as veias subclvias e recolhem a linfa dos
membros superiores.
esquerda terminam no ngulo formado entre a veia jugular interna e veia
subclvia esquerda e direita no canal torcico direito.
Troncos Jugulares Direito e Esquerdo:
Troncos linfticos que acompanham as veias jugulares internas e recolhem a linfa
da cabea e pescoo;
Terminam esquerda e direita no ngulo formado pelas veias jugular interna e
subclvia.
Gnglios Linfticos:
rgos de filtrao, dispostos ao longo dos vasos linfticos;
Possuem volume e forma varivel (arredondados ou ovais);
A linfa tem de fazer uma passagem pelos gnglios linfticos antes de entrar na corrente
sangunea;
So constitudos por um crtex, uma medula e um hilo, e ainda por vasos linfticos
aferentes e vasos linfticos eferentes;
Os gnglios linfticos podem aumentar de volume quando h infeces, processos
neoplsicos (malignos) ou em doenas do prprio sistema linftico;
Encontram-se normalmente agrupados em cadeias ganglionares;
Podemos considerar os gnglios da cabea e pescoo, dos membros superiores, do
trax, do abdmen, da regio plvica e dos membros inferiores.
Gnglios da Cabea e Pescoo:
Gnglios Linfticos Occipitais:
1 a 3 gnglios situados junto ao msculo trapzio;
Recolhem a linfa do couro cabeludo e musculatura profunda da nuca;
Drenam para os gnglios cervicais profundos.
Gnglios Linfticos Retroauriculares:
So dois, situados sobre a apfise mastide;
Recolhem a linfa da parte posterior do pavilho auricular, parede posterior do canal
auditivo externo e couro cabeludo;
Drenam a linfa para os gnglios cervicais profundos.
Gnglios Linfticos Parotidianos Superficiais:
Situados adiante do tragus;
Recebem a linfa da regio temporal e da poro anterior do pavilho auricular;
Drenam a linfa para os gnglios cervicais profundos.
Gnglios Linfticos Parotidianos Profundos:
Situados no interior da fscia parotidiana;
Recebem a linfa da cavidade timpnica, canal auditivo externo, regio
temporofrontal, plpebras e da raiz do nariz. Drenam a linfa para os gnglios
cervicais profundos;
Podemos dividir este grupo em: gnglios pr-auriculares, infra-auriculares e intraglandulares.
18
19
Recolhem a linfa da poro spero-lateral da mama e dos restantes
gnglios axilares.
Gnglios Linfticos Braquiais:
Situam-se ao longo da artria axilar;
Recolhem a linfa do brao.
Gnglios Linfticos Subescapulares:
Situam-se ao longo da artria subescapular;
Recolhem a linfa da espdua, face posterior do ombro e regio da nuca.
Gnglios Linfticos Peitorais:
Situam-se no bordo lateral do msculo pequeno peitoral;
Recolhem a Iinfa da parede ntero-lateral do tronco at ao umbigo e das
pores lateral e central da mama.
Gnglios Linfticos Centrais:
Situados na cavidade axilar;
Recolhem a linfa dos gnglios braquiais, subescapulares e peitorais.
Gnglios Linfticos do Cotovelo:
Situados no cotovelo junto artria braquial.
Gnglios do Trax:
Gnglios Linfticos Paraesternais:
Situam-se ao longo dos vasos torcicos mediais;
Recolhem a linfa da mama, espaos intercostais e diafragma.
Gnglios Linfticos Intercostais:
Situam-se nos espaos intercostais;
Recolhem a linfa da pleura e dos espaos intercostais.
Gnglios Linfticos Pr-vertebrais:
Situam-se entre a coluna vertebral e o esfago.
Gnglios Linfticos Frnicos Superiores:
Situam-se perto do hiato artico.
Recolhem a linfa do diafragma e do fgado.
Gnglios Linfticos Pr-pericrdicos:
Situam-se entre o esterno e o pericrdio.
