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Tiques:
movimentos
involuntrios
que
aparecem em um grupo muscular, repetindo-se
constantemente. Dominveis pela vontade.
Convulses: movimentos musculares sbitos,
involuntrios, incoordenados, e paroxsticos,
que ocorrem de forma generalizada ou apenas
em segmentos do corpo. Podem ser tnicas,
clnicas e tnico-clnicas.Tm como causa as
descargas bioeltricas originadas em uma rea
do crebro com imediata estimulao motora.
Ocorrem na epilepsia.
Tetania: crises tnicas quase sempre
localizadas nos ps e mos, por isso
denominadas espasmos carpopodais. Ocorre
em hipocalcemias (hipoparatireoidismo) e na
alcalose respiratria por hiperventilao. Sinal
de trousseau insufla o esfigomanometro no
brao, que ira comprimir a artria braquial e
provocar tetania na mo daquele membro.
Fasciculaes: contraes breves, arrtmicas
e limitadas de um feixe muscular.
Discenias orofaciais: movimentos rtmicos e
bizarros observados nas psicoses e idosos.
Distonias: torcicolo, distonia primria.
5) Fcies:
Observar os traos anatmicos, a expresso
fisionmica, o olhar, os movimentos das asas do
nariz e a posio da boca. Certas doenas
imprimem na face traos caractersticos e o
diagnstico vem da simples observao do rosto
do paciente.
Fcies normal: comporta muitas variaes e
facilmente reconhecida por todos.
Fcies hipocrtica: olhos fundos, parados e
inexpressivos, lbios adelgaados, nariz fino,
batimentos das asas do nariz, sudorese, palidez
e cianose labial. Ocorre nos estados agnicos de
doenas que evoluem lentamente, doenas
graves.
Fcies renal: edema palpebral matinal e
palidez cutnea. Observada nas doenas difusas
dos rins, particularmente na sndrome nefrtica
e na glomerulonefrite difusa aguda.
Fcies Leonina: pele espessa com grande
nmero de lepromas de tamanhos variveis e
confluentes, os superclios caem, o nariz se
espessa e alarga, os lbios se espessam e
engrossam e a barba escasseia. Observada no
Mal de Hansen (hansenase).
Fcies Adenoidiana: nariz pequeno e
afilado, e boca sempre entreaberta. Ocorre em
pacientes com hipertrofia de adenoide, as quais
dificultam a respirao pelo nariz.
Fcies Parkinsoniana: cabea imvel e
inclinada para frente, olhar fixo e fisionomia
abdome agudo.
.Decbito ventral: paciente deita-se de bruos
e por vezes coloca um travesseiro debaixo do
ventre. Observado em clica intestinal intensa.
.Decbito com flexo da coluna: posio
antlgica (pacientes com hrnia de disco).
Atitudes involuntrias:
Independem da vontade do paciente.
Atitude passiva: paciente fica na posio em
que colocado no leito. Observada em
pacientes inconscientes e comatosos.
Orttono: todo tronco e membros esto
rgidos.
Opisttono: contratura da musculatura
lombar o corpo passa a se apoiar na cabea e
calcanhares, curvando-se como um arco.
Observa-se na meningite e ttano.
Emprosttono:
paciente
forma
uma
concavidade voltada para diante. Observada em
casos de ttano, meningite e na raiva.
Pleurosttono:
o
corpo
se
curva
lateralmente. Observada em casos raros de
ttano, meningite e raiva.
Posio em gatilho: hiperextenso da
cabea, flexo das pernas sobre as coxas e
de hidratao
pela alterao
gentica(ano
acondroplsico) e nutrio(raquitismo)
Hbito grcil: constituio corporal frgil e
delgada caracterizada por ossatura fina,
musculatura pouco desenvolvida juntamente
com altura e peso abaixo do normal.
Infantilismo: persistncia das caractersticas
infantis na vida adulta.
11)Mucosas:
inspenciona-se
colorao,
umidade e presena de leses.
Colorao:
Normocoradas:
rseo-avermelhada,
decorrente da rica rede vascular das mucosas.
Descoramento das mucosas: diminuio ou
perda
da
colorao
rseo-avermelhada.
Avaliao quantitativa em escala de uma a
quatro cruzes (+,++,+++,++++). Anemias.
Hipercoradas:
colorao
vermelhoarroxeada, em decorrncia do aumento de
hemcias na rea, como ocorre em inflamaes
e policitemias.
Cianose: colorao azulada das mucosas.
Cardiopatias congnitas.
Ictercia: colorao amarelada ou amareloesverdeada das mucosas decorrente acmulo
de bilirrubina na mucosa.
