CLASE 5: ANATOMA HUMANA

TEMA: HUESOS Y MSCULOS DE MIEMBRO INFERIOR, REGIN GLTEA

PONENTE: Dr. Javier Huamn Abreg
AUTOR: Medics Science
HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
1. FEMUR: Hueso largo, par, simtrico, va a tener:
a. Tres caras: Medial, Lateral y ventral.
b. Tres bordes: Borde posterior, borde lateral y borde medial.
c. Dos epfisis: Epfisis proximal y distal.

EPFISIS PROXIMAL:
o CABEZA FEMORAL: Son los 2/3 de una esfera y posee una fosita para
la insercin del LIGAMENTO REDONDO (que como recordamos se
insertar tambin en el fondo del acetbulo)

o CUELLO ANATMICO: Va a estar delimitado por una lnea que une al

trocnter mayor con el trocnter menor, tanto por delante como por
detrs, esta lnea se conoce como LNEA INTERTROCANTERIA
(anterior y posterior)
o TROCANTER MAYOR: Esta hacia la zona lateral del fmur, tiene 2
caras y 4 bordes:
CARA MEDIAL: Mira hacia la cabeza del fmur y tambin es
conocida como FOSITA DIGITAL, en esta fosita se van a
insertar los siguientes msculos:
OBTURADOR EXTERNO
TRICEPS DE LA PELVIS:
o GMINO SUPERIOR
o OBTURADOR INTERNO
o GMINO INFERIOR
BORDE SUPERIOR: Se inserta aqu el msculo PIRIFORME o
PIRAMIDAL.
BORDE POSTERIOR: Se va a insertar el msculo CUADRADO
FEMORAL
BORDE ANTERIOR: Se inserta aqu el msculo GLTEO MENOR
BORDE INFERIOR: Se va a insertar el VASTO LATERAL (Parte
del msculo cudriceps femoral)
CARA LATERAL: Aqu se inserta el msculo GLTEO MEDIANO.
o TROCANTER MENOR: Aqu se va a insertar el msculo PSOAS ILIACO,
que como sabemos est formado de la unin de los msculos psoas
del abdomen y el msculo iliaco.
o CUELLO QUIRRGICO: Donde se produce la mayor parte de fracturas
femorales.

* ENTRE EL EJE DEL CUELLO DE LA EPFISIS PROXIMAL CON LA DIFISIS SE VA A

FORMAR UN NGULO DE 130, PRODUCIDOSE LAS SGUIENTES VARIANTES:
COXA VALGA: Si mide ms de 130 C Esto va a predisponer las luxaciones de
cadera.
COXA VARA: Si mide menos de 130 C
*EN LA CARA POSTERIOR DE LA EPFISIS PROXIMAL SE ENCUENTRA LA LNEA
INTERTROCANTERIA POSTERIOR, QUE SIRVE PARA INSERCIN DEL MSCULO
CUADRADO FEMORAL.

DIFISIS: Como ya habamos mencionado, tiene tres caras y tres bordes.

o CARA VENTRAL Y LATERAL: Se inserta el msculo FEMORAL O
CRURAL (CUDRICEPS)
o MEDIAL: El fmur no tiene inserciones en esta cara.

o BORDE POSTERIO: Lo ms resaltante en este borde es la lnea spera

que la podemos dividir en 3 porciones:
1/3 SUPERIOR: Se divide en 3 lneas o crestas:
Lnea lateral: Se dirige al trocnter mayor. Es tambin
llamada cresta del glteo mayor, ya que aqu va a tener
insercin este msculo. Inserciones musculares:
o GLTEO MAYOR
o ADUCTOR MAYOR
o VASTO LATERAL.
Lnea intermedia: Que se dirige al trocnter menor.
Aqu se inserta el msculo PECTNEO.
Lnea medial: Que se dirige al cuello anatmico. Aqu se
inserta el msculo VASTO MEDIAL Y ADUCTOR MAYOR.

