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ANEURISMA CEREBRAL
VIII CICLO
Lic. MEZA MARTEL, Telma
ENFERMERIA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II
ANEURISMA CEREBRAL
ENFERMERA Y
ANCIANO II
Lic. MEZA MARTEL, Telma
RACACHA VALENTN, Zully
ROQUE PRINCIPE, Yanina
SANCHEZ DIAZ, Maribel
YAPURA CLEMENTE, Sandra
VIII CICLO
HUACHO - 2015
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INTRODUCCIN
Un aneurisma cerebral (tambin llamado aneurisma intracraneal o aneurisma cerebral)
es un rea debilitada y protuberante (abultada) en la pared de una arteria en el
cerebro, que produce dilatacin anormal, vuelo en globo o ampolla. Debido a la
existencia de una zona debilitada en la pared de la aneurisma, existe riesgo de ruptura
(estallido) del aneurisma.
Con mayor frecuencia, un aneurisma cerebral se produce en una arteria
situada en la parte frontal del cerebro que provee sangre rica en oxgeno al tejido
cerebral. Las arterias en cualquier parte del cerebro pueden desarrollar aneurismas.
Una pared normal de una arteria consta de tres capas. La pared del aneurisma es fina
y dbil debido a la prdida o ausencia anormal de la capa muscular de la pared de la
arteria, con lo que slo quedan dos capas.
El tipo ms comn de aneurisma cerebral se denomina aneurisma sacular o
baya, y representa un 90% de los aneurismas cerebrales. Se parece a una "baya" con
un tallo estrecho. Se pueden presentar ms de un aneurisma. Otros dos tipos de
aneurismas cerebrales son los aneurismas fusiformes y disecante. Un aneurisma
fusiforme sobresale por todos lados (en forma de circunferencia) la formacin de una
arteria dilatada. A menudo se lo asocia con la aterosclerosis.
Un aneurisma disecante resultados de una lgrima a lo largo de la arteria en la
capa interna de la pared de la arteria, causando filtracin de sangre entre las capas de
la pared. Esto puede causar un ensanchamiento de un lado de la pared de la arteria, o
puede bloquear u obstruir el flujo sanguneo a travs de la arteria. Las disecciones
ocurren generalmente de una lesin traumtica, pero tambin puede ocurrir
espontneamente.
I.
Fisiopatologa
Los
aneurismas
intracraneales,
se
originan,
frecuentemente, de los vasos del Polgono de Willis o de
la bifurcacin de la arteria cartida, de la cerebral anterior,
de la cerebral media o de la arteria basilar; as como de
los sitios en que salen las ramas o en la convexidad de
una curva del vaso y se proyecta en la direccin, que el
flujo hubiera seguido, sino hubiera curva.
Los mecanismos por los cuales se forman los aneurismas no son bien
entendidos, sin embargo se aceptan dos posibles teoras:
II.
Manifestaciones clnicas
Visin doble.
Prdida de la visin.
Neuropatas craneales (particularmente parlisis del tercer nervio craneal).
Dolores de cabeza.
Dolor en el ojo.
La disfuncin del tracto piramidal, y el dolor facial; que se sienten ser debido al
efecto de masa del aneurisma.
La isquemia puede ocurrir como resultado de mbolos procedentes de dentro de
un aneurisma.
Dolor en el cuello.
Cuello rgido.
Un dolor de cabeza intenso y repentino es un sntoma de que un aneurisma se
ha roto.
Otros sntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:
III.
Confusin.
Letargo.
Somnolencia.
Estupor.
Prpado cado.
Dolores de cabeza con nuseas o vmitos.
Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo.
Entumecimiento.
Disminucin de la sensibilidad o en cualquier parte del cuerpo.
Crisis epilptica.
Problemas del habla.
Cuello rgido (ocasionalmente).
Factores de riesgo
Los factores genticos
IV.
Etiologa
V.
Epidemiologa
VI.
Clasificacin
10
VII.
Presentacin clnica
11
VIII.
Graduacin clnica
Con el objetivo de orientar las pautas del tratamiento, as como para predecir la
evolucin en 1968, Hunt y Hess hicieron una graduacin, que se viene empleando
hasta la actualidad, confirmando con la prueba del tiempo lo acertado de ella. Sin
embargo, existen otras clasificaciones, como la del Estudio Cooperativo y ms
recientemente la Escala de la Federacin Mundial de Neurocirujanos. A continuacin
se describen las tres escalas aunque existen muchos puntos comunes entre ellas:
ESCALA DE HUNT Y HESS
GRADO
0
I
II
III
HALLAZGOS
Aneurisma incidental, no HSA.
Asintomtico o leve cefalea.
Moderada a severa cefalea, leve rigidez de nuca,
compromiso culo motor.
Somnolencia confusional o leves signos focales.
IV
Coma profundo,
moribundo.
rigidez
de
descerebracin,
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Hallazgos
Escala
de
coma
de
Glasgow
(15
No cefalea ni signos focales.
Escala
de
coma
de
Glasgow
(15
Cefalea, rigidez de nuca, no signos focales..
pts).
pts)
IV
IX.
Diagnstico
13
14
Naturalmente que siempre deber predominar el anlisis del cuadro clnico, pues los
pacientes inestables o muy crticos podrn tener el estudio selectivo del rea que se
determine sospechosa, pero estabilizado el paciente o en el post operatorio deber
completarse su estudio al explorar angiogrficamente lo territorios que no se pudieron
hacer al inicio.
X.
Pruebas y exmenes
Un examen ocular puede mostrar signos de aumento de la presin dentro del cerebro,
como hinchazn del nervio ptico o sangrado dentro de la retina del ojo. Un examen
del cerebro y del sistema nervioso puede mostrar movimiento ocular, habla, fuerza y
sensaciones anormales.
Se pueden utilizar los siguientes exmenes para diagnosticar un aneurisma
cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del cerebro.
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Electroencefalograma (EEG)
Resonancia magntica de la cabeza o angiografa por resonancia magntica
Puncin raqudea
XI.
Tratamiento
EMBOLIZACIN
CON ESPIRALES
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Se dispone de dos opciones quirrgicas para tratar los aneurismas cerebrales, donde
ambas conllevan algn riesgo para el paciente (como dao posible a otros vasos
sanguneos, el potencial de recurrencia del aneurisma y nuevo sangrado y el riesgo de
un accidente cerebrovascular postoperatorio).
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XII.
Pronstico
XIII.
Posibles complicaciones
XIV.
Prevencin
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BIBLIOGRAFA
1. REVISTA DE NEURO-PSIQUIATRA DEL PER. Tomo 64 N 4 revisado.
27/06/15 UNMSM.
2. ANEURISMA EN EL CEREBRO. Luc Jasmin, MD, PhD, Department of
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Network.Also reviewed by David C. Dugdale, III, , Medical Director, A.D.A.M.
Health Solutions, Ebix, Inc. This page was last updated: May 20, 2014.
3. EL TRATAMIENTO DE LOS ANEURISMAS CEREBRALES. Connolly ES Jr,
Rabinstein AA, Carhuapoma JR, et al. Directrices para la gestin de la
hemorragia subaracnoidea aneurismtica: una gua para profesionales de la
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2012; 43: 1711.
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Pregrado. Olivares Snchez, A. Lima Per 2014.
5. UN NUEVO MTODO DE TRATAMIENTO PARA LOS ANEURISMAS
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www.covidien.com
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