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ARTCULO ORIGINAL
RESUMEN
Objetivo: Identificar las caractersticas clnicas, endoscpicas e histolgicas as como su relacin con Helicobacter
pylori (Hp) en pacientes atendidos con el diagnstico de dispepsia en nuestro hospital durante el ao 2010. Materiales y
mtodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en la poblacin que acuda a nuestro hospital, en el ao 2010,
tamao muestral de 300 pacientes. Se evaluaron variables clnicas, histolgicas y endoscpicas. Se confeccion un
instrumento de recoleccin de datos. Utilizamos el paquete estadstico SPSS 15.0. Resultados: Del total, en su mayora
fueron mujeres (63%), la edad media de 42 aos, procedentes del distrito de SJL (30%), 50% de origen andino. El 19%
presentaba signos de alarma, la baja de peso caracteriz a este grupo (14%), en endoscopa, se observ eritema antral
(74,7%), erosiones (32,9%) y nodularidad (22%). El 93% present infeccin por Hp, displasia leve en el 2,7% y atrofia
en solo 14,7%.El 98,5% de los pacientes que present nodularidad tuvo infeccin por Hp. Conclusiones: Los sntomas
disppticos frecuentes fueron dolor epigstrico seguido de distensin abdominal, el gnero femenino lo present con
mayor frecuencia, signos de alarma fueron poco frecuentes, eritema antral fue la caracterstica ms encontrada en las
endoscopas. La gastritis crnica moderada fue el diagnstico antomo-patolgico mas frecuente. La infeccin por Hp
tuvo asociacin significativa con nodularidad y eritema antral as como tambin con actividad de la gastritis.
Palabras clave: Dispepsia; Helicobacter pylori; Endoscopa; Gastritis (fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
Objective: To identify clinical, endoscopic and histological characteristics and their relationship with Helicobacter
pylori (Hp) in patients treated with the diagnosis of dyspepsia in our hospital during 2010. Materials and methods:
We conducted a cross sectional and retrospective study in the population attending our hospital during 2010, a
sample of 300 patients was studied. We evaluated clinical, histological and endoscopic findings. An instrument of
data collection was made. We used the statistical package SPSS 15.0. Results: It was found that the majority were
female (63%), while the mean age at diagnosis was 42 years, mostly from SJL district (30%) of these Andean origin
(50 %) was the highest percentage. Only 19% showed signs of alarm, low weight characterize this group (14%), the
endoscopic findings most commonly found were antral erythema (74.7%), followed by erosions (32.9%) and nodules
(22%). Hp infection was found in 93%, mild dysplasia was present in 2.7% and atrophy in only 14.7%. The 98.5%
of patients with nodularity on endoscopy had Hp infection. Conclusions: The most frequent dyspeptic symptoms
were epigastric pain followed by abdominal distension, the female gender was present more often, the warning signs
were rare, antral erythema was the feature most found in endoscopies. Hp infection was significantly associated with
some features such as endoscopic antral nodularity and erythema as well as had relation to the activity of gastritis.
Key words: Dyspepsia; Helicobacter pylori; Endoscopy; Gastritis (source: MeSH NLM).
INTRODUCCIN
La dispepsia es sntoma o constelacin de sntomas
y es por tanto, presa de todas las influencias a las que
estn sujetas la expresin e interpretacin de sntomas.
Idioma, cultura, edad, raza, factores psicolgicos,
experiencias pasadas, por mencionar unas pocas, todas
influirn en lo que un paciente dice y cmo usted,
como clnico, los interprete y traduzca (6).
Citar como: Ayala Ros S, Pichilingue Prieto O, Capcha Loyola T, Esther Alba Rodrguez M, Pichilingue Reto C. Dispepsia: Caractersticas clnicas, hallazgos endoscpicos e
histolgicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hiplito Unanue, Lima, Per, durante el ao 2010. Rev Gatroenterol Peru. 2013;33(1):28-33.
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Ayala Rios S, et al
RESULTADOS
MATERIALES Y MTODOS
El diseo del estudio fue descriptivo, transversal
y retrospectivo. La poblacin los conformaron los
pacientes que recibieron atencin por dispepsia.
La investigacin se realiz en el Servicio de
Gastroenterologa del Hospital Nacional Hiplito
Unanue, Lima, Per durante el ao 2010.
Los criterios de inclusin fueron: se incluyeron en
el estudio a los pacientes que acudieron al Hospital
Nacional Hiplito Unanue y como parte de su
evaluacin ambulatoria por dispepsia, se les realiz un
examen endoscpico y toma de biopsia.
Criterios de exclusin fueron: pacientes con sntomas de
pirosis y regurgitacin; pacientes con contraindicaciones
relativas para biopsia gstrica con tiempo de Protombina
< 40%, trastorno de coagulacin que no responda a
manejo y con biopsia gstrica negativa; pacientes que
hayan tomado inhibidores de la bomba de protones 5 das
antes de la endoscopia; pacientes HIV positivos; pacientes
con diabetes mellitus descompensada y; pacientes con
insuficiencia renal crnica terminal (en dilisis).
