Autismo: do conceito prtica

educativa em idades precoces

AUTISMO
Autismo define-se como
uma
condio ou estado de algum
que aparenta estar invulgarmente
absorvido em si prprio.
(Marques,2003,p.25)

LEO KANNER (1943)

(Mdico psiquiatra americano)
Desde 1938, tm chegado nossa
ateno um nmero de crianas cuja
condio difere to marcada e
unicamente de qualquer coisa referida
at hoje, que cada caso merece - e eu
espero que eventualmente receba - uma
considerao detalhada das suas
peculiaridades fascinantes.
Autistic disturbances of affective contact(Kanner, 1943, p. 217-219)

LEO KANNER (1943)

Kanner descrevia a inabilidade das crianas para se
relacionarem de uma maneira vulgar com pessoas e com
situaes, desde o incio das suas vidas;
solido autista (aloneness).
destacava uma falha no uso da linguagem com o
propsito de comunicarem;

e um desejo ansiosamente obsessivo para a manuteno

do mesmo estado de coisas (sameness).

LEO KANNER (1943)

Sndrome de Kanner ou Perturbao
Autsta
(A.P.A. DSM-IV, 1994; A.P.A. DSM-IV, 1 Ed., 1996)

Em essncia, um ensimesmamento quase

global, acompanhado por um frequncia elevada
de formas diversas de comportamentos
estereotipados e/ou ritualistas, dificuldades em
graus variados no desenvolvimento da linguagem,
e consequentemente, um contacto social com
limitaes muito evidentes.
Autismo: o significado como processo central (Dissertao de Doutoramento em Psicologia)

HANS ASPERGER (1944)

(Mdico Pediatra Austraco)

Psicopatologia Autstica da Infncia descreve um

grupo de jovens rapazes que desenvolveram linguagem
e inteligncia normais, mas tambm demonstraram
srias disfunes a nvel de interao social,
comportamental e de interesses.

HANS ASPERGER (1944)

No que se segue, descreverei um tipo de criana que tem interesse

sob diversos aspetos: As crianas tm em comum uma perturbao
bsica que se manifesta ela prpria de uma maneira muito
caracterstica em todos os fenmenos expressivos e comportamentais.
Esta perturbao resulta em considerveis dificuldades tpicas de
integrao social . Em muitos casos, a dificuldade de se integrar em
grupo o aspeto mais notvel, mas em outros casos esta dificuldade
est compensada por uma originalidade particular do pensamento e da
experincia, que pode bem resultar em desempenhos posteriores
excecionais na vida futura.
(Asperger, 1944, p. 76)

Sndrome de ASPERGER
Sndrome de Asperger hoje regra geral
aplicada a crianas que manifestam problemas
idnticos aos das crianas com autismo, mas com
competncias lingusticas marcadamente
superiores, de quocientes de inteligncia elevados,
e que, em certos aspetos, se confundem com as
crianas normais.

LORNA WING (1979)

Desenvolveu um estudo com 132 crianas
entre os 2 e os 18 anos, onde concluiu que as
crianas que tinham dificuldades marcadas nas
interaes sociais, tambm tinham alteraes
na linguagem e na esfera do pensamento e do
comportamento.
A partir destes dados os critrios para o
diagnstico de autismo passam a incluir,
concomitantemente, alteraes nestas
trs reas do desenvolvimento trade -.

AUTISMO
(DEFINIO)

Perturbao do desenvolvimento, que afeta

qualitativamente as interaes sociais recprocas,
a comunicao verbal e a no verbal, a atividade
imaginativa e que se expressa atravs de um
reportrio restrito de atividades e interesses.
(Pereira, 1996, Magerotte et al.,2005)

INCIDNCIA
Em todo o mundo, o autismo manifesta-se de
forma independente da raa, cultura,
educao ou classe social dos indivduos.
Afeta em maior nmero o sexo masculino.

PERTURBAES DO
ESPECTRO DO AUTISMO

Hoje em dia fala-se de Perturbaes do Espectro do

Autismo, que abrangem:

Autismo Infantil Clssico

(ou Sndrome de Kanner)

Sndrome de Asperger

Transtorno Desintegrativo
da segunda infncia

Autismo Atpico
( ou Transtorno invasivo
do desenvolvimento sem
outra especificao)

Autismo infantil
Clssico
Manifestao de sintomas antes dos
3 anos de idade.
H casos que comeam claramente
entre os 18-24 meses, associados
normalmente, com epilepsia.
Comprometimento grave do
desenvolvimento da imaginao e
da variabilidade do reportrio de
comportamentos.
Normalmente apresentam transtorno
intelectual.

