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(Fig. 28)
3. OBJETIVOS TERAPUTICOS
Siguiendo la explicacin que da Bowlby (1980) a porqu funciona la terapia del duelo,
concluimos 3 objetivos de esta:
1. Facilitar la expresin de sentimientos inhibidos hacia el difunto.
2. Facilitar la expresin de las circunstancias que condujeron a la prdida y el
relato de las relaciones con el difunto.
3. Lograr a partir de los dos puntos anteriores la activacin cognitiva de
procesamiento de informaciones previamente excluidas.
4. CUESTIONAMIENTO DE EVALUACIN
En general se emplean los mismos que en la evaluacin de la depresin (ver captulo
10).
5. EL PROCESO DE INTERVENCIN
Estamos de acuerdo con Raphael (1977) es dividir el proceso de la terapia del duelo
patolgico en tres fases:
En general el terapeuta puede seguir esta secuencia. Pero Ramsay (1977) ha apuntado
una serie de tcnicas que pueden contribuir al proceso de "elaboracin" del duelo que
apuntamos a continuacin.
6. TCNICAS DE INTERVENCIN
6. A. TCNICAS CONDUCTUALES:
Su objetivo bsico consiste en reducir la tendencia del sujeto a la evitacin de
recuerdos dolorosos (eventos, pensamientos, sentimientos, etc.) y situaciones
ansigenas externas; para que as el sujeto pueda habituarse a ellos, o "procesarlos"
(elaborarlos).
1. PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES DE DOMINIO-AGRADO: Por ejemplo
reemplazar las visitas al cementerio por actividades potencialmente
agradables.
2. EXPOSICIN SIMBLICA: Por ejemplo ordenar una habitacin como si el
paciente viviera los momentos previos a su propia muerte; o imaginarse
rodeado de los seres queridos, despidindose de cada uno de ellos antes de
morir.
3. EXPOSICIN Y PREVENCIN DE REPUESTAS DE EVITACIN: Consiste
en verbalizar los recuerdos vivenciales en relacin al difunto sin evitar tal
tarea. En cierto modo la "asociacin libre" aplicada a esta tarea tendra la
misma funcin.
4. LA AMPLIFICACIN DE SENTIMIENTOS: Consiste en la expresin de
sentimientos positivos o negativos hacia la persona desaparecida, de forma ms
o menos dramatizada.
5. JUEGO DE ROLES: Psicodramatizar o representar escenas relevantes, y a
menudo conflictivas, respecto a la relacin con el difunto, de modo que se
puedan experimentar cogniciones y emociones relevante y que han sido
evitadas. Se puede emplear el procedimiento de la "silla vaca" de la Gestalt.
6.B. TCNICAS COGNITIVAS:
Su objetivo es revisar la validez de la cogniciones y significados que el sujeto da a la
experiencia de la prdida; de modo que pueda realizar atribuciones mas ajustadas a la
realidad y elevar sus expectativas de esperanzas a continuar su vida sin el difunto.
1. DESCATASTROFIZAR: Se trabaja las probabilidades reales de que sucedan
eventos catastrficos si el sujeto afronta determinados recuerdos o situaciones.
La exposicin apoya la descatastrofizacin.