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DOS RESDUOS DE
MERCRIO NOS
SERVIOS DE SADE
GERENCIAMENTO DOS
RESDUOS DE MERCRIO NOS
SERVIOS DE SADE
Braslia, 2010
Coordenao
Consultores
Reviso Tcnica
Projeto Grfico
Edio e Impresso
Estao Grfica
Direitos reservados
Distribuio dirigida
Tiragem: 1.000 exemplares
Catalogao na Fonte
Ministrio do Meio Ambiente/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Gerenciamento dos Resduos de Mercrio nos Servios de Sade / Ministrio do Meio Ambiente.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Braslia: MMA, 2010.
46 p. : il. color. ; 80 cm
Bibliografia
1. Resduos de Mercrio. 2. Resduos de Mercrio nos Servios de Sade. I. Ministrio do Meio Ambiente. II. Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria. III. Agncia de Cooperao Internacional do Japo. III. Ttulo.
ISBN 978-85-63879-04-02
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Prlogo
Este documento resultado do Projeto Follow up sobre o Gerenciamento dos Resduos de Mercrio, uma
parceria entre o Ministrio do Meio Ambiente (MMA), a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), a
Agncia de Cooperao Internacional do Japo (JICA) e a Associao Brasiliense de Ex-bolsistas Brasil-Japo
(ABRAEX).
Dentre as atividades previstas, est a elaborao deste Guia Tcnico sobre Gerenciamento dos Resduos de
Mercrio nos Servios de Sade, o qual visa a auxiliar na soluo dos problemas detectados em relao ao
gerenciamento dos produtos contendo mercrio, proporcionando, aos gestores da rea da sade e do meio
ambiente, o acesso a informaes sobre gerenciamento de mercrio metlico e seus resduos, nos servios
de sade.
Este Guia Tcnico apresenta a complexidade do tema e as possveis fontes geradoras destes resduos, bem
como alternativas para o seu gerenciamento e o uso da metodologia de Produo mais Limpa e introduo
de novas tecnologias, ferramentas importantes para a eliminao, minimizao, tratamento e disposio final
dos resduos de mercrio.
Sumrio
INTRODUO
07
1. ELEMENTO MERCRIO
08
10
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33
BIBLIOGRAFIA
37
ANEXO
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Introduo
Introduo
Resduo de Servio de Sade (RSS) todo aquele resduo
gerado em qualquer servio prestador de assistncia mdica
humana ou animal, ou estabelecimentos congneres,
conforme definem as Resolues ANVISA RDC n 306/2004 e
CONAMA n 358/2005.
Dentre os mais diversos resduos gerados nos servios de
sade, os resduos contaminados por mercrio representam
um problema de sade pblica e ambiental, causando uma
variedade de efeitos nocivos em todo o mundo.
A assistncia sade tem um importante papel como fonte
de mercrio. O Programa das Naes Unidas para o Meio
Ambiente (PNUMA) incluiu vrios produtos e atividades
relacionadas com a assistncia sade entre as fontes
importantes de emisses antrpicas de mercrio. Estas fontes
incluem lmpadas fluorescentes, manmetros, termmetros e
outros instrumentos; amlgama dental; o prprio tratamento
destes resduos de forma inadequada, que liberam mercrio
no meio ambiente e, tambm, a incinerao de produtos.
No ano de 2009, o Centro Nacional de Tecnologias Limpas
(CNTL SENAI/RS) realizou um diagnstico parcial da gerao
de mercrio em hospitais e clnicas mdicas. Foram visitados
28 hospitais (5 da rede pblica e 23 privados) em 4 estados
brasileiros (Rio Grande do Sul, Gois, Acre e Pernambuco).
A metodologia consistiu, basicamente, na aplicao de um
questionrio contendo perguntas sobre equipamentos,
manuteno, destinao e lmpadas que fazem uso do
mercrio. Deste diagnstico o CNTL concluiu que:
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1. Elemento Mercrio
O mercrio o nico elemento metlico lquido
temperatura ambiente, possui carter nobre e forma
compostos orgnicos e inorgnicos. Bastante raro,
porm, com extrao e purificao simples, o mercrio
(Hg) ocorre na forma de um mineral, o cinbrio,
principalmente no leste europeu, na Espanha, Mxico
e Arglia.
Associado ao aumento do uso de Hg, est o aumento
da frequncia de acidentes ambientais envolvendo
esse elemento qumico e seus compostos, gerando
uma preocupao crescente por parte das autoridades
ambientais da maioria dos pases.
