POLICIA MILITAR DO PIAU

DIRETRIA DE ENSINO E INSTRUO E PESQUISA

CENTRO DE FORMAO E APERFEIOAMENTO DE PRAAS
CURSO DE FORMAO DE SOLDADOS/2015
ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

INSTRUTORES: CAP PM DIANA PAULA

CAP BM ANA CLIA
CAP PM SAMARTIM
1 TEN PM LIMA FILHO
MONITORES: 3 SGT PM JANAIRA
CB PM BARBOSA

TERESINA-PI/2015.

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR
1. INTRODUO
Os altos ndices de violncia, acidentes, e muitos outros fatores sociais, vm expondo os cidados
a perigos cada vez maiores onde o simples fato de atravessar uma rua poder representar um ato
potencialmente perigoso. At mesmo dentro do prprio lar, as tomadas eltricas, as janelas, os produtos
de limpeza e inseticidas, o piso escorregadio, etc., podem implicar em acidentes graves. O trnsito
congestionado e a grande demanda quase sempre impossibilitam a chegada imediata do RESGATE ou
SAMU no local o acidente. O tempo entre o momento do acidente e o incio do atendimento, poder
representar um fator decisivo entre a vida e a morte.
Atendimento Pr-Hospitalar: considerado o atendimento que procura chegar precocemente
vtima, aps ter ocorrido um agravo sua sade (de natureza clnica,cirrgica,traumtica, inclusive as
psiquitricas), que possam levar ao sofrimento, a sequelas ou mesmo morte, sendo necessrio,
portanto, prestar-lhe atendimento e ou transporte adequado a um servio de sade devidamente
hierarquizado e integrado ao Sistema nico de Sade.
Os Primeiros Socorros: so os procedimentos prestados, inicialmente, queles que sofreram acidente
ou doenas em fase aguda, com a finalidade de evitar o agravamento do estado da vtima, at a chegada
de ajuda especializada.
Emergencista: a pessoa tecnicamente capacitada para prestar socorro pr-hospitalar e o transporte d
paciente sem agravar as leses j existentes.
URGNCIA - Uma urgncia ocorre quando o paciente tem uma situao que no pode ser adiada e deve
ser resolvida rapidamente - se houver demora maior, existe risco at mesmo de morte. Na medicina,
ocorrncias de carter urgente necessitam de tratamento mdico e, s vezes cirrgico, contudo, so
menos imediatistas do que emergncias. So exemplos: fortes dores abdominais, dores de cabea
repentinas, febre que no melhora com remdios, dor por litase renal, vmitos repetidos, cortes ou
ferimentos profundos, fraturas com ou sem leso de pele e outros.
EMERGNCIA - A emergncia mdica uma situao na qual o paciente se encontra em risco de morte
iminente ou de gerar incapacidade permanente grave e, portanto, necessita de uma ao rpida, que
exige uma cirurgia ou interveno mdica de imediato. So exemplos: parada cardiorrespiratria, infarto
agudo do miocrdio, edema agudo de pulmo, arritmias, acidente vascular cerebral (derrame),
afogamentos, choques eltricos, entre outros.
EMERGNCIA CLNICA - Estado crtico provocado por uma ampla variedade de doenas cuja causa
no inclui violncia sobre a vtima.
EMERGNCIA TRAUMTICA - Configuram-se em um conjunto de agravos a sade que podem levar
ao bito e a seqelas incapacitantes, incluem as causas acidentais e as causas intencionais
SOCORRO BSICO - so os procedimentos no invasivos (realizados tambm pelo socorrista).
SOCORRO AVANADO - so os procedimentos invasivos (executados pelos mdicos e profissionais de
sade).
SINTOMAS - so os indicativos que obtemos com auxlio da vtima.
SINAIS - so os indicativos que obtemos sem auxlio da vtima.

SINAIS VITAIS: Os sinais vitais so indicadores das funes vitais e podem orientar o diagnstico inicial
e o acompanhamento da evoluo do quadro clnico do paciente. So eles: Presso arterial; Pulso;
Respirao; Temperatura e atualmente temos a presena do quinto sinal vital, a Dor. Os sinais vitais so
medidos para estabelecer os padres basais, observar tendncias, identificar problemas fisiolgicos e
monitorar a resposta do paciente ao tratamento.
PACIENTE
ADULTO
CRIANA
LACTENTES

PULSAO (bpm)
60 a 100
80 a 140
85 a 190

RESPIRAO (vpm)
12 a 20
20 a 40
40 a 60

TEMPERATURA (C)
36,5 a 37,0
36,5 a 37,0
36,5 a 37,0

2. ASPECTOS LEGAIS DO SOCORRISMO

CRIME DE OMISSO DE SOCORRO: A prestao de socorro, alm de um dever moral, um dever
legal, e a sua recusa constitui crime de omisso de socorro previsto no artigo 135 do cdigo penal
brasileiro. Deixar de prestar assistncia, quando possvel, faz-lo sem risco pessoal, a criana
abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave ou eminente
perigo; ou no pedir nesses casos, o socorro da autoridade pblica: Pena Deteno, de 1 (um) a 6
(seis) meses, ou multa.Pargrafo nico A pena aumentada da metade, se da omisso resulta leso
corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte. (Decreto de lei n. 2.848 de 07 de
dezembro de 1940).
A principal causa-morte pr-hospitalar a falta de atendimento. A segunda o
socorro inadequado.
CRIME DE ABANDONO: Artigo 133 do cdigo Penal Brasileiro. Abandonar pessoa que est sob o seu
cuidado, guarda, vigilncia ou autoridade, e, por qualquer motivo, incapaz de defender-se dos riscos
resultantes do abandono. Pena: Deteno, de seis meses a trs anos.
1. Se do abandono resulta leso corporal de natureza grave: Recluso, de um a cinco anos. 2. Se
resulta morte: Recluso, de quatro a doze anos.
DIREITOS DA VTIMA: A vtima tem o direito de recusar o atendimento. No caso de adultos, esse
direito existe quando estiver consciente e orientado; No caso de crianas, a recusa do atendimento pode
ser feita pelo pai, pela me ou pelo responsvel legal. Se a criana retirada do local do acidente antes
da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro dever, se possvel, arrolar testemunhas
que comprovem o fato; O dilogo imprescindvel, atravs dele que o socorrista poder convencer a
vtima e/ou parentes aceitarem o socorro.
O CDIGO DE TRNSITO BRASILEIRO: Diante do enorme nmero de acidentes de trnsito no Brasil,
a Legislao de Trnsito no poderia estar alheia a este processo. Por isso, o artigo 150 do CTB trata
da obrigatoriedade da transmisso de alguns contedos sociais aos condutores brasileiros que no se
submeteram ao curso terico para a obteno da Carteira Nacional de Habilitao. Este processo de
ensino aprendizagem se encontra hoje normatizado pela Resoluo n 168/2004 do CONTRAN que
regulamenta as condies necessrias para a execuo dos cursos de direo defensiva e primeiros
socorros.
3. AVALIAO GERAL DA VTIMA
Etapa 1-Avaliao da Cena
Ao chegar ao local da ocorrncia, o emergencista deve:
1. Observar a cena procurando identificar riscos potenciais para si, para o paciente ou outros
envolvidos (terceiros);
2. Observar os mecanismos do trauma ou a natureza da doena do paciente;

3. Checar o nmero de vtimas;

4. Acionar, se necessrio, recursos adicionais para as medidas de sinalizao do local, isolamento da
cena, estabilizao de veculos, controle de trfego, desligamento de motores automotivos,
desativao de cabos eltricos energizados, remoo de pacientesem situao de risco iminente.
Segurana do local
Consiste na adoo dos cuidados por parte do Emergencista para a manuteno da segurana
no local de uma ocorrncia, priorizando:
Estacionamento adequado da viatura de emergncia;
Sinalizao e isolamento do local;
Gerenciamento dos riscos.
Estacionamento
O
Emergencista/motorista
devera estacionar a viatura de
socorro/carro particular 15 metros
antes do local do acidente, utilizandoa como anteparo, a fim de
proporcionar maior segurana a
guarnio de servio e as vitimas
envolvidas, deixando assim, uma rea
denominada zona de trabalho.
Nas situaes que j houver uma
viatura fazendo tal proteo, a viatura
de socorro dever ser colocada 15
metros a frente do acidente,
mantendo o espao da zona de
trabalho.