1/3 MEDIO: Tiene 2 labios y un intersticio:

LABIO MEDIAL: Aqu se va a insertar el VASTO MEDIAL
del msculo cuadrceps.
INTERSTICIO: Aqu se insertan 4 msculos:
o ADUCTOR MENOR O SEGUNDO ADUCTOR.
o ADUCTOR MEDIANO O PRIMER ADUCTOR.
o ADUCTOR MAYOR O TERCER ADUCTOR: Viene
desde la lnea medial de la trifurcacin superior
de la lnea rugosa y desciende hasta insertarse en
el tubrculo del aductor mayor ubicado en la
cara medial de la epfisis distal del Fmur.
o PORCIN LARGA DEL BCEPS FEMORAL

 LABIO LATERAL: Aqu se inserta el VASTO LATERAL del

msculo cuadrceps femoral.
1/3 DISTAL: Se bifurca en 2 lneas:
Lnea supracondlea medial
Lnea supracondlea lateral
Entre ambas lneas se va a formar el tringulo femoral del
rombo poplteo.

 EPFISIS DISTAL: Aqu tenemos que hablar de 6 caras de la epfisis distal.

o CARA ANTERIOR: Aqu encontramos a la trclea femoral.
o CARA INFERIOR: Que es la cara articular donde vamos a encontrar los
cndilos (MEDIAL: Mas alargado y Ms descendido, LATERAL: Ms
ancha y Ms elevada), entre ambos cndilos tenemos la
ESCOTADURA INTERCONDLEA.
o CARA LATERAL: Encontraremos aqu el TUBRCULO CONDLEO
EXTERNO (para el ligamento lateral) y la Fosita de insercin para el
MSCULO GEMELO LATERAL.
o CARA SUPERIOR: Se contina con el cuerpo del Fmur.
o CARA POSTERIOR: Aqu encontramos el tringulo femoral del rombo
poplteo, que como mencionamos se encuentra entre las lneas
supracondleas, tanto medial como lateral que son las continuaciones
inferiores de la lnea spera.
o CARA MEDIAL: Aqu encontramos al tubrculo supracondleo medial
(con el ligamento medial) y por encima de est se encuentra el
TUBRCULO DEL MSCULO ADUCTOR MAYOR para su insercin.

2. RTULA:
a. Tiene 2 caras: Anterior y posterior
i. Cara posterior: Tiene una CRESTA INTERMEDIA con dos
superficies para que se articule con ambos cndilos (medial y
lateral)
b. Tiene 2 bordes: Lateral y Medial
c. Una base
d. Un vrtice

3. HUESOS DE LA PIERNA: TIBIA Y PERON

TIBIA: Es un hueso triangular

o Caras: Cara medial, cara lateral y cara posterior. Nos orientamos para
la ubicacin, por el malolo tibial que mira hacia la cara medial.
CARA POSTERIOR: Nos interesa la lnea oblicua de la tibia o
CRESTA DEL SOLEO.
o Bordes: Borde anterior, borde posterior y un borde lateral
(INTERSEO)
o Epfisis: Una epfisis proximal, y una distal.

 EPFISIS PROXIMAL:
Encontramos los platillos tibiales que van a tener a
contener a la cavidad glenoidea medial y lateral que se
van a articular con los cndilos femorales, entre ambas
cavidades se encuentran las espinas tibiales.
Tambin vamos a encontrar dos cndilos tibiales, uno
lateral (ENCONTRAMOS UNA CARILLA ARTICULAR PARA
EL HUESO PERON) y otro medial (SE VA A INSERTAR EL
MSCULO SEMIMEMBRANOSO).
En la cara anterior vamos a encontrar la TUBEROSIDAD
ANTERIOR DE LA TIBIA (TUBEROSIDAD TIBIAL) para el
ligamento ROTULIANO.

 DIFISIS:
CARA LATERAL: Encontramos la insercin del MSCULO
TIBIAL ANTERIOR
CARA MEDIAL: No posee inserciones musculares.
CARA POSTERIOR: como recordamos aqu se encuentra
la cresta del soleo.
*ALREDEDOR DE LA CRESTA DEL SOLEO SE INSERTAN LOS SIGUIENTES
MSCULOS:
HACIA ARRIBA: MSCULO POPLITEO
HACIA ABAJO: Insercin para 3 msculos:
o SOLEO
o TIBIAL POSTERIOR
o FLEXOR COMN DE LOS DEDOS.