Recolhem a linfa do esterno e do pericrdio.
Gnglios Linfticos Pericrdicos Laterais:
Situam-se entre o pericrdio e a pleura mediastnica.
Gnglios Linfticos Mediastnicos Anteriores:
Situam-se adiante da crossa da aorta;
Recolhem a linfa do timo, pericrdio e gnglios paraesternais.
Gnglios Linfticos Mediastnicos Posteriores:
Situam-se no andar superior do mediastino posterior;
Recolhem a linfa dos pulmes, brnquios, traqueia, esfago, pericrdio, diafragma e
fgado: gnglios justa-esofgicos pulmonares, traqueobrnquicos superiores e
inferiores e paratraqueais.
Gnglios do Abdmen:
Gnglios Linfticos Lombares Esquerdos:
Situam-se junto aorta abdominal;
Recolhem a linfa da glndula suprarenal, rim, ureter, testculo, ovrio, trompa
uterina, fundo do tero e parede abdominal: gnglios linfticos articos laterais,
pr-articos e retro-articos.
Gnglios Linfticos Lombares Intermdios:
Situam-se entre a artria aorta e a veia cava inferior.
Gnglios Linfticos Lombares Direitos:
Elaborado Por: Rui Gordo
20
Situam-se junto veia cava inferior, recolhem a linfa dos mesmos locais dos
esquerdos: gnglios linfticos cvicos laterais, pr-cvicos, retro-cvicos.
Gnglios Linfticos Frnicos Inferiores:
Situam-se por baixo do diafragma junto ao hiato artico.
Gnglios Linfticos Epigstricos:
Situam-se junto artria epigstrica inferior.
Gnglios Linfticos Celacos:
Situam-se junto ao tronco celaco.
Recolhem a linfa do estmago, duodeno, fgado, vescula biliar, pncreas e bao.
Gnglios Linfticos Gstricos Direitos e Esquerdos:
Situam-se na curvatura menor do estmago junto s artrias gstricas direita e
esquerda.
Recolhem a lnfa do estmago.
Gnglios Linfticos Gastro-epiplicos Direitos e Esquerdos:
Situam-se na curvatura maior do estmago junto s artrias gastro-epiplicas
direita e esquerda.
Gnglios Linfticos Pilricos:
Situam-se ao nvel do piloro.
Gnglios Linfticos Pancreticos:
Situam-se no bordo superior e inferior do pncreas.
Gnglios Linfticos Esplnicos:
Situam-se no hilo do bao.
Gnglios Linfticos Pancretico-duodenais:
Situam-se entre a cabea do pncreas e o duodeno.
Gnglios Linfticos Hepticos:
Situam-se ao nvel do hilo heptico.
Gnglios Linfticos Mesentricos Superiores:
Situam-se ao longo da artria mesentrica superior e ao longo do intestino delgado.
Gnglios Linfticos Ileoclicos:
Situam-se ao longo da artria ileoclica.
Gnglios Linfticos Pr-cecais:
Situam-se ao longo da artria cecal anterior.
Gnglios Linfticos Retrocecais:
Ao longo da artria cecal posterior.
Gnglios Linfticos Apendiculares:
Situam-se ao longo da artria apendicular.
Gnglios Linfticos Mesoclicos:
Situam-se junto ao mesoclon.
Gnglios Linfticos Mesentricos Inferiores:
Situam-se ao longo da artria mesentrica inferior;
Recolhem a linfa de parte do clon descendente, clon sigmide e parte do recto;
Neste grupo encontramos gnglios linfticos sigmoideus e rectais superiores.
21
22
A sua forma condicionada pela moldagem efectuada pelos rgos adjacentes. No trax
localiza-se atrs do manbrio esternal. Existe por vezes tecido tmico ectpico ao nvel
do pescoo.
Ambos os lobos possuem uma cpsula fibrosa, a partir da qual se destacam septos que
penetram at juno cortico-medular e separam parcialmente os lbulos, que so
irregulares.
