UNIVERSIDAD LAS PERUANAS

FACULTAD DE INGENIERA Y ARQUITECTURA

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERA AMBIENTAL

TESIS

IMPLEMENTACIN DE SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS DEL

HOSPITAL HENERAL HONORIO DELGADO E.
AREQUIPA 2015

TESIS PRESENTADO POR:

HUARILLOCLLA APAZA, GABRIELA
PARA OBTAR EL GRADO ACADEMICO
DE INGENIERO AMBIENTAL

AREQUIPA-PERU
2015

pg. 1

DEDICATORIA
El presente trabajo est dedicado a mis Padres, por el gran esfuerzo de brindarme el
apoyo incondicional, la confianza y sus palabras alentadoras para conseguir mis objetivos.

RESUMEN

pg. 2

El manejo de los residuos slidos hospitalarios, se trata de un sistema de seguridad

sanitaria que se inicia en el punto de generacin, para continuar su manejo en las
diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del
establecimiento, para su tratamiento o disposicin adecuada de dichos residuos.
La cual se establecer un poltica ambiental de los residuos las cual es el personal
adecuado a la manipulacin de estos residuos puedan cumplir a medida para no alterar
su clasificacin.
En el Hospital, no se aplica de forma correcta, el manejo y disposicin de los residuos
generados, por lo que se elabor un sistema de Gestin para el Manejo de los Residuos
Slidos Generados en el Hospital General Honorio Delgado E. en este sentido, es
necesario que tanto los directivos como los trabajadores del rea de salud del hospital
tomen conciencia sobre los impactos que genera el mal manejo de los desechos, y los
beneficios que respaldaran la implementacin de las medidas descritas en este informe.
Adems de tomar conciencia, es fundamental que acten en consecuencia.

pg. 3

ABSTRACT
The management of hospital solid waste, is a health insurance system that begins at the
point of generation to continue their management in the different units of the hospital, to
ensure it reaches its final destination outside the establishment, for treatment or proper
disposal of such waste.
Which an environmental policy which is waste the appropriate personnel to the handling of
these waste serve as not to alter their classification will be established.
Hospital not applied correctly, the management and disposal of waste generated, so a
management system for the Management of Solid Waste Generated in the General
Hospital Honorio Delgado E. in this regard was made, it is need both managers and
workers in the health area hospital aware of the impacts generated by the poor
management of waste, and the benefits that would support the implementation of the
measures described in this report. Besides awareness, it is essential to act accordingly.

pg. 4

INTRODUCCION
Los establecimientos de diferentes hospitales a nivel de la regin de Arequipa generan
miles de toneladas al ao de residuos slidos de diferente clasificacin, la cual en el
Hospital General Honorio Delgado E. se genera 400 kg de residuos diarios El Hospital no
escapa a esta situacin, adems no cuenta con una prctica adecuada en cuanto a la
manipulacin y disposicin de los residuos slidos hospitalarios (comunes, especiales e
infecciosos). Es por esto que se implementar un sistema de Gestin para el Manejo de
Residuos Slidos en el hospital, tomando como base un diagnostico concerniente al
manejo, tratamiento y disposicin que reciben actualmente a diario los residuos slidos
generados en la institucin. Sumado a esto se efectuar la clasificacin de los tipos de
desechos que se generan de acuerdo a las reas de atencin, as como tambin, se
recomendaran equipos de mantenimientos e implementos de proteccin personal
adecuados para quienes manipulan estos desechos, todo esto a fin de brindar informacin
al personal asistencial del Hospital (mdicos, enfermeras, personal de limpieza y
mantenimiento, entre otros) para que empleen las medidas y correctivos necesarios para
una buena gestin de los desechos mdicos.

pg. 5

INDICE DE CONTENIDOS

CONTENIDO
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................7
1.1.

DESCRIPCION DE LA REALIDAD.......................................................................8

1.2.

FORMULACION DEL PROBLEMA.......................................................................8

1.3.

JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION...............................8

1.4.

OBJETIVO DE LA INVESTIGACION....................................................................8

1.5.

HIPOTESIS........................................................................................................... 9

1.6.

VARIABLES E INDICADORES.............................................................................9

1.7.

TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACION..................................................................10

CAPITULO II: MARCO TERICO.....................................................................................10

2.1.

ANTECEDENTES...............................................................................................10

2.2.

MARCO LEGAL..................................................................................................12

2.3.

MARCO CONCEPTUAL.....................................................................................13

2.4.

MARCO TEORICO.............................................................................................14

2.4.2.

SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS DEL HOSPITAL..............17

CAPITULO III: PLANTEAMIENTO OPERACIONAL..........................................................19

a)

UNIVERSO Y MUESTRA.......................................................................................19

b)

MTODO Y DISEO..............................................................................................20

c)

TECNICA O INSTRUMENTOS DE VERIFICACIN...............................................20

BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................22
ANEXO.............................................................................................................................. 23
GLOSARIO DE TRMINOS..............................................................................................27

