Psicofisiologia

Captulo 8
O controle do movimento

Prof. Dr. Alessandro Fazolo Cezario

Os msculos so as unidades efetoras do

movimento.Os mamferos possuem 3 tipos
de msculos:
Msculo esqueltico, relacionado aos movimentos dos
membros do corpo e de controle voluntrio ou reflexo;
Msculo liso, formam as vsceras e so controlados pelo
sistema nervoso autnomo (SNA). O peristaltismo um
exemplo de movimento visceral;
Msculo cardaco, responsvel pelos batimentos do
corao e controlado pelo sistema nervoso autnomo
(SNA).
2

Msculos esquelticos
Msculos esquelticos so os responsveis pelo movimento dos
membros do corpo;
Suas extremidades esto ligados a ossos por meio de tendes
(exceo so msculos oculares e alguns msculos abdominais);
Dois tipos de movimentos dos membros so produzidos pelos
msculos esquelticos: flexo e extenso.
Existem duas classes de msculos esquelticos: msculos flexores
de membros (ex., bceps) e msculos extensores de membros (ex.,
trceps e o gastrocnmio ou panturrilha);
A contrao de um msculo flexor produz flexo do membro;
A contrao de msculos extensores produz a extenso do
membro.

Movimento reflexo
Os reflexos fazem parte do repertrio
comportamental de todos os seres vivos e
so os movimentos mais simples
encontrados nos mamferos;
Estes tipos de movimentos reflexos no
dependem do controle do crebro;
Produzimos tais movimentos sem nos
darmos conta de sua ocorrncia;
Os reflexos so controlados por neurnios
localizados na medula espinal.
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Reflexo monossinptico de estiramento

Reflexos monossinpticos so movimentos que dependem de apenas uma
conexo sinptica (ex. reflexo patelar);
O reflexo monossinptico de estiramento um reflexo em que o msculo se contrai
em resposta ao seu estiramento rpido; envolve um neurnio sensorial e um
neurnio motor, com apenas uma sinapse entre eles.

2 Kg

Reflexo monossinptico de estiramento e

controle postural

Para ficarmos de p preciso

mantermos o centro de gravidade
distribudo acima de nossos ps.

Gastrocnmio

Variaes no centro de gravidade

podem ser percebidas pelo
estiramento ou contrao do msculo
gastrocnmio (panturrilha) localizado
na parte posterior da perna.
6

Reflexo monossinptico de estiramento e

controle postural

Msculo estira

Quando o corpo pende para a frente,

menos presso exercida na ponta
dos ps e o estiramento do
gastrocnmio captado pelos
receptores sensoriais localizados nas
fibras do msculo.

Reflexo monossinptico de estiramento e

controle postural

Msculo contrai

A informao levada at a medula

espinal pelo neurnio sensorial e
passada ao neurnio motor que
produz a contrao do gastrocnmio
e, conseqentemente, mais presso
exercida na ponta dos ps para
que a postura seja corrigida.

Reflexos polissinpticos
Reflexos polissinpticos servem, por exemplo, para poupar os msculos de
tenses excessivas que podem lesar os ligamentos com os ossos (tendes);
Quando a tenso no msculo aumenta muito, a informao sobre o estiramento
dos tendes captada pelo rgo tendinoso de Golgi ( receptores de estiramento)
e enviada para a medula espinal (figura B);
Na medula espinal, o neurnio sensitivo faz sinapse com um interneurnio que
libera glicina, um neurotransmissor inibitrio;
O interneurnio faz sinapse com o neurnio motor, diminui a freqncia de
disparos deste e relaxa o msculo.

Reflexos polissinpticos secundrios

A ativao da fibra muscular provoca excitao no
neurnio motor do msculo agonista e inibio do
neurnio motor do msculo antagonista.