 PERON:
o Caras: Cara medial, cara lateral y cara posterior.
CARA LATERAL: INSERCIN PARA :
MSCULO PERONEO LATERAL LARGO
MSCULO PERONEO LATERAL CORTO
CARA MEDIAL: ESTA DIVIDIDA POR LA CRESTA DE LA
MEMBRANA INTERSEA EN DOS PORCIONES:
VERTIENTE ANTERIOR: donde se insertan:
o EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS
o EXTENSOR LARGO DEL DEDO GRUESO
o PERONEO ANTERIOR o TERCER PERONEO
VERTIENTE POSTERIOR.
CARA POSTERIOR: Para efectos de exmen se insertan:
FLEXOR LARGO DEL DEDO GRUESO
SOLEO
o Bordes: Borde anterior, borde posterior y un borde medial
(INTERSEO)
BORDE MEDIAL: No se inserta la membrana intersea
* LA MEMBRANA INTERSEA COMO MENCIONAMOS SE INSERTA EN LA CRESTA
LONGITUDINAL DE LA MEMBRANA INTERSEA QUE DIVIDE A LA CARA MEDIAL
EN DOS VERTIENTES.
o Epfisis: Una epfisis proximal, y una distal.
Epfisis proximal:
CABEZA
CARILLA ARTICULAR PARA EL CNDILO LATERAL TIBIAL

 APFISIS ESTILOIDES: Aqu se inserta el BCEPS

FEMORAL
CUELLO QUIRRGICO
Epfisis distal:
SE ENCUENTRA EL MALEOLO PERONEAL.

REGIN GLTEA
LMITES:
SUPERIOR: Cresta iliaca, desde la espina iliaca antero-superior hasta la espina
iliaca pstero-superior.
INFERIOR: Pliegue inferior del msculo glteo mayor.
MEDIAL: Lnea que va de la espina iliaca pstero-superior hacia abajo que
coincide con el pliegue interglteo.
LATERAL: Lnea que va de la espina iliaca pstero-superior hasta la cara lateral
del trocnter mayor del fmur.
La regin gltea se utiliza para colocar inyecciones intramusculares, para esto
trazamos dos lneas perpendiculares, formando as 4 cuadrantes:
CUADRANTE SUPERIOR INTERNO: Por aqu pasa el paquete glteo superior.
CUADRANTE INFERIOR INTERNO: Pasa el paquete pudendo interno, al
paquete glteo inferior o al nervio citico.
CUADRANTE INFERIOR EXTERNO: Por aqu encontramos al nervio citico.
CUADRANTE

SUPERIOR

EXTERNO:

No

pasa

ninguna

estructura

vsculonerviosa de importancia, por tal motivo es el ideal para realizar el

Paquete
Glteo
superior

PROCEDIMIENTO DE INYECCIONES INTRAMUSCULARES, teniendo como

referencia a la espina iliaca antero inferior a una cuarta de mano.

PLANOS DE DISECCIN:
PIEL: Lisa y poco adherida a los planos subyacentes, carece de folculos pilosos
y se utiliza en la clnica para la colocacin de inyecciones intramusculares.
TCSC: En la regin gltea el TCSC es abundante y con gran cantidad de tejido

P. Glteo
adiposo.
inferior,
Pudendo y
FASCIA:
La fascia se divide en dos:
citico

Nervio
citico.

o FASCIA SUPERFICIAL: Que recubre al msculo glteo mayor

o FASCIA PROFUNDA: Que recubre a los msculos de la segunda capa de
esta regin (Glteo mediano, glteo menor, piriforme, gmino superior,
obturador interno, obturador externo, gmino inferior y cuadrado
femoral).
MUSCULAR:
o PRIMER PLANO:
MSCULO GLTEO MAYOR O GLTEO MXIMO: Msculo ms
potente que poseemos, puede realizar una fuerza de 238 kg de fuerza.
INSERCIONES:
PROXIMAL:
Fosa iliaca externa por detrs de la lnea gltea posterior.
Ligamento sacrotuberoso o sacrociatico mayor
Cara dorsal del sacro-coxis.

 DISTAL: Cresta gltea del fmur (cresta lateral de la trifurcacin

superior de la lnea spera del fmur)

LNEA GLTEA
ANTERIOR
LNEA GLTEA
POSTERIOR

Glteo
mayor

Lnea externa de
la trifurcacin

o SEGUNDO PLANO:
GLTEO MEDIANO:
INSERCIONES:

 PROXIMAL: Entre la lnea gltea posterior y la lnea gltea anterior

en la fosa iliaca externa.
DISTAL: Cara lateral del trocnter mayor.

