INTRODUCCION

Los riones sanos limpian la sangre eliminando el exceso de lquido, minerales y

desechos. Tambin producen hormonas que mantienen sus huesos fuertes y su sangre
sana. Pero si los riones estn lesionados, no funcionan correctamente. Pueden
acumularse desechos peligrosos en el organismo. Puede elevarse la presin arterial. Su
cuerpo puede retener el exceso de lquidos y no producir suficientes glbulos rojos. A esto
se le llama insuficiencia renal.
Si los riones fallan, necesitar tratamiento para reemplazar las funciones que hacen
normalmente. Las opciones de tratamiento son dilisis o un trasplante renal. Cada
tratamiento tiene sus beneficios y desventajas. Independientemente del tratamiento que
escoja, deber hacerle algunos cambios a su estilo de vida, incluyendo el tipo de
alimentacin y planificar sus actividades.
Muchas de las personas que sufren insuficiencia renal crnica no lo saben porque los
primeros sntomas suelen ser imperceptibles. Se puede tardar varios aos en pasar de
insuficiencia renal crnica (IRC) a enfermedad renal. Algunas personas que sufren IRC
llegan al final de su vida sin haber desarrollado la enfermedad renal.
Sin embargo, para todos los que se encuentran en cualquier fase de la insuficiencia renal,
el conocimiento es poder. Saber cules son los sntomas de insuficiencia renal puede
permitirle recibir el tratamiento necesario para sentirse mejor, muchos de los sntomas
pueden deberse a causas no relacionadas con la insuficiencia renal. La nica manera de
saber la causa de los sntomas es visitando a su mdico

SNTOMAS
1er Sntoma: Cambios de miccin
Los riones producen orina y cuando fallan la orina cambia. A lo mejor tiene que
levantarse durante la noche a orinar.
La orina puede ser espumosa o con burbujas. Tiene que orinar con ms frecuencia, o con
mayor cantidad de lo normal, con orina plida. Orina con menos frecuencia, en cantidades
menores de lo normal con orina oscura. Su orina contiene sangre. Se siente apresurado o
tiene dificultad para orinar.
2 Sntoma: Hinchazn
Los riones con insuficiencia no pueden deshacerse del fluido extra, que va
acumulndose en el cuerpo ocasionando hinchazn de piernas, tobillos, pies, cara y
manos.
3er Sntoma: Fatiga
Los riones sanos producen una hormona llamada eritropoyetina, responsable de que el
cuerpo produzca los glbulos rojos encargados de transportar el oxgeno a la sangre. La
produccin de eritropoyetina disminuye a medida que van fallando los riones. Sus
msculos y mente se cansan rpidamente cuando disminuyen los glbulos rojos,
encargados de transportar el oxgeno. A dicha condicin se la conoce con el nombre de
anemia pero, se puede tratar.
4 Sntoma: Erupcin cutnea/picor
Los riones eliminan los desechos de la sangre. Cuando los riones fallan, los desechos
van acumulndose en la sangre y pueden ocasionar fuerte picor.
5 Sntoma: Sabor metlico en la boca/aliento a amonaco
La acumulacin de desechos en la sangre (denominada uremia) puede cambiar el sabor
de los alimentos y ocasionar mal aliento. Tambin puede notar que deja de gustarle la
carne o que est perdiendo peso porque no le apetece comer.

6 Sntoma: Nuseas y vmitos

Una fuerte acumulacin de desechos en la sangre (uremia) tambin puede ocasionar
nuseas y vmitos. La prdida de apetito suele conllevar prdida de peso.
7 Sntoma: Falta de aliento
La dificultad en recuperar el aliento puede estar relacionado con los riones de dos
maneras. Primero, el fluido extra del cuerpo puede acumularse en los pulmones. Y
segundo, la anemia (falta de glbulos rojos transportadores de oxgeno) puede dejar su
cuerpo necesitado de oxgeno y con falta de aliento.
8 Sntoma: Sentir fro
La anemia puede hacer que continuamente sientas fro, incluso en una habitacin
caliente.
9 Sntoma: Mareos y problemas de concentracin
Padecer anemia relacionada con insuficiencia renal significa que su mente no recibe
suficiente oxgeno. Lo que puede conllevar fallos de memoria, problemas de
concentracin y mareos.
10 Sntoma: Dolor en el costado/la pierna
Algunas personas con problemas renales pueden sufrir dolor en la espalda o en el
costado, relacionados con el rin afectado. Poliquistosis renal, causante de quistes
llenos de lquido en los riones y a veces en el hgado, puede causar dolor.