Ele o nico metal que lquido temperatura
ambiente, sendo o seu ponto de fuso de - 38,87 C
(graus Celsius), e o ponto de ebulio de 356,58 C. Este
metal apresenta uma densidade elevada, e ainda possui
uma tenso superficial alta o bastante para fazer com
que o seja capaz de formar pequenas esferas perfeitas
nas rochas e minerais onde encontrado.
Muitas caractersticas mineralgicas simplesmente
no se aplicam ao mercrio pelo fato dele ser lquido.
No se pode, por exemplo, definir o grau de dureza, e
ele no possui sequer estrutura cristalina nem plano
de clivagem. Quando congelado e submetido a baixas
presses forma cristais no sistema rombodrico, e no
sistema tetragonal se submetido a altas presses.
O uso industrial do mercrio ainda bastante amplo
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Elemento
Mercrio
Figura 2. Hg metlico
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2. Os Impactos na Sade e
no Meio Ambiente
2.1. O mercrio no meio ambiente
Ciclo biogeoqumico significa o percurso realizado no meio ambiente por um elemento qumico. Ao longo do
ciclo, cada elemento absorvido e reciclado por componentes biticos (seres vivos) e abiticos (ar, gua, solo) da
biosfera, e s vezes pode se acumular durante um longo perodo de tempo em um mesmo lugar. por meio dos
ciclos biogeoqumicos que os elementos qumicos e compostos qumicos so transferidos entre os organismos e,
globalmente, entre diferentes locais do planeta. O estudo e a compreenso dos ciclos biogeoqumicos pode ajudar
a identificar potenciais impactos ambientais causados pela introduo de substncias potencialmente perigosas
nos diversos ecossistemas. O ciclo biogeoqumico do mercrio est demonstrado na Figura 4.
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Impactos
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URINA de 24 horas
de 0,00 a 0,01 mg
No txico ( acidental)
de 0,02 a 0,09 mg
Perigo de intoxicao
de 0,10 a 0,80 mg
Intoxicao crnica
acima de 1,00 mg
Intoxicao aguda
acima de 2,00 mg
Intoxicao subaguda
SANGUE
de 0,00 a 0,1 mg/l
No txico
acima de 10 mg/l
Intoxicao
Fonte: Toxicologia Humana e Geral . Dilermando Brito Filho. Segunda Edio. Rio de Janeiro. 1988.
INTOXICAO AGUDA
1.aspecto cinza escuro na boca e faringe;
2.dor intensa;
3.vmitos (podem ser at sanguinolentos) ;
4.sangramento nas gengivas;
5.sabor metlico na boca;
6.ardncia no aparelho digestivo;
7.diarria grave ou sanguinolenta;
8.inflamao na boca (estomatite);
9.queda dos dentes e ou dentes frouxos;
10.glossite;
11.tumefao da mucosa da gengiva;
12.nefrose nos rins;
13.problemas hepticos graves;
14.pode causar at morte rpida (1 ou 2 dias);
INTOXICAO CRNICA
1.transtornos digestivos;
2.transtornos nervosos;
3.caquexia;
4.estomatite;
5.salivao;
6.mau hlito;
7.inapetncia;
8.anemia;
9.hipertenso;
10.afrouxamento dos dentes;
11.problemas no sistema nervoso central;
12.transtornos renais leves;
13.possibilidade de alterao cromossmica;
Fonte: Toxicologia Humana e Geral . Dilermando Brito Filho. Segunda Edio. Rio de Janeiro. 1988.
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sade;
farmacuticos,
Risco Biolgico
Figura 9. Smbolo Universal de Substncia Infectante
Gerenciamento
distribuidores
de
produtos
importadores,
distribuidores;
Risco Qumico
Figura 10. Smbolo Universal de Substncia Qumica
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Tabela 3. Tipos de lmpadas contendo mercrio e quantidade mdia de mercrio por lmpada
Tipo de lmpada
Potncia
Quantidade mdia de
mercrio
Fluorescentes
tubulares
15 W a 110 W
0,015 g
0,008 g a 0,025 g
Fluorescentes
compactas
5 W a 42 W
0,004 g
0,003g a 0,010 g
Luz mista
160 W a 500 W
0,017 g
0,011 g a 0,045 g
Vapor de mercrio
80 W a 400 W
0,032 g
0,013 g a 0,080 g
Vapor de sdio
70 W a 1000 W
0,019 g
0,015 g a 0,030 g
Vapor metlico
35 W a 2000 W
0,045 g
0,010 g a 0,170 g
Fonte: http://www.apliquim.com.br/modules/content/index.php?id=2
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O esquema geral ilustrativo de um dos processos de tratamento de lmpadas e reciclagem do Hg utilizado no Brasil
est representado na Figura 14.