Para la obtencin del tamao muestral se utiliz la
frmula para el muestreo aleatorio simple (MAS) y su
resultado se detalla a continuacin.
de
los
Gnero
Femenino
189
63
Masculino
111
37
Edad
>19 aos
14
4,7
20 39 aos
136
45,3
40 a ms
150
50
Edad media
42
Edad mnima
15
Edad mxima
90
Lugar de nacimiento
Costa
134
Sierra
152
Selva
14
44,7
50,7
4,7
Distrito de procedencia
San Juan de Lurigancho
90
Ate Vitarte
47
El Agustino
44
Santa Anita
30
Cercado de Lima
7
Otros
82
30
15,7
14,7
10
2,3
27,3
Total
300 100
Rev Gatroenterol Peru. 2013;33(1):28-33
29
Conclusin
Femenino
n (%)
Masculino
n (%)
100 (52,9)
55 (29,1)
24 (12,7)
5 (2,6)
4 (2,1)
1 (0,5)
58 (52,3)
31 (27,9)
11 (9,9)
2 (1,8)
9 (8,1)
-
Total
189 (100)
111 (100)
Signos de alarma
57
243
19
81
Total
300 100
Baja de peso
Anemia
Melenas, hematemesis,
Thevenon positivo
Vmitos importantes
Sndrome consuntivo
42
14
13 4,3
10
2
2
3,3
0,7
0,7
79
169
52
26,3
56,3
17,3
Total
300 100
264
88
140
46,7
126
42
83
27,7
59
19,7
35 11,7
6
2
Conclusin
Con Hp
n (%)
Sin Hp
n (%)
pa
< 19 aos
20 39 aos
> 40 aos
14 (5)
118 (42,4)
146 (52,5)
-
18 (81,8)
4 (18,2)
0.02**
Total
278 (100)
22 (100)
300 (100)
Tablas 5. Hallazgos endoscpicos en pacientes con
sntomas disppticos.
Hallazgos endoscpicos
Eritema antral
Erosiones
Nodularidad
Reflujo biliar
Cicatriz de lcera duodenal
Hernia
Plipos
Cicatriz de lcera gstrica
Duodenitis erosiva
Neoplasia
lcera activa
30
Ayala Rios S, et al
(74,2)
(32,9)
(22,0)
(11,2)
(4,7)
(5,1)
(3,7)
(4,1)
(3,7)
(2,0)
(1,7)
Infeccin
185 (66,5)/
por Hp
95
0.005**
66
(34,2)/0,27
16 (100)/0,24
(98.5)/0,03**
16 (100)/0,29
67 (100)/-
16 (100)/-
DISCUSIN
La dispepsia es una de los sndromes que se presentan
con ms frecuencia en la consulta de la especialidad de
Gastroenterologa (7).
Esta patologa es un problema frecuente en la
poblacin en general, se calcula una prevalencia del
25% en los Estados Unidos y otros pases occidentales.
En nuestro pas, un estudio realizado en la selva describe
una prevalencia del 37,6% (8). Nuestro estudio no nos
permiti evaluar la prevalencia porque se incluyeron en
este, a todos los pacientes con sintomatologa presente.
Diversos estudios reportan que la edad promedio
de predominio de casos disppticos a los que se les
ha realizado estudios endoscpicos oscila entre los
40 a 45 aos, seguidos del grupo de 35 a 44 aos,
los investigadores afirman que las personas de estos
grupos etreos tienen una mejor capacidad desde el
punto de vista psicolgico para enfrentar este tipo de
exmenes (9-11); nuestra investigacin muestra resultados
coincidentes siendo la edad media de 42 aos, adems
de haber encontrado una asociacin significativa
entre la edad y la presencia de H pylori en el estudio
histolgico. La mayora de las personas participantes
del estudio, procedan principalmente del distrito de
San Juan del Lurigancho (30%) y del distrito de Ate
Vitarte (15,7%) en Lima, Per, esto se justifica por la
cercana de dichos distritos a la sede hospitalaria; otra
caracterstica importante es el lugar de origen de los
participantes, la mayora de ellos provena de la sierra
central (50,7%) de nuestro pas, caracterstica propia de
los distritos del cono este de Lima.
Respecto al gnero se ha demostrado una asociacin
significativamente mayor de manifestacin de
dispepsia entre las mujeres (11), esto podra estar
asociado al uso de AINES que es ms elevado en las
mujeres especialmente por padecimientos de tipo
ginecolgico, reumatolgico y otros, convirtindose en
un factor de riesgo para dispepsia (11). Por otro lado
encontramos que la identificacin de H. pylori en las
biopsias gstricas fue en el 63,3% de las pacientes
mujeres y un 36,7% en varones; este predominio
en el sexo femenino coincide con los resultados que
tambin encontr Rodriguez et al. (13)
El temor a posibles retrasos en el diagnstico ha llevado
a recomendar una endoscopa inicial en pacientes con
dispepsia no investigada a partir de una determinada
edad o si hay signos de alarma (prdida de peso,
vmitos, disfagia, sangrado digestivo y presencia de
una masa abdominal palpable). La edad de corte para
el cambio de estrategia depende de la prevalencia local
de neoplasias gstricas. El beneficio de la endoscopa
en pacientes con dispepsia no complicada, es decir, sin
sntomas de alarma y la eleccin de la estrategia emprica
ms adecuada an se debate ampliamente (22). Nuestros
resultados muestran que el 81% de los sujetos con
sntomas disppticos no presentaron signos de alarma
Ayala Rios S, et al
31
Ayala Rios S, et al
Ayala Rios S, et al
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