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

pg. 6

El acelerado crecimiento de la poblacin aumentado a la concentracin en las

reas urbanas, el desarrollo industrial, los cambios de hbitos de consumo y el
nivel de vida en la gran mayora de los pases, ha venido incrementando el
problema de manejo y disposicin final de la basura. Desafortunadamente, por lo
general, el desarrollo de cualquier regin viene acompaado de fuentes de
produccin de basura que dependen de la actividades que generen los residuos
(municipales, industriales, mineros, hospitalarios); los desechos provenientes de
estos ltimos, contienen materiales infecciosos que no pueden ser arrojados
directamente a los basurales y deben recibir un tratamiento y una disposicin final
especial, que sin duda, ocupan un papel importante entre los distintos factores que
afectan a la salud de una comunidad o regin. Los establecimientos de salud
generan miles de toneladas anuales de desechos. stos poseen una gran
complejidad, debido a que comprenden, adems de desechos comunes,
materiales txicos, radiactivos e infecciosos. Sumado a esto, las cantidades que
se generan son cada vez mayores. La gestin de residuos slidos hospitalarios es
un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generacin, para
continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que
llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o
disposicin adecuada.
En este sentido se ha notado con mucha preocupacin la situacin presentada en
el Hospital General Honorio Delgado, en torno a la conduccin y disposicin de los
desechos que se originan en las diferentes reas de este centro, donde no se esta
realizando la gestin adecuada. A tal fin se plantea la elaboracin de un sistema
de Gestin de Residuos Slidos Hospitalarios con el propsito de evitar los riesgos
potenciales al personal asistencial de este hospital (mdicos enfermeras, tcnicos,
auxiliares, personal de mantenimiento y limpieza) y a la comunidad en general,
causados como consecuencia de la exposicin o contacto con los residuos
peligrosos originados.

1.1.

DESCRIPCION DE LA REALIDAD

El aumento global de la poblacin ocasiona un aumento considerable de residuos,

es parte de nuestro da da la cual sin ningn plan de minimizacin de estos
pg. 7

residuos haran de Arequipa una ciudad ms contaminada en la cual un factor

cultural tambin juega un papel muy importante en la sociedad.
Existen diferentes tipos de residuos de los cuales tenemos los residuos slidos de
hospitales las cuales en nuestra ciudad pese ser la segunda ciudad ms
importante del pas no se cuenta con un adecuado sistema de gestin, ni una
disposicin adecuada, pero para llegar a ser una buena disposicin final debemos
en hondar en la creacin de un sistema de gestin adecuado para el Hospital
Honorio Delgado E.

1.2.

FORMULACION DEL PROBLEMA

1.2.1. Problema general

De qu manera se puede establecer mejoras en procedimientos para la

continua identificacin de residuos y similares e implementacin de
medidas de control?

1.2.2. Problema especifico

1.3.

Es factible aplicar un sistema de gestin de residuos slidos en el hospital

general Honorio delgado?
De qu forma ayudara un sistema de gestin de residuos slidos al
hospital General Honorio Delgado en Arequipa?
JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION

La razn de este proyecto de crear un sistema de gestin de residuos slidos del

hospital General Honorio Delgado en Arequipa es que se llegue a una buena
disposicin y adecuado manejo para evitar propagacin de enfermedades que
pueden ocasionar enfermedades tanto como viviendas aledaas como dentro del
hospital.

1.4.

OBJETIVO DE LA INVESTIGACION

1.4.1. OBJETIVO GENERAL

pg. 8

Realizar un sistema de gestin de residuos slidos del hospital General

Honorio Delgado E. con el fin de contribuir en el control de los riesgos de dao
a la salud en las personas expuestas

1.4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.5.

Determinar cuan factible ser aplicar un sistema de gestin de residuos slidos

en el hospital General Honorio Delgado de Arequipa
Evaluar si es una alternativa adecuada al problema de los residuos solidos del
hospital General Honorio Delgado
HIPOTESIS

la implementacin de un sistema de gestin de residuos slidos del hospital

general Honorio delgado es la adecuada podremos reduccin en su mayora el
riesgo de la transmisin de enfermedades causada por contaminantes y dar un
rea ms adecuado a los pacientes que asisten a dicha institucin.
1.6.

VARIABLES E INDICADORES

1.6.1. VARIABLE INDEPENDIENTE

Residuos solidos
Indicador
Densidad
volumen
Tipo de material
1.6.2. VARIABLE DEPENDIENTE
Sistema de Gestion
Indicador
poltica ambiental
mejora continua
aspectos ambientales

pg. 9

Variable independiente

Variable dependiente

1.7.

Residuos
solidos

Sistema
gestin

indicadores
de

densidad
volumen
tipo de material

poltica ambiental
mejora continua
-aspectos
ambientales

TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACION

1.7.1. Tipo de investigacin

Para la presente propuesta se requieren los tipos de estudio descritos a
Continuacin:
Exploratorio, ya que permitir tener un conocimiento ms claro del tema
de anlisis y mayor familiaridad con el mismo; permitiendo as proponer
el plan de sistema de gestin de los residuos slidos del Hospital
General Honorio Delgado
Descriptivo, identificando cada uno de los tipos de residuos que se
presentan en la institucin y que puedan ocasionar contaminacin y
generacin de emisiones.

1.7.2. Nivel de investigacin

El presente propuesta de proyecto es un nivel de investigacin es
descriptivo

CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1.