TRATAMIENTOS
HEMODILISIS
La hemodilisis purifica y filtra la sangre por medio de una mquina que libra al organismo
temporalmente de desechos nocivos, y de sal y agua en exceso. La hemodilisis ayuda a
controlar la tensin arterial y le ayuda al organismo a mantener el balance adecuado de
sustancias importantes como el potasio, el sodio, el calcio y el bicarbonato.

En la hemodilisis se utiliza un filtro especial llamado dializador que funciona como un

rin artificial para purificar la sangre. Durante el tratamiento la sangre pasa por unos
tubos al interior del dializador, el cual filtra y retira los desechos y el exceso de agua.
Luego la sangre purificada fluye de vuelta al cuerpo por otra serie de tubos. El dializador
est conectado a una mquina que controla el flujo sanguneo y retira los desechos de la
sangre.
La hemodilisis se debe hacer por lo general tres veces por semana. Cada tratamiento
dura de 3 a 5 horas, o ms. Durante el mismo, el paciente puede leer, escribir, dormir,
charlar o ver televisin.
Si usted elige la hemodilisis, hay que establecer una va de acceso a la corriente
sangunea varios meses antes de que usted reciba el primer tratamiento. Es posible que
deba pasar una noche en el hospital, pero a muchos pacientes se les coloca esta va de
acceso en calidad ambulatoria. El acceso constituye una forma eficaz de sacar la sangre
del cuerpo hacia la mquina de dilisis y devolverla al paciente sin causar molestias. Las
dos clases principales de acceso son la fstula y el injerto
Los problemas con el acceso venoso son las razones ms comunes de hospitalizacin
entre las personas que reciben hemodilisis. Entre los problemas frecuentes estn las
infecciones, la obstruccin por cogulos y el mal flujo sanguneo. Estos problemas pueden
impedir que el tratamiento funcione. Es posible que haya que hacer repetidas cirugas
para obtener un acceso que funcione correctamente.
La dieta adecuada ayuda a disminuir los desechos que se acumulan en la sangre. En
todos los centros de dilisis hay un nutricionista disponible para ayudarle al paciente a
planear sus comidas segn las indicaciones del mdico algunas de estas son:
Comer cantidades balanceadas de alimentos con alto contenido de protenas,
como carne, pollo y pescado.
Limitar la cantidad de lquidos que toma. Cuando los riones no funcionan, el agua
se acumula rpidamente en el cuerpo. El exceso de lquidos hace que los tejidos
se hinchen y puede provocar hipertensin arterial, problemas cardacos, y
calambres e hipotensin durante la dilisis.
Evitar la sal. Las comidas saladas provocan sed y hacen que el cuerpo retenga
agua.

 Limitar alimentos como leche, queso, nueces, frijoles secos y bebidas colas
oscuras, ya que contienen grandes cantidades de un mineral llamado fsforo.
Cada persona reacciona de manera diferente a situaciones similares. Lo que puede ser
un factor negativo para una persona puede ser positivo para otra. El cuadro menciona las
ventajas y desventajas generales de la hemodilisis realizada en un centro de dilisis y de
la hemodilisis domiciliaria.