Sndrome de
Asperger

Podem ter um Q.I normal ou acima

da mdia. ( alto funcionamento).

Pode ter uma boa compreenso

verbal e/ou uma boa expresso verbal

Comprometimento grave do
desenvolvimento de interaces
sociais recprocas.
Comprometimento grave no
desenvolvimento da comunicao,
quer no domnio verbal como no
no verbal.

Todas as outras caractersticas so

idnticas aos casos de Autismo
Infantil Clssico

Transtorno
Desintegrativo da
Segunda Infncia

Autismo Atpico

extremamente raro.

H um desenvolvimento normal at
aos 3 - 4 anos de idade e ento
acontece uma regresso, que se
deve, algumas vezes, a desordens
neurometablicas subjacentes.

Ainda no se conhecem dados

concretos sobre os mecanismos
que desencadeiam essas
desordens metablicas

Existem algumas caractersticas

ou sintomas incomuns.

No apresentam um transtorno
global do desenvolvimento, mas
apenas em algumas reas.

Gilberg (2005),

A
trade
(wing: 1979)

Tentam evitar o
contacto fsico.

No mostra interesse
em relacionar-se com
outras crianas.

Pouco ou nulo
contato visual.

Isola-se.

No reage quando o
chamam pelo nome,
parece agir como surdo

Onde vais?
Onde vais?

Ecollia (repetio de
palavras e frases)
Resistncia aos mtodos
normais de ensino

Domnio do Pensamento e do Comportamento:

Rigidez do pensamento e do comportamento;
Fraca imaginao social ausncia do jogo simblico;
Comportamentos ritualistas e obsessivos (dependncia de rotinas);
transtorno intelectual;

Hiperatividade
hipoatividade

ou

Resistncia
mudana de rotinas

Birras repentinas
(baixa tolerncia
frustrao)

Jogo repetitivo/ falha

de jogo simblico (girar
objetos ou alinh-los).

Risos e gargalhadas
sem motivo aparente

Podem apresentar
um apego inusual
por alguns objetos
Mello (2005)

DIAGNSTICO
A aplicao de um sistema de classificao diagnstica do autismo,
claro e fivel, tem sido um dos principais campos de estudo de maior
dificuldade e complexidade;
Por se tratar de um diagnstico complexo, este deve ser realizado
por um profissional da rea da medicina com experincia clnica;

No existem testes laboratoriais especficos para a deteo do

autismo o que dificulta o seu estudo a partir de marcadores
biolgicos;
Apesar da deteo de indcios fortes ser possvel a partir dos 18
meses, ela raramente conclusiva antes dos 24 meses, sendo que a
mdia aponta para os 30 meses;

MELLO (2005)

Por se tratar de
um quadro
clnico
complexo

Por ser
necessrio
realizar inmeros
exames

Por ser difcil

obter um
quadro
conclusivo antes
dos 30 meses

O DIAGNSTICO PRECOCE
permite uma interveno
educacional mais eficaz e
adequada

ETAPAS DE DESENVOLVIMENTO SINAIS DE ALARME

Dos 0 aos 12 meses

0-3
No fixar nem
seguir com o olhar
um objeto;
Sobressaltar-se ao
menor rudo;
No sorrir ou
chorar quando se
lhe toca;
No manifestar
interesse em ser
pegado ao colo;

3-6

6-9

No reagir a sons;
Desinteresse pelo
ambiente;

Manter-se sentado
e imvel sem
mudar de posio;

No manifestar desejo
de ser pegado ao colo;

No responder a sons;

Apatia;
Apresentar hipo ou
hipertonia;
No responder a
sorrisos nem manifestar
medo de estranhos;
No olhar para a
me quando est a
mamar;

Vocalizao
montona ou
inexistente;
No imitar;

9-12
Escolher sempre o
mesmo brinquedo;
Vocalizaes pobres ou
inexistentes;
No responder a sons;
Desinteresse pelo
ambiente;

Apatia;

Movimentos
estereotipados;

Satisfao em
ambientes
solitrios e
inalterados;

No responder a
sorrisos;

