Fazendo Gnero 8 - Corpo, Violncia e Poder

Florianpolis, de 25 a 28 de agosto de 2008

Relaes de gnero e poder entre trabalhadores da rea da sade

Elenice Pastore (UPF), Luisa Dalla Rosa (UPF), Ivana Dolejal Homem (UPF)
Relaes de gnero; representao; relaes de poder.
ST 25 Perspectiva profissional e gnero
Introduo
A temtica proposta neste trabalho uma reflexo sobre as relaes de gnero e poder entre os
trabalhadores e gestores da rea da sade identificando possveis assimetrias de gnero presentes nas
prticas profissionais da rea da sade. Objetivou-se investigar a existncia da diviso sexual do
trabalho e, conseqentemente, a naturalizao destas prticas, bem como, as formas mais freqentes
de precarizao do trabalho feminino na rea da sade, identificando relaes de gnero, poder,
sofrimento e realizao profissional. A diviso sexual do trabalho estabelecida aqui como ponto de
partida para a compreenso da atribuio ao pblico feminino da prtica do cuidar como um processo
naturalizado, articulando, dessa forma, uma investigao emprica e uma abordagem terica para
explicar possveis explicaes de origens biolgicas e culturais apresentados neste processo. Buscase analisar tambm a relao existente entre as assimetrias de gnero, com os processos de
flexibilizao e precarizao do trabalho.
A pesquisa se realizou em um hospital regional localizado no municpio de Passo Fundo, sendo
desenvolvida atravs de um estudo de caso, caracterizado particularmente por informaes coletadas de
natureza qualitativa a partir de uma amostra aleatria de profissionais da rea da sade. Os
procedimentos metodolgicos utilizados para o desenvolvimento deste trabalho caracterizam-se pela
utilizao do mtodo exploratrio-descritivo com abordagem qualitativa, sendo que na coleta de dados
foram realizadas entrevistas semi-estruturas, em profundidade, aplicado a 70 trabalhadores da sade.
Utilizou-se para a anlise dos dados, a anlise de contedo e documental.

O trabalho em processo de transformao

O processo de reestruturao do trabalho intensificada nas ltimas dcadas do sculo passado vem
provocando diversas modificaes nos processos organizacionais, nas formas de trabalho e de gesto,
afetando tanto a vida dos trabalhadores como tambm a organizao de modo geral. As formas atpicas

2
de contrato de trabalho e novas formas de gerenciamento tm se manifestado atravs de algumas
estratgias como a desverticalizao e externalizao do processo produtivo, a contratao de mo-deobra em tempo parcial, o trabalho informal, assim como a reestruturao das jornadas de trabalho, entre
outras.
A reestruturao produtiva e o avano da tecnologia da informao tm acirrado as formas a
flexibilizao, desregulamentao e precarizao do trabalho, cada vez mais exacerbadas. Antunes
(2000) e Bruschini (2000) observam este perodo como marcado por crises econmicas, de elevadas
taxas de inflao, de sucessivos planos de estabilizao, queda na inflao e estabilizao da moeda.
Tendo como cenrio mais amplo a globalizao da economia e o intenso avano da tecnologia, esse
perodo foi marcado, tanto no Brasil como em outros pases por uma reestruturao da economia, que
provoca perda de postos de trabalho em setores formalizados e flexibilizao das relaes de trabalho.
Ou seja, evidencia-se uma realidade onde multiplicam-se as situaes de trabalho precrio, subremunerado e como conseqncia sem proteo social regular. Para Nogueira (2004), nesse perodo
houve um claro desmonte dos direitos dos trabalhadores, os quais, desde ento, vm sofrendo uma
progressiva flexibilizao do trabalho, com forte crescimento da informalidade e uma conseqente
perda das conquistas trabalhistas.
Segundo a Sociloga Mary Castro (2001), essas mudanas so reflexos de uma estratgia das polticas
neoliberais, que tem de ser discutidas no s como uma forma de organizao da economia poltica,
mas como um tipo de cultura pelo qual se amplia a sujeio dos trabalhadores e das trabalhadoras,
inclusive minando vontades, auto-estima e dignidade. A lgica da flexibilizao na atual reestruturao
produtiva do capitalismo juntamente com o neoliberalismo, estabelece relaes tambm com o
crescimento do emprego das mulheres, principalmente em setores mais precarizados.
Nesta perspectiva, importante enfatizar que este conjunto de transformaes tambm ocorrem nos
padres culturais e nos valores relativos ao papel social da mulher que, segundo Bruschini (2000)
foram intensificadas pelo impacto dos movimentos feministas desde os anos de 1970 e principalmente
pela presena cada vez mais atuante das mulheres nos espaos pblicos, o que alterou a constituio da
identidade feminina, cada vez mais voltada para o trabalho produtivo. Em uma pesquisa realizada por
esta mesma autora, enfoca que nos anos de 1990 a participao das mulheres no mercado de trabalho,
foi marcada por continuidades e mudanas, de um lado existem transformaes provocadas pelo
impacto da escolaridade, mulheres em cargos de comando, nas empresas, nas indstrias, e em
profisses de prestgio como a medicina, a advocacia, entre outras. Por outro lado, as trabalhadoras
continuam concentradas em atividades do setor de servios, no segmento informal, desprotegido do
mercado de trabalho, em condies de precarizao e com baixos ndices de carteira assinada,