SINALIZAO
A colocao dos cones de sinalizao dever obedecer a seguinte proporo: 1 metro para cada
km/h da velocidade mxima permitida da via. Exemplo: se a velocidade mxima permitida da via for de
40 km/h, o primeiro cone de sinalizao dever ser posicionado 40 metros antes do local do acidente e
os demais cones devero ser distribudos em direo ao local do acidente.
PROCEDIMENTOS ESSENCIAIS DA AVALIAO PRIMRIA
Avaliar a cena;
Verificar o nvel de conscincia da vtima;
Verificar se as vias areas esto permeveis (airways); A
Verificar se a vtima est respirando (breathing); B
Verificar se a vtima apresenta pulso (circulation);C
Verificar se apresenta grande hemorragia e providenciar hemostasia do ferimento
Se estiver sozinho e encontrar uma vtima: Bata no ombro da vtima e grite voc est bem. Ao
mesmo tempo, veja se h respirao, se no responder e nem respirar, pea por ajuda. Se
ningum responder, acione o sistema de resposta de emergncia e urgncia e retorne vtima
para verificar o pulso e iniciar a Ressuscitao CardioPulmonar-RCP (Sequncia C-A-B) caso
clnico. Se for trauma permanece a (sequncia A-B-C). Se outro socorrista aparecer, encarregueo de acionar o sistema de resposta de emergncia urgncia. Se a vtima estiver respirando ou
apresentar respirao anormal (isto , somente gasping), acione o sistema de resposta de
emergncia - urgncia. Uma pessoa com gasping geralmente aparenta inspirao muito rpida,
ela pode abrir a boca e mexer a mandbula, a cabea ou o pescoo com os gasps. Os gasps
agnicos podem parecer fortes ou fracos e podem demorar a ocorrer novamente, porque sua
frequncia pequena e em algum que no responde sinal de PCR.

Com a nova sequncia com compresses torcicas primeiro,o socorrista dever acionar o
sistema de resposta de emergncia e iniciar a RCP se a vitima adulta no estiver respondendo,
nem respirando, ou com respirao anormal (s gasps) e sem pulso. Se a vitima for uma criana
ou beb, a RCP ser executada se ela no estiver respondendo, nem respirando, ou s com
gasps e sem pulso.
Em vitimas de todas as idades (exceto recm-nascidos), inicie a RCP pelas compresses torcicas
(seqncia C-A-B). Aps a primeira srie de compresses, abra a via area e administre 2
ventilaes.
Verificao do pulso: para verificar o pulso de um adulto, palpe um pulso carotdeo. Em bebs
pulso braquial. Se no sentir absolutamente nenhum pulso em 10 segundos, inicie as
compresses torcicas.

Um socorrista que esteja atuando sozinho deve usar a relao compresso-ventilao de 30

compresses para 2 ventilaes ao aplicar a RCP em vtimas de qualquer idade. Ao administrar as
compresses torcicas, importante comprimir o trax com fora e rapidez, a frequncia mnima
de 100 compresses por minuto, permitir o retorno total do trax aps cada compresso e
minimizar interrupes nas compresses. Comece com as compresses torcicas. Essas
compresses bombeiam o sangue do corao para o resto do corpo. Se a vtima estiver contra
uma superfcie firme, em comparaes com colches ou outras superfcies macias, a fora
aplicada ter maior probabilidade de comprimir o trax e o corao e criar fluxo sanguneo.
4. SUPORTE BSICO DE VIDA PARADA RESPIRATRIA

Parada respiratria supresso sbita dos movimentos respiratrios, que pode ou no ser
acompanhamento de parada cardaca. O centro respiratrio enceflico deve funcionar para haver
respirao e para que a frequncia e a profundidade respiratrias sejam adequadas, a fim de controlar os
nveis sanguneos de dixido de carbono. O fluxo sanguneo inadequado por AVCi (resultante da
interrupo da irrigao de uma regio do crebro), Choque ou parada cardaca pode afetar gravemente
o centro respiratrio. Nestes casos, a vtima pode apresentar uma parada respiratria completa ou
realizar esforos respiratrios ineficazes - respiraes "agnicas", geralmente associados com contraes
dos msculos dos braos e das pernas.
Mesmo aps a parada do corao, a respirao continua por poucos segundos. No confunda
respiraes agnicas com respiraes efetivas ao determinar se necessrio efetuar respirao de
resgate ou compresses torcicas.
O ar atmosfrico possui 21% de oxignio. Dos 21% inalados, uns 5% so utilizados pelo
organismo e os 16% restantes so exalados, quantidade suficiente para suprir as necessidades da pessoa
na vida diria. Quando uma pessoa encontra-se com deficincia respiratria, se faz necessrio a oferta de
uma concentrao maior de oxignio para suprir esta deficincia.
TCNICAS DE ABERTURA DAS VIAS AREAS:
Quando o tnus muscular insuficiente, a lngua e a epiglote podem obstruir a faringe. A lngua
a causa mais freqente de obstruo das vias areas na vtima inconsciente. H dois mtodos para
abrir a via area a fim de fornecer ventilaes. As tcnicas para abertura das vias areas so:

Inclinao da cabea e elevao do queixo - Manobra de Chin Lift (casos clnicos): a manobra
de inclinao da cabea- elevao do queixo ergue a lngua, aliviando a
obstruo da via area.
1) Coloque uma mo sobre a testa da vtima e empurre com a palma para
inclinar a cabea para trs;
2) Coloque os dedos da outra mo sob a parte ssea da mandbula inferior,
prximo ao queixo;
3) Erga a mandbula para trazer o queixo para frente.
Manobra de empurremandibular - casos de trauma (manobra de Jaw- Thrust)
1) Coloque o paciente em decbito dorsal e posicione-se de joelhos acima da parte superior da cabea;
2) Com os cotovelos na mesma superfcie que o paciente ou apoiados nas coxas, segure os ngulos da
mandbula do paciente com os dedos, indicador e mdio; e
3) Com os dedos posicionados, empurre a mandbula para cima, mantendo a cabea estabilizada com a
palma das mos. No eleve ou realiza rotao da cabea do paciente, pois a finalidade desta manobra
manter a via area aberta sem mover a cabea ou o pescoo.
Ateno: Use sempre Equipamento de Proteo Individual EPI
Conduta na parada respiratria:
Realizados os procedimentos iniciais de segurana, busca-se ento a abordagem direta da vtima,
cujo primeiro passo consiste em verificar o seu nvel de conscincia. Proceder a anlise do paciente,
liberar as vias areas, verificar a ausncia de respira, se o pulso estiver conclusivamente presente, mas
sem respirao constatando assim a parada respiratria a conduta ser:
Feche as narinas do paciente com seus dedos indicador e polegar;
Inspire o ar e coloque sua boca com firmeza sobre a boca do paciente, criando um selo
hermtico, e ventile lentamente seu ar para dentro dos pulmes da vtima;

Em seguida, retire sua boca e deixe o ar sair livremente.

a) Adulto (acima de 8 anos)
2 insuflaes iniciais (respirao de resgate);
Checar pulso carotdeo;
1 insuflao a cada 5 segundos, 12 vezes;

Checagem da respirao e pulso.

b) Criana (1 a 8 anos)
2 insuflaes iniciais;
Checar pulso carotdeo;
1insuflao a cada 5 segundos, 20 vezes;
Checagem da respirao e pulso.
c) Beb< 1ano
2 insuflaes somente com o ar na bochecha (boca-a-boca/nariz);

Checar o pulso braquial;

1 insuflao com o ar na bochecha a cada 3 segundos, 20 vezes (boca/nariz, boca);

Checagem da respirao e pulso.

Ateno: Verifique: vmito, sangue ou alimento que possa obstruir as vias areas. Examine os dentes
para se certificar de que no caiu nenhum para o fundo da garganta. Verifique a existncia de prteses
removveis e, caso exista, retire-as.
SUPORTE BSICO DE VIDA ENGASGAMENTO.