ANTECEDENTES

pg. 10

El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro pas es uno

de los aspectos de la gestin hospitalaria, que recin a partir de los ltimos aos
ha concitado el inters de las instituciones pblicas y privadas, impulsado por el
desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la proteccin al
medioambiente y la calidad en los servicios de salud. En 1987, la Empresa
Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESMLL), realiz un estudio sobre los
residuos slidos hospitalarios en Lima Metropolitana que incluy 35
establecimientos de salud, en el cual se determin que la cantidad de residuos
producidos por hospital vara segn tamao y complejidad del mismo. Para
hospitales con ms de 1,000 camas la generacin oscila entre 4.1 y 8.7
lts/cama/da; en hospitales de menos de 300 camas oscila entre 0.5 y 1.8
lts/cama/da y en clnicas particulares de 100 camas oscila entre 3,4 y 9
lts/cama/da. El estudio concluy que "el manejo de los residuos slidos
hospitalarios es una preocupacin para los administradores de dichos
establecimientos, pero lo cierto es que su manejo es tan precario, que las
consecuencias resultantes pueden ser imprevisibles".
En un estudio realizado en 1991 por P. Tello, se evidenci que el 85.5% de los
centros hospitalarios, tenan servicio de limpieza propio, tanto los pblicos como
los privados con un personal sin capacitacin, por lo que esta actividad se estara
realizando en forma improvisada en todas sus etapas, adems de insuficiente
material y equipos de proteccin personal.
En 1992, E. Bellido realiz el "Diagnstico Situacional del Saneamiento Ambiental
en dos centros Hospitalarios" en Lima Metropolitana, este estudio se realiz en el
Hospital Arzobispo Loayza de Lima y en el Hospital Daniel Alcides Carrin del
Callao. Se determin la generacin unitaria para cada hospital, en promedio en el
Hospital Loayza fue de 1.55 Kg/cama/da y en el Hospital D.A. Carrin de 1.97
Kg/cama/da; y en cuanto a la generacin promedio diaria segn clasificacin fue
la siguiente: contaminados (57%), comunes (42%) y especiales (1%) en ambos
nosocomios. En este estudio se lleg a la conclusin que el 50% de los residuos
generados son contaminados con materiales o secreciones generados durante el
proceso de atencin mdica a los pacientes, pero al ser manejados
inadecuadamente son mezclados con el resto de los residuos, ocasionando que el
total de stos se contaminen.
El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los
Servicios de Salud, realiz en el ao 1995, un Diagnstico Situacional del Manejo
de los Residuos Slidos de Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud.
Para este trabajo se realizaron encuestas y la caracterizacin de los residuos en
06 hospitales de distintas ciudades del interior del pas. Este estudio permiti
demostrar el estado precario del Saneamiento Ambiental en los seis centros
hospitalarios en su componente de residuos slidos.
Tambin dentro del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, el
MINSA, en 1998 elabor un documento tcnico sobre Tecnologas de Tratamiento
de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud. Este documento identifica las
04 tecnologas de tratamiento de residuos slidos hospitalarios ms empleadas en

pg. 11

el mbito mundial que son incineracin, esterilizacin a vapor (autoclave),

desinfeccin por microondas y tratamiento qumico.
Segn el informe de MARSH sobre hospitales del MINSA menos del 10% de los
Residuos Hospitalarios son tratados, y el 60% de los establecimientos de salud
cuentan con sistemas de tratamiento quemadores mal llamados incineradores,
esta tecnologa es de alto impacto ambiental. Muchas de las emisiones de las
chimeneas de los incineradores son sustancias persistentes y bioacumulativas
como las dioxinas, responsables -segn creciente evidencia cientfica- de
problemas en el sistema inmunolgico, malformaciones congnitas, alteraciones
del sistema endocrino y cncer(Allsopp, 1994). Segn trabajos realizados por la
OPS/OMS y el Ministerio de Salud.

2.2.

MARCO LEGAL

2000 Ley 27314 Ley General de Residuos Slidos aprobado en

21.07.2000
Decreto Supremo N 057-2004-PCM modificado por Decreto
Legislativo N 1065, dispone que el Gobierno Regional debe
promover la adecuada gestin y manejo de los residuos slidos en
el mbito de su jurisdiccin.
mediante Informe N 131-2013-GRA/ARMA-SG-F, remitido
mediante Oficio N 561-2013- GRA/ARMA del 13.11.2013 la
Autoridad Regional Ambiental de Arequipa, inform que en relacin
a los residuos slidos hospitalarios no se cuenta con registro que
indique el manejo, cantidad y destino final de los desechos
generados, siendo que estos extremos debieran ser atendidos
conforme a lo dispuesto por la Direccin General de Salud
Ambiental mediante la Norma Tcnica de Salud (NTS) N 096MINSA DIGESA V.Ol que describe la adecuada gestin y manejo de
residuos slidos en establecimientos de salud y servicios mdicos
2004 D.S. N 057-2004-PCM Reglamento de la Ley 27314
24.07.2004
2004 Ley N28256 Ley que regula el transporte terrestre de
materiales y residuos peligrosos 08.06.2004
2007 Ley N 29088 Ley de seguridad y salud en el trabajo de los
estibadores terrestres y transportistas manuales 18.09.2007
2008 D.S. N 021-2008-MTC Reglamento nacional de transporte
terrestre de materiales y residuos peligrosos 10.06.2008
2008 D.L. N 1065-OEFA Modificatoria de la Ley General de RRSS
28.06.2008 2009 Ley N 29419 Ley que regula la actividad de los
Recicladores 07.10.2009
2010 D. S. N 005-2010-MINAM Reglamento de la Ley que regula
la actividad de los Recicladores 03.06.2010

pg. 12

2.3.