3
conseqentemente sem contribuio previdenciria, representam pelo menos metade da fora de
trabalho feminina. Ao mesmo tempo, as trabalhadoras mais qualificadas predominam em empregos
tradicionais femininos como o magistrio, a enfermagem e o servio social.
Desta forma possvel perceber a permanncia da diviso sexual do trabalho em todos os setores do
mundo do trabalho, atribuindo determinados tipos de atividades para as mulheres e outras para os
homens, sendo que, historicamente, as atividades compreendidas como femininas so consideradas
secundrias, menos valorizadas tanto sociais como economicamente.

A diviso sexual do trabalho no setor da sade

O setor da sade tem se caracterizado pela forte existncia da diviso sexual do trabalho onde
predominantemente as mulheres atuam nas funes voltadas essencialmente ao cuidar. Essa atribuio
ao pblico feminino da prtica do cuidar como um processo naturalizado, necessita de uma anlise
terica para explicar possveis origens biolgicas e/ou culturais destes fenmenos.
Para Hirata (2002), no por acaso que diferentes setores utilizam mo de obra essencialmente
feminina, mas de acordo com o sexo de seus assalariados efetivos que a empresa elabora e aplica sua
poltica de gesto da mo-de-obra. Ou seja, o forte contingente feminino, encontra-se em trabalhos
cuja execuo bastante fragmentada e estandardizada sob forte presso do tempo, normalmente ligada
a uma organizao do trabalho baseada em princpios tayloristas. As qualidades adquiridas
primeiramente na famlia de habilidades manuais, meticulosidade e a diligncia, so pr-requisitos para
o desenvolvimento de atividades mais analticas e minuciosas. Na maioria das vezes, o trabalho no
deixa de ser montono isolado e com sujeio temporal, mesmo com a modernizao tecnolgica.
A diviso sexual do trabalho uma constante nas prticas do trabalho na rea da sade que
apresentam uma concepo de oposio entre o tratar (saber e fazer mdico) e do cuidar (saber e fazer
de enfermagem). Percebe-se nesta relao um processo de antagonismo, que de certa forma foi
naturalizado, provocando inquietaes sobre a existncia de hierarquia e dominao nestas relaes.
Observa-se a permanncia da feminizao no trabalho na rea da sade, principalmente nos setores da
enfermagem, higienizao e nutrio, que so tambm caracterizados pela crescente precarizao e
flexibilizao nas relaes de trabalho.
Historicamente o campo de trabalho da rea da sade um lugar de concentrao de trabalho
feminino. O Observatrio de recursos humanos em reformas setoriais da sade (2007) constatou que
existem, aproximadamente, sete milhes de pessoas na Amrica Latina e no Caribe, sendo a maioria do
sexo feminino, trabalhando em atividades intensivas no campo da sade.