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Figura 14. Esquema geral ilustrativo de processo de tratamento de lmpadas com Hg utilizado no Brasil.
Fonte: Apliquim, 2009
Vale ressaltar que as lmpadas quebradas ou danificadas devem ser acondicionadas separadamente das demais,
em recipientes hermeticamente fechados resistentes presso, revestido internamente com saco plstico para
evitar sua contaminao, e com a informao de que se trata de lmpada quebrada com mercrio.
Conforme informao da Associao Compromisso Empresarial para Reciclagem (CEMPRE), em 2010, foram
identificadas, no Brasil, as seguintes empresas que fazem a reciclagem de sucata eletroeletrnica, incluindo
lmpadas (Tabela 4).
Tabela 4. Principais indstrias que realizam a reciclagem de Hg presente em sucata eletroeletrnica, principalmente lmpadas
EMPRESAS
LOCALIZAO
Paulnia / SP
Brasil Recicle
Indaial / SC
Bulbox-Triturador e Descontaminador
de Lmpadas Fluorescentes
Curitiba / PR
Getecno
Morro da Fumaa / SC
Curitiba / PR
Cordeirpolis / SP
So Paulo / SP
WPA Ambiental
Pato Branco / PR
Fonte: Cempre, 2010
No manuseio de lmpadas queimadas ou quebradas devem ser utilizados equipamentos de proteo individual
(EPI) adequados, tais como mscara, luvas, avental impermevel e calado de segurana, em todas as fases de
movimentao dos produtos, recolhimento, armazenamento e transporte.
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3.5. Eletroeletrnicos
Os principais eletroeletrnicos
servios de sade so:
encontrados
nos
Manmetros
Vacumetros
Alm desses equipamentos, o servio de sade
utiliza computadores, celulares, pilhas e baterias,
produtos estes que tambm contm mercrio
em sua composio.
Os
eletroeletrnicos
possuem vrios mdulos bsicos, entre eles esto os
comutadores e disjuntores de mercrio. Segundo a
Associao Brasileira da Indstria de Energia Eltrica
(ABINEE, 2009), aproximadamente 22% do mercrio
consumido anualmente no mundo est contida em
eletroeletrnicos.
Quando falamos em aparelhos celulares e
computadores, o problema que surge a diminuio
da vida til pela troca rpida por um modelo mais
avanado e, estes produtos ainda funcionado, nem
sempre so encaminhados para o reuso ou reciclagem,
tendo um descarte incorreto que ocasiona emisses
de Hg. Por exemplo, os aparelhos celulares, que j
ultrapassaram os 191 milhes no Brasil (O Estado de
So Paulo, 22 de outubro de 2010, dados da Agncia
Nacional de Telecomunicaes-ANATEL), tem vida
mdia de apenas 3 anos, mas um perodo de troca, que
em mdia de 14 meses. Apenas 2% dos brasileiros
entregam os aparelhos para reciclagem, o restante
descartado no lixo comum.
Outro exemplo so os computadores, que tm vida
mdia de 3 a 5 anos, segundo a ABINEE, e existe uma rota
de crescimento ininterrupta desde 2002. Estima-se que
em 2012 sero 100 milhes de aparelhos no pas, um
para cada duas pessoas. Segundo Jlio Carlos Afonso,
professor do Departamento de Qumica Analtica da
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), 94% dos
componentes dos computadores podem ser reciclados,
podendo ser recuperados por desmonte e segregao
dos componentes principais.
3.6. Equipamentos
So aparelhos ou partes de aparelhos que contem Hg
como componente de sua funo. Incluem-se, nesta
categoria, termostatos, termmetros, sensores de
nvel de lquidos e altitude, de velocidade, entre outros
equipamentos que usam Hg para aferir e controlar
a temperatura ambiente, como os equipamentos
aquecedores, ventiladores e de ar condicionado.