Manter posturas
assimtrica;

Fraca coordenao
motora;

ETAPAS DE DESENVOLVIMENTO SINAIS DE ALARME

Dos 12 aos 36 meses

12-18
Babar-se, levar tudo boca ou
atirar tudo ao cho;
No responder quando o
chamam pelo nome:
Lalao repetitiva;
Isolamento;
No se interessa pelo ambiente;
Ausncia de jogos de imitao;
Ausncia de ateno
partilhada;
Podem apontar para pedir
algo, mas nunca para mostrar;
Problemas de alimentao;

18-24

24-36

Deitar os objetos para o cho;

Parecer no compreender o
que se lhe diz;
No se interessar pelo que o
rodeia;

Vocalizaes pobres, repetitiva

ou inexistente;

No imitar;

Persistncia em rotinas muito

definidas;

Atraso ou ausncia de
linguagem;
Resistncia alterao de
rotinas

Isolamento e resistncia a
mudanas;

Ignorar a presena do outro,

centrando-se apenas nos seus
interesses;

So esperados dfices qualitativos

na

1. Interao social

2. Comunicao

[pelo menos 2]

[pelo menos 1]

Deficits na comunicao
no verbal para interao
social;

Atraso ou ausncia de
desenvolvimento na
linguagem oral

Incapacidade para desenvolver

relacionamentos adequados ao
nvel de desenvolvimento.

Em indivduos com fala adequada,

dificuldade em manter atos de
conversao

Ausncia de espontaneidade na
partilha de prazeres com os
outros;

Uso estereotipado ou repetitivo da

linguagem

Falta de reciprocidade
social ou emocional

Falta de jogos ou brincadeiras de

imitao social variados e
espontneos
DSM-IV-TR (2002)

3. Padres de comportamento, interesses e

atividades restritos, repetitivos e estereotipados
[pelo menos 1]
Preocupao absorvente por um ou mais padres
estereotipados e restritivos de interesse que resultam
anormais, quer na intensidade quer no objeto

Adeso a rotinas ou a rituais especficos no

funcionais

Maneirismos motores estereotipados e repetitivos

Preocupao persistente com partes de objetos

DSM-IV-TR (2002)

INTERVENO PRECOCE NO AUTISMO

Investigadores demonstraram, que se o autismo for

diagnosticado numa criana at aos 18 meses e for
imediatamente
iniciado
um
programa
de
interveno precoce com a criana e com a sua
famlia, possvel obter nveis mais elevados de Q.I. e
melhorar as competncias lingusticas e de
comportamento da criana.

LOGO QUE OS PAIS SUSPEITEM QUE ALGO NO EST BEM

E DETETEM ALGUNS SINAIS PRECOCES DE AUTISMO NO BEB,
DEVEM:

Procurar ajuda mdica (pediatra, consulta de

desenvolvimento, consulta de autismo)

Ficha de referenciao do Sistema Nacional de

Interveno Precoce na Infncia.

Iniciar a estimulao precoce da criana em

casa, mesmo antes de ser feito o diagnstico.

Principais reas de um
Plano Individual de Interveno Precoce
para uma Criana com Autismo
Comunicao

Os programas de interveno precoce tm como

objetivo geral a promoo da linguagem pr-verbal e
verbal e das habilidades de comunicao funcional
em contextos sociais naturais. Procuram tambm
expandir o reportrio das funes comunicativas em
vrios contextos naturais .
(Mirenda & Erickson, 2000; Prizant et al, 2000)

Imitao

Pesquisas tm revelado que melhoras na imitao aumentam o uso

do olhar e a responsividade da criana autista (Klinger & Dawson, 1992)
e tambm levam a experincias de contgio emocional e coordenao
afetiva, permitindo o desenvolvimento de alguns aspetos da ateno
compartilhada, comunicao intencional, empatia e jogo simblico
(Rogers & Bennetto, 2000).

Por essa razo, e porque h uma relao entre imitao e

desenvolvimento da linguagem, a imitao parte integrante na
Interveno precoce com crianas com autismo.