2 Kg

10

Animao 2: O reflexo polissinptico de retirada ante um estmulo do

11

O movimento voluntrio
Ao contrrio dos movimentos reflexos que so
involuntrios, movimentos voluntrios so aqueles
eliciados ou controlados pelo crebro;
Os movimentos voluntrios podem ocorrer
simultaneamente com outros comportamentos e so
mais complexos que os movimentos reflexos;
No crebro, a organizao do crtex motor primrio
somatotpica, ou seja, para cada parte do corpo existe
uma rea de representao no crtex, tal como ocorre
no crtex somestsico.
A representao somatotpica do crtex motor pode ser
evidenciada no homnculo motor. Vejamos a seguir...
12

O homnculo motor representa as reas de projeo

das partes do corpo no crtex motor primrio
(Penfield e Rasmussen, 1950)

13

Organizao hierrquica das reas motoras do

crtex cerebral
Crtex motor
a. associativas
a. primrias

Crtex sensitivo
a. primrias
a. associativas

14

O crtex pr-motor divido em duas reas

1. rea motora suplementar, localizada na poro medial do
crtex pr-motor e responsvel pela execuo de
movimentos que envolvem ambos os lado do corpo;
2. Crtex pr-motor lateral, localizado na poro lateral do
crtex pr-motor.

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A vias de organizao dos movimentos voluntrios

Via 1: usada na organizao de aes simples, tais como regular a presso
necessria para se segurar uma xcara. As informaes dos receptores de tato
chegam no crtex somato-sensorial e so enviadas ao crtex motor;
Via 2: usada para aes mais complexas tais como movimentos sinrgicos (p.
ex., quais dedos devem ser flexionados para se segurar uma xcara). reas
somticas associativas reconhecem o formato do objeto pelo tato e indicam para
as reas pr-motoras que conjunto de movimentos devem ser realizados.

2
16

A vias de organizao dos movimentos voluntrios

Via 3: usada para a realizao e movimentos ainda mais complexos, tais como
alcanar uma xcara localizada distante do corpo.
Nestes casos as reas parietais de associao integram informaes visuais e de
tato, enquanto foca a ateno no objeto a ser alcanado. A rea pr-frontal
planeja as aes conjuntas necessrias para a realizao da ao.

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As vias descendentes: trato cortico-espinal lateral

Origina-se em reas motoras
(reas 4 e 6 de Brodman) e
somestsicas (reas 1,2 e 3 de
Brodman;
Suas fibras cruzam para o
lado contralateral ao nvel da
decussao piramidal,
localizada no bulbo;
Projetam-se para
motoneurnios localizados
lateralmente na medula
espinal;
Est envolvida com
movimentos finos como os dos
dedos da mos;
pouco desenvolvida em
recm-nascidos;
mais desenvolvida nos
primatas do que em outros 18
mamferos.

As vias descendentes: trato cortico-espinal anterior

Origina-se apenas em reas motoras

(reas 4 e 6 de Brodman);
Suas fibras permanecem do lado
ipsilateral at chegarem na medula
espinal;
Na medula as fibras conectam-se
com interneurnios localizados
bilateralmente;
Os neurnios motores inervados por
esta via projetam-se para a
musculatura proximal e axial;
Est envolvida principalmente com o
controle postural.

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Dficits motores: leses em estruturas superiores

Leses em reas motoras

superiores podem causar:
paralisias moderadas a
severas dos membros ou
partes do corpo;
Espasticidade: ausncia do
controle inibitrio da contrao
muscular (ex., leses no
ncleos da base);
hipertonia: contrao conjunta
de msculos agonistas e
antagonistas;
hiper-reflexia: exarcebao
dos reflexos motores;
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Dficits motores: leses em estruturas inferiores

Efeitos opostos podem ocorrer

devido a leses em reas
motoras inferiores:
paralisias, fraqueza e atrofia
de msculos isolados;
hipotonia: contrao fraca dos
msculos agonistas;
hipo-reflexia: reflexos lentos
ou ausentes;

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Dficits motores: as apraxias

Apraxias so dificuldades na realizao de aes aprendidas e que
requerem a mobilizao de estrutura corticais associativas (crtex parietal,
crtex pr-frontal, crtex temporal, etc.);
Pacientes aprxicos geralmente apresentam dificuldades em executar
aes sob o comando verbal (ex., acompanhar um ditado) ou na ausncia
do objeto (mmica), embora possam ainda realizar aes orientadas por
imitao;
As apraxias podem ser de 4 tipos:
Apraxia de membro: relacionada com aes dos braos, mos e
dedos;
Apraxia de fala ou oral*: relativa ao comportamento verbal;
Agrafia*: relacionada escrita;
Apraxia construcional: relacionada ao desenho ou construo de
objetos.
(*Apraxia de fala e agrafia sero tratadas quando estudarmos a linguagem).