2012 D. S. N 001-2012-MINAM Reglamento Nacional para la

Gestin y Manejo de los Residuos de Aparatos Elctricos y
Electrnicos 27.06.2012
2012 D. S. N 016-2012-AG Aprueban Reglamento de Manejo de
los Residuos Slidos del Sector Agrario 14.11.2012
2013 Resolucin Directoral N 007- 2013-EF/63.01
Aprueba el Anexo CME 22, que son los contenidos mnimos
especficos para estudios de pre inversin a nivel de perfil para PIP
de recuperacin de reas degradadas por residuos slidos (lase
botaderos) 31.10.2013 Aprueba la Gua de Identificacin,
Formulacin y Evaluacin Social de Proyectos de Inversin Pblica
de Servicios de Limpieza Pblica, a nivel de perfil

MARCO CONCEPTUAL
2.3.1. SISTEMA: Un sistema es un conjunto de elementos relacionados
entre s y que funcionan como un todo.
2.3.2. GESTIN : hace referencia a la accin y a la consecuencia de
administrar o gestionar algo. Al respecto, hay que decir que
gestionar es llevar a cabo diligencias que hacen posible la
realizacin de una operacin comercial o de un anhelo cualquiera.
Administrar, por otra parte, abarca las ideas de gobernar, disponer
dirigir, ordenar u organizar una determinada cosa o situacin.
2.3.3. RESIDUOS: es todo elemento que est considerado como
un desecho al cual hay que eliminar. Se supone, por lo tanto, que el
residuo carece de valor econmico. Pese a que los residuos suelen
ser acumulados en vertederos o enterrados para que se complete
all el proceso de descomposicin sin afectar al entorno, en los
ltimos aos ha avanzado el reciclaje, que consiste en recuperar a
los residuos para transformarlos en un objeto con nueva vida til.
Cuando un individuo tira una botella de plstico, dicho envase
puede descomponerse y generar contaminacin ambiental, o ser
reciclado a travs de un tratamiento que permite volver a
aprovechar
el
material.
2.3.4. CONTAMINACIN: es la introduccin de algn tipo de sustancia
o energa que atentar contra el normal funcionamiento y equilibrio
que ostentaba el medio inicialmente, provocando adems un dao
casi irreversible.
pg. 13

2.3.5. PELIGRO: fuente o situacin potencial de dao en trminos de

lesiones o efectos negativos para la salud de las personas, daos a
la propiedad, daos al entorno del lugar de trabajo o una
combinacin de stos.
2.3.6. RIESGO: Combinacin de la probabilidad y la(s) consecuencia(s)
que se derivan de la materializacin de un suceso peligroso
especificado
2.3.7. POLITICA: La poltica es una actividad orientada en forma
ideolgica a la toma de decisiones de un grupo para alcanzar
ciertos objetivos. Tambin puede definirse como una manera
de ejercer el poder con la intencin de resolver o minimizar el
choque entre los intereses encontrados que se producen dentro de
una sociedad.
2.3.8. PATOGENO: Es todo agente que puede producir enfermedad o
dao a la biologa de un husped, sea este humano, animal o
vegetal.

pg. 14

2.4.

MARCO TEORICO
2.4.1. RESIDUOS

Hasta muy recientemente los residuos se depositaban, sin ms, en vertederos,

ros, mares o cualquier otro lugar que se encontrara cerca. En las sociedades
agrcolas y ganaderas se producan muy pocos residuos no aprovechables. Con la
industrializacin y el desarrollo, la cantidad y variedad de residuos que generamos
ha aumentado muchsimo. Durante varios decenios se han seguido eliminando por
el simple sistema del vertido. Se haca esto incluso con la cada vez mayor
cantidad de sustancias qumicas txicas que producimos. En los aos cincuenta y
sesenta de nuestro siglo se fue comprobando las graves repercusiones para la
higiene y la salud de las personas y los importantes impactos negativos sobre el
ambiente que este sistema de eliminacin de residuos tiene.
Paralelamente la cantidad de todo tipo de residuos ha ido aumentando de forma
acelerada y se ha hecho patente que debemos tratarlos adecuadamente si se
quiere disminuir sus efectos negativos. En este captulo se analizan los distintos
tipos de residuos que nuestra sociedad genera y las formas de gestionarlos.
Tambin se comentan diversos casos concretos que pueden ayudar a hacerse una
idea ms completa de la magnitud del tema.
a) Tipos de residuos
Para poder disponer de los residuos eficazmente es importante distinguir los
distintos tipos que hay. Es muy distinto el residuo industrial que el agrcola o que el
domstico y tambin son totalmente diferentes los residuos gaseosos o lquidos
que los slidos, o los radiactivos y los que no lo son. Las emisiones de gases y
lquidos las hemos analizado en los captulos correspondientes a la contaminacin
del aire y las aguas. Los otros tipos de residuos, que se estudiarn con detalle en
las pginas siguientes, son:
i.

Residuos slidos urbanos: Los que componen la basura domstica.

ii.

Residuos industriales: Dentro de los residuos que genera la industria es

conveniente diferenciar entre:

iii.

Inertes: Que son escombros y materiales similares, en general, no

peligrosos para el medio ambiente, aunque algunos procedentes de la
minera pueden contener elementos txicos.

iv.

Similares a residuos slidos urbanos: Restos de comedores, oficinas, etc.

v.

Residuos peligrosos: Que por su composicin

caractersticas requieren tratamiento especial

qumica

otras

pg. 15

vi.