GLTEO MENOR:
INSERCIONES:
PROXIMAL: Delante de la lnea gltea anterior.
DISTAL: Borde anterior del trocnter mayor.
PIRIFORME: Sale de la pelvis por el agujero citico mayor.
INSERCIONES:
PROXIMAL: Delante de los agujeros sacros a nivel de s2 s3 y s4
DISTAL: Borde superior del trocnter mayor.
TRICEPS DE LA PELVIS: Conformado por el GMINO SUPERIOR,
OBTURADOR INTERNO y GMINO INFERIOR (forman un tendn
comn y se insertan en la cara medial del trocnter mayor, en la fosita
digital).
o GMINO SUPERIOR:
INSERCIONES:
PROXIMAL: Espina citica.
DISTAL: Fosita digital.

o OBTURADOR INTERNO: Emerge por la escotadura citica menor.

INSERCIONES:
PROXIMAL: Cara medial de la membrana obturatriz en la cara
medial del hueso iliaco.
DISTAL: Fosita digital.

o GMINO INFERIOR:
INSERCIONES:
PROXIMAL: Tuberosidad isquitica.
DISTAL: Fosita digital.
o CUADRADO FEMORAL:
INSERCIONES:
PROXIMAL: Isquion
DISTAL: Borde posterior del trocnter mayor en la lnea
intertrocanteria.

o OBTURADOR EXTERNO: Si seccionamos al cuadrado femoral vamos a

observar al msculo obturador externo
INSERCIONES:
PROXIMAL: Cara lateral de la membrana obturatriz
DISTAL: Fosita digital.

ESPACIOS IMPORTANTES DE LA REGIN GLUTEA:

CANAL SUPRAPIRAMIDAL: Se encuentra por arriba del msculo piriforme o
piramidal. Las estructuras que pasan por aqu son:
o PAQUETE GLTEO SUPERIOR:
ARTERIA GLTEA SUPERIOR: Rama terminal del tronco
posterior de la arteria Iliaca Interna (hipogstrica).
VENA GLTEA SUPERIOR: Drena en la vena hipogstrica.
NERVIO GLTEO SUPERIOR: Rama del plexo sacro, va ah
inervar al GLTEO MENOR, GLTEO MEDIANO Y MSCULO
TENSOR DE LA FASCIA LATA.

CANAL SUBPIRAMIDAL:

o NERVIO CITICO: Es una nervio de gran calibre y es la rama

TERMINAL del Plexo LUMBO-SACRO, se encarga de la inervacin de
gran parte del miembro inferior.
o PAQUETE GLTEO INFERIOR O ISQUITICO: Rama del plexo sacro,
inerva e irriga al msculo GLTEO MAYOR. Est conformado por:
ARTERIA GLTEA INFERIOR: Junto con la pudenda interna, es
una rama terminal del tronco anterior de la arteria Iliaca
Interna (hipogstrica)
VENA GLTEA INFERIOR: Drena en la vena Hipogstrica.
NERVIO GLTEO INFERIOR: Es una rama colateral del plexo
Sacro.
o PAQUETE PUDENDO INTERNO: Sale de la pelvis hacia la regin gltea
por la escotadura citica mayor por debajo del msculo piramidal,
pero luego de rodear a la espina citica (), ingresa nuevamente esta
vez a la regin perineal mediante la escotadura citica menor. Por
este motivo, este paquete no inerva ni irriga a ninguna estructura en
la regin gltea.
ARTERIA PUDENDA INTERNA: Junto con la gltea inferior, es
una rama terminal del tronco anterior de la arteria Iliaca
Interna (hipogstrica)
NERVIO PUDENDO: Es rama terminal del plexo sacro.
CANAL ISQUIOTROCANTERIO: Tiene los siguientes lmites:
o MEDIAL (adentro): ISQUION.
o ANTERIOR (ventral): Trceps de la pelvis (gmino superior, obturador
interno, gmino inferior) y cuadrado femoral.
o POSTERIOR: Glteo Mayor.
o LATERAL (afuera): Trocnter mayor del fmur.

 CONTENIDO DEL CANAL: NERVIO CITICO.

CANAL
SUPRAPIRAMIDAL

CANAL
SUBPIRAMIDAL

CANAL
ISQUIOTRONCATERIO