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Apraxia de membro
Apraxias de membro so caracterizadas por:
movimento do membro incorreto para a execuo de uma ao;
movimento incorreto do membro correto para a execuo da ao;
movimentos corretos na seqncia incorreta.

Por exemplo, um aprxico pode no ser capaz de seguir uma

ordem para pegar uma chave, coloc-la no buraco da
fechadura e girar;
Ainda, o aprxico pode ser incapaz de executar aes com
objetos imaginrios tais como imitar a ao de escrever sem
ter um lpis na mo;
A apraxia de membro geralmente so causadas por leses no
23
hemisfrio cerebral esquerdo;

Leses que resultam em apraxias de

membro
Leso no crtex parietal
esquerdo causa apraxia
parietal de membros de
ambos os lados do corpo;

X
X

Leso no crtex motor

esquerdo causa paralisia
do membro contralateral e
apraxia simptica do
membro ipsilateral;
Leso no corpo caloso
causa apraxia calosal do
membro esquerdo;
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Apraxia construcional
Apraxias construcionais so causadas por leses no crtex
parietal do hemisfrio direito;
Em pacientes com este tipo de apraxia, as habilidades gerais
com os membros esto preservadas;
Os pacientes so capazes de executar aes ordenadas
verbalmente e de imitar aes imaginrias sem a presena de
um objeto;
Os dficits envolvem a capacidade de lidar com relaes
geomtricas e espaciais;
As habilidades de desenho e construo de objetos (ex.,
blocos de montar) esto perdidas;
Tambm h comprometimento de aes que envolvem o
reconhecimento de coordenadas (ex., seguir um mapa).

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Os ncleos da base

So 3 os ncleos da base:
Ncleo caudado
Putmen
Globo plido

O ncleo caudado e o putmen

formam o striatum;
O globo plido divido em uma
poro lateral, chamada de diviso
externa, e uma poro mediana,
chamada de diviso interna;
Enquanto o striatum representa a
principal via de entrada das
projees que chegam nos ncleos
da base, o globo plido a principal
via de sada.

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Conexes dos ncleos da base

Os ncleos da base fazem parte de
um circuito que comea e termina no
crtex cerebral:
reas motoras (suplementar, prmotora e motora), somestsicas
(crtex somato-sensorial primrio) e
associativas (crtex parietal)
projetam-se para o striatum;
o striatum, ento, envia projees
para o globo plido e para a
substncia negra do mesencfalo;
do globo plido
interno projetam-se
vias que alcanam o
tlamo (n. ventrolateral
e anteroventral);
do tlamo as vias projetam-se
de volta rea suplementar e
crtex pr-motor.
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Funes dos ncleos da base: olhos

Movimento dos olhos:
1. A substncia negra produz
inibio tnica do colculo
superior e impede
movimentos desnecessrios
dos olhos;

2
1

1. Quando o movimento
ocular necessrio o
putmen inibe a
substncia negra que, por
sua vez deixa de inibir o
colculo superior, liberando
o movimento.
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Funes dos ncleos da base: membros

Movimento dos membros:

1. A substncia negra e o
globo plido inibem
tonicamente o tlamo,
impedindo a ocorrncia
de movimentos
desnecessrios;

3
2

1. Quando o movimento
requerido, o striatum
inibe o globo plido que
deixa de inibir o tlamo;
1. A liberao do tlamo
produz o movimento
desejado atravs das
projees para o crtex
29
motor.