4
Segundo Lopes (1996), se tomarmos como referncia o setor hospitalar, as mulheres aparecem
neste contexto em percentagem superior, em torno de 70% do conjunto dos trabalhadores. Os setores
que apresentam um contingente feminino maior so os de sanizao, higienizao ambiental, servios
de hotelaria, servios da alimentao, servios de terapia ocupacional e de assistncia social. O setor da
cozinha, por exemplo, quase de exclusividade das mulheres, sendo que o setor da enfermagem,
geralmente, excede 85% de trabalho feminino. Neste ltimo caso, justifica-se a importncia da anlise
da rea da enfermagem por representar um nmero significativo de trabalhadores da sade, em mdia
apresentando em torno de 40% do total desse universo.
Ainda para Lopes (2005), se retomarmos os aspectos sociohistricos, pode-se dizer que a
enfermagem nasce como um servio organizado pela instituio das ordens sacras. Coexiste com o
cuidado domstico s crianas, aos doentes e aos velhos, associado figura da mulher-me que desde
sempre foi curandeira e detentora de um saber informal de prticas de sade, transmitido de mulher
para mulher mesmo que admitamos, por exemplo, que as construes das identidades masculinas e
femininas no trabalho so mveis e variam no tempo e no espao, fato analisado por diferentes
estudiosos a induo do processo de institucionalizao capitalista do trabalho na sade seletividade
de um tipo ideal de cuidadora.
nessa perspectiva que a busca de explicaes significativas sobre a situao concreta da
profisso de enfermeira passa, necessariamente, pela noo de cuidado de sade enquanto ao
concebida como feminina e produto de qualidades naturais das mulheres, as quais repousam, por sua
vez, em uma concepo mais ampla de trabalho.
Lopes (1996), assegura ainda, que se torna natural que a maior parte das enfermeiras sejam
mulheres, esse dado foi sempre evidncia e, que nos parece, hoje, ainda antinatural questionar. Para
quem sempre se ocupou dos cuidados de sade no domnio privado (domstico), natural que conjugue
todas as qualidades para assegurar a predominncia no domnio profissional. O principal argumento a
coerncia dos atributos e das qualidades do seu sexo. E quem ousaria pensar o contrrio? Mas, as
enfermeiras no so enfermeiras em sua maioria mulheres -, por acaso da histria. Assim como a
situao das mulheres num sentido mais amplo, as enfermeiras so produto da definio de ser e das
relaes sociais entre os sexos. Esse atributo ao pblico feminino prtica do cuidar como um
processo naturalizado, origina-se essencialmente da construo cultural do papel da mulher na
sociedade, identificado como portadora de maiores habilidades para os cuidados, neste caso com a
sade/doena, assim como com as crianas e com os idosos.
Persiste a feminizao e as relaes de poder

5
A diviso sexual do trabalho e consequentemente a feminizao de funes vinculadas ao
cuidar permanecem uma constante no ambiente de trabalho pesquisado, onde 80% do total de
funcionrios(as) so mulheres. A feminizao em outras funes ainda mais evidente no caso da rea
de enfermagem, sendo que 95% so mulheres. Este padro cultural impregnado na sociedade
transmitido de forma naturalizado, desde os processos educacionais informais e formais, que
reproduzem formas de hierarquia sexual e social bastante desigual. Encontramos uma aceitao
natural inclusive das trabalhadoras mulheres das reas da enfermagem, nutrio e higienizao,
compreendendo que determinas atividades so mais prprias para mulheres, a partir da compreenso
que as estas possuem mais habilidades para certas funes. As habilidades e qualidade femininas, em
muitas funes passam a ser pr-requisito para contratao, tem, em muitos casos, valor maior que a
qualificao profissional.

Essas qualidades esto ligadas aos aprendizados da arte e afazeres

domsticos ou seu esprito maternal. As qualidades e habilidades femininas se sobrepe a sua formao
e especializao, caracterizando desigualdade no que se refere a preferncia por um ou outro sexo em
diferentes funes.
Ao mesmo tempo, utiliza-se o argumento da necessidade de profissionais homens em alguns
setores feminizados, que exigem maior fora fsica, ou procedimentos mais agressivos, por exemplo no
bloco cirrgico, ou ento para impor respeito com relao aos pacientes e/ou familiares, por exemplo
no setor da emergncia. Nesta perspectiva, analisamos que, mesmo existindo de modo geral uma
concordncia da necessidade de profissionais homens nesses setores em funo da fora masculina,
as profissionais mulheres desenvolvem estas mesmas atividades com sua fora feminina, quando os
profissionais homens no esto presentes. Do mesmo modo contraditrio e complexo definir
atividades femininas e masculinas em funo da fora muscular, quando, por exemplo, analisamos a
rea da nutrio. Os padeiros so todos homens e as copeiras so todas mulheres. A atividade da
padaria toda tecnificada, enquanto que as copeiras empurram manualmente seus carrinhos
pesadssimos pelos corredores, quartos, andares e elevadores. Mas, mesmo assim, so to frgeis!
preciso perceber se este debate no necessita de um recorte que analisa a diviso sexual do trabalho
tambm pela precarizao. Ou seja, a distribuio de atividades pelo critrio da fora fsica pode ser
meramente cultural, acarretando hierarquizao de tarefas e consequentemente inferiorizao social e
econmica no ambiente do trabalho.
A diviso sexual trabalho especialmente nas atividades do cuidar e do tratar so compreendidas
como naturais, tambm pelos pacientes: a enfermeira nos cuida e o mdico nos trata. A atribuio
do vocabulrio feminino para a enfermeira e masculino para o mdico um indicativo desta
naturalizao. A prpria organizao do ambiente hospitalar derivada dessa concepo, pois este