Processamento sensorial

Autistas relatam uma super ou sub reatividade sensorial que leva a

uma indisponibilidade afetiva.
(Grandin, 1995; Williams, 1996)

Muitas vezes os pais tentam uma ampla gama de intervenes

que podem sobrecarregar sensorialmente a criana .
A interveno precoce com crianas autistas deve ajudar os pais a
compreender o comportamento da criana e a modificar o
ambiente para adequ-lo a ela. Depois de reconhecer o padro da
criana, o adulto deve antecipar as suas necessidades e proporcionar
uma dieta sensorial apropriada (Anzalone & Williamson, 2000).

Jogo com pares

O jogo um recurso para facilitar as habilidades sociais em

crianas autistas.
(Klinger & Dawson,1992)
O jogo com pares uma estratgia importante para expandir
e diversificar o reportrio comunicativo de autistas(). Assim,
o jogo com pares pode servir de veculo principal para as
crianas aprenderem a dar-se conta das necessidades e
perspectivas dos outros. (Schuler & Wolfberg, 2000)

Famlia

A participao dos pais como co-terapeutas

uma exigncia dos programas de interveno
precoce.
Grande parte da programao levada a cabo
em casa, por eles e deve ocorrer diariamente.

MODELOS DE INTERVENO

INTERVENO
Uma realidade
necessria!

O autismo no se cura. uma perturbao global do desenvolvimento

que dura toda a vida. (Telmo, 2005)
Apesar de no existir cura para o autismo, possvel reduzir algumas limitaes
associadas a esta deficincia. A interveno pode ajudar a diminuir os
comportamentos indesejados e a educao deve ensinar atividades que promovam
maior independncia da pessoa com autismo. (Falco, 1999)

DIFICULDADES NA INTERVENO

No podemos falar em interveno, neste mbito, sem

considerar a importncia de fatores que a tornam
possvel, a condicionam, ou mesmo impossibilitam.

O mais importante: um efetivo envolvimento entre

pais, familiares e tcnicos!
coordenao entre os meios de suporte,
(Pereira, 2008)

DIFICULDADES ASSOCIADAS INTERVENO

Devido
complexidade
do processo de
diagnstico;

Devido s
caractersticas
comportamentais
nem sempre fceis
de interpretar,
prever e controlar;

Devido
variabilidade do
sujeito com o
mesmo
diagnstico;

Torna-se necessrio escolher a ABORDAGEM mais

adequada, que deve ser ponderada em funo da perigosidade
do tratamento, consequncias para a criana e para a famlia,
validade cientfica, procedimentos de avaliao, experincias
anteriores, experincia dos terapeutas, tipo de atividades,
motivao individual, ambiente, envolvimento familiar, custo,
frequncia e local do programa.
(AMA, 2005)

No existe uma nica abordagem que seja totalmente

eficaz para todas as crianas, adolescentes e adultos em
todas as diferentes etapas da vida.
(Bosa, 2006)

Atualmente existe uma gama muito vasta e

diversificada de modelos de interveno e terapias
direcionadas para pessoas que tm autismo.
Algumas dessas abordagens apresentam
fundamentao emprica e cientfica, outras no ()
dependendo o seu predomnio da posio defendida
pela comunidade internacional.

Intervenes
psicopedaggicas

Incluem-se neste ramo

todos os mtodos
psicoeducacionais ,
com base em variadas
teorias da psicologia do
desenvolvimento e da
aprendizagem.

Intervenes
mdicas

Incluem-se neste ramo

todos os processos que
envolvam o uso de agentes
qumicos como meio de
melhorar a condio geral
do funcionamento
metablicos e celulares.
Pereira (1996)

Modelo T.E.A.C.C.H.
( Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children)
(Tratamento e Educao de Crianas Autistas e com Perturbaes da Comunicao)

O Modelo TEACCH foi desenvolvido por Eric Shopler e colaboradores, na dcada

de 70, nos E.U.A..
Principal
objetivo

Ajudar a criana com PEA a crescer e a melhorar os seus desempenhos e

capacidades adaptativas, de modo a atingir o mximo de autonomia ao
longo da vida.

Numa perspectiva educacional, o modelo TEACCH

Promove o ensino de
capacidades de:

Comunicao

Centra-se nas reas

fortes das pessoas com
PEA

Prazer na
partilha
social

Pode ser adaptado

necessidades
individuais

Organizao
processamento
visual

interesses
especiais

memorizao de
rotinas funcionais

diferentes
nveis
de
funcionamento

O ensino estruturado que aplicado pelo modelo TEACCH,

tem vindo a ser utilizado em Portugal, desde 1996, como
resposta educativa aos alunos com perturbaes do Espectro
de Autismo em escolas do ensino regular.
O tempo da criana deve ser dividido entre a sala de ensino
estruturado e a sala de ensino regular.

