ESTABILIDAD DE LOS IMPLANTES DENTALES DE GEOMETRA CNICA

Jess lvarez Santos

Doctor Ingeniero Industrial

Introduccin a la mecnica de tornillos empleados en implantes

La estabilidad es uno de sus indicadores de calidad del implate, por lo que su desarrollo
tecnolgico ha incorporado nuevas tcnicas y geometras orientadas a mejorar sus caractersticas
mecnicas, duracin y prestaciones. La relacin entre la geometra del implante y sus propiedades
mecnicas ha sido objeto de diversas investigaciones. La macrogeometra del implante influye en
la velocidad tangencial y la fuerza centrfuga durante la insercin, los niveles de tensin esttica
en el hueso, as como deformacin dinmica en el hueso durante la carga funcional (Jimbo et al.,
2014; Haldin et al., 2014).
Los tornillos son mecanismos utilizados para la fijacin de elementos. Su principio de
funcionamiento est encuadrado en el fenmeno de la friccin (Vzquez y Lpez, 1998). Los
autores describen los principios de funcionamiento de los tornillos y la mecnica de sus
componentes sometidos a una solicitacin basada en un par de fuerzas o momento M. El
equilibrio de fuerzas aplicado al tornillo sera:

= 0, = 0
0

= 0, + = 0
0

Fuente: Elaboracin propia a partir de Vzquez y Lpez (1998)

Siendo:
M: par del momento.
dN, dFr: fuerzas normales y tangenciales ejercidas en los flancos del filete por unidad de longitud
de filete de tornillo.
: radio de la hlice del tornillo.
L: longitud del filete del tornillo.
P: Peso que debe elevar el tornillo; el caso menos desfavorable sera su pero propio.
: inclinacin de la rosca.

Si Mo es el par necesario para deslizar el tornillo se verifica que:

fr = fr mx = fn
dFr = dFr mx = fn dS;
Sustituyendo en las ecuaciones anteriores, se obtiene:
( + ) =

Al considerar el peso propio del tornillo como despreciable, se comprueba que el par necesario es funcin
de la longitud del filete del tornillo. As, las configuraciones cnicas de tornillos han permitido a los
fabricantes un mayor juego en la longitud de flancos, mejorando las caractersticas mecnicas de uniones
atornilladas para aplicaciones especficas.

La configuracin cnica ha demostrado superar la estabilidad de los implantes cilndricos (Sakoh

et al., 2006), adems de incorporar un sellado bacteriano ms afectivo y una disminucin de la
prdida de la fuerza de precarga (Nez, 2013).
Los implantes cnicos simulan la forma natural de la raz y actualmente se reconocen por su
propiedades para mejorar la estabilidad primaria (Schieignitz et al., 2015). La revisin de la
literatura efectuada por los autores relaciona el diseo del implante con su estabilidad primara, de
manera que la mayora de estos estudios justifican una influencia positiva de la geometra cnica
del implante en la estabilidad primaria en comparacin con el diseo cilndrico.

Fuente: Schieignitz et al. (2015).

Estabilidad del implate y oseointegracin

Martnez et al. (2002) efectuaron una revisin del estado del arte de los implantes y comprobaron
las evidentes ventajas de los implantes de configuracin cnica autorroscante. La estabilidad es
un elemento central del implante y para poder aumentarla se han diseado geometras que
presentan cierta conicidad (Martnez et al., 2002.129); segn los autores, el implante cnico
permite aumentar la estabilidad primaria para proceder a aplicar protocolos de carga precoz o
inmediata, superando as las prestaciones de los implantes cilndricos. Una correcta estabilidad
primaria es adems esencial para la oseointegracin, reduce el riesgo de micromovimientos y
respuestas negativas en los tejidos (Kim et al., 2008). En cuanto a la formacin de hueso alrededor
del implante, Olate et al. (2011) sealan que los implantes cnicos presentan una mejor
oseointegracin que los cilndricos en trminos de reconstitucin sea. Estos resultados vuelven
a confirmarse en la investigacin de (Jimbo et al., 2014:1273) al sealar, en comparacin con los
implantes cilndricos, que los implantes cnicos proporcionan un par de insercin superior y
presentan una mayor aposicin sea global indicativa de que este diseo del implante mejora la
osteointegracin.
Calidad sea
A la diferencia de densidades entre el titanio y la estructura sea, debe unirse la posibilidad de
alteraciones de la estructura sea, que disminuyan densidad o alteren la homogeneidad de la
misma, dificultando el implante. Martnez et al. (2002) sealan las ventajas de los implantes
cnicos para su utilizacin en estructuras seas que carezcan de propiedades fsicas adecuadas.
Investigaciones ms recientes confirman esa observacin al demostrar que si el objetivo es
minimizar las tensiones periimplantarias en la regin de la cresta alveolar, la eleccin clnica ms
favorable es la de un implante que presente conicidad y hexgono interno largo, evitndose
implantes cilndricos, especialmente en los casos de implantes con carga inmediata y en regiones
de hueso con baja calidad (Jaimes et al., 2009:139).
Par de fuerzas
El par de fuerzas aplicado es otro parmetro central del implante, que sirve a su vez como
indicador de su estabilidad. Los implantes de configuracin cnica y autorroscantes admiten pares
sensiblemente superiores a los obtenidos con implantes cilndricos, por lo que a efectos de carga
inmediata es mejor optar por un cuerpo de forma cnica () que por uno cilndrico (Romanos,
2009:310).
La literatura reconoce como pares de fuerzas relacionados con la estabilidad del implante los
pares de insercin y de retiro. La estabilidad mecnica est relacionada con el par de insercin
(Him et al., 2008:696). La investigacin efectuada por Jimbo et al. (2014) demuestra mayores

pares de insercin en los implantes de geometra cnica que los obtenidos para geometras
cilndricas; si bien, otra forma de analizar la estabilidad del implante, es mediante el par de retiro.
Este ltimo consiste en realizar el contra-par en el implante a fin de determinar el grado de
estabilidad mediante el comportamiento observado entre hueso e implante (Almeida et al., 2013);
como sealan los autores, existe una relacin establecida entre par de retiro y el nivel de
oseointegracin (Johansson y Albrektsson, 1991). El estudio mecnico de la investigacin de Kim
et al. (2008) demuestra mayores pares de insercin y de retiro en los implantes cnicos, superando
los resultados obtenidos por los implantes cilndricos y, por lo tanto, mejorando la estabilidad del
implante.
Conclusin
Actualmente, la literatura continua reconociendo la mayor estabilidad de los implantes cnicos
demostrada por Sakoh et al. (2006), por lo que desde el punto de vista de la geometra del implante
y para una misma superficie de acabado, la estabilidad mecnica de los implantes cilndricos es
menor que los de geometra cnica (Elias et al., 2012:177).
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