Residuos agrarios: Son los que proceden de la agricultura, la ganadera, la

pesca, las explotaciones forestales o la industria alimenticia.
Residuos mdicos y de laboratorios: Restos del trabajo clnico o de
investigacin.
Residuos radiactivos: Materiales que emiten radiactividad.

vii.
viii.

b) El problema de los residuos

El continuo aumento de la cantidad de residuos que generamos est provocando
importantes problemas. Entre los bienes que usamos cada vez hay ms objetos
que estn fabricados para durar unos pocos aos y despus ser sustituidos por
otros y que no compensa arreglar porque resulta ms caro que comprar uno
nuevo. Muchos productos, desde los pauelos o servilletas de papel, hasta las
maquinillas de afeitar, los paales, o las latas de bebidas, estn diseados para
ser usados una vez y luego desechados. Se usan las cosas y se desechan en
grandes cantidades, sin que haya conciencia clara, en muchos casos, de que
luego algo hay que hacer con todos estos residuos.
El problema se agrava porque la creciente actividad industrial genera muchos
productos que son txicos o muy difciles de incorporar a los ciclos de los
elementos naturales. En varias ocasiones los productos qumicos acumulados en
vertederos que despus han sido recubiertos de tierra y utilizados para construir
viviendas sobre ellos han causado serios problemas, incluso daando la salud de
las personas (ver caso del Canal Love).
No hay solucin nica y clara a este problema. El reciclaje es la opcin mejor
desde el punto de vista ambiental pero tiene sus lmites. En el momento actual se
combina con plantas de tratamiento, vertederos e incineradoras, aunque no se
debe olvidar que una actuacin imprescindible es la de reducir las cantidades de
residuos producidos.

2.4.2. RESIDUOS HOSPITALARIOS

a) clasificacin
El manejo sanitario de los residuos slidos debe comenzar desde el punto de
origen mediante la clasificacin de los residuos como parte del concepto de
minimizacin de residuos peligrosos; esta prctica trae como beneficio:
i.

Minimizar los riesgos para la salud, mediante la separacin de residuos

contaminados con agentes patgenos o txicos, a fin de no contaminar
el resto de residuos;
pg. 16

ii.
iii.

Reducir costos operativos en el manejo de residuos peligrosos; y,

Reutilizar residuos que no requieren tratamiento.

La clasificacin es fundamental para que el sistema de manejo de residuos

slidos hospitalarios sea eficaz en el control de riesgos para la salud, siendo
indispensable la participacin permanente y consciente del personal del
hospital. La clasificacin de los residuos slidos generados en los hospitales,
se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as como
en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud. Cualquier material del
hospital tiene que considerarse residuo desde el momento en que se rechaza,
porque su utilidad o su manejo clnico se consideran acabados y slo entonces
puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado.

CLASE A: RESIDUO BIOCONTAMINADO

Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atencin e

investigacin mdica que estn contaminados con agentes infecciosos, o
que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son
de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con dichos
residuos
i.

Tipo A.1: Biolgico

Compuesto por cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medios de

cultivo inoculados provenientes del laboratorio clnico o de investigacin,
vacunas vencidas o inutilizadas, filtro de gases aspiradores de reas
contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por
estos materiales.
ii.

Tipo
A.2:
Bolsas
hemoderivados.

conteniendo

sangre

humana

Este grupo est constituido por materiales o bolsas con contenido de

sangre humana de pacientes, con plazo de utilizacin vencida, serologa
positiva, muestras de sangre para anlisis, suero, plasma y otros
subproductos u hemoderivado.
iii.

Tipo A.3: Residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos

Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas y residuos slidos

contaminados con sangre resultantes de una ciruga, autopsia u otros.

iv.

Tipo A.4: Punzo cortantes

pg. 17

Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto

con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas,
jeringas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de sutura, catteres con
aguja y otros objetos de vidrio enteros o rotos u objetos corto punzantes
desechados.
v.

Tipo A.5: Animales contaminados

Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuestos

a microorganismos patgenos o portadores de enfermedades
infectocontagiosas; as como sus lechos o residuos que hayan tenido
contacto con ste. vi. Tipo A.6: Atencin al Paciente Residuos slidos
contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos
provenientes de la atencin de pacientes, incluyndose los restos de
alimentos.

CLASE B: RESIDUOS ESPECIALES

Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales, con

caractersticas fsicas y qumicas de potencial peligro por lo corrosivo,
inflamable, txico, explosivo y reactivo para la persona expuesta.
i.

Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos Recipientes o

materiales contaminados por sustancias o productos qumicos
con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos,
reactivas,
genotxicos
o
mutagnicos;
tales
como
quimioteraputicos, productos qumicos no utilizados; plaguicidas
fuera de especificacin, solventes, cido crmico (usado en
limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termmetros,
soluciones para revelado de radiografas, aceites lubricantes
usados, entre otros.
Tipo B.2: Residuos Farmacuticos
Compuesto
por
medicamentos
vencidos;
contaminados,
desactualizados; no utilizados, provenientes de ensayos de
investigacin, entre otros.
Tipo B.3: Residuos radioactivos
Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con
radioistopos de baja actividad, provenientes de laboratorios de
investigacin qumica y biologa; de laboratorios de anlisis clnicos
y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente
slidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos
radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos, heces, entre
otros).

ii.

iii.

CLASE C: RESIDUO COMN

pg. 18

Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en

ninguna de las categoras anteriores y que, por su semejanza con
los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. En
esta categora se incluyen, por ejemplo los residuos generados en
administracin, aquellos provenientes de la limpieza de jardines,
patios, reas pblicas, restos de la preparacin de alimentos y en
general todo material que no puede clasificar en las categoras A y
B.