A identificao precoce de obstruo da via rea a chave para um bom resultado. Corpos
estranhos podem causar uma gama de sintomas, de obstruo parcial a completa das vias reas.
Sinais de obstruo parcial das vias areas: boa troca de ar, Capaz de tossir de maneira forada,
Pode sibilar entre as tosses.
Conduta: desde que continue a boa troca de ar, incentive a vtima a continuar tossindo e esforando-se
em respirar espontaneamente, no interfira nas tentativas da vtima de expelir o corpo estranho, mas
permanea ao lado dela e monitore sua condio, se a obstruo parcial das vias areas persistir, acione
o sistema de emergncia/urgncia.
Sinais de obstruo completa das vias areas: troca de ar deficiente ou ausente, tosse fraca e
ineficaz ou incapaz de tossir, rudos agudos durante a inspirao ou absoluta ausncia de rudo, maior
dificuldade respiratria, possvel cianose, incapaz de falar, agarrando o pescoo com o polegar e os
dedos, fazendo o sinal universal de asfixia.
Conduta: pergunte a vtima se ela est se sentindo sem ar. Se a vtima acenar que sim e no puder
falar, h presena de obstruo completa das vias reas e voc dever tentar aliviar a obstruo.
Alivio em vtimas responsivas/conscientes a partir de 1 ano: Use compresses abdominais
(manobras de Heimlich) para aliviar o engasgo. No use para bebs. Se a vtima estiver grvida ou
obesa, aplique compresses torcicas em vez de compresses abdominais.
Compresses abdominais com a vtima sentado ou em p (Manobras de Heimlich):
Etapa 1 : fique de p ou ajoelhe-se atrs da vtima e enrole seus braos em torno da cintura da vtima;
Etapa 2: cerre uma das mos;
Etapa 3: coloque o lado polegar da mo cerrada contra o abdmen da vtima, na linha mdia,
ligeiramente acima do umbigo e bem abaixo do esterno;
Etapa 4: agarre a mo cerrada com a outra mo e pressione a mo cerrada contra o abdmen da vtima,
com uma compresso rpida e forte para cima;
Etapa 5: repita as compresses at que o objeto seja expelido da via area ou vtima pare de responder;
Etapa 6: aplique cada nova compresso com um movimento distinto e separado para aliviar a obstruo.

Crianas tambm podem ser socorridas atravs desta manobra:

Alivio do engasgo em vtima que no respondem a partir de 1 ano de idade:

Vtimas de asfixia podem estar inicialmente responsivas/consciente e, em seguida, parar de

responder. Nessa circunstncia, voc sabe que a asfixia causou os sintomas da vtima e que deve
procurar um objeto estranho na garganta. Se a vtima parar de responder acione o sistema de
emergncia/urgncia. Deite a vtima no cho e inicie RCP (sequncia C-A-B), comeando com as
compresses ( no verifique pulso).
Em caso de vtima adulta ou peditrica , toda vez que abrir a via area para administrar
ventilaes, abra bem a boca da vtima e procure o objeto. Se conseguir ver o objeto que possa
ser removido facilmente, remova-os com os dedos. Se no puder ver o objeto, continue RCP
(sequncia C-A-B). Aps cerca de 5 ciclos ou 2 minutos de RCP, acione o sistema de resposta de
emergncia/urgncia, caso isso ainda no tenha sido feito.
Aps aliviar o engasgo em uma vtima que no responde, trate-a como toda vtima que no
responde ( isto , verifique a resposta, a respirao e o pulso) e execute a RCP ou ventilao de
resgate, conforme a necessidade. Se a vtima responder, incentive-a a procurar ateno mdica
imediata, para evitar complicaes decorrentes das compresses abdominais.

Se a pessoa no consegue mais ficar de p (est inconsciente ou esgotada) ou se voc no tem

fora suficiente, a manobra pode ser aplicada com ela sentada ou deitada.No importa se a pessoa est
ficando sem reao, parecendo j estar desfalecida. Inicie a manobra o quanto antes!
ALVIO DO ENGASGO EM BEBS ( AT 1 ANO)
No execute uma varredura digital s cegas em bebs e crianas, pois isso pode empurrar o
corpo estranho de volta para a via area, causando mais obstruo ou leso.
Bebs responsivos/ conscientes:
Ajoelhe-se ou sente-se com o beb no colo
Se for fcil faz-lo, remova a roupa do trax do beb
Mantenha o beb voltado para baixo, com a cabea ligeiramente mais baixa do que o trax,
apoiado em seu antebrao. Sustente a cabea e a mandbula do beb com a mo. Tenha o
cuidado de evitar comprimir os tecidos moles da garganta do beb. Repouse seu antebrao sobre
o seu colo ou coxa, para sustentar o beb.
D at 5 pancadas vigorosas no meio das costas entre as escpulas/omoplatas do beb, usando
o calcanhar da mo. D cada pancada com fora suficiente para tentar desalojar o corpo
estranho.
Aps 5 pancadas, coloque a mo que est livre nas costas do beb apoiando a parte de trs da
cabea do beb com a palma de sua mo. O beb ficar adequadamente deitado entre seus dois
antebraos, com a palma de uma mo sustentando o rosto e a mandbula enquanto a palma da
outra mo sustenta a parte de trs da cabea do beb.
Vire o beb como um todo, sustentando cuidadosamente a cabea e o pescoo. Mantenha o
beb voltado para cima, com seu antebrao repousado sobre a coxa. Mantenha a cabea do
beb mais baixa que o tronco.
Aplique at 5 compresses torcicas rpidas para baixo no meio do trax, sobre a metade
inferior do esterno ( mesma posio das compresses torcicas durante a RCP). Aplique as
compresses torcicas frequncia aproximadamente de 1 por segundo, cada qual com a
inteno de criar fora suficiente para desalojar o corpo estranho.

Repita a sequncia de at 5 pancadas nas costas e at 5 compresses torcicas at que o objeto

seja removido ou o beb pare de responder.

ALVIO DO ENGASGO EM BEBS QUE NO RESPONDEM (menores de 1 ano)

Chamar ajuda. Se algum responder. Encarregue essa pessoa a acionar o servio de

emergncia/urgncia. Coloque o beb sobre uma superfcie plana e firme
Inicie RCP (comeando com as compresses) com 1 etapa: toda vez que abrir a via area,
procure o objeto obstrutor na parte de trs da garganta. Se vir um objeto e puder remov-lo
facilmente, remova-o.
Aps aproximadamente 2 minutos de RCP (sequncia C-A-B), acione o sistema de resposta de
emergncia /urgncia (caso isso ainda no tenha sido feito).
5. PARADA CARDIORESPIRATRIA

Alterao nas Diretrizes de Reanimao Cardiopulmonar (RCP), principais pontos:

Protocolos para atendimento segundo estudos da American Heart Association (AHA). a
aplicao de aes padronizadas com desenvolvimento sequencial, cujo objetivo primeiro substituir e,
posteriormente restaurar as funes respiratria e circulatria espontneas, deficincias que ocorrem na
parada cardiorrespiratria (PCR). A PCR define-se como interrupo brusca e potencialmente reversvel
da respirao e circulao espontneas. O seu objetivo a manuteno da vida por meios externos,
procurando o correto aporte de O2 aos tecidos, quando o indivduo no pode realiz-lo pelos seus
prprios meios, evitando desta forma a morte orgnica. Est indicada em todas as situaes em que
ocorre uma parada da atividade respiratria e cardaca por qualquer causa, quer seja cardaca ou extra
cardaca. Pela nova norma, o leigo que se deparar com uma pessoa desacordada deve seguir cinco
passos at que os paramdicos cheguem antes eram pelo menos oito. A mudana se deu com o intuito
de facilitar o processo e impedir que pessoas desistam de faz-lo pelo receio de encostar sua boca na
boca de desconhecidos. Estas Diretrizes para RCP e ACE se baseiam em um processo internacional de
avaliao de evidncias. A cada 5 (cinco) anos estes protocolos so atualizados. No final de 2010 foi
publicado o novo protocolo, as principais mudanas foram:
Alterao de A-B-C para C-A-B: As novas Diretrizes da AHA, recomendam que exista uma alterao
no processo A-B-C (via area, respirao e compresses torcicas) para C-A-B (compresses torcicas,
via area e respirao) em procedimentos de Suporte Bsico de Vida (SBV) em adultos, crianas e bebes
(excluindo-se recm-nascidos). A maioria das paradas assistidas, os pacientes apresentavam fibrilao
ventricular (FV) ou taquicardia ventricular (TV) sem pulso. Nestes casos a sequncia A-B-C, em muitos
casos acabam sendo atrasadas devido a dificuldade que o socorrista encontra em abrir a via area, para
dar incio as ventilaes de resgate. Com a alterao para C-A-B as compresses torcicas sero iniciadas
mais cedo o que no trar problemas para ventilao j que o atraso ser mnimo.
nfase nas compresses torcicas: As compresses so enfatizadas para profissionais de sade
treinados ou no. Se a pessoa que for realizar RCP no tiver treinamento ela dever aplicar apenas
compresses torcicas com nfase em "comprimir forte e rpido" no centro do trax. Na populao
treinada, os profissionais intra e extra- hospitalar a aplicao de compresses torcicas e ventilaes de
resgate so indicadas em vitimas de PCR.

