SEGURANA SOCIAL

Subsdio de doena
Atualizado em: 06-03-2015

Esta informao destina-se a que cidados

Trabalhadores por conta de outrem
Trabalhadores independentes
Seguro social voluntrio:
Trabalhadores martimos e vigias nacionais que exercem atividade profissional em navios de empresas estrangeiras
Trabalhadores martimos nacionais que exercem atividade a bordo de navios de empresas comuns de pesca
Tripulantes que exercem atividade em navios inscritos no Registo Internacional de Navios da Madeira (MAR)
Bolseiros de investigao cientfica.

O que e quais as condies para ter direito

O que
uma prestao em dinheiro, atribuda ao beneficirio para compensar a perda de remunerao resultante do impedimento temporrio para o
trabalho, por motivo de doena.

Considera-se doena, toda a situao mrbida, evolutiva, no decorrente de causa profissional ou de ato da responsabilidade de terceiro pelo
qual seja devida indemnizao, que determine incapacidade para o trabalho.

Condies de atribuio
Estar em situao de incapacidade temporria para o trabalho certificada pelo mdico do servio de sade competente
Ter 6 meses civis, seguidos ou interpolados, com registo de remuneraes, data do incio da doena, considerando-se, se necessrio, o ms
em que ocorre a doena, se neste tiver havido registo de remuneraes (prazo de garantia)
Para o prazo de garantia, consideram-se os perodos de registo de remuneraes no sobrepostos, em quaisquer regimes de proteo social
obrigatrios, que assegurem prestaes de proteo na doena, incluindo o da funo pblica (totalizao de perodos contributivos).
Ter as contribuies para a Segurana Social pagas at ao final do 3. ms anterior ao do incio da incapacidade, no caso de trabalhadores
independentes e pessoas abrangidas pelo regime do seguro social voluntrio
Ter 12 dias com registo de remuneraes por trabalho efetivamente prestado, nos 4 meses imediatamente anteriores ao ms que antecede o da
data do incio da incapacidade (ndice de profissionalidade - esta condio no se aplica aos trabalhadores independentes nem aos
trabalhadores martimos).
Para o ndice de profissionalidade, consideram-se os perodos de registo de remuneraes por trabalho, efetivamente prestado, e os perodos
em que haja registo de remuneraes por equivalncia entrada de contribuies, nas situaes de:
Doena que ocorra nos 60 dias a seguir data da cessao de doena anterior
Atribuio de subsdios no mbito da proteo social na parentalidade.
No estar a receber:
Quantias pagas periodicamente pelos empregadores, sem contraprestao de trabalho, designadamente pr-reforma
Prestaes de desemprego
Penses de invalidez e velhice de quaisquer regimes de Segurana Social, exceto penses resultantes de acidente de trabalho, doena
profissional ou outra reconhecida como indemnizao.
No ser recluso, exceto nas situaes em que o beneficirio se encontrava a receber o subsdio de doena data da deteno.

Acumulao com outros benefcios

Pode acumular com:
Prestaes compensatrias dos subsdios de frias e de natal
Rendimento social de insero
Indemnizaes por incapacidade temporria resultantes de doena profissional e de acidente de trabalho, desde que o valor das indemnizaes
seja inferior ao valor do subsdio de doena
Penses concedidas no mbito da proteo por acidente de trabalho, doena profissional e outras reconhecidas como indemnizatrias.
No pode acumular com:
Penso de invalidez

Penso de velhice
Subsdio de desemprego
Subsdio social de desemprego
Subsdios atribudos no mbito da proteo social na parentalidade
Prestaes do subsistema de solidariedade, exceto o rendimento social de insero.

Qual a durao e o valor a receber

Perodo de concesso
O perodo de concesso do subsdio depende da durao da doena e est sujeito a perodos mximos de acordo com o quadro seguinte:
Perodo mximo
de concesso

Beneficirios

At 1095 dias

Trabalhadores por conta de outrem

Trabalhadores martimos nacionais que exercem atividade a bordo de

navios de empresas comuns de pesca
Tripulantes que exercem atividade em navios inscritos no Registo
Internacional de Navios da Madeira (MAR)
Trabalhadores independentes
Sem limite de tempo

Trabalhadores martimos e vigias nacionais que exercem atividade

profissional em navios de empresas estrangeiras
At 365 dias
Bolseiros de investigao cientfica
Trabalhadores com doena por tuberculose

Incio do pagamento
Situaes com perodo de espera

O subsdio atribudo a partir do:

4. dia de incapacidade para o trabalho (perodo de espera de 3 dias) se for trabalhador por conta de outrem
31. dia de incapacidade para o trabalho (perodo de espera de 30 dias) se for trabalhador independente e beneficirio abrangido pelo regime do
seguro social voluntrio.
Nota:
No considerado o 1. dia de doena se o mesmo tiver sido remunerado.
Nos casos em que o CIT preenchido manualmente pelo mdico e se o mesmo for entregue fora do prazo de 5 dias teis a contar da data de
emisso, o subsdio de doena atribudo a partir da data em que o CIT for entregue, tendo em considerao o perodo de espera referido
anteriormente.