2.4.3. SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS DEL HOSPITAL

El manejo tcnico de los residuos slidos hospitalarios comprende una serie de
procesos, los cuales para una mejor comprensin han sido agrupados en
etapas, las cuales siguen un orden lgico inicindose desde la preparacin de
los servicios y reas del establecimiento de salud con lo necesario para el
manejo del residuo, hasta el almacenamiento final y la recoleccin externa, que
significa la evacuacin de los residuos al exterior. El riesgo asociado a los
diferentes tipos de residuos condiciona las prcticas operativas internas y
externas que se debern realizar en cada una de las etapas del manejo de los
residuos.
Para realizar un sistema de gestin de residuos slidos hospitalarios en un
establecimiento de salud, es necesario realizar un diagnstico inicial que
permita conocer los aspectos tcnicos y administrativos del manejo de los
residuos, la cantidad que se genera en todo el establecimiento y por cada
servicio, as como la composicin de cada uno de ellos.
a) Diagnstico
El Diagnstico de los residuos slidos hospitalarios forma parte de la
planificacin de todo establecimiento de salud para implementar o mejorar el
manejo de los residuos slidos en todas sus etapas. El diagnstico es un
proceso de recoleccin, anlisis y sistematizacin de la informacin acerca de
la cantidad, caractersticas, composicin y tipo de residuos generados en los
servicios, y de las condiciones tcnico operativas del manejo de dichos
residuos en el establecimiento de salud.
i.
El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnstico
comprende:
Identificar las fuentes principales de generacin y las clases de
residuos (biocontaminados, especiales y comunes) que generan
cada una de ellas.
Determinar en promedio la cantidad de residuo generado en los
diferentes servicios, mediante muestreos.

pg. 19

ii.

Analizar cualitativamente la composicin (materia orgnica, telas,

plsticos, vidrios, metal, etc.) y las caractersticas fsico qumicas
(humedad, combustibilidad, etc.) de los residuos.
Obtener informacin de los aspectos administrativos y operativos
del manejo de los residuos slidos en el establecimiento de salud.
Las herramientas y mtodos a emplear para elaborar el
Diagnstico sern:

encuestas, inspecciones y observaciones planeadas, toma de muestras y

la revisin de archivos, entre las principales.
iii.
La informacin bsica a obtener ser la siguiente:
Acerca del Manejo:
- Gestin del manejo de los residuos
- Recursos asignados (instalaciones, insumos, otros)
- Responsables
- Normas aplicables
- Control de las actividades Acerca de la Caracterizacin:
- Cantidad de residuos generados por tipo de servicios y clase de residuos.
- Caractersticas fsico qumicas de los residuos.
b) Etapas del Manejo de los Residuos Slidos
El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de
operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la
segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y
participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud.
El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que
ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la
logstica adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas
establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes:
1. Acondicionamiento
2. Segregacin y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento
7. Recoleccin Externa
8. Disposicin final

pg. 20

2.4.4. HOSPITAL GENERAL HONORIO DELGADO

a) GENERALIDADES DEL HOSPITAL
En el Departamento de Arequipa. Provincia de Arequipa, se
encuentra el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza
este nosocomio que tiene una antigedad de 43 aos,
pg. 21

cuenta con 700 cama arquitectnicas y 470 camas

funcionales. Su infraestructura ha soportado sismos de gran
magnitud y los daos ocasionados son muy leves.
b) CARACTERISTICA DE LA UNIDAD DE EMEGENCIA
i.

Ubicacin

La unidad de emergencia no se ubica frente a la va

principal, no tiene ambiente de triaje y evacuacin para
atencin masiva e igualmente no dispone de reas
adyacente preservadas para uso y expansin, lo que
constituye la primera dificultad para operativizar la
atencin de pacientes siniestrados producto de emergencia
masiva
ii.

Accesibilidad Fsica

La unidad de emergencia tiene un ingreso amplio para las

personas y vehculos. Cuenta con entradas de ingreso y
salida independiente, tiene acceso para discapacitados,
adems el ingreso cuenta con rejas con vigilancia de 24
horas. No hay rea de Helipuerto. - Sealizacin.- Se
identifica la emergencia por su letrero de sealizacin,
posee sealizacin de ingreso y salida al igual que para los
discapacitados, asimismo los ambientes en forma completa
estn sealizados. Se visualiza la sealizacin de las zonas
de seguridad. No cuenta helipuerto por lo tanto no tiene
sealizacin. 44
iii.

Relaciones

Existe una relacin directa con Laboratorio para el

procesamiento de los anlisis que se solicitan los mdicos,
la Ayuda de Radiodiagnstico facilita los exmenes
radiolgicos. No tiene relacin directa con Banco de Sangre,
el Centro Quirrgico, el Centro Obsttrico, no hay Sala de
Operaciones dentro de la unidad. La relacin con otros
servicios fuera de la ambiente de la unidad de emergencia
es adecuada con los consultorios externos, anatoma
patolgica y el ambiente de cuidado intensivos

c)

AREAS FISICAS DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA

pg. 22

La Unidad de Emergencia del hospital est integrada por

las siguiente reas: rea Administrativa, rea Clnica,
rea de Ayuda Diagnstica y tratamiento, rea de Apoyo
Clnico.
i.
rea Administrativa
Dentro de este rubro existe ambiente de informacin, de
admisin y de caja. Ello facilita la informacin de los
pacientes que se encuentran dentro de la unidad de
emergencia, asimismo se apertura una Historia Clnica.
ii.

rea Clnica

La unidad de emergencia del Hospital cuenta con

ambientes de Triaje ni Shock Trauma. Posee tpico de
adultos, ciruga menor. Pediatra. El tpico ginecoobstetrico es independiente de la unidad. de
emergencia. Dispone de tpico de yeso. No dispone de
sala de aislados.
iii.

rea de ayuda al diagnstico y tratamiento

Los equipos de Rayos X y ecografa se encuentran

inoperativos. Los recursos del laboratorio y farmacia se
encuentran operativos.
iv.

rea de apoyo clnico

No cuentan con cuarto sptico, Actualmente cuenta con

ambiente para ropa limpia y ambiente para ropa sucia.
Tienen un ambiente para la estacin de camillas y sala
de ruedas.
d) EQUIPOS DE LA UNIDAD DE EMERGENCIA
i.