 Eliminao do procedimento "Ver, ouvir e sentir se h respirao": Este procedimento foi

removido da sequncia de avaliao da respirao aps abertura da via area. A respirao ser
verificada quando o socorrista for verificar se o paciente est respondendo. Se o socorrista estiver
sozinho, aps 30 compresses dever aplicar duas ventilaes de resgate.
Ateno: Pela nova norma, a respirao/ventilao deve ainda ser padro para os
profissionais de sade, que sabem faz-la com a qualidade e agilidade adequada.
E SE NO HOUVER PULSO?
RCP (Para socorristas leigos)
SE NO HOUVER PULSO?
-Inicie imediatamente as manobras de RCP;
-Localizao do ponto da massagem cardaca;
-Frequnciade compresses torcicas: mnimo de 100/min;
-O esterno adulto deve ser comprimido, no mnimo, 2 polegadas = 5 cm.
-Reavalie aps 02 minutos
RCP (Para socorristas treinados e profissionais)
-Inicie imediatamente as manobras de RCP;
-Localizao do ponto da massagem cardaca;
-Proceder 30 compresses por 02 insuflaes;
-Reavalie a cada 5 ciclos.
Ateno: observar medidas de bio-segurana

Criana 01 a 08 anos (1 ou 2 socorristas)

Constatar a PCR;
Localizao do ponto da massagem cardaca;
Utilizao de uma das mos na massagem; 15 compresses por 2 insuflao
( 2 socorristas) e 30 compresses por 2 insuflao ( 1 socorrista );
Checagem da respirao e pulso;
Beb (1 ou 2 socorristas)
Constatar a PCR;
Localizao do ponto da massagem cardaca (linha mdia dos mamilos);
Utilizao dos dedos indicador e mdio na massagem: 15 compresses por 2 insuflao ( 2
socorristas) e 30 compresses por 2 insuflao ( 1 socorrista );
Checagem da respirao e pulso.
A IMPORTNCIA DAS MANOBRAS DE RCP
A Reanimao cardiopulmonar (RCP) constitui um conjunto de manobras destinadas a garantir de
forma artificial a oxigenao dos rgos quando a circulao sangunea de uma pessoa pra. Nesta
situao, se o sangue no for bombeado para os rgos vitais, como o crebro e o corao, esses
evoluem para um processo de falncia pondo em srio risco a vida da vtima. As leses cerebrais surgem
logo aps trs minutos e as possibilidades de sobrevivncia so quase nulas depois de oito. Caso se
proceda oxigenao artificial da vtima com RCP imediatamente aps a parada cardiorrespiratria, ainda

 provvel que essa pessoa possa sobreviver. Uma vez iniciadas, as manobras no podero ser
interrompidas por mais de dez segundos, exceto se a respirao e pulso espontneos voltarem.
Resumo dos principais componentes de SBV para adultos, crianas e bebs*

6. HEMORRAGIAS E CHOQUES
HEMORRAGIA: o derramamento de sangue para fora dos vasos.
Classificao:
Quanto a localizao (Clnica):
Interna: Ocorre quando h o rompimento do vaso sanguneo, e o sangramento se d
internamente por no haver soluo de continuidade na pele. Com o aumento do volume
derramado, poder ocorrer extravasamento de sangue pelas cavidades naturais;
Externa: H soluo de continuidade da pele;
Quanto ao tipo de vasos rompido (Anatmica):
Arterial: Ocorre leso de uma artria, causando um sangramento de grande proporo eis que
as artrias transportam alto volume sanguneo. Apresentam jatos fortes, pulsao e colorao
vermelho vivo;
Venosa - Ocorre leso de uma veia, sendo uma hemorragia de menor porte e de cor mais
escura.
Capilar - Sangramento contnuo com fluxo lento, como visto em arranhes e cortes superficiais
da pele.

TCNICAS DE HEMOSTASIA NOS TRAUMAS DE EXTREMIDADES E DEMAIS LESES

TRAUMTICAS.
Presso direta;
Curativo compressivo;
Elevao do membro;
Presso indireta;
Curativo oclusivo.
No aplicar gelo em ferimentos abertos, mucosas, globo ocular e
genitlia.
PRESSO DIRETA:
Presso exercida com as mos utilizando gaze, compressa,
bandagens ou similar sobre o local.
CURATIVO COMPRESSIVO:
O socorrista dever colocar mais gaze quando as primeiras
camadas estiverem umedecidas de sangue, utilizando ataduras de crepe
para manter compresso na leso, tendo o cuidado para no comprometer a perfuso capilar perifrica.
ELEVAO DO MEMBRO:
Auxilia o controle do sangramento nos membros superiores e/ou inferiores em funo da ao
gravitacional.
Elevar membros inferiores de 20 a 30 cm quando no existir suspeita de TRM
PRESSO INDIRETA (PONTO DE PRESSO):
Visa reduzir a luz da artria que nutre a regio do ferimento, diminuindo o fluxo sangneo sem,
todavia, impedir a irrigao.
CURATIVO OCLUSIVO:
Similar ao compressivo. O que difere uma maior compresso.
CASOS MAIS COMUNS DE HEMORRAGIA E AS TCNICAS DE HEMOSTASIA
HEMATMESE Sangramento originrio do sistema digestrio alto (esfago, estmago e duodeno),
ocorrendo normalmente por vmito, com ou sem restos alimentares. Costuma ter colorao escura como
borra de caf.
hemostasia:
Manter a vtima em decbito dorsal;
Por bolsa de gelo sobre a regio epigstrica;
No permitir que a vtima ingira absolutamente nada;
Em caso do vmito, lateraliz-la;
Remov-la para o hospital.
HEMOPTISE Sangramento de origem do aparelho respiratrio, em geral dos pulmes e/ou rvore
brnquica, apresenta uma colorao vermelho rutilante, espumante e expelido por tosse.
Hemostasia:
No utilizar gelo nesse tipo de hemorragia;
Posicionamos a vtima recostada tentando acalm-la;
Em caso da vtima tornar-se inconsciente, adotar posio lateral;
Remover ao hospital.

 ESTOMATORRAGIA Sangramento proveniente da cavidade oral, incluindo as hemorragias dentrias.

Hemostasia:
Utilizar roletes de gaze sobre a leso, fazendo compresso, similar ao procedimento que os
dentistas utilizam;
Realizar crioterapia(A crioterapia utiliza-se do frio para o tratamento de disfunes inflamatrias
e traumticas. A crioterapia leva vasoconstrio por aumento da atividade neurovegetativa
simptica e por ao direta do frio nos vasos sanguneos).
OTORRAGIA sangramento pelo conduto da orelha externa. No se faz tamponamento.
EPISTAXE sangramento pelas narinas.
Hemostasia:
Realizar compresso manual e posicionar a cabea da vtima inclinada frente 45;
Pode-se utilizar gelo juntamente com a compresso nos casos de trauma;
Em ltimo caso, fazemos o tamponamento anterior, utilizando roletes de gaze com vaselina;
Aps os primeiros dez minutos recomenda-se no assoar o nariz
7. ESTADO DE CHOQUE
Choque e a situao de falncia do sistema cardiocirculatrio em manter suficiente sangue
circulando para todos os rgos do corpo. Trata-se de uma condio de extrema gravidade, cuja
identificao e atendimento fazem parte da abordagem primaria da vitima. Uma vez que o estado de
choque atinja certo nvel de severidade, o paciente no ser salvo. Todo esforo devera ser feito pela
equipe de socorro para identificar o choque, tomando-se as medidas necessrias e transportando a
vitima rapidamente ao tratamento definitivo no hospital. Vtima de trauma que recebe o tratamento
definitivo no hospital at uma hora aps sofrer a leso tem maior chance de sobrevida.
Mecanismo do choque
Como j visto, o aparelho cardiovascular responsvel por transportar oxignio e nutrientes
para todos os tecidos do corpo e eliminar gs carbnico e resduos resultantes do processo de nutrio
celular. Para realizar adequadamente esse trabalho, o sistema circulatrio retira oxignio dos pulmes,
nutrientes do intestino e fgado e leva-os para todas as clulas do organismo. Depois disso, retira o gs
carbnico e detritos celulares da intimidade dos tecidos, levando-os para os rgos responsveis pela
excreo (pulmes, rins, fgado etc.). A esse processo, que ocorre em nvel de capilares, d-se o nome
de perfuso tecidual. Para que esse sistema funcione de forma eficiente e adequada, e necessrio que o
corao se mantenha bombeando o sangue, que o volume de sangue circulante seja suficiente para
encher os vasos e que o calibre dos vasos se ajuste as condies normais. Uma falha em qualquer desses
fatores ira provocar falha na perfuso tecidual, levando a vitima a desenvolver o estado de choque.
O choque pode estar relacionado a:
CORAO - falha de bomba;