Umidade: traduz o estado de hidratao.
Normohidratadas: normal.
Hipohidratadas: perda de brilho, aspecto
ressequido.
12)Fneros:
Cabelos: tipo de implantao, distribuio,
alopcia,
quantidade,
colorao,
brilho,
espessura e consistncia;
Plos: hirsutismo e hipertricose(gentico),
atraso
ou
precocidade
no
aparecimento(hormonal),
queda
de
plos(desnutrio,
hepatopatias
crnicas,
mixedema, colagenoses e certas dermatoses);
Unhas: forma e distrofias.
13)Musculatura:
Troficidade corresponde massa do msculo
(hipotrofia e hipertrofia)
Tonicidade hipertonicidade, espasticidade,
musculatura esptica ou rigidez contraa do
msculo mesmo em repouso. Hipotonicidade ou
flacidez - tnus diminudo ou ausente.
14)Edema:
Localizao
Intensidade
Consistncia
Elasticidade
Temperatura
Sensibilidade
Alteraes da colorao da pele
15)Bitipo:
Longilneo pescoo longo e delgado; trax
afilado e chato; membros alongados; panculo
adiposo pouco desenvuelto; tendencia para
estatura elevada.
Mediolneo equilibrio entre os membros e o
tronco;
desenvolvimento
harmnico
da
musculatura e do panculo adiposo.
Brevilneo pescoo curto e grosso, trax
alargado e volumoso, membros curtos em
relao ao tronco; musculatura desenvolvida e
panculo adiposo espesso; tendencia para baixa
estatura.
16)Peso, Altura e IMC
17)Sinais Vitais
Presso Arterial
Freqncia Cardaca
Freqncia de Pulso
Freqncia Respiratria
Temperatura Axilar
18)Exame da pele
-colorao
-continuidade ou integridade
-umidade
-textura
-espessura
-temperatura
-elasticidade
-mobilidade
-turgor
-sensibilidade
-leses elementares
Colorao da pele
-palidez (anemia)
-eritrose (policitemia)
-cianose (central problema no pulmo ou
corao; perifrica estase venosa) a cianose
segmentar sempre perifrica; a cianose
universal pode ser perifrica, por alterao da
hemoglobina ou por alterao pulmonar ou
cardaca.
-ictercia
-albinismo (falta de melanina)
Umidade da pele
-umidade normal
-pele seca (mixedema hipotireoidismo
desidratao, avitaminose A, insuficincia renal
crnica)
-umidade aumentada ou pele sudorenta
Textura da pele
-faz-se esse exame deslizando as polpas digitais
sobre a pele
-textura normal -pele lisa ou fina idosos, hipertireoidismo,
regies edemaciadas.
-pele spera mixedema, lavradores,
pescadores
-pele enrugada idosos, emagrecimento rpido,
aps um edema
Espessura da pele
-pina do polegar e o indicador para avaliar a
epiderme e a derme, jamais a hipoderme
-feitas no antebrao, toras e abdome
-pele de espessura normal
-pele atrfica pele translcida, permite ver as
veias superficiais; idosos, recm-nascidos e
dermatoses
-pele hipertrfica ou espessa indivduos que
trabalham ao sol e ao vento
Temperatura da pele
- diferente de temperatura corporal
-geralmente observa-se diferenas na
temperatura de uma regio e na outra
homloga a ela por exemplo, na regio
inguinal direita deu X temperatura, na regio
inguinal esquerda deu Y.
SISTEMA NERVOSO
Anamnese
-data do incio da doena horas ou dias, meses
ou anos
-modo de instalao da doena instalao
aguda (AVC ou traumatismo); instalao lenta
(degenerao ou neoplasias)
-evoluo cronolgica dos sintomas como os
sintomas foram surgindo ou desaparecendo
-exames e tratamentos realizados com os
respectivos resultados
-estado atual do enfermo como o paciente se
encontra no momento
-antecedentes familiares; condies prnatais; condies de nascimento; condies do
desenvolvimento psicomotor; vacinaes;
doenas anteriores; hbitos de vida
Sinais e sintomas
-distrbios de conscincia, cefaleia, dor na face,
tonturas e vertigens, convulses, ausncias,
automatismos, amnsia, movimentos
involuntrios, distrbios visuais, distrbios
auditivos, nuseas e vmitos, disfagia,
distrbios de marcha, paresias, paralisias,
distrbios de sensibilidade, dores radiculares,
distrbios esfincterianos, distrbios do sono e
distrbios das funes cerebrais superiores
1)distrbios de conscincia estado de
viglia; obnubilao (conscincia pouco
comprometida, estado de alerta pouco
comprometido); delirium, torpor e estado de
coma.