Shock Trauma

Este ambiente dispone de los siguientes equipos

operativos: 01 carro de paro cardiorrespiratorio, 02
electrocardiograma
tres
canales.
01
monitor
desfibrilador, 02 ventilador de volumen, 01 oximetro de
pulso, 01 pantoscopio, 01 laringoscopio adulto, 09 set
completo de entubacin, 01 bomba de infusin, 01
tensimetro de mercurio, 02 aspiradores de secreciones,
01 negatoscopio, 01 camilla de exploracin, 01 camilla
fija, 02 nebulizadores. 02 reanimador manual adulto

pg. 23

(ambu), 01
estetoscopio.
ii.

reanimador

manual

peditrico.

01

Tpico de procedimientos de ciruga menor

Este ambiente dispone de: 02 vitrinas de dos cuerpos,

01 lmpara de cuello de ganso,01 mesa de curaciones,
01 camillas de exploraciones, 01 equipo de flebotoma,
01 equipo Aspirador de secreciones y 01 bote sanitario. Tpico de Atencin de Adultos.- Este ambiente cuenta
con el siguiente equipo operativo: 03 camillas de
exploracin, 01 lmpara de cuello de ganso, 01
pantoscopio, 01 negatoscopio, 01 tensiometro de
mercurio, 05 nebulizador, 02 tomas de oxigeno
empotrado, 01 estetoscopio, 01 botes sanitarios. 45
iii.

Tpico de evaluacin Gineco-obsttrica.-

En este ambiente se encuentra en forma independiente

de la unidad de emergencia
iv.

Tpico de Pediatra

Cuenta con el siguiente equipo operativo: 01 balanza

peditrica, 04 camillas de exploracin, 01 lmpara de
cuello de ganso, 01 negatoscopio, 02 tensimetros
peditricos no operativo, 01 pantoscopio, 06 equipos de
nebulizacin, 02 tomas de oxigeno empotrado,01
aspirador de secreciones, 01 estetoscopio peditrico.
v.

Tpico para Yeso

Cuenta con los siguientes equipos operativos: 02

camillas, 01 accesorio para aplicacin de yeso, 01
negatoscopio.
vi.

Sala de Observacin Adultos.

En este ambiente se encuentra los siguientes

instrumentos operativos: 06 camillas, 06 porta sueros,
03 escalerillas de dos peldaos, 01 tensiometro
aneroide, 06 tomas de oxigeno empotrado, 01 baln
oxigeno con manmetro, 01 estetoscopio, 01 aspirador
de secreciones, 02 nebulizador. Tiene bao propio. - Sala
de
Observacin
Peditrica.Este
ambiente
es
compartido con el tpico de pediatra, en la actualidad

pg. 24

cuenta con: 06 camas peditrica y 05 soportes para

sueros.
vii.

Diagnstico por imgenes de radiodiagnstico.

Presenta los siguientes equipos no operativos: 01 equipo

de Rayos X fijo, con 01 porta suero. No cuenta con
revelador automtico de placas. No cuenta con
ecgrafo.
e) RECURSOS HUMANOS
El personal mdico con que cuenta el hospital es de 98,
de los cuales 07 son mdicos generales y el resto son
especialista, todos hacen servicio de guardia en
emergencia.
i.
Especialidad mdica
El hospital tiene: 17 internistas, 11 cirujanos generales,
gineco-obstetras, 16 pediatras, 02 intensivistas,
cardilogo, 04 traumatlogo, 11 anestesilogos,
neurocirujanos, 01 cardiovascular, 01 patlogo clnico,
Psiquiatras, 04 oftalmlogos, 01 dermatlogo,
endocrinlogo, 01 nefrlogo.
ii.

12
02
04
02
01

Profesionales de la salud

220 enfermeros, 24 obstetrices, 04 tecnlogos mdicos, 11

asistentas sociales, 02 nutricionistas, 02 farmacuticos, 300
tcnicos de enfermera, 12 tcnicos de laboratorio, 04
tcnicos de radiodiagnstico, 12 tcnicos de Farmacia, 03
tcnicos de comunicaciones y 08 chferes, todos hacen
servicio de guardia.
f)

LINEAS VITALES DEL HOSPITAL

En este rubro presenta lo siguiente:
i.
Agua
El sistema de servicio de agua es por red publica.
Tiene una cisterna de tanque de tierra con una
capacidad de 750 m3 , en forma operativa, con
una viabilidad por encima de 24 horas de
cobertura. No dispone de grifos para incendios.
ii.

Medios de Transporte

pg. 25

Cuenta con 02 ambulancias de tipo equipo bsico

operativas. Adems tiene 01 camioneta en forma
operativa
iii.

Comunicaciones

Dispone de un equipo de radio VHF operativo. 46

iv.

Energa

El hospital tiene el servicio de energa elctrica de la red

publica. Cuenta con 02 grupos electrgenos operativos
g) PLANEAMIENTO
En la actualidad no dispone de Guas de Diagnsticos y
Tratamiento. Igualmente no tienen un plan para situaciones
de atencin masiva de emergencia y desastres.

h) OBSERVACIN
En este contenido se contempla lo siguiente: - Limpieza de
la unidad de emergencia.- la que fue calificada como
regular - Orden en la Disposicin de Bienes.- los bienes
ocupan pocos espacios y algunos estn muy prximos, por
lo que le califico como regular. - Congestin de personas en
la unidad de emergencia.- Se observa congestin de
pacientes o familiares en los corredores de la unidad de
emergencia.
CAPITULO III: PLANTEAMIENTO OPERACIONAL
3.1.