SANGUE - perda de sangue ou plasma;

DILATAO DOS VASOS SANGUINEOS - capacidade do sistema circulatrio muito maior que o
volume de sangue disponvel para ench-lo.Com a diminuio de perfuso tecidual, os rgos
tero sua funo prejudicada basicamente pela falta de oxignio, nutrientes e acumulo de
resduos. A falha na circulao cerebral leva a diminuio do nvel de conscincia da vitima, os
rins diminuem o dbito urinrio e o corao aumenta a frequncia de batimentos, num esforo
para manter o fluxo de sangue para rgos vitais; com o agravamento do choque, o msculo
cardaco comprometido desenvolve bradicardia e parada cardaca.
As causas podem ser:
- Insuficincia cardaca;

- Leso dos vasos sanguneos;

- Diminuio do volume de sangue circulante.
Tipos de choque:
- Choque hemorrgico ou hipovolmico (perda de sangue ou plasma);
- Choque cardiognico (cardaco)causado pela falha do corao bombeamento sanguneo para todas
as partes vitais do corpo;
- Choque neurognico (do sistema nervoso) a vtima sofre trauma e o sistema nervoso no consegue
controlar o calibre (dimetro) dos vasos sanguneos. O volume de sangue disponvel insuficiente para
preencher todo o espao dos vasos sanguneos dilatados;
- Choque anafiltico (alrgico) o choque anafiltico o resultado de uma reao alrgica severa e que
ameaa a vida;
- Choque sptico (da infeco) microorganismos lanam substncias prejudiciais que provocam
dilatao dos vasos sanguneos. O volume de sangue se torna insuficiente para preencher o sistema
circulatrio dilatado.
Sinais e sintomas gerais:
- Agitao ou ansiedade;
- Respirao rpida e superficial;
- Pulso rpido e filiforme (fraco);
- Pele fria e mida;
- Sudorese, sede, nuseas e vmitos;
- Face plida e posteriormente ciantica;
- Olhos estveis, sem brilho e pupilas dilatadas;
- Queda da presso arterial.
Sinais e sintomas do choque anafiltico:
- Prurido na pele, sensao de queimao na pele;
- Edema generalizado;
- Dificuldade de respirar;
- inconscincia.
Tratamento Pr-Hospitalar
- Avalie nvel de conscincia ;
- Posicione a vtima deitada (decbito dorsal);
- Abra as VA estabilizando a coluna cervical;
- Avalie a respirao e circulao;
- Efetue hemostasia;
- Afrouxe as roupas;
- Aquea o paciente;
- No d nada de comer ou beber;
- Eleve os MMII (obs. Fraturas e suspeita de TCE);
- Imobilize fraturas;
- Transporte o paciente imediatamente para o hospital.
8. AVALIAO SECUNDRIA
momento da avaliao fsica e detalhada da cabea aos ps da vtima. O exame
completo no precisa ser realizado em todos os pacientes. Ele pode ser realizado de forma limitada em
pacientes que sofreram pequenos acidentes ou que possuem emergncias mdicas evidentes.
SINAIS DE APOIO

Cor e umidade da pele pode indicar problemas circulatrios e hipotermia.

Mobilidade avaliamos leses musculares e dficit neurolgico. Avaliamos pela observao e
solicitando aes vtima.
Sensibilidade idem ao anterior e mais a hipotermia.
Fotorreatividade pupilar: Midrase = pupilas dilatadas,Miose = pupilas contradas
O problema no a posio final da pupila e sim a ausncia de sua reatividade.

MIDRASE: Ambiente com pouca luz, anxia ou hipxia severa, parada cardaca, etc.

MIOSE: Ambiente com muita luz, frmaco, intoxicaes exgenas, herona, morfina, pio, etc.

ANISOCRICAS: AVC, TCE

PRIORIDADES NO ATENDIMENTO
Prioridades Principais
Parada Crdio-Respiratria;
Parada Respiratria ;
Obstruo Respiratria;
Traumatismo Crnio-Enceflico (TCE);
Trauma de Trax;
Trauma de Abdomen;
Grandes Hemorragias.
Anlise Objetiva Secundria
A. Exame da Cabea
Imobilizao manual preservando a coluna cervical;
Exame das pupilas;
Sada de lquor ou sangue pelo nariz ou ouvido;
Presena de objetos estranhos ou secrees na boca;
Apalpar a cabea tentando identificar hematomas ou deformaes;
Verificar alinhamento da traquia e coluna cervical;
Observar a presena de ferimentos.
B. Exame do Trax
Observar a expanso torcica (movimento respiratrio);
Exame do arco costal, tentando identificar fraturas ou segmentos soltos;
Observar a existncia de pneumotrax;
C. Exame do Abdmen
Verificar a existncia de ndulos, hematomas, ferimentos e deformaes.
D. Exame da Regio Plvica
Presso sobre o osso ilaco, verificando a existncia de crepitao ou rangido.
E. Exame dos Membros Superiores
Verificar a presena de deformidades, fraturas, ferimentos ou hematomas;

 Verificar o pulso distal;

Verificar a perfuso capilar;
Se a vtima estiver consciente, devemos checar a resposta motora e a sensibilidade.
F. Exame dos Membros Inferiores
Verificar a presena de deformidades, fraturas, ferimentos ou hematomas;
Verificar o pulso distal;
Verificar a perfuso capilar;
Se a vtima estiver consciente, devemos checar a resposta motora e a sensibilidade.
G. Exame da Coluna
Dever ser feito no momento de se realizar o rolamento da vtima para imobilizao na prancha
ou maca.
Verificar a existncia de deformao, ferimento,fratura ou hematoma
9. TRAUMAS
Traumatismo Crnio-Enceflico TCE
Traumatismo cranioenceflico (TCE), tambm conhecido como leso intracraniana, ocorre
quando uma fora externa causa um ferimento traumtico no crebro. TCE uma das principais causas
de morte e de invalidez no mundo, especialmente em crianas e jovens adultos. Homens sofrem leses
cerebrais traumticas com mais freqncia do que as mulheres. As causas incluem quedas, acidentes e
violncia. Medidas de preveno incluem o uso de tecnologia para proteger aqueles que sofrem acidentes
de automvel, tais como cintos de segurana e capacetes de esportes ou de moto, bem como os esforos
para reduzir o nmero de acidentes de automvel, tais como programas de educao de segurana e
aplicao das leis de trnsito.
O trauma cerebral pode ocorrer como conseqncia de um impacto localizado sobre a cabea,
por uma sbita acelerao/desacelerao dentro do crnio, ou por uma combinao complexa de ambos
o movimento e o impacto sbito. Alm dos danos causados no momento da leso, trauma cerebral causa
leso secundria, uma diversidade de eventos que ocorrem nos minutos e dias aps a leso. Esses
processos, que incluem alteraes no fluxo sanguneo cerebral e a presso intracraniana, contribuem
substancialmente para os danos da leso inicial.
Fraturas de crnio
As fraturas de crnio so comuns nas vitimas de acidentes que receberam impacto na cabea. A
gravidade da leso depende do dano provocado no crebro. So mais frequentes leses cerebrais, nos
traumatismos sem fratura de crnio. As fraturas podero ser abertas ou fechadas.
Fraturas Abertas: So aquelas que permitem a comunicao entre as meninges ou o crebro e o
meio exterior. H ruptura do couro cabeludo com exposio do local da fratura.
Fraturas Fechadas: So as que afetam o osso sem, entretanto, expor o contedo da caixa
craniana, no existe soluo de continuidade da pele.
Leses enceflicas
Concusso: Quando uma pessoa recebe um golpe na cabea ou na face, pode haver uma concusso
enceflica. No existe um acordo geral sobre a definio de concusso exceto que esta envolve a perda
temporria de alguma ou de toda a capacidade da funo enceflica. Pode no haver leso enceflica
demonstrvel. O indivduo que sofre uma concusso pode se tornar completamente inconsciente
eincapaz de respirar em curto perodo de tempo, ou ficar apenas confuso. Se o paciente no consegue se
lembrar dos eventos ocorridos antes da leso (amnesia), existe uma concusso mais grave.
Contuso: O crebro pode sofrer uma contuso quando qualquer objeto bate com fora no crnio. A
contuso indica a presena de sangramento a partir de vasos lesados.Quando existe uma contuso
cerebral, o paciente pode perder a conscincia.Outros sinais de disfuno por contuso, incluem a
paralisia de um dos lados do corpo,dilatao de uma pupila e alterao dos sinais vitais. As contuses

