Lugar:

Da

Mes

Ao

SOLICITUD DE BORRADOR DE LIBERACIN DE HIPOTECA PERSONA

NATURAL
Yo

(Nosotros),

_______________________________,

___________________________,

portador(es) de la Cdula de Identidad nmero, _________________, _________________,

respectivamente, le solicito(amos) a la Gerencia de Documentacin de Crdito, el borrador de
liberacin de hipoteca del prstamo nmero _______________________, que mantengo en esta
Institucin, el cual es debitado de la cuenta de Ahorro

Corriente

, nmero

_________________________________________.
Si fue usted beneficiario(a) de subsidio, indique: NO

SI

Explique el motivo de la solicitud:

1. Enfermedad
2. Cambio de Ciudad
3. Adquisicin de una nueva vivienda
4. Traspaso de deuda
5. De ser Otro el Motivo explique: _____________________________________

REQUISITOS
Copia del documento de prstamo y nota de registro (legible)
Copia de la C.I. del titular y los cotitulares
Copia del R.I.F. actualizado del titular y los cotitulares
Original del estado de cuenta actualizado del reintegro del subsidio habitacional II (Si
recibi Subsidio)
Favor enviar el borrador de Liberacin de Hipoteca a la Oficina Bancaria ubicada en:
_________________________________________

Firma

Firma

C.I. del cliente

C.I. del cliente

Huella Dactilar

Nmero Telefnico

Huella Dactilar

Nmero Telefnico

Por el Banco del Tesoro

Nombre, Apellido, Ext.
Sello Oficina Receptora
Form: 0552 (09/2013)