Situaes sem perodo de espera

O subsdio atribudo desde o 1. dia de doena, nas seguintes situaes:

Internamento hospitalar ou de cirurgia de ambulatrio, verificados em estabelecimentos hospitalares do Servio Nacional de Sade ou
particulares com autorizao legal de funcionamento pelo Ministrio da Sade
Tuberculose
Doena iniciada no perodo de atribuio do subsdio parental que ultrapasse este perodo.

Suspenso
O pagamento do subsdio suspenso:
Durante a concesso dos subsdios no mbito da proteo social na parentalidade
No caso de ausncia do domiclio, sem autorizao mdica expressa
No caso de falta a exame mdico para que o beneficirio tenha sido convocado
Quando for declarada a no subsistncia da doena, pela comisso de verificao de incapacidades
Se o trabalhador independente ou beneficirio do regime de inscrio facultativa no tiver a situao contributiva regularizada at ao termo do
3. ms imediatamente anterior quele em que teve incio a incapacidade.

Cessao
O direito ao subsdio cessa quando:

O direito ao subsdio cessa quando:

For atingido o termo do perodo constante do CIT
Durante o perodo de incapacidade, tenha sido declarada a no subsistncia da doena pelos servios de sade competentes ou pela comisso
de reavaliao ou o beneficirio tenha retomado o exerccio de atividade profissional por se considerar apto
O beneficirio no tiver apresentado justificao atendvel da ausncia da residncia, sem autorizao mdica expressa, ou da falta a exame
mdico para que tenha sido convocado
Se o trabalhador independente ou beneficirio do regime de inscrio facultativa no tiver a situao contributiva regularizada at ao termo do
3. ms imediatamente anterior quele em que teve incio a incapacidade e no a regularizar nos 3 meses seguintes ao ms em que tenha
ocorrido a suspenso.

Montantes
O montante dirio do subsdio calculado pela aplicao de uma percentagem remunerao de referncia do beneficirio. Esta percentagem
varia em funo da durao e da natureza da doena.

Remunerao de referncia

Durao da doena
(N. de dias)

55%

At 30

60%

De 31 a 90

70%

De 91 a 365

75%

Mais de 365
Em caso de tuberculose

Remunerao de referncia

Agregado familiar

80%

At 2 familiares a cargo

100%

Mais de 2 familiares a cargo

Majorao do subsdio de doena

Atribuda quando se verifique uma das seguintes situaes relativamente ao beneficirio:
A remunerao de referncia igual ou inferior a 500 EUR
O agregado familiar integra 3 ou mais descendentes com idades at aos 16 anos ou at aos 24 anos se receberem abono de famlia para
crianas e jovens
O agregado familiar integra descendentes que beneficiem da bonificao por deficincia do Abono de Famlia para Crianas e Jovens.
Remunerao de referncia

Durao da doena
(N. de dias)

60%

At 30

65%

De 31 a 90

70%

De 91 a 365

75%

Mais de 365

Consideram-se familiares a cargo:

o cnjuge que no exera atividade profissional
os descendentes com idade at 16 anos, ou at 24 anos se receberem abono de famlia e os que beneficiarem da bonificao por deficincia do
abono de famlia para crianas e jovens.
Nota: a Declarao do agregado familiar efetuada atravs do formulrio, Mod. GIT 35-DGSS, disponvel na opo "Formulrios" na coluna do
lado direito desta pgina.

Clculo da remunerao de referncia

Regra geral

A remunerao de referncia definida por R/180 (diviso de R por 180), em que:

R = total de remuneraes registadas(*) nos primeiros 6 meses dos ltimos 8, contados a partir do ms anterior ao do incio da doena
180 = 30 dias x 6 meses
Regra especial

Se os beneficirios no apresentarem 6 meses com registo de remuneraes (totalizao de perodos contributivos), a remunerao de
referncia definida por R/(30xn), em que:
R = total de remuneraes registadas(*) desde o incio do perodo de referncia at ao ao dia que antecede a doena
n = n. de meses a que essas remuneraes se referem
(*)Na determinao do total de remuneraes registadas no so consideradas as importncias relativas aos subsdios de frias, de natal e
outros de natureza anloga.