muito graves podem produzir inconscincia por perodo de tempo prolongveis e tambm causar paralisia
em todos os membros.
Mesmo em contuses graves, pode haver recuperao sem necessidade de cirurgia intracraniana.
As mudanas na recuperao so diretamente proporcionais aos cuidados dispensados ao paciente desde
o inicio das leses. Os pacientes devem receber ventilao adequada, reanimao cardiorrespiratria
quando necessrio, devendo ser transportado para o servio de emergncia para uma avaliao e
cuidados neurocirrgicos.
Os tipos de leses enceflicas so:
Diretas: Produzidas por corpos estranhos que lesam o crnio, perfurando-o e lesando o
encfalo.
Indiretas: Golpes na cabea podem provocar, alm do impacto do crebro na calota craniana,
com consequente dano celular, hemorragias dentro do crnio. Este hematoma acarreta
compresso do tecido cerebral. A hipertenso intracraniana provocada pela hemorragia e edema
causa leso nas clulas cerebrais.
Sinais e sintomas
Cefalia e ou dor no local da leso;
Nauseas e vmito;
Alterao da viso;
Alterao do nvel de consciencia podendo chegar a inconsciencia;
Ferimentos ou hematoma no couro cabeludo;
Deformidade do crnio (depresso ou abaulamento);
Pupilas desiguais (anisocoria);
Sangramento observado atravs do nariz ou dos ouvidos;
Liquido claro (liquor) que flui pelos ouvidos ou pelo nariz;
Alterao dos sinais vitais;
Postura de decorticao ou descerebrao;

Tratamento Pr-Hospitalar
Corrija os problemas que ameaam a vida.
Mantenha a permeabilidade das vias Areas (abertas), a respirao e a circulao;
Suspeite de leso cervical associada ao acidente e adote os procedimentos apropriados;
Controle hemorragias (no detenha a sada de sangue ou Iquor pelos ouvidos ou pelo nariz;
Cubra e proteja os ferimentos abertos;
Mantenha a vtima em repouso;
Proteja a vtima para a possibilidade de entrar em convulso;

Monitore o estado de conscincia, a respirao e o pulso;

Trate o choque e evite a ingesto de lquidos ou alimentos;
Esteja preparado para o vmito.

Observao:
Nunca tente remover objetos transfixados na cabea.
No se deve conter sangramento ou impedir a sada de lquor pelo nariz ou pelos ouvidos nos
traumatismos crnio-enceflico (TCE). Poder ocorrer aumento na presso intracraniana ou
infeco no encfalo.
10. TRAUMATISMO RAQUI MEDULAR- TRM
So aqueles onde ocorre o comprometimento da estrutura ssea (vrtebras) e medula espinhal.
Os danos causados por traumas nessas estruturas podero ocasionar leses permanentes, se a regio
atingida for a cervical poder comprometer a respirao, levar paralisia ou at mesmo morte.

SINAIS E SINTOMAS
Dor regional (pescoo, dorso e regio lombar);
Perda da sensibilidade ttil nos membros superiores e inferiores;
Perda da capacidade de movimentao dos membros (paralisia);
Sensao de formigamento nas extremidades;
Deformidade em topografia da coluna;
Leses na cabea, hematomas nos ombros, escpula ou regio dorsal do paciente;
Perda do controle urinrio ou fecal;
Dificuldade respiratria com pouco ou nenhum movimento torcico;
Priapismo (ereo peniana contnua).

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR
Corrija os problemas que ameaam a vida.
Mantenha a permeabilidade das VA, a respirao e a circulao;
Controle o sangramento importante;
Administre o oxignio;
Evite movimentar o paciente e no deixe que ele se movimente;
No mobilize uma vtima com trauma de coluna, a menos que necessite RCP, controle de
sangramento que ameace a vida e/ou remoo do local por risco iminente;
Imobilize a cabea e o pescoo com emprego do colar cervical, fixadores de cabea e prancha
rgida;
Monitore os sinais vitais constantemente e tenha cuidado com o choque e a parada respiratria.
11. TRAUMATISMOS DE TRAX
Ferimentos Penetrantes
So os traumas abertos de trax, geralmente provocados por objetos que no se encontram
cravados, assim como leses provocadas por armas brancas, de fogo ou leses ocorridas nos acidentes
de trnsito etc. Pelo ferimento possvel perceber o ar entrando e saindo pelo orifcio.
Tratamento Pr-Hospitalar
Tampone o local do ferimento usando a prpria mo protegida por luvas, aps a expirao;
Faa um curativo oclusivo com plstico ou papel aluminizado (curativo de trs pontas), a ocluso
completa do ferimento pode provocar um pneumotrax hipertensivo grave;
Conduza o paciente com urgncia para um hospital e ministre 02, de acordo com o protocolo
local.

Objetos cravados ou encravados :

No remova corpos estranhos encravados (pedaos de vidro, facas, lascas de madeiras,
ferragens etc.). As tentativas de remoo podero causar hemorragia grave, ou ainda, lesar nervos e
msculos prximos da leso.
Tratamento Pr-Hospitalar
Controle a hemorragia por presso direta;
Use curativo volumoso para estabilizar o objeto encravado, fixando-o com fita adesiva;
Transporte o paciente administrando oxignio suplementar.
12. TRANSPORTE DE ACIDENTADO

O transporte de acidentados deve ser feito por equipe especializada em resgate (Corpo de
Bombeiros, SAMU, outros).
O rolamento e o transporte realizado de forma imprpria podero agravar as leses causando
seqelas irreversveis vtima.
Transporte rapidamente quando:
Houver perigo de incndio, exploso ou desabamento, presena de ameaa ambiental ou
materiais perigosos.No h possibilidade de proteger a cena do acidente, bem como obter acesso
ao paciente que necessita de cuidados de emergncia.

EQUIPAMENTOS DE TRANSPORTE
a) Padiola;
b) Prancha Longa: o equipamento indicado para remover pacientes politraumatizados.
- Rolamento de 90 graus: Utilizado para vtimas em decbito dorsal.
- Rolamento de 180 graus: Empregado para vtimas encontradas em decbito ventral.
- Elevao a Cavaleiro: Indicada em vtimas encontradas em decbito dorsal.
IMPROVISAO DE EQUIPAMENTOS
a) Improvisao de prancha longa: porta, prancha de surf, ou uma tbua longa e resistente
b) Improvisao de maca ou padiola: cabos de vassoura, cobertores, palets, camisas,cordas, lonas,
sacos de pano.
Processos: a. Com 1 socorrista; b. Com 2 socorristas; c. Com 3 socorristas; d. Com mais de
trs socorristas
Com trs socorristas
Um segura a cabea e costas, o outro, a cintura e a parte posterior das coxas. O terceiro segura
a parte inferior das coxas e pernas. Os movimentos das trs pessoas devem ser simultneos,
para impedir deslocamentos da cabea, coluna, coxas e pernas.
A vtima somente dever ser transportada nos casos onde no seja possvel contar com equipes
especializadas em resgate.
Com quatro socorristas
Semelhante ao de trs pessoas. A quarta pessoa imobiliza a
cabea da vtima impedindo qualquer tipo de deslocamento.

TRANSPORTE : Com 3 socorristas.Com apoio. Cadeirinha. Em cadeira. No brao. Pelas costas. Pelas
extremidades.

Transporte bombeiro
COMO SOCORRER VITMAS PRESAS NO VECULO:
EXTRICAO:
a retirada da vtima de um local, de onde ela no pode sair por seus prprios meios. No caso
de confinamento, retire as ferragens e escombros da vtima e no a vtima das ferragens.
Sequncia da Extricao
1. Reconhea a cena;
2. Obtenha acesso ao paciente;
3. Realize exame primrio e ABC da vida;
4. Imobilize o paciente dando prioridade a coluna cervical;
5. Afaste os obstculos fsicos;
6. Remova a vtima;
7. Reimobilize o paciente caso necessrio;
8. Transporte vtima.
EXTRICAO DE VECULOS
1 - Chave de Rauteck: retira rapidamente e sem equipamento, vtima de acidente automobilstico do
banco dianteiro. Est indicada em situaes de risco de incndio

Retirada de Capacete:
As vitimas por acidentes de motocicleta, devem ter o
capacete retirado antes da chegada da ambulncia somente se
houver inconscincia. Fixe a cabea, solte a jugular do capacete,
mantenha a fixao enquanto tira o capacete. Aps retirar o
capacete mantenha a fixao da cabea e coloque o colar cervical.