2)cefaleia vascular (enxaqueca), hipertenso
intracraniana, tensional
3)dor na face neuralgia do trigemio, pode ser
de etiologia odontolgica, oftlmica, etc
4)tontura e vertigem tontura (zonzo,
desequilbrio e insegurana durante a marcha),
vertigem (o mundo est girando em volta)
5)movimentos involuntrios ou
hipercinesias convulses, tetania (nos ps e
mos carpopodais)(hipocalcemias e na
alcalose respiratria); fasciculaes (contraes
NERVOS CRANIANOS
1)olfatrio substancias do dia a dia
Pacientes de olho fechados
-hiposmia e anosmia (neurossfilis, neoplasia da
goteira olfativa, fratura do osso etmoide)
-parosmia (perverso do olfato)
-alucinaes olfativas
-cacosmia (sensao olfativa desagradvel na
ausncia de qualquer substancia capaz de
originar odor)
5)nervo facial
-mmica facial
-na paralisia unilateral lagoftalmia, ausncia
do ato de piscar, epfora (lacrimejamento),
desvio da boca PARA O LADO NORMAL,
sobretudo quando se pede ao paciente mostrar
os dentes ou abrir amplamente a boca
-paralisia da face prosopoplegia
-paralisia bilateral diplegia facial
-na paralisia perifrica do nervo hemiface
homolateral atingida
-paralisia central do nervo metade inferior da
face contralateral se mostra alterada.
-dois teros anteriores da lngua gustao
empregam-se solues saturadas com sabores
doces, amargos, salgados e cidos, colocados
na lngua para serem identificados pelo
paciente. Boca lavada entre prova e outra
2)nervo ptico
-acuidade visual examina-se cada olho
separadamente. Ambliopia (diminuio da
acuidade visual) amaurose (abolio da
acuidade visual)
-campo visual objeto nos sentidos horizontal
e vertical,e o paciente dir at que ponto est
percebendo o objeto nas vrias posies.
Cada olho examinado separadamente.
Neoplasias, infeces e desmielinizao..
hemianopsias homnimas (do mesmo lado)
heternimas (bitemporais, binasais)
-fundoscopia oftalmoscpio
3)nervo oculomotor nervo troclear
nervo abducente.
-mobilidade extrnseca do olho (horizontal,
vertical, obliqua superior e inferior)
-prova de convergncia ocular
-motilidade intrnseca (simptico no gnglio
cervical superior midriase.. parassimptico no
ncleo de edinger westphal e vem pelo NC IIImiose. Reflexo fotomotor direto na pupila
4)Nervo trigemio
a)raiz motora quando h leso, atrofia das
regies temporais e masseterianas; mandbula
deslocada para o lado da leso; debilidade ao
mastigar do lado paralisado; dificuldade do
movimento de lateralizao da mandbula.
b)razes sensitivas sensibilidade cutnea das
trs razes (oftlmica, maxilar e mandibular);
reflexo crneo-palpebral.
6)nervo vestibulococlear
-a)raiz coclear o teste : diminuio gradativa
da intensidade da voz natural; voz cochichada;
atrito suave das polpas digitais prximo ao
ouvido. Prova de Rinne (positivo condio
normal de percepo)(negativo deficincia
auditiva de conduo)
-hipoacusia, zumbido, hiperacusia e
alucinaes.
b)raiz vestibular nuseas, vmitos, vertigens e
desequilbrio. Sinal de romberg positivo para o
lado da leso
7)Nervo glossofarngeo e Vago
lacrimejamento
excessivo=epfora
4)plpebras entropio (invertida para dentro)
ou ectrpio (plpebra virada para fora);
lagoftalmia. Tem trs msculos: orbicular (nervo
facial); elevador da plpebra (oculomotor) e
msculo de Muller (simptico).
5)conjuntiva e esclera ictercia, melanose
ocular, anemias
6)crnea
7)pupila reflexo fotomotor direto, consesual e
de acomodao
8)cristalino
Acuidade visual
-testa olho por olho, separadamente
-se o paciente usar culos, deve-se fazer o teste
com o culos
-quadro de SNELLEN.. paciente h 6 metros de
distancia
-quadro de JAEGGER, leitura de perto.. distancia
ideal 33 cm; quando o paciente afasta sinal
de presbiopia; quando ele aproxima muito para
a leitura, sinal de Mope
-funo da fvea
-quando o paciente analfabeto, o quadro
construdo com objetos ou animais facilmente
identificveis
Viso das cores