Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Prctica psicoteraputica
El trabajo aborda el caso clnico de una paciente joven, hija de un detenido-torturado, tratada durante tres aos y medio en ILAS. Se da cuenta de los efectos de la traumatizacin severa posible de
comprender a partir de la experiencia traumtica que afecta la matriz parental. Se concede especial
importancia a lo que se manifiesta en la corporalidad de la paciente. En esta presentacin se considera la teora winnicottiana como aquella que, dentro del psicoanlisis, nos acerca especialmente a
la concepcin relacional del cuerpo y sus manifestaciones. El autor enfatiza en la historia personal de
los cuidados y deriva de ella la concepcin de continuidad del existir como un aspecto relevante en
la experiencia infantil. Desde este enfoque, la angustia, como aquella que se relata en el caso de la
paciente, puede ser comprendida como un aspecto de la trama intersubjetiva. Por otra parte, desde
estas nociones tericas se comprende que la disociacin a la que recurre el nio como mecanismo defensivo es una falla en el papel regulador del ambiente, que conduce a que los afectos permanezcan
como sensaciones corporales al no ser reconocidos ni regulados por el ambiente que rodea al nio.
La tortura, un tipo de traumatizacin extrema padecida por los padres de la paciente, afect directamente la disponibilidad emocional con sus hijos, lo que representa una ruptura en la continuidad del
existir que tendr, frecuentemente, expresiones en la relacin con el propio cuerpo.
INTRODUCCIN
Mdico-Psiquiatra. Psicoanalista ICHPA. Dra. en Psicoanlisis. Miembro ILAS, docente y supervisora experta en Trauma y Psicoanlisis Relacional. Miembro IARPPCHILE ldraegomez@yahoo.es.
2
Desarrollo emocional temprano.
1
58 | Psiquiatra universitaria
La Teora Intersubjetiva y el Modelo Relacional corresponden a las nuevas perspectivas que se han originado
en el Psicoanlisis norteamericano a partir de los aos
80, emergiendo como posiciones crticas al interior de la
psicologa del yo. Ambas teoras describen a la subjetividad como un proceso irreductiblemente relacional y se
interesan por las condiciones intersubjetivas o el contexto emocional en el cual las configuraciones subjetivas se
logran y se mantienen.
| 59
HAY HERIDAS QUE SANAN (IV). Mi cuerpo es tu cuerpo: una forma de trauma relacional temprano
inicio de la existencia es psicosomtico y son dos aspectos diferenciables, slo desde el punto de vista del
observador. Desde esta perspectiva los trastornos del
psiquesoma son alteraciones del cuerpo, o del funcionamiento corporal, que se encuentran asociados con
estados de la psique. Est presente en estos trastornos
una angustia psictica subyacente, aunque en muchos
casos sta se manifiesta claramente, por ejemplo, en
factores hipocondriacos o neurticos. Para entender el
planteamiento de este autor es necesario tener presentes los inicios del desarrollo infantil, el que se caracteriza como una fase de dependencia absoluta. En este
momento de la vida, uno de los logros que dependen
de la adaptacin del ambiente a las necesidades del
beb es lo que Winnicott denomina personalizacin.
Con este trmino el autor se refiere a que la adquisicin de un esquema corporal personal depende de la
relacin con los cuidadores. Y quiere a la vez dar nfasis
a la despersonalizacin que es la condicin en la cual
el beb experimenta una escisin entre la mente y el
cuerpo y no se siente dentro de su cuerpo. Es slo con
el logro de la personalizacin que la piel puede ser el
lmite entre el self y el no self, y se puede experienciar
que la psique habita el cuerpo4.
Todo esto puede ocurrir cuando por parte de la
madre o de la figura materna existe la capacidad para
sumar su participacin emocional, a la que originalmente es fsica y fisiolgica. Gradualmente la psique
y el soma, aspectos de la persona en desarrollo llegan
a estar relacionadas en un proceso de interrelacin
mutua. Esta interrelacin de la psique con el soma se
instaura en la temprana fase del desarrollo individual
(Winnicott, 1949, pp. 244).