Atravs do ensino estruturado possvel:

Fornecer uma
informao clara e
objetiva das rotinas

Promover a autonomia

Manter um ambiente
calmo e previsvel

Propor tarefas dirias que o aluno

capaz de realizar

Atender sensibilidade do aluno

aos estmulos sensoriais
Normas Orientadoras, Ministrio da Educao, DGIC (, 2008)

Organizao do espao

O espao das Unidades de Ensino Estruturado deve ser organizado

de forma visualmente clara, com reas bem definidas, para que a
criana obtenha informao e se organize o mais autonomamente
possvel, sendo essencial para garantir a estabilidade e fomentar as
aprendizagens.

Numa Unidade de Ensino Estruturado podem ser criadas

diferentes reas.
O espao existente e as necessidades dos alunos esto na base da
estruturao do espao e na criao das que se considerem
necessrias.
Normas Orientadoras, Ministrio da Educao, DGIC (, 2008)

Estrutura Fsica

reas de trabalho
rea de Reunio

rea de transio

rea de Aprender

rea do Computador

rea de Trabalhar

rea de Brincar

rea de Trabalho de Grupo

Organizao do Tempo
Horrio Individual
As atividades de cada
criana esto afixadas num
horrio individual, feito de
acordo
com
as
especificidades de cada
uma.
O horrio informa o aluno
da sequncia das atividades
que iro ocorrer ao longo
do dia. Organiza o tempo e,
simultaneamente, um
suporte eficaz para a
comunicao e para a
interiorizao de conceitos.

Plano de Trabalho
O plano de trabalho indica
as tarefas que o aluno tem
de realizar em determinada
rea.
Possibilita a visualizao das
tarefas a realizar: o que
fazer, quanto fazer, quando
acabar.
essencial para o aluno
aprender a trabalhar sem
ajuda e adquirir
autonomia.

JOO

Carto de transio
O carto de transio
informa o aluno que se
deve dirigir rea de
transio para saber o que
vai fazer a seguir.
Pode ser um objeto, o
carto do nome, smbolo
do horrio ou outra pista
visual adequado ao nvel
de
funcionalidade
do
aluno.
Encontra-se no final do
plano de trabalho ou
entregue pelo adulto.

9-2

Outras Intervenes
Musicoterapia, hidroterapia, terapia com animais, dietas alimentares,
medicao

Musicoterapia
Objetivos: explorar talentos
inatos (muitas crianas autistas
tm-nos), proporcionar novas
atividades de interao,
sociabilizao, construo de
relaes positivas entre os
membros da famlia e pares;
um evidente aumento de
autoestima.

Hidroterapia
Objetivos: desenvolver
faculdades cognitivas e
motoras, dotar as crianas e
jovens de competncias para
que se desloquem
autonomamente na gua;
aumentar os tempos de
interao social, de contato
visual, concentrao, interesse,
promover competncias de
comunicao e linguagem.

Terapias com animais

Hipoterapia

Estudos efetuados tm vindo a mostrar que as terapias

com animais so extremamente benficas: na presena
dos animais os terapeutas conseguem construir uma
verdadeira relao com a criana.
Objetivos: fortalecer laos sociais, permitir criana que se
conhea a si mesma e ao meio que a rodeia, aprender a
tratar animais e pessoas com sensibilidade e desenvolver
uma maior autoestima.

Intervenes mdicas: medicao

No tratamento de perturbaes do espectro do autismo, a medicao

pode aliviar os sintomas e as alteraes comportamentais associadas,
pelo que deve ser encarada como um complemento a outras
intervenes:

A medicao deve ser dada, apenas se

receitada pelo mdico;

Toda a medicao deve ser ponderada,

tendo em conta os seus limites, riscos e
benefcios
potenciais:
famlias
e
profissionais implicados devem ser
sempre informados;

Mtodo Son-rise
O Programa Son-Rise foi criado no incio dos anos 70
pelo casal Barry e Samahria Kaufman, para o
tratamento do filho Raun.

Este mtodo centra-se na criana e valoriza a relao entre as pessoas.

Consiste em implementar um programa dirigido pelos pais, facilitadores ou
voluntrios no domiclio da criana/jovem ou adulto com PEA.