Limites ao montante do subsdio

Mnimo: 30% do valor do indexante dos apoios sociais - IAS (125,77 EUR) ou da remunerao de referncia, se esta for inferior quele limite
mnimo
Mximo: O valor lquido da remunerao de referncia.
O valor lquido obtm-se pela deduo, ao valor ilquido da remunerao de referncia, da taxa contributiva para a segurana social relativa ao
beneficirio e da taxa de reteno do IRS.

Outros limites ao montante

O montante dirio do subsdio calculado sobre uma remunerao de referncia superior a 500 EUR, no pode ser inferior ao valor do subsdio de
doena resultante da aplicao da majorao a uma remunerao de referncia de 500 EUR.

Recebimento indevido de prestaes

O recebimento indevido de prestaes de segurana social obriga restituio do respetivo valor a qual pode ser efetuada do seguinte modo:
Atravs do pagamento voluntrio do montante em dvida.
Neste caso, no prazo de 30 dias a contar da data em que recebeu a notificao da segurana social, o devedor:
pode efetuar o pagamento na sua totalidade
requerer o pagamento em prestaes mensais.
Se for autorizado este meio de pagamento da dvida, as prestaes no podem exceder 120 meses. A falta de pagamento de uma prestao
determina o vencimento das restantes.
Para requerer esta modalidade de pagamento da dvida deve utilizar o formulrio Requerimento de Valores devidos Segurana Social,
Mod.MG7-DGSS.
Por compensao com outras prestaes que o devedor esteja a receber.
Esta compensao efetua-se at um tero do valor das prestaes devidas, exceto se o devedor pretender deduzir um valor superior.
Se a compensao for efetuada com prestaes compensatrias da perda ou reduo de rendimentos de trabalho, o beneficirio recebe sempre
um valor igual ao da Penso Social, exceto se o devedor provar que no tem outros rendimentos alm dos relativos prestao, cujo direito se
encontra em curso.
Neste caso garantido ao beneficirio o valor mensal do indexante dos apoios sociais. Para este efeito, o devedor deve utilizar o Requerimento
de Garantia de pagamento mensal de valor igual ao indexante dos apoios sociais, Mod.RP5058-DGSS.
Notas:
1. Se o pagamento de prestaes indevidas for efetuado a instituies particulares de solidariedade social (IPSS) ou a famlias de acolhimento,
por terem a seu cargo titulares de prestaes de segurana social, o montante em dvida ser deduzido no quantitativo global das prestaes
que lhes so pagas.
2. Os requerimentos referidos podem ser obtidos na coluna do lado direito em Formulrios ou nos servios de atendimento da segurana
social.

O que fazer para obter

Como requerer
Uma vez que a informao relativa situao de doena enviada electronicamente pelos servios de sade* para os servios de Segurana
Social, o beneficirio no tem que apresentar nenhum documento. A partir dos dados recebidos os servios de Segurana Social verificam as

Social, o beneficirio no tem que apresentar nenhum documento. A partir dos dados recebidos os servios de Segurana Social verificam as
condies de atribuio do subsdio e procedem ao seu pagamento, se for o caso.
Se a certificao da doena for feita manualmente pelo mdico, os servios de sade entregam ao beneficirio o original do CIT, o qual deve
ser enviado pelo beneficirio, no prazo de 5 dias teis a contar da data do incio da sua emisso, ao servio de Segurana Social da sua
rea de residncia.
Em ambas as situaes os servios de sade entregam ao beneficirio uma cpia autenticada do CIT, para que o mesmo o entregue sua
entidade empregadora, para justificao da sua incapacidade para o trabalho.
Caso o beneficirio pretenda ficar com o comprovativo para si deve solicitar uma cpia do CIT ao servio de sade.
* Centros de sade, servios de preveno e tratamento da toxicodependncia e hospitais, com excepo dos servios de urgncia.

Certificao da doena em situaes especiais

Nas situaes em que a doena ocorra:

A bordo de embarcaes, a certificao de incapacidade temporria sempre feita com interveno mdica, ainda que no presencial. Cabe ao
empregador o envio do documento mdico
Fora do territrio nacional, os documentos de certificao da doena so emitidos pelos mdicos dos beneficirios no Estado respetivo e
autenticados pelos servios consulares portugueses, ou conforme legislao internacional a que Portugal se encontre vinculado.

Documentos a apresentar
Declarao de acidente - Mod. RP 5074-DGSS, se a incapacidade foi motivada por interveno de terceiro
Declarao do agregado familiar - Mod.GIT35-DGSS, no caso de majorao do subsdio por doena referido no separador "Qual a durao e o
valor a receber" em Montantes.
Os formulrios referidos podem ser obtidos na coluna do lado direito desta pgina em Formulrios ou em qualquer servio de atendimento da
Segurana Social.