O timo irrigado por ramos da artria torcica interna e tiro ideia inferior.
As veias do timo drenam para a veia braquioceflica esquerda, veia torcica interna e
veias tiroideias inferiores.
O timo no possui vasos linfticos aferentes, os linfticos eferentes tm origem na
medula do timo e na juno cortico-medular, drenando atravs dos espaos
extravasculares, conjuntamente com as artrias e as veias do timo.
O timo inervado pela cadeia simptica latero-vertebral, atravs do gnglio cervicotorcico (gnglio estrelado), e atravs da ansa subclvia atravs do vago.
O timo deriva embriologicamente de vrias estruturas, incluindo derivados epiteliais das
bolsas farngeas, de clulas mesenquimatosas, de clulas hemolinfoides e de tecido
vascular.
Ao corte apresenta um crtex externo, denso, celular, contendo essencialmente clulas
da linhagem dos linfocitos T, os timocitos; e uma medula, interna, com menos clulas
linfoides.
23
Sistema Respiratrio
Vias Areas:
So constitudas por uma srie de canais, sucessivamente mais finos, com a morfologia
dos ramos de uma rvore, cuja abertura para o exterior se faz por intermdio das fossas
nasais;
Assim, consideraremos as vias areas constitudas por: fossas nasais, boca, faringe,
laringe, traqueia, brnquios e bronquolos;
A boca e a faringe, comuns ao sistema digestivo so descritas com aquele sistema.
Fossas Nasais e Nariz:
Constituem uma cmara onde o ar passa, sendo aquecido, humedecido e filtrado a este
nvel;
Encontram-se protegidas adiante por uma salincia piramidal de base inferior, o nariz e
encontram-se em comunicao com cavidades pneumticas - os seios perinasais.
As fossas nasais comunicam com o exterior pelos dois orifcios das narinas e com a
nasofaringe atravs das coanas.
O nariz uma salincia volumosa, mpar e mediana;
Tem a forma de uma pirmide triangular de base inferior, com duas faces laterais e uma
posterior inexistente, que se continua com a face;
Descrevemos ainda trs bordos, dois laterais e um anterior ou dorso do nariz que tem
inclinao varivel dependente das variaes individuais e raciais e um pice ou vrtice
do nariz;
A base apresenta os dois orifcios inferiores das narinas, separados pela columela ou
subsepto, limitados lateralmente pelas asas do nariz, que apresentam tambm variaes
individuais e raciais;
O nariz constitudo por um esqueleto steo-cartilagneo do qual fazem parte os ossos
nasais e a apfise frontal e bordo anterior da apfise palatina da maxila;
Quanto a cartilagens, consideram-se: a cartilagem do septo nasal e a cartilagem
vmeronasal na linha mdia, a cartilagem lateral do nariz, as cartilagens alares maior e
menor, e outras cartilagens nasais acessrias na zona lateral e na asa do nariz;
Quanto s fossas nasais propriamente ditas, esto limitadas adiante pelas narinas e
atrs pelas coanas;
As fossas nasais so duas e esto situadas de cada lado da linha mediana. Podem
considerar-se, em cada uma delas, quatro paredes:
Parede medial ou septo nasal:
Elaborado Por: Rui Gordo
24
Constituda, atrs, por uma poro ssea de que fazem parte, a lmina
perpendicular do etmide e o vmer e, por uma poro cartilagnea adiante
constituda pela cartilagem do septo nasal e pela cartilagem vmeronasal.
Parede lateral:
Formada por estruturas da maxila, osso lacrimal, etmide, esfenide, corneto
nasal inferior e pala tino;
Esta face apresenta trs cornetos superior, mdio e inferior;
Os espaos existentes entre a parede lateral dos cornetos nasais e a parede
lateral das fossas nasais designam-se por meatos. Temos assim os meatos,
superior, mdio e inferior;
Ao nvel dos meatos abrem-se vrios orifcios, de que destacamos os orifcios
que fazem comunicar os seios perinasais com as fossas nasais;
Ao nvel do meato inferior abre-se o orifcio inferior do canal lacrimonasal que
faz a drenagem das lgrimas para as fossas nasais;
Abbada:
Constituda pela lmina crivosa do etmide;
A este nvel existe uma zona com cerca de 2 cm, designada por rea olfactiva
da mucosa nasal (mancha amarela), que corresponde s terminaes nervosas
do nervo olfactivo.