6
ambiente preparado, organizado arrumado pelas prticas/aes femininas. Neste caso, observa-se a
existncia no somente da diviso sexual do trabalho, pela significativa formao de mulheres mdicas,
mas tambm pela diviso de competncias que constri uma hierarquia de dominao do ato mdico
sobre a ao da enfermagem, nutrio e outras. As prticas sobre um mesmo sujeito/paciente no
poderiam caracterizar dependncia e ou subordinao, mas sim uma relao de complementaridade
baseada em competncias profissionais.
Mesmo que tenhamos feito referncia ao significativo nmero de profissionais mdicas
atuando, impressiona-nos a existncia de tamanha diviso sexual do trabalho por especialidades
mdicas. Novamente parece que as habilidades e qualidades femininas so requisitadas. As mdicas
foram encontradas principalmente nas reas de ginecologia, dermatologia e pediatria. Encontramos
uma nica mdica em cargo de chefia na maternidade. Porm, reas como cirurgia, anestesiologia e
traumatologia so predominantemente exercidas por mdicos homens. Essa associao de prticas
mdicas ligadas ao feminino e o masculino, segundo alguns depoimentos, compreendido como uma
prtica discriminatria para as mulheres que tentam atuar nestas reas respectivas.
Os dados estatsticos da pesquisa emprica apresentam claramente esta situao de assimetrias e
relaes de poder entre os gneros. Os cargos de chefia especialmente de direo so todos exercidos
por homens, somente encontramos mulheres em cargos de chefia de setores, mesmo assim numa
proporcionalidade muito baixa, 20%. Estas, entretanto tem pouco poder de deciso, submetidas a uma
instncia superior que determina aes a serem desenvolvidas. A predominncia de homens nos cargos
de chefia e em funes mais qualificadas de um lado e a presenas das mulheres em funes menos
qualificadas e menos remuneradas, evidencia um processo de precarizao do trabalho feminino e
revela a presena de relaes de poder hierarquizadas.
Esta breve reflexo nos indica que as relaes de gnero na rea da sade so ainda permeadas
pela desigualdade, nas diferentes funes e especialidades. Mesmo num ambiente de trabalho que tem
majoritariamente um pblico feminino, mas que tambm conserva valores traduzidos por uma
sociedade patriarcal, predomina a existncia da supremacia masculina. De todas as formas, guardando a
convico que as diviso sexual do trabalho mvel e as desigualdades no so imutveis (Lopes,
1996), acreditamos que seja possvel mudar valores e construir ambientes de trabalho com relaes de
gnero mais eqitativas.

Referncias bibliogrficas
ANTUNES,
R.
Adeus
ao
trabalho?
So
Paulo:
Cortez
_________________. Os sentidos do trabalho. So Paulo:Boitempo, 2003.

editora,

2000.

7
BRUSCHINI, C. Gnero e trabalho no Brasil. In:ROCHA, M.I.B.(org.) Trabalho e gnero: Mudanas
perspectivas e desafios. Campinas: Ed. 34, 2000.
CASTRO, M. G. Feminizao da pobreza: um cenrio neoliberal. In: Mulher e trabalho (FEE).
Galeazzi, I (org). Porto Alegre: FEE, 2001.
COSTA, S. G. Sade, gnero e representaes sociais. In: MURARO, R.M. E PUPPIN, A.B. Mulher
gnero e sociedade. Rio de Janeiro: Relume Dumar: FAPERJ, 2001.
HARVEY, David. A condio ps-moderna. Rio de janeiro, Loyoloa, 1992.
HIRATA, H. Nova diviso sexual do trabalho? So Paulo: Boitempo, 2002.
LABRA, M. E.(Org). Mulher, sade e sociedade no Brasil. Petrpolis: Vozes, 1989.
LOPES,M. J.M. et all (org.) Gnero e sade. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1996.
______________ e LEAL, S. M. C. A feminizao persistente na qualificao profissional da
enfermagem brasileira. Cadernos Pagu (24), janeiro-junho de 2005, pp.105-125.
NOGUEIRA, C. M. A feminizao do mundo do trabalho.Campinas, SP: Autores Associados, 2004.
OBSERVATRIO DE RECURSOS HUMANOS EM REFORMAS SETORIAIS DA SADE.
Disponvel em http://www.observatoriorh.org/eng/index.html. Acessado em outubro de 2007.
ROCHA, M.I.B.(org). Trabalho e gnero: Mudanas perspectivas e desafios. Campinas: Ed. 34, 2000.