13. PARTO DE EMERGNCIA

PARTO DE URGNCIA RECONHECIMENTO:
Eliminao atravs da vagina de secreo (muco) com raias de sangue.
Contraes uterinas de forte intensidade (enrijecimento da musculatura abdominal acompanhado
de dor).

Rompimento da bolsa de gua (bolsa amnitica).

Observar a cor do lquido da bolsa: normal = lquido claro c/ grumos; verde = indica sofrimento
fetal.
O trabalho de parto um processo lento que pode durar horas, no se restringindo apenas ao
nascimento.
CONDUTA:
1. Reconhecer se as dores sentidas pela parturiente so contraes ou apenas dores na regio lombar ou
na regio baixa da barriga.
2. Controlar a freqncia e a intensidade das contraes. Quanto maior a freqncia e a intensidade das
dores, mais prximo estar do parto.
3. Questionar a parturiente se j teve filhos e qual o tipo de parto.
4. Verificar os sinais vitais.
5. Questionar sobre tempo de gestao, anormalidades durante a gestao, sangramentos, movimentos
do feto.
6. Transportar a gestante para o hospital em decbito lateral esquerdo.
7. Manter um familiar junto a gestante.
8. Levar, se possvel, o carto com informaes sobre o pr - natal.
9. Em caso de hemorragia, transportar a gestante em decbito lateral e ministrar oxignio
RECONHECIMENTO DO PARTO IMINENTE
Presena de contraes uterinas de forte intensidade e freqentes (cerca de 5 contraes no
perodo de 10 minutos). - Visualizao da cabea do beb no canal do nascimento (coroamento). Sensao intensa de evacuao.
CONDUTA NO TRABALHO DE PARTO IMINENTE
1. Solicitar autorizao da parturiente ou de seu familiar antes de decidir assisti-la na prpria residncia,
caso no d tempo para transport-la ao hospital;
2. Manter um familiar junto da parturiente durante todo o atendimento;
3. Deitar a parturiente sobre lenis limpos;
4. Verificar os sinais vitais;
5. Remover as roupas que possam impedir o nascimento, sem expor a parturiente;
6. Colocar a parturiente com as pernas fletidas (posio ginecolgica);

7. Lavar as mos, calar as luvas;

8. Fazer assepsia da regio genital e coxas da parturiente, com gua e sabo;
9. Retirar as luvas, abrir o Kit para Parto, calar novas luvas;
10. Orientar a parturiente para respirar fundo e fazer fora durante as contraes, como se estivesse
evacuando, deixando-a descansar no perodo de relaxamento (intervalo das contraes);
11. Durante a expulso, amparar com uma das mos a cabea do beb, evitando que ela saia com
violncia e com a polpa dos dedos indicador e mdio da outra mo abaixar levemente a parte posterior
da vagina;
12. Caso o cordo umbilical esteja envolvendo o pescoo do beb (circular de cordo), afroux-lo,
removendo-o no sentido da nuca para o abdome do beb;
13. Limpar a face do beb com um pano limpo;
14. Com as duas mos em forma de "V", pegar a cabea na mandbula e atrs da base do crnio,
tomando o cuidado de no pressionar o pescoo do beb;
15. Forar a cabea suavemente para baixo at passar o ombro superior e depois para cima, at passar o
outro ombro;
16. Segurar firmemente o beb, evitando que ele caia;
17. Limpar as vias areas e a cabea sem retirar o vrnix do corpo do beb;
18. Estimular o beb passando os dedos suavemente nas costas ou dar tapinhas leves nas solas dos ps;
19. Envolver o beb com panos limpos inclusive a cabea, mantendo-o aquecido e mant-lo no mesmo
nvel que o corpo da me;
20. Manter observao constante do padro respiratrio do beb;
21. Colocar os clamps no cordo umbilical. O primeiro a 4 dedos (mais ou menos 8 cm) do abdome do
beb e o segundo a 2 dedos (mais ou menos 4 cm ) do primeiro clamp;

22. Cortar o cordo entre os dois clamps, com bisturi estril;

23. Aguarda a sada espontnea da placenta durante aproximadamente 15 min. Nunca tentar pux-la;
24. Aps a sada da placenta, verificar se saiu inteira e acondicion-la em saco plstico;
25. Remover os lenis sujos, colocar um absorvente higinico na vagina da parturiente;
26. Massagear o abdome da parturiente, verificando se o tero mantm contrado;
27. Verificar novamente os sinais vitais (da me e do beb);
28. Manter a me em repouso;
29. Transportar para o hospital a me, o beb e a placenta. Caso a me seja hipertensa, diabtica,
cardiopata, a apresentao do feto no seja ceflica (plvica, membros), apresente hemorragia vaginal,
prolapso de cordo, lquido amnitico esverdeado; transportar imediatamente ao hospital em decbito
lateral esquerdo, administrando oxignio durante o transporte.

Advertncia
No permitir que a parturiente com sinais de parto iminente v ao banheiro. No impedir,
retardar ou acelerar o processo de nascimento. Se houver grande sangramento vaginal ps-parto,
transportar a me em posio de choque. Se a placenta no sair logo aps o nascimento, no aguardar,
transportar logo a me ao hospital. Na gestante multpara (vrios partos anteriores) o processo de
expulso mais rpido. No puxar o cordo umbilical para tentar ajudar a sada da placenta.Tomar
cuidado de fechar as janelas e portas, evitando que o ambiente esfrie.
14. PREVENO DA PROPAGAO DAS DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS
Doenas Infecto-contagiosas so doenas provocada por micrbios que podem ser rapidamente
transmitidos por contato direto, contato indireto ou por vetor.
Lave bem as mos
A higienizao das mos a forma mais eficaz de prevenir as infeces transmitidas pelo contato
e pela via fecal-oral, como gripes, conjuntivites e diarrias infecciosas; e tambm auxilia na preveno
daquelas transmitidas por via respiratria. Seja com gua e sabo ou lcool 70%, o simples ato de lavar
as mos previne at 80% das doenas infecciosas. Entre todos os cuidados, definitivamente a
higienizao das mos o de mais fcil acesso, barato, prtico e de alta eficcia .Essa medida deve ser
estimulada.Deve-se lavar as mos aps contato com sangue, fludos corporais, secrees, excrees e
outros itens contaminados, estando usando ou no luvas. Lave as mos imediatamente depois de
remover as luvas, entre o contato de um paciente e outro para evitar a transmisso de microorganismos.
s vezes pode ser necessrio trocar de luvas durante procedimentos num mesmo paciente para evitar
contaminao cruzada de diferentes partes do corpo.
Luvas
Usar luvas (limpas e no estreis) quando houver contato com sangue, fludos corporais,
secrees, excrees. Coloque luvas limpas antes de tocar na mucosa e pele. Mude as luvas entre um
paciente e outro e entre procedimentos diferentes num mesmo paciente. Retire as luvas imediatamente
aps o uso, antes de tocar em material e instrumentos no contaminados e antes de ir para outro
paciente.
Mscaras, proteo ocular e facial
Usar mscaras e proteo ocular e facial para proteger mucosas dos olhos, nariz, boca durante
procedimentos com o paciente que geralmente podem espirrar ou soltar sangue, fludos corporais,
secrees e excees.
Avental
Usar avental (limpo e no estril quando adequado) para proteger pele e prevenir manchas nas
roupas durante procedimentos com os pacientes. O avental pode ser selecionado pela sua atividade e
pelo tipo de fludo com que ele entrar em contato. Remover o avental manchado assim que possvel
para evitar transmisso para outros pacientes.
EPI
Manusear o paciente usando EPI para evitar exposio e contaminao do profissional e
transferncia de microorganismos para outros pacientes. No deve ser usado nenhum equipamento sem
antes ter sido limpo e reprocessado adequadamente. recomendvel ser material descartvel sempre
que possvel.
CONTROLE AMBIENTAL
Garantir que ambulncias/ viaturas tenham rotinas adequadas de procedimento, limpeza,
descarte e desinfeco.