Tambm em equipamentos para medir o nvel de gua
em bombas de recalque, e em alarmes de diferentes
tipos etc. Um termostato de Hg pode possuir um ou
mais interruptores, dependendo de quantos sistemas
de aquecimento e/ou resfriamento ou medio so
ativados por estes equipamentos. A quantidade de
Hg pode variar de algumas mg por sensor, na rea
domstica, at de 275 mg, para sensores industriais que
controlam um equipamento at 2.200 a 3.000 mg, em
sensores que controlam at 6 equipamentos.
Os rels midos so filamentos encapsulados em vidro,
com uma extremidade mergulhada em um depsito
de Hg e a outra extremidade podendo se mover entre
dois grupos de contacto (GALLIGAN et al., 2003). Neste
dispositivo, o Hg flui por capilaridade e mantm mida
a superfcie de contato entre o filamento e contato
estacionrio, podendo ser utilizado em equipamentos
de calibrao e de testes, quando necessria a
resistncia do contato estvel durante toda a vida til
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termmetros;
termmetros para medir a temperatura do corpo;
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3.8. Quadro resumo sobre alternativas adequadas para o gerenciamento de resduos que contm mercrio
RESDUOS
Termmetros,
Esfigmomanmetros
ESTRATGIAS DE GERENCIAMENTO
Embale-os cuidadosamente, para que no se quebrem no transporte. Se j estiver
quebrado, o termmetro bem como as gotculas de mercrio derramado deve ser
guardado em um recipiente com tampa de vedao eficaz (um pote plstico, por
exemplo). Evitar potes de vidro que se quebram facilmente.
Tratamento: Recuperao do Hg
Segregao na fonte
Amlgamas dentrios
Lmpadas
Qumicos
Eletroeletrnicos
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mercrio.
A transio para a assistncia sade livre de mercrio
Produo
mais Limpa
atravs da imagem
36
Bibliografia
ARMOUR, M.A.. Hazardous Laboratory Chemicals Disposal Guide, 1991. Protocolos do Documento Base traduzidos
por Juliana Escribano Y de Sales (p.1-14) e Eduardo Batista da Silva (p.15-29), com reviso pelo Prof. Dr. Alvaro L.
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BRASIL. Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA. Resoluo n 358 de 05 de maio de 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n 306 de 07 de dezembro de 2004
BRASIL. Ministrio do Meio Ambiente e JICA. Perfil do Gerenciamento de Mercrio no Brasil, incluindo seus Resduos.
2010. 100p.
BRASIL. Ministrio do Meio Ambiente e JICA. Os Resduos de Mercrio nos Servios de Sade. 2010. 80p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual de gerenciamento de resduos de
servios de sade / Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Ministrio da Sade,
2006. 182 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
BRITO FILHO, Dilermando. Toxicologia Humana e Geral. Segunda Edio. Rio de Janeiro. 1988
GOVERNO DO ESTADO DE GOIS. Secretaria Estadual de Sade. Manual de gerenciamento de resduos de servios
de sade. 2004. 74p.
MERHEB, Farid Capanema. Caractersticas fsico-qumicas, aspectos toxicolgicos e identificao analtica do
Mercrio. 2009.
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Centro Pan-Americano de Engenharia Sanitria e Cincias do
Ambiente. Guia para o Manejo Interno de Resduos Slidos em Estabelecimentos de Sade. Braslia 1997. 64p.
RIBEIRO, Vital. Centro de Vigilncia Sanitria da Secretaria da Sade do Estado de So Paulo I Seminrio Hospitais
Saudveis (Vigilncia Sanitria e Gesto Ambiental nos Servios de Sade). Em 11 e 12 de setembro de 2008.
THALHEIMER, Carlos Alexandre. Diagnstico de Resduos de Servios de Sade. Centro Nacional de Tecnologias
Limpas SENAI/RS. 2009.
37
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Pilot draft, November 2005. UNEP Chemicals, Geneva, Switzerland. 2003.
ZAVARIZ, Ceclia. Documento de Recomendaes a Serem Implementadas pelos rgos Competentes em todo o
Territrio Nacional Relativas as Lmpadas de Mercrio. 2007.
Fontes na Internet
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Acesso em 23/02/2010 as 15:34h.
http://www.areaseg.com/toxicos/mercurio.html.