UNIVERSO Y MUESTRA
i. UNIVERSO
Se considera todo nuestro universo a Arequipa ya que en nuestra
cuidad encontraremos diferentes hospitales las cuales generan
residuos

ii. MUESTRA

pg. 26

Como parte de nuestra muestra ser el Hopsital Honorio Delgado E.

3.2.

MTODO Y DISEO
3.2.1. Mtodo de investigacin
Para el desarrollo de esta tesis se ha utilizado el mtodo cientfico
debido a que proporciona un planteamiento ordenado y un nivel de
rigurosidad alto con respecto a la adecuada disposicin de residuos .
Tambin se ha utilizado el concepto sistmico, ya que nos permite
tener una visin y un entendimiento integral de toda la situacin
problemtica en estudio, as como brindarnos un mejor enfoque de la
solucin.

3.2.2. Diseo de investigacin

3.3.

TECNICA O INSTRUMENTOS DE VERIFICACIN

Para el desarrollo de nuestra tesis consideramos como tcnicas
a) Entrevistas
b) Observacin de campo
c) Anlisis documental y revisin bibliogrfica

3.4.

METODOLOGIA DE LA EXPERIMENTACION
Para implementar un sistema de gestion primeramente necesitamos un
diagnostico de la situacin de la zona de investigacin
3.5.1 ubicacin de la zona

CAPITULO IV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 CONCLUSIONES

pg. 27

Se consideran residuos hospitalarios todos los desechos provenientes de actividades

asistenciales,
en
clnicas,
hospitales
consultorios.
Este
material
es
de carcter heterogneo. Con excepcin de los elementos corto punzantes, no se ha
demostrado que posean mayor riesgo de infeccin que el de la basura domiciliaria. Sin
embargo la recoleccin, traslado y disposicin final de los residuos hospitalarios est
sujeta a regulaciones; con la finalidad de reducir los riesgos para el personal
hospitalario y la comunidad.
4.2. RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA
1. TESIS : SONY BEATRIZ ARANIBAR TAPIA,SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS A NIVEL DEL AREA METROPOLITANA DE LIMA Y CALLAO LIMAPERU 1997. 133 PAG
2. TESIS: KAREN AIDA QUISPE LOPEZ TECNOLOGA WEB COMO SOPORTE AL
PROCESO DE ELABORACIN DE NMINAS DE MATRCULA Y ACTAS DE
EVALUACIN, APLICADO EN EL REA ACADMICA DE LA JOHANNES KARL
FRIEDRICH GAUSSLIMA- PERU, 2010.103 PAG
3. MINSA PAG WED http://www.sanbartolome.gob.pe:8080/Transparencia/Plan_de_RS
%202011.pdf
4. Norma
Tcnica
de
Manejo
de
Residuos
Slidos
Hospitalarios:
http://www.diresapasco.gob.pe/portal/sama/u_protec_ambiente/Resultados
%20Residuos%20solidos
%20Hospitalarios/Norma_Tecnica_Manejo_Residuos_Solidos_Hospitalarios.pdf
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2004/11052010_NORM
A_TECNICA_MANEJO_DE_RESIDUOS_SOLIDOS.pdf
5. Tesis: Luis Alejandro Agostini Urriola, Jos Gregorio Snchez Paraguatey
ELABORACIN DE UN PLAN DE GESTIN PARA LOS RESIDUOS SLIDOS
GENERADOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. LUIS RAZETTI.
BARCELONA, ESTADO ANZOTEGUI Barcelona- 2007.82 pag
pg. 28

6. Tesis: MARJORIE ERAZO PRAT

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS. ESTUDIO DE CASO: COMPLEJO ASISTENCIAL DR. STERO
DEL RO. SANTIAGO-CHILE 2007.88 PAG
7.
8. SIGERSOL: http://www.sigersol.pe/2014/menu.php# 2015
9. AUDIO DE RRP: http://www.rpp.com.pe/2014-11-21-arequipa-hospital-honoriodelgado-necesita-planta-para-tratar-residuos-noticia_744164.html
10. Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios y
similares
en
Colombia:
http://www.uis.edu.co/webUIS/es/gestionAmbiental/documentos/manuales/PGIRH
%20MinAmbiente.pdf
11. TESIS: MARIA ANTONIETA ROJAS BENAVIDES. PLAN DE GESTION INTEGRAL
DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PARA LA CLNICA SANTA ANA DE
FACATATIVA, CUNDINAMARCA BOGOTA D.C. 2009. 88 PAG
12. TESIS: ALFONSO RAMON CHUNG PINZASANALISIS ECONOMICO D ELA
AMPLIACION DE LA COBERTURA DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS POR
MEDIO DE LA SEGREGACON EN LA FUENTE EN LIMALIMA- PERU 2003. 98 PAG
13. NOTAS DE PRENSA:
http://www.diarionoticias.pe/desarrollo/Local/139515683162/Dos-mil-kilos-de-residuosde-hospitales-no-son-tratados
http://www.minam.gob.pe/notas-de-prensa/minam-se-une-al-minsa-en-inauguracionde-planta-de-tratamiento-de-residuos-solidos-hospitalarios/
14. Ley General de Residuos Slidos LEY N 27314:
http://www.upch.edu.pe/faest/images/stories/upcyd/sgc-sae/normassae/Ley_27314_Ley_General_de_Residuos_Solidos.pdf

GLOSARIO DE TRMINOS

pg. 29

pg. 30