Pavimento
Constitudo pelas apfises pala tinas da maxila e pelas pores horizontais do
palatino.
A vascularizao das fossas nasais feita principalmente pela artria esfenopalatina que
ramo terminal da artria maxilar e pelas artrias etmoidais anteriores e posteriores
que so ramos da oftlmica;
Na poro ntero-inferior do septo nasal existe uma rea constituda por anastomoses
de vrias artrias (mancha vascular de Kiesselbach) que origem importante de
hemorragias nasais (epistxis);
Ao nvel dos cornetos nasais existem urna srie de plexos venosos, plexos cavernosos
dos cornetos, sendo o da zona do corneto nasal inferior muito desenvolvido;
A inervao feita fundamentalmente pelas ramificaes do 1 e 2 ramo do nervo
trigmio e, evidentemente, pelo nervo olfactivo, cujos filetes atravessam a lmina crivos
a do etmide;
As fossas nasais encontram-se revestidas pela mucosa do nariz que constituda por um
epitlio cilndrico pseudoestratificado ciliado, excepo da regio olfactria;
Na espessura da mucosa encontramos as glndulas nasais cuja secreo fluida permite
concentrar as substncias odorferas;
As fossas nasais esto rodeadas por cavidades pneumticas, com variaes individuais,
que comunicam com aquelas por um orifcio. Cada fossa nasal est em comunicao
com quatro seios perinasais: o seio maxilar (na maxila), as clulas etmoidais (no labirinto
etmoidal do etmide), o seio frontal (no osso frontal) e o seio esfenoidal (no corpo do
esfenide).
Seios Perinasais:
Tm origem em evaginaes da mucosa da cavidade nasal, por volta do 3 a 4 ms de
desenvolvimento fetal;
O seio esfenoidal no entanto uma excepo e inicia o seu desenvolvimento pelo 3 ano
de vida.
O seio maxilar e as clulas etmoidais esto j formados nascena.
Os seios perinasais so revestidos por uma mucosa de tipo respiratrio em que os clios
batem na direco do orifcio. Esta mucosa no entanto mais fina e menos
vascularizada que a das fossas nasais.
Seio Frontal:
Elaborado Por: Rui Gordo
25
Clulas Etmoidais:
Localizadas no interior os labirintos laterais;
Ocupam o espao compreendido entre a parede medial da rbita e a parede lateral da
fossa nasal;
O seu nmero muito varivel (3 a 18) e o volume mdio do conjunto destas clulas
de 14 ml;
As clulas etmoidais so divididas em anteriores e posteriores, sendo que as anteriores
abrem-se no me ato mdio e as posteriores abrem-se nos meatos superior e supremo;
Nas paredes dos labirintos laterais do etmide existem frequentemente hemiclulas que
so completadas por hemiclulas do frontal, maxila, lacrimal, esfenide e palatino;
A maior clula etmoidal designase por bulia ethmoidalis;
A maior clula do grupo posterior (clula de Onodi) um ponto de referncia do nervo
ptico durante cirurgia;
Por vezes existe uma clula junto ao orifcio de drenagem do seio maxilar (clula de
Haller) e por vezes uma outra junto zona de drenagem do seio frontal (bulla frontal),
que podem ocluir a drenagem destes seios.
