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Su enseanza psicoanaltica
Fundacin Europea para el psicoanlisis
Pars, 1992
CONTRATAPA
Se sabe que la clnica de la histeria abri a Freud las vas del inconsciente. El
estudio de la psicosis paranoica inici los trabajos de Lacan, mientras que
otras psicosis han sido objeto de estudio de los kleinianos. La clnica del
autismo, podra permitirnos hoy volver a interrogar la metapsicologa del
infans?
Los nios autistas, no aptos para constituir una relacin con el
semejante, ne serait-ce que dalination, se encuentran en verdad en un
tiempo lgico anterior a la constitucin del estadio del espejo. El estudio de
ese tiempo lgico debera hacer posible articular de manera interesante el rol
sostenido, en la instalacin simblica, de un agente real, que permita la
constitucin de la imagen especular misma. Los textos que leeremos en esta
obra han sido una ocasin, principalmente gracias a la lectura lacaniana de la
obra de Freud, para estudiar los despliegues metapsicolgicos aptos para dar
cuenta de las primeras instalaciones del aparato psquico.
Primera parte :
Del rol de la mirada del Otro en la instalacin de la imagen del cuerpo- La
constitucin del espacio imaginario.
Ver esquema
paso entre i(a) y i(a), no dejando a futuro, a la libido del nio, ms que el
encierro en el cuerpo propio de las automutilaciones.
Segunda parte:
EL FRACASO DE LA INSTALACIN DEL CIRCUITO PULSIONAL- Cuando la
alienacin falla.
Podemos diferenciar autismo y psicosis?
Partiremos de la distincin hecha por Lacan en su seminario XI, Los
cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, de las dos operaciones de
causacin del sujeto: la alienacin y la separacin. Nosotros abordaremos un
punto totalmente capital para diferenciar por un lado algunas psicosis, tales
como la paranoia, y del otro, el autismo. Intentaremos mostrar, siguiendo a
Colette Soler8, que lo que fracasa en la constitucin del sujeto en el autista,
es el tiempo de la alienacin, mientras que en el paranoico, sera la
separacin.
Si cada uno sabe en efecto reconocer la dimensin imaginaria de la
alienacin en la captura en la imagen del semejante, en el estadio del espejo,
qu decir cuando el nio no accede a ella, permanece indiferente a esa
imagen?
Sabemos tambin que no hay ningn medio de que el sujeto advenga
al campo del Otro sin pasar por los significantes que, al mismo tiempo, lo
alienan a ese Otro. Pero, qu decir cuando un nio, ya sea rehsa a ello, no
oye literalmente nada, caso comn en esa sordera aparente del autista, que
de hecho es una des aferentacin del polo perceptivo?
En la primera parte de este texto, yo abord la cuestin de la mirada
del Otro en la constitucin del Yo(Moi), fundando la alienacin en su
consistencia imaginaria. Quisiera encarar ahora el fracaso de la instalacin
del tiempo de la alienacin desde el punto de vista del fracaso del circuito
pulsional cuyo rizado (bucleado) da consistencia real a la alienacin.
Un caso clnico
Anaelle tiene 3 aos cuando la recibo por primera vez. Voy a traer aqu
un fragmento clnico de una sesin, cinco meses despus del inicio del
tratamiento en el cual, hasta ahora, no haba pasado mucho de inscripcin en
la relacin.
En un momento de esa sesin, oigo a Anaelle decir: Bu!. Como ella
raramente enuncia fonemas articulados, le doy el objeto que parece
corresponder a la direccin de su gesto. Se trata de una batuta en forma de
S, de un tambor tibetano con el cual yo haba intentado entrar en contacto
con ella durante las sesiones anteriores. De hecho, ese tambor pertenece a
mi marido, y no dispongo de l ms que en calidad de prstamo.
Estamos aqu frente a lo que los anglosajones llaman objeto
autstico. Este objeto que no es tal, en el sentido del objeto de la pulsin, ha
sido extrado del mundo exterior, pero sufri una incorporacin en un Lust
Ich, lo cual lo ha destruido en tanto objeto. Que el proceso sufrido por este
objeto sea del todo una incorporacin se ubica por el hecho de que si uno
lo tira, el nio grita como si se quisiera arrancarle un pedazo del propio
cuerpo.
Miro a Anaelle, le hablo, pero no slo no me responde, sino que es
perceptible que en ese momento todo est paralizado en ella, a un nivel
bastante cercano a la homeostasis. Ah, frente a Anaelle, me doy cuenta de
repente lo que Lacan indica en su Seminario XI cuando, a propsito del rol del
sistema homeosttico y del Lust Ich, dice: A este nivel, no hay huellas de
funciones pulsionales, el nivel del Ich es no pulsional9.
Pero volvamos a lo que sucede en el curso de la sesin. Estoy harta de
verla encerrarse y entonces hago varios intentos por entrar en contacto con
ella, en vano. Termino entonces por pedirle que me de el b. Ella se le
agarra, grita y termina diciendo b a. Mis hallazgos de juego sobre la
polisemia del beber (boire-buar) son rechazados con rabia, as como todos
los objetos que puedo proponerle. Es completamente patente que el b es
Lust, placentero, mientras que todo el resto es displacentero y es rechazado
como extranjero. Anaelle termina yndose cerca de la puerta con el b,
luego ella vuelve hacia m para esforzarse, bajo mis narices, en romperlo.