Quais os deveres e sanes

Deveres
Os beneficirios, a receber prestaes de doena, esto obrigados ao cumprimento dos seguintes deveres:
No se ausentar do domiclio, exceto
para tratamento ou
nos perodos das 11h s 15h e das 18h s 21h, no caso de autorizao mdica constante do CIT
Comparecer aos exames mdicos para que sejam convocados pelo Sistema de Verificao de Incapacidades - SVI
Comunicar Segurana Social, no prazo de 5 dias teis contados a partir da data da ocorrncia do facto:
o recebimento de quantias pagas, periodicamente, sem contraprestao de trabalho, designadamente pr-reforma
a titularidade de penses ou de outras remuneraes compensatrias da perda de remunerao, respetivos montantes e o regime de proteco
social pelo qual lhe so atribudas
a identificao dos responsveis e montante da indemnizao recebida, em caso de haver acordo, sempre que a incapacidade resulte de
acidente de trabalho ou de ato de terceiro pelo qual seja devida indemnizao
o exerccio de atividade profissional, mesmo que no seja remunerada
a mudana de residncia
a recluso em estabelecimento prisional
qualquer outra situao suscetvel de determinar o no reconhecimento do direito s prestaes ou a sua cessao.

Sanes
O no cumprimento dos deveres determina a suspenso ou cessao do subsdio, de acordo com a respetiva situao e a aplicao de coimas.
Situaes de infrao que determinam a aplicao de coimas

Tipo de infrao

Valor da coima (EUR)

omunicao, no prazo de cinco dias teis a contar da data do incio da situao de

dade temporria resultante de acidente de trabalho, da identificao dos
veis.

24,94
a
249,40

omunicao, no prazo de cinco dias teis a contar da data do incio da situao de

Falta de comunicao, no prazo de cinco dias teis a contar da data do incio da si
ade temporria resultante de acidente de trabalho, do montante da indemnizao
incapacidade temporria resultante de ato de terceiro, da identificao dos respons
em caso de haver acordo com os responsveis.

omunicao, no prazo de cinco dias teis a contar da data do incio da situao de

Exerccio de atividade profissional durante o perodo de tempo em que esteja a ser c
ade temporria resultante de ato de terceiro, do montante da indemnizao
o subsdio de doena, ainda que no se prove o pagamento da respetiva remunera
no caso de haver acordo com os responsveis.
Na coluna do lado direito desta pgina esto disponveis vrios documentos, designadamente a legislao relativa a esta matria.

Prestaes Compensatrias
O que
uma prestao em dinheiro atribuda quando o beneficirio, em consequncia de doena subsidiada, no tenha recebido os subsdios de
frias, de Natal ou outros de natureza anloga, por parte do respetivo empregador, de acordo com o estabelecido em regulamentao coletiva de
trabalho ou noutra fonte de direito laboral.
Condies de atribuio
As prestaes compensatrias so atribudas desde que se verifiquem cumulativamente, as seguintes condies:
Por parte do empregador:
No esteja obrigado, por motivo de faltas por doena, ao pagamento dos subsdios de frias, de Natal ou outros de natureza anloga, por lei ou
instrumento de regulamentao coletiva de trabalho
No tenha pago aqueles subsdios.
Por parte do beneficirio
Tenha direito ao subsdio de doena, relativamente ao perodo em falta.
Perodo de concesso

Nmero de dias a que tem direito e no pagos pelo empregador, relativamente ao subsdio em causa (frias, Natal ou outro anlogo).
Montante

O valor a receber corresponde a 60% da importncia que, comprovadamente, o beneficirio deixou de receber do respetivo empregador.
Quem pode requerer
As prestaes compensatrias so requeridas pelo beneficirio ou pelos familiares com direito ao subsdio por morte, nas situaes de
falecimento do beneficirio.

Como requerer
Atravs do formulrio requerimento de prestaes compensatrias Mod.RP5003-DGSS, a apresentar:
Nos servios de atendimento da Segurana Social
Nas lojas do cidado.
Documentos a apresentar
Declarao da entidade empregadora, na qual conste a indicao dos quantitativos no pagos e a referncia norma contratual justificativa do
no pagamento
Documento emitido pelo banco, comprovativo do nmero de identificao bancria (NIB), se pretender que o pagamento seja efetuado por
transferncia bancria.
Prazo para requerer
As prestaes compensatrias devem ser requeridas no prazo de 6 meses, contados a partir:
De 1 de janeiro do ano seguinte quele em que os subsdios eram devidos
Da data da cessao do contrato de trabalho, quando for este o caso.
O requerimento pode ser obtido na coluna do lado direito em Formulrios ou em qualquer servio de atendimento da Segurana Social.
Sanes

As falsas declaraes de que resultou a concesso indevida da prestao determina a aplicao de uma coima cujo valor varia entre 74,82 a
249,40 EUR.
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