Seio Esfenoidal:
Os seios esfenoidais direito e esquerdo so normalmente assimtricos, bem como o
septo que os separa. Raramente podem comunicar entre si;
O seio esfenoidal est adjacente, em cima fossa cerebral mdia, sela turca e
hipfise;
Lateralmente relaciona-se com o seio cavernoso, com a cartida interna e nervo ptico;
Na parede do seio esfenoidal existe, em 40% dos casos, urna proeminncia, determinada
pela passagem do nervo ptico, podendo este estar deiscente;
Existe uma outra proeminncia, determinada pela passagem da artria cartida interna,
podendo esta artria tambm estar deiscente;
O limite posterior do seio esfenoidal est adjacente fossa cerebral posterior;
O limite inferior corresponde parede psterosuperior da nasofaringe;
O pavimento pode apresentar uma salincia determinada pela passagem do nervo
vidiano;
A parede anterior apresenta os orifcios de cada um dos seios esfenoidais que se abrem
no recesso esfenoetmoidal, por cima e atrs da concha nasal superior;
Podem existir dois orifcios em cada um dos seios.
Seio Maxilar (antro de Highmore):
normalmente o maior dos seios perinasais;
uma grande cavidade (volume mdio: 15 ml) de forma piramidal localizada
essencialmente no interior do corpo da maxila;
O vrtice pode estender-se at ao osso zigomtico;
O limite anterior ou facial a superfcie da maxila, sendo o limite posterior, a fossa
infratemporal;
O limite medial corresponde parede lateral da fossa nasal e o limite superior
corresponde ao pavimento da rbita;
Inferiormente limitado pelo rebordo alveolar e pela poro lateral da apfise palatina;
A parede superior apresenta uma salincia que corresponde passagem dos vasos e
nervo infraorbitrios e por vezes outras para os nervos alveolares posteriores;
Elaborado Por: Rui Gordo
26
27
Coloca-se sobre a glote (espao existente entre as cordas vocais inferiores) durante
a deglutio;
A sua extremidade inferior insere-se no ngulo reentrante da cartilagem tiride;
Na face anterior insere-se o ligamento hio-epigltico e no vrtice o ligamento tiroepigltico.
Cartilagens Aritenides:
So duas, tm uma forma de pirmide triangular, identificando-se, como tal, trs
faces, uma base e um vrtice superior;
A sua base articula-se com a cartilagem cricide. Prolongam-se por uma apfise
ntero-medial, apfise vocal, que d insero corda vocal inferior, a face nterolateral d insero corda vocal superior.
A articulao entre esta cartilagem e a cricide possui cpsula e reforada pelo
ligamento crico-aritenoideu.
Entre a cartilagem aritenide e a tiride estendem-se dois ligamentos, que se vo
encontrar na espessura das cordas vocais superior e inferior. O ligamento vestibular
na primeira e o ligamento vocal na segunda.
Cartilagens comiculadas:
Articulam-se com o vrtice das cartilagens aritenides e as cartilagens cuneiformes
localizam-se no interior da prega ariteno-epigltica, por cima das cartilagens
corniculadas;
Estas pequenas cartilagens condicionam a formao dos tubrculos corniculado e
cuneiforme.
Cartilagens sesamides:
Encontram-se na extremidade anterior das cordas vocais e na proximidade da
apfise vocal da cartilagem aritenide.
Os msculos intrnsecos da laringe imprimem movimentos s diferentes cartilagens,
podem ser classificados em:
Tensores das cordas vocais (m. cricotiroideu, m. vocal);
Dilatadores da glote (m. crico-aritenoideu posterior);
Constritores da glote (m. crico-aritenoideu lateral, m. tiro-aritenoideu, m.
aritenoideu oblquo e m. aritenoideu transverso).
Interiormente, a laringe apresenta de cima para baixo, a entrada da laringe, limitada
adiante pela face posterior da epiglote, lateralmente pela prega aritenoepigltica, que se
estende entre os vrtices das cartilagens aritenides e os bordos laterais da epiglote.
Encontramos depois o vestbulo larngeo, limitado atrs pela incisura interaritenoideia,
para baixo do qual se encontra a cavidade intermdia da laringe cujo limite superior a
prega vestibular e o limite inferior a prega vocal.
