CLINICA

El dolor de clico renal suele ser de inicio sbito, unilateral y muy intenso. Se
localiza en la fosa lumbar y en el ngulo costovertebral al margen inferior de la 12
costilla.
Se irradia caractersticamente siguiendo el trayecto ureteral antero-descendente
hasta vejiga, genitales externos, e incluso, cara interna del muslo. A veces, el
paciente refiere que el dolor se inicia en las zonas donde tpicamente se irradia,
presentando posteriormente el dolor lumbar tpico.
El paciente presenta gran agitacin, buscando una posicin antlgica imposible de
encontrar y caractersticamente, sujetndose la fosa renal. Es posible que el
mdico determine la posicin de un clculo ureteral por la zona de irradiacin.
Si el clculo est alojado en la porcin superior del urter, el dolor se irradia al
testculo, ya que la inervacin de este rgano es similar a la del rin y la porcin
superior del urter. Cuando el clculo se encuentra en la porcin media del urter
derecho, el dolor se irradia al punto de McBurney, pudiendo simular una
apendicitis. En el lado izquierdo se puede parecer a una diverticulitis o a otras
enfermedades del colon descendente o sigma.
Conforme el clculo se acerca a la vejiga, se produce inflamacin y edema del
orificio ureteral, apareciendo sntomas de irritabilidad vesical (polaquiuria y
tenesmo).
La sintomatologa no urinaria ms frecuentemente asociada suele ser digestiva, en
forma de nuseas, vmitos y constipacin por leo reflejo. La fiebre no forma parte
de la sintomatologa del clculo renal no complicado, aunque puede existir
febrcula.
Al explorar al paciente, palparemos un abdomen blando, sin signos de
peritonismo, y con cierto timpanismo por el leo reflejo. La suave percusin renal
del lado afecto ser positiva, incluso con contractura de la musculatura lumbar.
En el hombre, el testculo con frecuencia est retrado y elevado, pero no es
doloroso a la palpacin. En la mujer, el examen plvico ser normal.
En la anamnesis, adems de les caractersticas clnicas propias, para orientar ms
el cuadro, podemos buscar antecedentes personales y familiares de clico renal,
hematuria de esfuerzo, expulsin espontnea de pequeas litiasis, etc., as como
antecedentes familiares de litiasis urinaria, que se observa en el 3-10% de los

casos. Adems, puede haber factores predisponentes de urolitiasis como

inmovilizacin prolongada, enfermedades con manifestaciones seas
(hipertiroidismo, Paget, sarcoidosis, mieloma, etc.), y enfermedades digestivas
(rectocolitis hemorrgica, ileitis, resecciones de ileon, enfermedades inflamatorias
intestinales).
Tambin, ciertos tratamientos pueden ser responsables de clculos metablicos
(quimioterapia oncolgica de litiasis rica; vitamina D, calcio y furosemida de
litiasis clcica; inhibidores de la anhidrasa carbnica de litiasis de fosfato clcico) o
clculos de origen medicamentoso (triamterene, sulfamidas, nitrofurantoina,
indinavir).

Bibliografia:
Esquena, S; Colico renal; Acta urologca Espaola; 2006. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v30n3/v31n3a04.pdf
Lance, P; Litiasis Renal; Guia de actuacin clnica. Disponible en:
http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap023coliconefritico.pdf