A doena de Parkinson
1. Os pacientes de Parkinson tem dificuldade de iniciar um movimento devido
degenerao da vias dopaminrgicas excitatrias nigro-estriatais (que vo da
substncia negra at o striatum);
2. Por sua vez, a inibio do globo plido pelo striatum fica reduzida;
3. Ocorre, ento uma intensificao da ao inibitria do tlamo pelo globo plido e
a iniciao do movimento fica prejudicada;

2
1

30

De especial interesse para psiquiatras, e

tambm para os psiclogos, o fato de que
pacientes psicticos tratados por muito tempo
com drogas antipsicticas (ex., haloperidol e
clorpromazina), que so antagonistas
dopaminrgicos, podem produzir um quadro
chamado de discinesia tardia, cujos sintomas
so caracterizados por movimentos
involuntrios da musculatura da face. Isso
ocorre porque o bloqueio das vias
dopaminrgicas pelos antipsicticos pode
produzir hipersensibilizao da via nigroestriatal e o paciente perde o controle inibitrio
dos movimentos voluntrios.

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A doena de Huntington
1. O tratamento do Parkinson, feito com agonistas dopaminrgicos (L-Dopa), pode
intensificar a ao excitatria da via dopaminrgica nigro-estriatal;
2. Neste caso, a ao inibitria do striatum sobre o globo plido intensificada;
3. Ocorre, ento a diminuio da ao inibitria do tlamo pelo globo plido, o que
prejudica a inibio e controle de movimentos espontneos;

2
3
1

32

O cerebelo
Enquanto os ncleos da base tm como funo
organizar a execuo de movimentos simultneos e
seqenciados, o cerebelo responsvel por fazer o
ajuste fino de movimentos isolados;
Outra funo importante desta estrutura direcionar o
movimento ao seu objetivo;
Um exemplo da importncia do cerebelo para o
movimento pode ser observado na falta de coordenao
motora observada em pessoas bbadas (ataxia) que
ocorre devido a um funcionamento prejudicado do
cerebelo;
33

Subdivises anatmicas do cerebelo

Lobo Anterior

Vermis

Lobo Posterior

Zona Intermediria

Lobo Floculonodular

Zona Lateral

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Os ncleos cerebelares profundos

So 3 os ncleos
cerebelares profundos:
Ncleo fastigial
Ncleos interpsitos
Ncleo denteado
Estes ncleos
representam a principal
via de sada das vias dos
cerebelo;
Ncleo fastigial recebe
projees do vermis;
Ncleos interpsitos
recebem projees da
zona intermediria;
Ncleo denteado recebe
projees da zona lateral
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Vias vestbulo-cerebelares
Lobo floculonodular

Aferncias: o lobo floculonodular

recebe aferncias do sistema
vestibular, principalmente dos
ncleos vestibulares localizado no
bulbo;
Eferncias: projetam-se para a
musculatura proximal e axial
(pernas, tronco) e para os msculos
dos olhos;
Funo: Ajuste postural e do
equilbrio.

L. floculonodular

S. vestibular

Msculos e olhos

Dficits: Ataxia postural. Teste:

verificar equilbrio com os olhos
fechados.
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Vias espino-cerebelares
Aferncias: Vermis e zona
intermediria recebem projees
diretas da medula espinal: aferncias
musculares e de sensibilidade
somtica e da sensibilidade visual e
auditiva;

Vermis

Zona intermediria

Eferncias: projetam-se para o ncleo

fastigial (vermis) e ncleos interpsitos
(zona intermediria) e da para a
medula espinal, via ncleo rubro,
ncleo da formao reticular e crtex
motor;
Funo: Ajustar a execuo de
movimentos atuais e o tnus muscular.
Dficits: Ataxia muscular e ausncia
de controle dos msculos. Teste:
caminhar em linha reta sobre o
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calcanhar.

Vias crtico-cerebelares
Zona lateral

Aferncias: o hemisfrio cerebelar

lateral recebe projees
principalmente das reas motoras do
crtex cerebral, via ncleos pontinos.
Eferncias: projetam-se para o
ncleo denteado e da para o ncleo
rubro localizado no mesencfalo e
da para o crtex motor e pr-motor.
Funo: Execuo de habilidades
motoras adquiridas por meio e
treino.

Zona lateral

Crtex motor

Ncleo denteado

Dficits: dificuldade de realizar

movimentos aprendidos (escrever),
dismetria e tremores. Teste: com o
brao esticado apontar o nariz.
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