Tengo entonces una reaccin ms bien inhabitual: no slo, por primera
vez en este tratamiento, prohbo algo, sino que le retiro la batuta de las
manos, explicndole que lo siento pero que no la puedo dejar hacer. Incluso
me oigo hablar de mis lmites. Desde luego que el objeto sustituto propuesto,
la llave de mi escritorio, es lanzado lejos como Fremde, Unlust, extranjero,
displacentero. Durante este final de sesin, la experiencia dolorosa es
extrema: experiencia de despojo, de mutilacin-una parte incorporada en su
Ich le haba sido retirada. Su pena es visible, las lgrimas corren de sus ojos.
El lugar que yo ocupo ah es extremadamente penoso y eso me decide a retrabajar la teora delas pulsiones, tal como Lacan la expone en ese mismo
Seminario XI.
l efecta ah una larga revisin del texto de Freud Pulsin y destinos
de las pulsiones. Se trata de una relectura de la primera teora de las
pulsiones a la luz de la segunda. Sabemos que, en un primer tiempo, Lacan
comienza por separar la pulsin de la necesidad: No se trata en absoluto en
el Trieb de la presin de una necesidad tal como el hambre o la sed (op.cit.
p.149 y siguientes) Respecto al Trieb, no se trata del organismo en su
totalidad. Es el viviente el interesado? No. Precisin esencial, ya que se nos
propone que, puesto que el nio autista se mantiene con vida, es porque hay
pulsin en juego.
Constatamos que Lacan slo entiende como pulsin a las pulsiones
sexuales (parciales) y vuelca en un registro diferente de lo pulsional todo lo
que concierne a la conservacin del individuo lo que Freud llama las
IchTriebe, las pulsiones del yo (moi).
Desde entonces en Lacan, la pulsin ya no es tanto un concepto
bisagra entre lo biolgico y lo psquico, sino que ms bien articula significante
NOTAS
1. En particular, hacemos referencia aqu a los trabajos norteamericanos como los de
Selma Freiberg, de los cuales hablamos ms largamente en el artculo: No hay
ausencia si ya no hay presencia del rol fundador de la mirada del Otro en La
psychanalyse de lenfant, revista de la Asociacin freudiana, nro.10, 1991.
2. Sabemos que la nocin de presencia en Lacan se deriva directamente de la de J.P.
Sartre, del Ser y la nada. Dejaremos de lado las crticas que Lacan pudo hacer
enseguida a la relacin puramente intersubjetiva entre mirando y mirado, relacin
de carcter simtrico, para introducir ah el carcter radicalmente disimtrico, odd,
de esa situacin en la que el nio no est confrontado nicamente al padre en
tanto otro, semejante, sino tambin a su dimensin de gran Otro.
3. Lacan emplea ese espejo para tratar dos cuestiones que no se recubren
totalmente. En algunos casos, ese espejo plano no representar simplemente el
espejo del Estadio del Espejo, sino un espejo sin azogue, es decir la representacin
de la mirada del gran Otro. Esto es muy claro en el seminario La Transferencia, con
la revisin que se hace ah del Esquema ptico (p. 402 y sigtes. Y princip. P. 412 de
la edicin Seuil).
4. El conjunto i(a)+a representa el objeto real (cuerpo real)+ la imagen real.
5. Eso se encuentra tambin en Lacan quien, en la introduccin a la edicin inglesa
del Seminario XI, dice textualmente que no hay objeto sino del lado del a pequeo,
objeto de la investidura libidinal.
6. Esa presencia lgica de la mirada, que permite recibir la voz, fue sugerida desde
nuestro trabajo comn con J. Bergs, G. Balbo y H. Guilyardi; una hiptesis as
tiene el inters de dar cuenta de la sordera subjetiva de los nios autistas en los
que tambin constatamos una no instalacin de la relacin especular.
I - INTRODUCCION
Amlie tiene 14 meses cuando nos es trada por sus padres.
Ella se presenta como un beb mudo, horizontalmente en el suelo, no
se da vuelta sobre s misma y sostiene su cabeza con dificultad.
Sus ojos estn dirigidos hacia arriba con una ausencia de fijacin dela
mirada, mientras que un cabeceo casi permanente de izquierda a derecha
hace muy difcil cualquier intento de acercamiento a su campo visual.
El contacto es difcil de establecer, ella parece indiferente ala presencia
o ausencia de las personas, conocidas o desconocidas, incluyendo la de los
padres.
Llora poco y no emite vocalizacin alguna.
Segn el relato de los padres, el desarrollo de Amlie, pobre en
adquisiciones, habra sido lento y difcil desde el nacimiento, si bien no hubo
mayor incidente somtico. Los movimientos estereotipados de la cabeza
habran aparecido hacia la edad de 5 meses.