Genericamente, a cavidade intermdia da laringe denominada por zona gltica
correspondendo a uma poro mediana e apertada - a fenda gltica.
Acima desta zona encontramos a zona supragltica, correspondente entrada da laringe
e ao vestbulo e abaixo a zona infragltica.
A zona gltica apresenta na sua linha mediana uma fenda - a glote, limitada, como
acima descrito, pelas cordas vocais.
As cordas vocais:
So duas de cada lado, uma superior, (prega vestibular - falsa corda vocal) e uma
inferior (prega vocal - verdadeira corda vocal).
Entre a corda vocal superior e inferior encontramos o ventrculo;
As cordas vocais prendem-se, frente, no ngulo reentrante da cartilagem tiride e
atrs, no vrtice das cartilagens aritenides e corniculadas;
Na espessura das cordas vocais inferiores encontramos os msculos vocais,
tensores das cordas vocais, que modificam a tenso dos ligamentos vocais e
alteram as suas vibraes.
28
Traqueia:
Situa-se por baixo da laringe;
Possui uma poro cervical e uma poro torcica;
Localiza-se frente do esfago e dirige-se obliquamente para baixo e para trs;
constituda por 15 a 20 anis cartilagneos unidos por tecido fibroso. Estes anis tm a
forma de um C aberto para trs, no sendo completos na sua poro posterior;
A face posterior da traqueia apresenta um msculo, o msculo traqueal, atravs do qual
a traqueia se relaciona com o esfago;
Est revestida interiormente por uma tnica mucosa, na espessura da qual se encontram
as glndulas traqueais;
A traqueia projecta-se desde a sexta vrtebra cervical terceira vrtebra torcica;
A este nvel bifurca-se, dando origem aos brnquios principais, um direito outro
esquerdo;
A bifurcao d origem, internamente, a uma crista de efeito aerodinmico, a carina
traqueal;
A sua vascularizao provm das artrias tiroideias, tmicas e brnquica direita.
Brnquios:
Os brnquios principais tambm tm constituio cartilagnea;
Os brnquios principais tm uma poro extra-pulmonar e uma poro intra-pulmonar,
so cilindros ocos constitudos por anis cartilagneos incompletos unidos por tecido
fibroso, achatados de diante para trs;
O brnquio principal direito aproxima-se da direco vertical e o esquerdo da horizontal.
O esquerdo mais comprido e tem menor calibre do que o direito.
Aps a sua entrada nos pulmes, os brnquios dividem-se dicotomicamente, diminuindo
progressivamente de calibre medida que se aproximam da periferia do pulmo.
Formam assim uma espcie de arborizao, a que se d o nome de rvore brnquica.
Brnquio Direito:
Aps entrar no hilo do pulmo trifurca-se e d origem aos brnquios secundrios ou
lobares:
O brnquio lobar superior areja o lobo superior do pulmo direito e divide-se em
brnquios segmentares, que condicionam segmentos neste pulmo, assim, vamos
encontrar o brnquio segmentar apical, segmentar anterior e segmentar posterior.
O brnquio lobar mdio areja o lobo mdio do pulmo direito e divide-se em dois
brnquios segmentares, um medial e outro lateral.
O brnquio lobar inferior areja o lobo inferior do pulmo direito e origina 5
brnquios segmentares: superior ou apical, basal medial, basal anterior, basal
lateral e basal posterior.
Brnquio Esquerdo:
Bifurca-se, originando dois brnquios secundrios ou lobares:
O brnquio lobar superior areja o lobo superior do pulmo esquerdo e dividese num
brnquio segmentar apical e num brnquio segmentar lingular. O apical divide-se
num segmentar apico-posterior e num segmentar anterior. O lingular divide-se num
superior e num inferior.
O brnquio lobar inferior esquerdo, areja o lobo inferior do pulmo esquerdo e d
origem aos brnquios segmentares: superior ou apical, basal medial ou cardaco,
basal anterior, basal lateral e basal posterior.