Acesso em 14/02/2010 as 23:39h
http://www.comlurb.rio.rj.gov.br/rss.htm
Acesso em 14/02/2010 as 21:27h
http://e-legis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=13554#
Acesso em 14/02/2010 as 20:04
http://www.cimm.com.br/portal/noticia/exibir_noticia/2912-resduo-eletronico-reduo-reutilizacao-reciclagem-erecuperacao
Acesso em 24/02/2010.
http://www.sbc.unb.br/docs/camila.pdf
Acesso em 14/02/2010
http://www.qca.ibilce.unesp.br/prevencao/protocolo.htm.CISQ (Comisso Interna de Segurana Qumica) Incorporaes e atualizao. Verso novembro de 2003
Acesso em 04/06/2010
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v27n2/02.pdf
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Anexo
Legislaes aplicavis disposio de materiais contendo Hg:
Lesgilao Federal
DECRETOS
3.048/1999
97.634/1989
ASSUNTO
Regulamento da Previdncia Social Anexo II (Ver art. 20 da Lei 8.213/1991)
Dispe sobre o controle da produo e comercializao de substncia que comporta
risco para vida, a qualidade de vida e o meio ambiente e d outras providncias.
875/89
55.871/1965
Modifica o Decreto n 50.040, de 24 de janeiro de 1961, referente a normas reguladoras do emprego de aditivos para alimentos, alterado pelo Decreto n 691, de 13
de maro de 1962.
50.040/1961
Dispe sobre normas tcnicas especiais reguladoras do emprego de aditivos qumicos e alimentos
PORTARIAS
ASSUNTO
MS 518/2004
MS 103/2003
39
MS 1399/2000
SVS/MS 551/1998
SVS/MS 176/1996
SVS/MS 71/1996
INMETRO 24/1996
Concede o prazo de 45 (quarenta e cinco) dias para que as pessoas fsicas e jurdicas
que importem, produzam e comercializem a substancia mercrio metlico requeiram seu cadastramento junto diretoria de controle e fiscalizao do IBAMA.
IBAMA 046/1996
Altera o art. 1 da portaria n 32/95 que passa a vigorar com nova redao
IBAMA 032/1995
Dispe sobre o cadastramento no IBAMA de pessoas fsicas e jurdicas que importem, produzam e comercializam a substancia mercrio metlico.
MS 228/1991
40
IBAMA 458/1989
IBAMA 436/1989
Credenciar, por um prazo de 120 dias, a empresa Bernardini S.A. Indstria e Comercio como fabricante do destilador porttil para amalgama Au-Hg (ouro-mercrio),
modelo 003 com especificaes e dados de eficincia registrados e arquivados no
IBAMA.
IBAMA 395/1989
Credenciar o Centro de Tecnologia Mineral - CETEM, do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico - CNPq, para realizar testes de avaliao de
eficincia dos equipamentos (retortas).
MS 721/1989
MS/SNSVS/DIMED
10/1980
MS/SNVS/DIMED
07/1980
MAPA 06/1980
MAPA 02/1975
RESOLUES
ASSUNTO
CONAMA 401/2008
CONAMA 358/2005
Dispe sobre o tratamento e a disposio final dos resduos dos servios de sade e
d outras providncia
CONAMA 357/2004
Dispe sobre a classificao dos corpos de gua e diretrizes ambientais para o seu
enquadramento, bem como estabelece as condies e padres de lanamento de
efluentes, e d outras providncias.
MS 518/2004
CONAMA 316/2002
Dispe sobre procedimentos e critrios para o funcionamento de sistemas de tratamento trmico de resduos
41
CONAMA 264/1999
CONAMA 23/1996
Dispe a necessidade de serem definidos procedimentos, critrios e aspectos tcnicos especficos de licenciamento ambiental para o co-processamento de resduos
em fornos rotativos de clnquer, para a fabricao de cimento.
Manipulao, transporte e Destinao de Resduos Perigosos (Basilia)
ESTADO/MUNCPIO
RESUMO
Andradas
(Estado de Minas Gerais)
Barueri
(Estado de So Paulo)
Lei Municipal n
1.417/2004
Campinas
(Estado de So Paulo)
Caxias do Sul
(Estado do Rio Grande do
Sul)
42
INSTRUMENTO
So Paulo (Estado de So
Paulo)
Lei Estadual n
2.436/1995
Lei Estadual n
2110/1993
43
ESTADO/MUNCPIO
Estado de So Paulo
Estado de So Paulo
44
INSTRUMENTO
RESUMO
Lei Estadual n
5121/2007