Se desprende entonces que la salud es la conservacin de la relacin entre cuerpo y psique en el desarrollo temprano del individuo y sta se relaciona con la
continuidad del existir. Los lmites y relaciones entre el
cuerpo y la mente toman forma en un contexto relacional especfico. Estas ideas al ser consideradas por H.
Krystal (1988) conducen al planteamiento que los lmites entre la experiencia de la mente y del cuerpo son
producto del contexto ya que las tempranas experien-
Donald Winnicott diferencia psique, soma y mente. Psique para Winnicott es la elaboracin imaginativa de las
partes, sentimientos y funciones somticas. Para este
concepto usa a menudo en su obra sinnimos como fantasa; realidad interna y self. Respecto de la mente,
plantea que sta describe un funcionamiento intelectual
y que es un signo de disociacin que existan individuos
que sienten que su mente es una entidad que no es parte
de su sentido de self.
ya era grande cuando me enter de que en el momento que fueron a detener a mi pap mi mam
estaba embarazada, ella tuvo una prdida y creo
que de eso nunca se pudieron recuperar.
60 | Psiquiatra universitaria
Gmez E. 2006. Tesis Doctoral: Trauma Psquico temprano en hijos de personas que han sido afectadas por
traumatizacin de etiologa social.
Psiquiatra universitaria
| 61
HAY HERIDAS QUE SANAN (IV). Mi cuerpo es tu cuerpo: una forma de trauma relacional temprano
Referencias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
La Comisin sobre Prisin Poltica y Tortura en el periodo 2004-2005 recogi el testimonio de 27.255 personas,
cifra que ascendi posteriormente a 30.000.
62 | Psiquiatra universitaria
16.
Gmez E. (2006) Trauma Psquico temprano en hijos de personas que han sido afectadas por traumatizacin de etiologa
social. Tesis Doctoral en Psicoanlisis. Texto no publicado
Kandel E, Schwartz JT. (2001) Principios de neurociencia. Mc
Graw Hill Interamericana, Espaa
Krystal H. (1988) Integration and self-heling: affect, trauma,
alexthymia. The analytic Press, Hillsdale N.J.
Mitchell S. (1993) Conceptos relacionales en psicoanlisis, una
integracin. Siglo XXI Editores
Pally R. (1997) Memory: Brain System That Link past, present
and future. Int J Psychoanal 78: 1223-1225
Pannksepp J. (1998) Affective eurociencie. The Foundations of
Human and Animal Emotions. Universitiy Press, Oxford
Rodulfo R. (1989) EL nio y el significante. Paids, Buenos Aires
Stolorow R, Atwood G. (1992) Contexts of being. The intersubjective foundations of psychological life. New York Analytic Press
Winnicott DW. (1945) Desarrollo Emocional Primitivo, en Escritos de pediatra y psicoanlisis. Ediciones Paids Ibrica S.A.,
Barcelona, 1999
(1949) El Psique Soma. en Escritos de pediatra y psicoanlisis. Ediciones Paids Ibrica S.A., Barcelona, 1999
(1954) El psique soma y la mente Mala salud Interrelacin de la enfermedad corporal y el trastorno psicolgico. En:
La naturaleza Humana. (1993). Paids, Buenos Aires, 2005
(1960) La distorsin del yo en trminos de self verdadero y
falso. En: Los Procesos de maduracin y el Ambiente facilitador.
Paids, Buenos Aires, 1993
(1963) El miedo al derrumbe En: Exploraciones
Psicoanalticas1. Paids, Buenos Aires, 1991
(1965) El concepto de trauma en relacin con el desarrollo
del individuo dentro de la familia. En: Exploraciones Psicoanalticas 1. Paids, Buenos Aires, 1991
(1964) El Trastorno psicosomtico: aspectos positivos y
negativos En: Exploraciones Psicoanalticas 1. Paids, Buenos
Aires, 1991
(1970) Las bases del self en el Cuerpo. En: Exploraciones
psicoanalticas 1. Paids, Buenos Aires, 1991