Segn la madre, algunos esbozos de desarrollo, en particular la
aparicin de vocalizaciones articuladas hacia los 7-8 meses, habran
desaparecido poco tiempo despus sin dejar huellas.
En el cuadro propuesto por F. Tustin1 para diferenciar el autismo
infantil precoz de la esquizofrenia del nio, nos parece que la sintomatologa
presentada por Amlie nos permite situarla en la vertiente del autismo, sobre
todo teniendo en cuenta la dificultad de contacto, la ausencia de mirada y la
no existencia de un perodo de normalidad precediendo la aparicin de los
disturbios.
y entonces el espejo deviene una cosa que se mira, pero en la cual no hay
para mirarse6.
Partiendo de las observaciones clnicas de recin nacidos, informadas
en el libro Nacer humano, de J.Mehler y E. Dupoux, G. Balbo retiene en
particular las que dan cuenta del hecho que el recin nacido, hasta el mes,
busca localizar el sonido en el espacio, se orienta a partir de esa bsqueda y
se pone ansioso si ve a su madre en un lugar, cuando su voz proviene de otro
lugar. el recin nacido, nos dice G. Balbo, cuida pues que lo escuchado y lo
visto se localicen en el mismo lugar en su espacio. A este primer conjunto
muy interesante de hallazgos clnicos, se agrega otro que no es separable de
estos: el aparato auditivo del recin nacido est en perfecto estado y
predomina hasta los 10 meses sobre el aparato visual, slo entonces
susceptible de funcionar perfectamente: el medio ambiente sonoro- a causa
de esta importancia-adquiere mucha importancia7.
En esa tela tejida de lo visto y de lo escuchado, lo que muestra la
trama en el origen es, por consiguiente, lo escuchado tal como lo estructuran
el odo y el fonema, si bien la oreja y el ojo colaboran tan estrechamente que
sera casi divertido sostener que el recin nacido posee un solo rgano para
los dos sentidos del odo y de la visin: el orejo8 (). Hay aqu como un
literal escuchar-ver, nos dice G. Balbo, y nos vemos tentados a asemejar
estas palabras a esa enigmtica afirmacin de Winnicott, en el caso del beb
confrontado a la madre cuyo rostro no reflejaba sino su propio estado
anmico o la rigidez de sus defensas: La amenaza del caos se precisa, y el
beb organiza su retirada o no mira nada, sino para percibir, y esa
percepcin deviene una defensa9.
No se podra comprender ah que la percepcin visual queda como un
puro real si no est estructurada por los significantes de otro, que tiene lugar
de gran Otro para el nio? G Balbo prosigue, distinguiendo dos tiempos en
el escuchar-ver que ya implican el sujeto infans y su otro familiar: El
tiempo de su anticipacin visual y el tiempo en el que, del discurso de un otro
es articulada alguna significacin dando consistencia a lo escuchado en el
gran Otro, articulacin que hace escansin, corte, inscripcin temporal, por
lo tanto diacrnica, haciendo sentido en lo escuchado10.
Lo pre-especular pues, nos dice G. Balbo, no puede conducir a un
sujeto a lo especular sino a partir de la anticipacin de la que este habr
hecho el objeto.
Lo que el nio autista nos muestra, en su dificultad fundamental tanto
para mirar como para mirarse, se relaciona sin duda con el tropiezo de la
instalacin de eso previo necesario para el acceso al espejo.
II -
pueda llegar a formarse esa imagen real en el borde mismo del cuerpo
real del nio; y que la madre pueda acceder a esta nueva imagen, por
identificacin especular con la mirada del analista; lo que finalmente le
permitir mirarlo a ella misma, es decir, ocupar ese lugar de gran Otro
para el nio16.
El siguiente fragmento clnico nos va a permitir ilustrar estas
palabras.
Amlie tiene ahora 3 aos. Desde hace algn tiempo, ella ha
aprendido a moverse escuchando msica sobre todo melodas
sudamericanas poniendo sus manos en la cintura al mismo tiempo
que se mira al espejo. Ella se ha vuelto oposicionista y se muestra
particularmente difcil respecto a la eleccin de su ropa, lo que para
nosotros es signo de una investidura libidinal de su imagen corporal,
una emergencia de su identidad sexual.
Desde hace algunas semanas, al llegar a sesin, Amlie ha
tomado la costumbre de despojarme de mi collar y de mi relojcolgante- mi adorno en cierto modo-, y de ponrselos en su cuello.
Luego de lo cual, la sesin puede empezar. Ella me los entrega,
igualmente en forma ritual, en el momento de irse.
Un da, en que ostensiblemente se adorna con mis joyas y corre
hacia el espejo para mirarse, extasiada le digo: Qu coqueta eres,
qu bonita te has puesto!
En ese momento la madre dice, como de pronto dndose
cuenta: Ah, pero su pantaln est demasiado corto! En efecto, su
buzo-as como la mayora de sus vestimentas-son alrededor de dos
tallas por debajo de lo necesario, pero esto era lo habitual y la madre
jams pareca haberlo notado.
Respondiendo a la madre, me dirijo a la nia: Te fijas, Amlie,
lo orgullosa que est mam al verte crecer!