SADE OCUPACIONAL E PATGENOS TRANSMISSVEIS PELO SANGUE

1. Tomar cuidado para evitar acidentes com seringas, escalpes ou outros instrumentos perfuro cortantes.
Quando este tipo de instrumento usado nunca devemos reencap-los, limp-los e manipul-los;
2. Usar ressuscitadores mecnicos, bocais ou outro tipo de ventilao como alternativa para a respirao
boca-boca.
15. ASSEPSIA DE VIATURAS E MATERIAIS
POP DE LIMPEZA DE SUPERFCIE DA AMBULNCIA/VIATURAS NA PRESENA DE MATRIA
ORGNICA.
Objetivo: Inibir a proliferao de agentes patognicos e evitar a contaminao dos profissionaispelo
agente.
Materiais: luva mucambo, papel toalha ou lenol de papel descartvel, pano de cho, rodo, hipoclorito
de sdio 1% (soluo pronto uso).
1- Rena os materiais e produtos necessrios para executar a limpeza;
2- Use EPI apropriado para tarefa a ser executada;
3- Retire a matria orgnica com pano ou papel e despreze no saco de lixo branco leitoso;
4- Coloque a soluo de hipoclorito sdio 1% (soluo pronto uso no local de onde foi retirada a matria
orgnica e deixe agir por 15 minutos);
5- Remova o desinfetante (hipoclorito de sdio 1%) da rea;
6- Limpe com gua e sabo o restante da rea conforme tcnica de dois baldes:
- um balde com gua e sabo.
- um balde com gua limpa.
7- Recolha e guarde o material utilizado.
POP de limpeza concorrente de Ambulncia/Viatura
Objetivo: Manter um ambiente limpo e seguro para a atuao dos profissionais e atendimento das
vtimas.
Materiais: luva mucambo , 02 baldes, 01 pano de cho, 02 panos de limpeza, limpador multiuso, sabo
lquido, lcool, gua sanitria, saco de lixo, rodo e vassoura.
1 - Efetue a limpeza concorrente dos mobilirios e equipamentos a cada incio e trmino de planto e/ou
quando necessrio;
2 - Rena os materiais e produtos necessrios para executar a limpeza;
3 - Utilize pano diferenciado para limpeza de mobilirios, parede e piso;
4 - Use EPI apropriado para a tarefa a ser executada;
5 Realize a limpeza utilizando movimentos de sentido nico;
6 - Use a tcnica de dois baldes;
7 Inicie a limpeza pelo teto, paredes, parte externa do armrio suspenso, bancado e prateleiras
utilizando pano limpo umedecido com gua e embebido com limpador multiuso, enxaguando-o sempre
que necessrio;
8 Limpe os bancos com pano umedecido em gua e embebido com limpador multiuso, em seguida
passe pano limpo embebido em lcool a 70%;
9 Retire a maca da viatura;
10 Faa a limpeza da maca e colchonete com pano umedecido em gua e embebido com limpador
multiuso, em seguida passe pano limpo embebido com lcool a 70%;
11 Prepare uma soluo com 1litro de gua e litro de gua sanitria e sabo, jogue no piso da
viatura, esfregue com vassoura, retire com pano de cho;
12 Proceda ao enxge do cho utilizando pano de cho limpo submergindo-o no balde com a gua
limpa, repita o procedimento at a retirada completa do sabo;

13 Forre a maca com o lenol descartvel, retornando a mesma para dentro da viatura;
14 Recolha o lixo e todo o material, procedendo a limpeza e guarda dos itens utilizados.
OBS: Realize sempre a desinfeco da maca e do colchonete com lcool 70%,aps
deixar a vtima no servio de sade.
POP DE LIMPEZA TERMINAL DA AMBULNCIA/VIATURA
Objetivo: Limpeza minuciosa e desinfeco de todos os compartimentos do salo da viatura.
Materiais: 01 par de luvas mucambo, 03 panos de cho, 03 panos de limpeza, 03 baldes, rodo,
vassoura, saco de lixo, sabo/detergente, gua sanitria, lcool e hipoclorito de sdio 1% (soluo
pronto uso).
Limpeza terminal: realizada 1 (uma) vez por semana de acordo com dia e perodo destinado para cada
compartimento e/ou quando indicado.
1 - Rena os materiais e produtos necessrios para executar a limpeza;
2 - Use pano diferenciado para limpeza dos mobilirios, parede e piso;
3 - Use EPI apropriado para a tarefa a ser executada;
4 - Realize a limpeza utilizando movimentos de sentido nico;
5 - Use a tcnica de trs baldes:
- uma balde com gua e sabo;
- uma balde com gua limpa;
- uma balde com hipoclorito de sdio 1% (pronto uso) para desinfeco.
6 Retire os materiais e equipamentos do compartimento a ser limpo;
7 - Inicie a limpeza utilizando a sequencia:
- passe o pano de limpeza embebido em soluo de gua e sabo:
- enxge com outro pano embebido em gua limpa;
- faa a desinfeco, utilizando pano de limpeza embebido na soluo de hipoclorito 1%e deixe secar.
8 Antes de recolocar os materiais limpar com um pano limpo umedecido.
Limpeza da maca
9 Retire a maca da viatura, faa a limpeza da maca com:
- pano de limpeza embebido em soluo de gua e sabo.
- Enxge com um pano embebido em gua limpa.
- faa a desinfeco com um pano limpo embebido em lcool a 70%.
10 Limpe o colchonete conforme tcnica descrita item 05;
11 - Forre a maca com lenol descartvel e coloque-a na viatura.
POP DE LIMPEZA TERMINALEXTERNA DA AMBULNCIA
OBJETIVO: Limpeza minuciosa da viatura.
Materiais: 01 par de luvas mucambo, 03 panos de cho, 03 panos de limpeza, 03 baldes, rodo,
vassoura, sabo/detergente, gua sanitria.
Limpeza terminal: realizada 1 (uma) vez por semana de acordo com dia e perodo destinado
para cada compartimento e/ou quando indicado.
1 - Rena os materiais e produtos necessrios para executar a limpeza;
2 - Use EPI apropriado para a tarefa a ser executada;
3 - Realize a limpeza utilizando movimentos de sentido nico;
4 - Use um balde com gua, sabo;
5- Enxague retirando todo resduo do sabo;
6 Seque com pano limpo e seco.
Obs: Nunca lave o veiculo com jato d`agua a menos de 02 metros de distncia e
nunca utilize produtos qumicos j que estes podero rasgar, dilacerar ou retirar a cor
original do grafismo.

BIBLIOGRAFIA:
American Heart Association. Manual do aluno de SVB para profissionais de sade: impresso no Brasil: Artes Grficas
e EditoraSesil LTDA- Guarulhos-SP.2001. Edio em portugus.
ABRAMET - Associao Brasileira de Medicina de Trfego Noes de primeiros socorros no trnsito. So Paulo:
ABRAMET, 2005. 38 p.
Manual de Emergncias Aquticas Dr David Szpilman, Sociedade Brasileira de Salvamento aqutico sobrasa.
Manual de Emergencista Pr-hospitalar Mdulo I SENASP, 2007. Manual de Emergencista Pr-hospitalar Mdulo
II SENASP, 2009.
Psicologia das Emergncias SENASP, 2011; Guia Prtico de Primeiros Socorros: O que fazer em casos de
Emergncia. Ed. Casa ,Tatu SP, 2001.
GONALVES, Ernesto Lima e outros. administrao de Sade no Brasil. Ed. Livraria Pioneira, So Paulo, 1982;
HARGREAVES, Luiz Henrique et. Al.
Suporte Bsico e Avanado de Vida em Emergncias. Cmara dos Deputados. Coordenao de Publicaes, Braslia,
2000.
Apostila do Curso de Formao de Sargentos PM - 2014 - ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR/INSTRUTOR: 1 TEN PM
LIMA FILHO
Liga da Sociedade da Cruz Vermelha. Manual para Instrutores de Socorristas. 2 Ed. Ed.:Impresso no Brasil.
Braslia,1990.
Programa de Educao Continuada a Distncia. Portal Educao. E-book de. Primeiros Socorros em Emergncias
Traumticas. Ead - educao a distncia portal educao. Mdulo nico. Cpia no controlada
Protocolo operacional padro biossegurana limpeza, desinfeco e esterilizao samu franca 2012.
http://www.detran.pa.gov.br/menu/educacao/cursos/pdf/PRIMEIROS_SOCORROS.pdf
http://www.faroldoconhecimento.com.br/livros/Educa%C3%A7%C3%A3o%20f%C3%ADsica/Primeiros%20socorros/
Primeiros_Socorros_-_Bombeiro_Militar.pdf