O tratamento parte de uma profunda compreenso e genuna apreciao da

criana, de como ela se comporta, interage e comunica, assim como dos seus
interesses. O Programa Son-Rise descreve isto como o ir at ao mundo da
criana.

O Programa Son-Rise ldico. Os pais, facilitadores e voluntrios seguem os

interesses da criana e oferecem-lhe atividades divertidas e motivadoras nas
quais goste de participar.

Quando a criana estiver motivada para interagir com um adulto, este poder
proporcionar-lhe atividades que a ajudaro a fazer aquisies que s so
possveis atravs de interaes dinmicas com outras pessoas (contacto visual,
comunicao, brincar, imaginao, criatividade , etc).

As sesses individuais realizam-se num quarto especialmente preparado, com

poucas distraes visuais e auditivas, contendo materiais inovadores que
sirvam de instrumento facilitador para a interao divertida e dinmica,
encorajando, desta forma, o desenvolvimento social, emocional e cognitivo.

O ENVOLVIMENTO DOS PAIS

Artigo 3

Participao dos pais e encarregados de educao

Os pais ou encarregados de educao tm o direito e o dever
de participar ativamente, exercendo o poder paternal nos
termos da lei, em tudo o que se relacione com a educao
especial a prestar ao seu filho, acedendo, para tal, a toda a
informao constante do processo educativo.
Decreto--Lei 3/2008 de 7 de Janeiro
Decreto

O ENSINO / ESTRATGIAS
Fornecer apoios visuais
Dar instrues concretas e precisas numa linguagem clara
Reforar as aprendizagens
Organizar rotinas de trabalho, promovendo a sua crescente
autonomia
As atividades devem ser curtas no incio
Os materiais devem ser organizados antes de serem
entregues aos alunos
O tempo no dever ser uma preocupao

O ENSINO / ESTRATGIAS

O ambiente de trabalho deve ser organizado fsica e

visualmente para garantir estabilidade e fomentar
aprendizagens.
Ter em conta a idade cronolgica e o perfil de
desenvolvimento de cada criana.
Executar as atividades no sentido da escrita .
Os comportamentos inadequados devem ser trabalhados
sempre de uma forma ldica, calma e divertida.
Ter muita pacincia, pois os comportamentos demoram a
mudar.

H aspetos importantes a ter em considerao para uma boa organizao

espacial que a Escola deve ter em conta sempre que integra uma criana
autista::
autista

Tamanho da sala.
As casas de banho devem estar prximas da sala.
A iluminao deve ser adequada.
A decorao no dever provocar muitas distraes.
til situar as reas de trabalho prximo das estantes ou
armrios para que sejam de fcil acesso.
As paredes nuas so aconselhadas.
A criana no deve sentarsentar-se junto a uma janela para evitar
distrair--se.
distrair
A moblia deve adequaradequar-se ao tamanho e idade da criana.
As reas de jogo e de atividades mais independentes devem
estar longe das sadas, de modo a evitar a fuga.

NA SALA DE AULA

Deve sentarsentar-se o mais perto possvel do professor.

Deve ser chamado para ajudar o professor.
Deve ser ajudado com listas de tarefas e listas de
verificao.
Deve aprender a pedir ajuda.
Deve ser elogiado sempre que desempenhar bem uma
tarefa.
Deve ser vigiado no recreio para uma boa integrao
com os colegas.

FAMLIA - AMBIENTE DOMSTICO

Brincar na frente do espelho, desenvolvendo

exerccios corporais de modo a auxiliar a criao do
sentimento de conscincia do eu e dos outros.
Pintura a dedo, um exerccio timo de estimulao
que deve ser acompanhado pela enumerao do
nome das cores e das figuras mais simblicas.
Danar, auxilia muito as crianas no controle do
corpo, podendo ser envolvida toda a famlia.

FAMLIA - AMBIENTE DOMSTICO

A criana precisa de sentir necessidade em

comunicar e de ter um meio para o fazer, da a
importncia do ldico nas interaes.
Valorizar a inteno comunicativa da criana, com o
cuidado de limitar a linguagem ao lxico da criana,
usar frases simples e curtas, falar devagar e
claramente.
Reduzir a linguagem verbal e aumentar o apoio
visual quando a criana estiver triste ou stressada
stressada..

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