DILISIS PERITONEAL
La dilisis peritoneal es otro procedimiento que retira el exceso de agua, desechos y
sustancias qumicas del cuerpo. Esta clase de dilisis utiliza la membrana interna que
reviste el abdomen para filtrar la sangre. Esta membrana, llamada peritoneo, acta como
el rin artificial.
Se introduce una mezcla de minerales y azcar disueltos en agua, llamada solucin de
dilisis, en el abdomen a travs de un tubo blando. El azcar, llamado glucosa, extrae los
desechos, sustancias qumicas y exceso de agua de los diminutos vasos sanguneos del
peritoneo y los conduce al lquido de dilisis. Despus de varias horas, se saca la solucin
con los desechos de la sangre del abdomen a travs del tubo. Luego se llena otra vez el
abdomen con una nueva solucin de dilisis y se repite el ciclo. Cada ciclo se llama
intercambio.
Antes del primer tratamiento, un cirujano coloca dentro del abdomen un tubo pequeo y
blando llamado catter. El catter funciona mejor si el lugar de insercin ha tenido
suficiente tiempo para sanar, lo cual sucede de 10 das a 2 3 semanas. Esta es otra
manera en la que la planeacin del acceso para la dilisis puede contribuir al xito del
tratamiento. Este catter se deja ah permanentemente para llevar la solucin de dilisis
dentro y fuera del abdomen.

Los tipos de dilisis que encontramos son los siguientes:

1. Dilisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD)
2. Dilisis peritoneal cclica continua (CCPD)
3. Combinacin de CAPD y CCPD
El problema ms frecuente de la dilisis peritoneal es la peritonitis, que es una infeccin
abdominal grave. Esta infeccin puede presentarse si se infecta el orificio por el cual el
catter entra al cuerpo o si hay contaminacin cuando el catter se conecta o desconecta
de las bolsas. La peritonitis exige que el mdico formule antibiticos.
La dieta en el caso de dilisis peritoneal es ligeramente diferente a la de los pacientes de
hemodilisis:

 De todas maneras tendr que restringir el consumo de sal y lquidos, pero

puede consumirlos en mayor cantidad, comparado con un paciente de
hemodilisis.
Debe consumir ms protenas.
Las restricciones en el consumo de potasio pueden ser diferentes.
Es posible que deba disminuir la cantidad de caloras que come porque el
lquido de dilisis contiene caloras que pueden hacerlo subir de peso.

TRASPLANTE RENAL
En el trasplante renal se coloca un rin sano de otra persona en el cuerpo del
paciente mediante una ciruga. El rin donado cumple las funciones que los dos
riones enfermos realizaban.
Un cirujano coloca el nuevo rin en el interior de la parte baja del abdomen y
conecta la arteria y la vena renal del paciente con las del nuevo rin. La sangre
del paciente fluye a travs del rin trasplantado, el cual comienza a producir
orina, como los riones de esa persona lo hacan cuando estaban sanos. El nuevo
rin puede comenzar a funcionar inmediatamente o demorar unas pocas
semanas antes de comenzar a producir orina. Los riones del paciente se dejan
en su lugar a menos que estn provocando infecciones o hipertensin.

El proceso de trasplante consta de muchas etapas. En primer lugar, debe hablar

con su mdico, porque un trasplante no le conviene a todo el mundo. Puede que el
mdico le diga que la enfermedad que usted padece hara que un trasplante fuera
peligroso o tuviera pocas probabilidades de xito.
Se puede recibir un rin de un familiar (donante emparentado vivo), de una
persona que haya muerto recientemente (donante cadver), o a veces del
cnyuge o de un amigo muy cercano (donante vivo no emparentado). Si usted no
tiene un donante vivo, su nombre se pone en una lista de espera para un rin de
cadver. La espera de un rin de donante cadver puede durar varios aos.

El equipo de trasplantes tiene en cuenta tres factores al asignar los riones a los
posibles receptores. Estos factores ayudan a predecir si el sistema inmunitario del
paciente aceptar o rechazar el nuevo rin.

Grupo sanguneo. Su grupo sanguneo (A, B, AB u O) debe ser compatible

con el del donante. Este es el factor ms importante.

Antgenos de leucocitos humanos (HLA). Sus clulas poseen seis
importantes antgenos de leucocitos humanos, tres provenientes de su
padre y tres de su madre. Sus familiares tienen la mayor probabilidad de
tener antgenos compatibles. Es posible que pueda recibir un rin aun
cuando la compatibilidad del HLA no sea total, siempre y cuando su grupo
sanguneo sea compatible con el del donante, y las dems pruebas sean

negativas.
Pruebas de compatibilidad de antgenos. La ltima prueba antes de
implantar un rgano es la de compatibilidad. Se toma una pequea cantidad
de sangre del receptor y se mezcla con una muestra de la del donante en
un tubo para ver si ocurre alguna reaccin. Si no, se considera que la
prueba de compatibilidad es negativa y la ciruga de trasplante se puede
realizar.