Elaborado Por: Rui Gordo
29
Mediastino:
Os pulmes ocupam a maior parte da caixa torcica.
Entre eles fica um espao, o medias tino, que se divide, por um plano vertical que passa
pelos dois brnquios, em mediastino anterior e medias tino posterior;
Este, por sua vez, divide-se, por um plano horizontal que passa pela raiz dos grandes
vasos, em andar superior e andar inferior; neste ltimo que se aloja, como vimos, o
corao.
Pulmes:
Em nmero de dois, ocupam, num estado de semi-inspirao, cerca de 1600 cc no
homem e 1300 cc na mulher;
Tm uma consistncia mole, so elsticos e tm uma cor acinzentada;
O pulmo direito maior do que o esquerdo em cerca de 1/5 ou 1/6; medem cerca de 25
cm de altura, 16 em de dimetro nteroposterior; o dimetro transverso da base de
cerca de 10 cm no direito e de 7 cm no esquerdo;
A sua configurao exterior pode comparar-se a um semicone de grande eixo vertical,
com a superfcie plana voltada para o mediastino e a superfcie convexa em relao com
a parede torcica. Consideram-se, portanto:
Face Costal:
Apresenta uma fissura oblqua;
Esta fissura nica esquerda, mas direita encontra-se tambm uma fissura
horizontal;
Estas fissuras dividem o pulmo em lobos, superior e inferior, para o pulmo
esquerdo, superior, mdio e inferior no caso do pulmo direito.
Face Medial (ou mediastnica):
Apresenta o hilo do pulmo situado na unio do quarto posterior com os trs
quartos anteriores, a meia distncia entre o vrtice e a base;
No hilo abre-se o pedculo, que constitudo pelos brnquios principais, artrias
brnquicas e pulmonares, veias brnquicas e pulmonares, nervos e linfticos. Este
pedculo permite considerar uma poro pr-hilar e outra retrohilar;
Na poro pr-hilar do pulmo esquerdo encontra-se uma depresso que toma o
nome de impresso cardaca.
Bordo Posterior:
Ocupa o sulco costovertebral;
Bordo Anterior:
Apresenta, esquerda, a incisura cardaca, um vrtice que ocupa o espao
subclavicular e que ultrapassa o orifcio superior da cavidade torcica;
Base:
Est em relao com o diafragma.
A segmentao broncopulmonar, semelhante segmentao brnquica, corresponde a
reas delimitadas por veias e tecido fibroso que recebem o seu prprio brnquio e o seu
ramo da artria pulmonar;
A interpretao da funo pulmonar exige conhecimento da constituio da unidade
funcional, o alvolo pulmonar:
Pequeno saco membranoso, de formato piramidal e nele pode observar-se um
orifcio de entrada que corresponde ao bronquolo;
Elaborado Por: Rui Gordo
30
Pleuras:
Os pulmes encontram-se envolvidos por uma membrana serosa a que chamamos
pleura;
Existem duas pleuras, uma para o pulmo direito, outra para o pulmo esquerdo;
Cada pleura envolve o pulmo respectivo, e reflecte-se ao nvel do hilo pulmonar
revestindo de seguida a parede interior da cavidade torcica;
Por conseguinte, entre a parede torcica e o pulmo situam-se dois folhetos pleurais, um
que ata peta a parede interior da cavidade torcica qual adere e que se designa por
pleura parietal e outro que reveste o pulmo, a pleura visceral;
Entre os dois folhetos da pleura existe um espao virtual, cuja presso inferior
atmosfrica, o que faz com que os dois folhetos, parietal e visceral, se encontrem
adoados. Assim, todos os movimentos da caixa torcica so transmitidos aos pulmes;
Quando o volume do trax diminui, na expirao, tambm o volume pulmonar diminui e
o oposto na inspirao;
Em caso de ferida perfurante da parede torcica, d-se entrada de ar para o espao
pleural, com o consequente colapso do pulmo, num processo que se denomina
pneumotrax.
31