El trasplante es lo ms cercano a la cura de la enfermedad. No obstante, sin

importar qu tan compatible sea, su cuerpo puede rechazar el rin nuevo. Una
causa frecuente de rechazo es no tomarse los medicamentos de la manera
indicada.
El mdico le dar medicamentos inmunosupresores, que evitan que su sistema
inmunitario ataque el rin en un proceso llamado rechazo. Deber tomarlos todos
los das durante todo el tiempo en que el rin trasplantado est funcionando. A
veces, sin embargo, estas drogas no son suficientes para impedir que el
organismo rechace el rin nuevo. Si esto sucede, usted tendr que volver a
hacerse alguna forma de dilisis y es posible que deba esperar otro trasplante
La dieta para pacientes de trasplante es menos limitada que la de los pacientes de
dilisis, pero es posible que haya que comer menos de algunos alimentos. La

dieta cambiar probablemente a medida que cambien los medicamentos, los

resultados de pruebas sanguneas, el peso y la tensin arterial.
Es posible que tenga que contar caloras. Los medicamentos pueden hacer
que su apetito aumente y que suba de peso.
Puede que tenga que consumir menos sal. Los medicamentos pueden
hacer que su organismo retenga sodio, lo cual provoca hipertensin arterial.

REHUSARSE AL TRATAMIENTO O RETIRARSE DEL MISMO

Para muchas personas, la dilisis y el trasplante no slo prolongan la vida sino
que mejoran la calidad de la misma. Para otras que padecen dolencias graves
adems de la insuficiencia renal, la dilisis puede parecer una carga que slo
prolonga el sufrimiento. Usted tiene derecho a rehusarse a la dilisis o a retirarse
de la misma si siente que no tiene esperanza de llevar una vida digna y con
sentido. Puede que quiera hablar con su cnyuge, su familia, un consejero
religioso o un trabajador social al tomar esta decisin.
Si se retira de los tratamientos de dilisis o se rehsa a iniciarlos, es posible que
viva unos pocos das o varias semanas, dependiendo de su salud y de la funcin
renal que le quede. El mdico puede darle medicamentos para que se sienta
mejor durante este perodo. Si cambia de opinin acerca de rehusarse a la dilisis,
puede comenzar o reanudar el tratamiento en cualquier momento.
Aunque usted est satisfecho con su calidad de vida mientras se somete a dilisis,
debera pensar en qu circunstancias podran hacerlo desear suspender el
tratamiento. En algn momento durante una crisis mdica usted puede perder la
capacidad de expresarle sus deseos al mdico. Las instrucciones por anticipado
son una declaracin o documento en el que el paciente pide que se le d o no se
le d tratamiento, dependiendo de sus deseos y de las circunstancias especficas.
Las instrucciones por anticipado pueden estar en la forma de una autorizacin
prohibiendo la prolongacin de la vida por mtodos artificiales, que es un

documento que explica las condiciones bajo las cuales la persona querra
rehusarse a recibir tratamiento. Usted puede expresar que desea que el equipo de
atencin mdica utilice todos los medios disponibles para mantenerlo vivo, o
puede ordenar que se le retire de la dilisis si deja de reaccionar
permanentemente al tratamiento o si entra en un coma del que no despertar.
Adems de la dilisis, otros tratamientos de soporte vital que usted puede elegir o
rechazar son:

Reanimacin cardiorrespiratoria
Alimentacin con sonda
Respiracin mecnica o artificial
Antibiticos
Ciruga
Transfusiones de sangre

Otra clase de instrucciones anticipadas se llama poder notarial duradero para

decisiones de salud. En ste, usted asigna a una persona para que tome en su
nombre decisiones relacionadas con su atencin mdica si usted no puede
hacerlo por s mismo. Cercirese de que la persona que usted nombre entienda
sus principios y est dispuesta a cumplir sus instrucciones.